Tactici medical-diagnostic in conditii psihiatrice urgente

În prezența a serviciului de ambulanță serviciile ruse de sanatate mintala de specialitate in medic de urgenta prespitalicesc rar vine în contact strâns și să ofere ajutor medical de urgență la pacienții cu stări mentale de urgență. Cu toate acestea, contactul cu acești pacienți nu poate fi exclusă în practica activității medicale de urgență.

Studiind, examinarea și ajuta pacienții cu tulburări psihice acute, medicul de urgență trebuie să respecte următoarele puncte principale:

conținut

Studiind, examinarea și ajuta pacienții cu tulburări psihice acute, medicul de urgență trebuie să respecte următoarele puncte principale:
Stare reactivă
Anormale, patologice, respectiv, intoxicați cu alcool intoleranță
Intoxicație patologică
Delirium tremens
Halucinații
Psihoză acută simptomatică
Manie
în formă de sindrom depresiv de excitație
Sindrom depresiv sub formă de frânare
Boli schizofreniforme, incluzând psihoza cicloida

să fie calm, precaut, evalua rapid obstanovku- se comporte atunci când un apel este făcută fără frică și cu încredere;
evita în acțiunile lor toate că începe să provoace anxietate în continuare și excitare a pacientului;
examina cu atenție istoricul bolii, folosind introducerea datelor cu caracter personal, disponibile dosarele medicale și interviuri cu rudele;
prescrie medicamente psihotrope posibile după evaluarea sistemelor cardiovasculare si respiratorii;
documenteze cu exactitate toate constatările și tratament în istoria medicală.

Doctor camera de urgenta, diagnosticat cu tulburări psihice acute apela pacientul trebuie să apeleze imediat echipa sa de ajutor de psihiatrie, folosind în acest scop un șofer de ambulanță, rudele pacientului, vecini.

Scurtă informații despre cele mai frecvente tulburări psihice acute și de urgență atunci când acestea prezentate mai jos sunt pentru acele cazuri în practică, atunci când echipa de sănătate mintală este întârziată, sau într-o anumită localitate (sat, sat, sat, oraș mic), o servicii specializate de sanatate mintala in prespital etapă. În această situație, medicul de urgență trebuie să fie ghidat de sfatul nostru.

Medicul ar trebui să fie conștienți de faptul că toți pacienții cu afecțiuni psihice de urgență care necesită spitalizare de urgență, livrate într-un spital de psihiatrie pe o targă, însoțit de un medic, și dacă este necesar - și de paramedic.

stare reactivă

Această condiție se dezvoltă cel mai adesea în decompensării mentale la pacienții care suferă de neurastenie, nevroze, schimbări în mentale conflict de personalitate situații certuri. Pacientul este excitat, neliniștit, plin de resentimente, am muta foarte mult. Adesea, el continuă să-și dovedească nevinovăția.

Uneori amenințat violența ei abuzator. ASISTă redusă la o conversație confidențială cu pacientul, administrarea intramusculară a 2 ml de 0,5% soluție seduksena. Trimiterea la un spital de boli mentale nu este necesară.

Anormale, patologice, respectiv, intoxicați cu alcool intoleranță

Adesea, această condiție se dezvoltă indiferent de cantitatea de alcool luate. Pacient în stare de ebrietate, conștiința amurgul, pierderea parțială a controlului asupra acțiunilor lor. Au fost trezirii afectelor severă și de acțiune, amenințând altora.

Asistența de urgență include administrarea intravenoasă a 2 ml de soluție seduksena 0,5%, 2 ml intramuscular haloperidol. Foarte des aveți nevoie de o trimitere la un spital de boli mentale.

intoxicație patologică

În clarificarea circumstanțelor, de regulă, există o independență totală față de cantitatea de alcool luate bolnav.

Într-un studiu de înregistrat leziune soznaniya- apreciere greșită a mediului cu o încălcare completă orientatsii- în rafale, neorientate și în nici un fel motivat agitație și agresivitate. Semnele intoxicației de obicei, nr.

Asistența de urgență include administrarea intravenoasă a 4 ml soluție seduksena 0,5%, 4,0 ml dintr-o soluție 2,5% propazina intramuscular. Barbiturice, și medicamente care conțin morfină, sunt contraindicate. Desigur, este nevoie de spitalizare de urgență într-un spital de psihiatrie.

delirium tremens

Se produce după ingerarea prelungită de alcool, în special pe fondul unor boli intercurente sau după întreruperea bruscă a alcoolului.

O depreciere semnificativă a conștiinței, mai ales în orele de mese și de noapte. Pacientul este complet dezorientat, este iluzorie percepe mediul său. El este în mod constant în mișcare.

Halucinații optice și trece printr-tactile (păianjeni mereschatsya, purici, șerpi, fire, plase și așa mai departe. P.). Există transpirație abundentă, tremurături ale mâinilor, înroșirea feței pielii. Există întotdeauna un pericol de prăbușire bruscă.

Asistența de urgență: 2 ml intramuscular haloperidol. Kordiamina 2 ml intramuscular. spitalizare imediată într-un spital de psihiatrie.

halucinații

În majoritatea cazurilor halucinații sunt rezultatul abuzului de alcool excesiv. Pacientul este conștient, dar în același timp, se confruntă cu teama constantă și emoție nemotivată. El experimentează halucinații auditive (pacientul aude în legătură cu personalitatea lui apelurile amenințătoare și conținut umilitor), halucinații vizuale (figuri întunecate, din care amenințările, dar fețele lor nu sunt recunoscute).

Ca urmare, pacientul este obligat să ia măsuri de auto-protecție, și devine social periculos. Unii dintre acești pacienți, toți gândesc tot mai mult despre sinucidere și în cele din urmă comite.

ajutorul de urgență este redusă la administrarea intramusculară a 2,0 ml de haloperidol și spitalizarea imediată într-o clinică psihiatrică.

psihoză acută simptomatică

psihoza Simptomatic acută - o stare de presare a pacienților în practica psihiatrică care se dezvoltă împotriva circulației sanguine decompensare și metabolismul cerebral, în medie, mijlocie și bătrânețe, atrofia substanței cerebrale, leziuni la o vârstă fragedă, boli interne (hepatopatie, sindrom nefrotic), boli endocrine și altele.

Tabloul clinic este prezentat o schimbare a conștiinței, incoerență myshleniya- sindroame euforