Primul ajutor la prejudiciul explozie

În plus, prejudiciul exploziv ramane principala cauza a prejudiciului asociate cu expunerea la astfel de leziuni ognya- apar din ce în ce în explozia de baterii auto.

procesele fizice în explozie și terminologia

Acestea sunt materiale explozive, care la detonare se deplasează rapid într-o stare gazoasă. "prejudiciu explozie" Acesta este un termen general utilizat pentru a descrie componentele efectelor unei explozii care apar în corpul uman și daune.

Exploziile sunt caracterizate prin eliberarea unor cantități mari de energie sub formă de presiune înaltă și tepla- cantitatea exactă depinde de tipul și cantitatea dispozitivului exploziv. Dacă substanța explozivă este închisă într-o carcasă metalică (de exemplu, o bombă, o mină), care apar în explozie presiunea se rupe, informând risipește cioburile de mare viteză. Energia rămasă este eliberată în mediu sub forma unui val de explozie și de flăcări.

Unda de șoc începe ca un singur impuls de presiune crescută, care atinge apogeul în câteva milisecunde, și apoi scade rapid la un nivel minim, devenind mai mică decât presiunea atmosferică inițială. Se extinde radial de la locul exploziei cu zona periferică clar definită, devenind suprapresiune explozie adecvată, sau așa-numita unda de șoc. Durata și nivelul presiunii de vârf depinde de natura exploziei, un mediu care efectuează și distanța de la punctul de detonare. Această presiune de vârf a undei de explozie și determină suprapresiunea este un determinant major al prejudiciului primar în cazul unei explozii. Dimpotrivă, valul de presiune negativă este menținută ceva mai mult decât unda de presiune ridicată, și nu mai puțin de 70 mm Hg

Expansiunea rapidă a gazelor în explozie se produce, de asemenea, în mișcare a aerului la viteze foarte mari în direcții diferite de la o explozie care cauzeaza un undele de șoc tranzitorii imediat după frontul de șoc a unui val explozie. Unda explozie de aer poate provoca o accelerare a obiectelor situate liber (inclusiv oameni), provocând pagube atât în ​​timpul accelerării și frânării.

În imediata vecinătate a exploziei, aceste valuri de sablare pot provoca (în funcție de forța exploziei) fragmentarea oaselor, ruptura corpului, eviscerarea sau plumb la nivelul membrelor. Ilustrative forței de explozie este faptul că la o presiune de aproximativ 5200 mm Hg se produce explozie având o viteză de 2400 km / h (1500 mile / h).

Mai mult decât atât, magnitudinea și durata suprapresiune care apar în explozie depinde de undele de formă de suprapresiune (adică. E. Timpul de creștere), masa corpului afectat și orientarea exploziei, prezența deflector și suprafețele de reflexie în zona înconjurătoare și mediu conductiv undei de șoc. De exemplu, din cauza mai mare densitate a apei, și valurile sale relative incompressibility șoc generate de explozii subacvatice, călători mai repede și mai departe decât la sol. Prin urmare, deteriorarea explozivă apar în apă la o distanță mai mare din punct de detonare și tind să fie mai severe.

Exploziv daune pot fi împărțite în 4 categorii.

Tip I - daune explozive primare rezultate din rezultate non-mediocre din schimbările dramatice ale presiunii mediului ambiant, cauzate de explozie.

Organe și țesuturi diferă în mod semnificativ în susceptibilitatea lor la prejudiciul exploziv primar. țesut sau dens sunt Omogene la un risc mai mare de deteriorare, deoarece acestea sunt, în esență incompresibil și doar vibreze ca un întreg sub influența val explozie. In contrast, organe, interstiții gaz, compresibile și au umplut cu gaz prostranstvah- schimbând astfel țesutul cu o densitate diferită, ceea ce duce la întinderea și ruperea lor. Astfel, organele sunt afectate în principal, care conțin aer apar în plus compuși daune severe între țesuturi, rezultând în țesătură în vrac și slab întărit este rupt, corpul deplasând dincolo de membranele sale elastice pentru daunele explozive primare.

Există trei mecanisme de bază de leziuni tisulare viabile unda de soc exploziv. Prima dintre acestea este cunoscut sub numele de fisurarea și are loc atunci când unda de șoc care trece prin mediul densitate mai mare (de exemplu, lichid) intră într-un mediu cu o densitate mai mică (de exemplu, gaz) - aceasta este însoțită de o reflectare negativă a suprafeței interioare și, prin urmare, dezmembrării suprafață densă medie. Acest lucru este similar cu o lovitură de ciocan pe exteriorul unei găleți ruginite în care bucățile de rugina cad într-o găleată.

Al doilea mecanism este determinat prin implozia spațiilor umplute cu gaz, deoarece presiunea ridicată a țesutului lichid sau dens din jurul comprimă aceste spații. De asemenea, atunci când există o diferență de presiune între spațiul umplut cu gaz și lichid (explozie), iar lichidul de sânge sunt trase în spațiul umplut cu aer. Acest mecanism este deosebit de important pentru lumina, deoarece contribuie la hemoragie pulmonară. Mai mult, din cauza presiunii pozitive inițiale să fie un val de presiune negativă, există mai puțin ca volum al exploziilor interne secundare atunci când re-expansiune a gazului comprimat.

Al treilea mecanism de deteriorare este apariția forței de așchiere datorită apariției țesutului cu densități diferite de diferite grade de severitate de accelerare și decelerare efecte în raport cu altele.

Organele și sistemele cele mai vulnerabile la leziunile primare sunt explozie de organe, plămânii, sistemul nervos central și-preț tractului gastro-intestinal de auz. eșecuri enunate în cavitatea abdominală în timpul exploziilor din aer este relativ rară, dar reprezintă un risc semnificativ pentru persoanele afectate de explozie subacvatică.

În explozie afectează cel mai adesea organul auzului, prima manifestare a unei pierderi de auz. deteriorarea auzului are loc prin una din cele trei mecanisme. Prima timpanului posibil. Acest lucru se întâmplă de obicei la adulți, la o diferență de presiune între urechea medie și exterior de aproximativ 360 mm Hg, care este cel mai adesea observată ca o porțiune de membrană întinsă perforare liniară. Al doilea mecanism constă în deplasarea ossicular care poate însoți timpanului sau observat ca leziuni izolate.

În final, în treapta a treia de asomare se poate datora efectului undei explozie pe urechea interna, care dă naștere la fistula perilymphatic sau alte deteriorări. În plus față de pierderea auzului, la simptomele primare ale urechii interne includ amețeli și tinitus.

Sinusurile paranazale sunt de asemenea sensibile la daune de sablare, care este de obicei manifesta leziuni barotravmaticheskim asemănătoare cu compresie sindroame apar sub acțiunea aerului comprimat în timpul unei scufundări.

Plămânii sunt organele cele mai puternic afectate de vzryve- ca leziuni reprezintă adesea o amenințare serioasă pentru viața victimei. (Desigur, nu poate fi daune mai puțin periculoase și severe la alte organe.) Unda de șoc provoacă pagube mari alveolelor, ceea ce duce la hemoragie interstițială și intraalveolar, edem, ruperea parenchimul și pleura, precum și formarea de fistule-alveolar venos. Cu o astfel de pagube pot fi detectate și diferite leziuni specifice, inclusiv pneumotorax, edem pulmonar, și embolie aer.

S-ar putea fi o contuzie pulmonară din cauza compresiei lor între coloana vertebrala, peretele toracic și diafragmă domul au ridicat, și ca rezultat al corpului de impact suprafețe dure în timp ce aruncarea înapoi în mare explozie. Simptomatologia este variabilă și depinde de severitatea daunelor, dar, de obicei, există alte semne de dispnee și insuficiență pulmonară, dureri în piept, hemoptizie, wheezing, edem pulmonar, sau hemoragie, precum sindromul pulmonar de înaltă presiune.

Deteriorarea gastrice și intestinale explozia datorită acțiunii gazului situate în acesta și să conducă la hemoragie în peretele stomacului și în lumenul intestinului, precum și la mai multe perforații. Deoarece intestinul gros conține mai mult gaz decât intestinul subțire, ea înfrângeri tind să fie mai severe. Cele mai frecvente manifestări clinice includ dureri abdominale, melenă și simptome de peritonită ale prezenței gazului liber în cavitatea abdominală. La pacienții care au fost în apropierea locului pot apărea și alte eviscerarea daune semnificative detonarea, dar astfel de leziuni sunt aproape întotdeauna fatale.

Există două tipuri de bază de deteriorare explozivă a sistemului nervos central. În primul rând determinată de impactul direct al unui val de șoc care provoacă sindromul scuturare și intra- ridicată și ekstraaksialnye hemoragie. Al doilea tip de deteriorare exploziv - este embolism de aer a creierului. Ca manifestări ale barotraumă când sunt introduse în apă, manifestări neurologice embolie de aer este foarte variabil.

secundar daune exploziv (tip II), leziunile cauzate de schije afectate. Dauna exploziv terțiar (tip III) apar ca urmare a exploziei aruncarea afectat sau datorită impactului său într-o coliziune cu un obektom- staționar cu frânare bruscă provoacă mai multe daune decât accelerația atunci când se deplasează în spațiu. daune explozivă IV includ multe tipuri diferite de leziuni datorate inhalarea vaporilor și a gazelor toxice, expunerea la radiații, la temperaturi ridicate (arsuri termice) Și m. P.

Aceste tipuri sunt caracterizate printr-o multitudine de prejudiciu traume explozive, prezența tuturor accident vascular cerebral posibil, afectarea ficatului, splinei sau a altor organe interne, precum amputări traumatice apar la aproape 25% din cazuri.

explozia a afectat tratamentul este aceeași ca și la pacienții cu traumatisme multiple, fie, cu excepția faptului că o atenție deosebită este acordată sistemului respirator. Aceasta implică un suport pentru activitățile căilor respiratorii (în special în prezența leziunilor în zona maxilofacială, coloana cervicală sau alte leziuni ale capului și gâtului), oxigen suplimentar, utilizarea rațională a fluidelor intravenoase și analgezice, eliminând pneumatic și hemotorax, precum și o conexiune de urgență de ventilație mecanică în caz de semne de insuficienta respiratorie sau oxigenarea inadecvată.

Deși ventilația artificială presiune pozitivă este adesea necesară pentru a menține o oxigenare adecvată, utilizarea sa este asociată cu un anumit pericol ca daune difuze a alveolelor și capilare pulmonare în prejudiciul exploziv crește foarte mult riscul de scurgere a aerului din alveolele în vasele de sânge la dezvoltarea embolism aerului.

embolizarea sistemică a aerului este o problemă deosebită în tratamentul leziunilor de sablare, ca impactul embolie de aer în creier, inima și organele interne pot fi imposibil de distins de efectele observate în alte tipuri de daune. O terapie preferată pentru embolie aerului este oxigenare hiperbara, care pot fi indisponibile sau imposibilă din cauza daunelor asociate (sau din alte motive). Dacă este posibil, oxigenarea hiperbara trebuie realizată cât mai curând posibil prin aceeași metodă ca și în tratamentul barotraumă asociate cu scufundare, deoarece acest tratament este de obicei foarte eficient in corectarea leziuni ale creierului si a vaselor coronare.

Cele mai multe leziuni explozive tratate prin aceleași metode ca și alte traume. Închis daune vnimaniya- necesita semne speciale de peritonită sau de gaz liber în cavitatea abdominală este o indicație pentru laparotomie de urgență. Pauze, fracturi, separare și rachete rănile tratate prin metode convenționale, dar este preferabil întârziată închiderea primară a rănilor.

Explozii în spații închise, de obicei provoca daune mai severe, deoarece această probabilitate mai mare de lovire a căilor respiratorii (inhalarea vaporilor, fum și gaze toxice).

Deoarece prejudiciul primar nu este detectată întotdeauna la prima examinare, toți pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de cel puțin 6-12 ore după un prejudiciu exploziv, în special în cazul în care există o ruptură a membranei timpanice, care este de obicei un indicator semnificativ al expunerii la presiuni ridicate.

KV Kaiser

Distribuiți pe rețelele sociale: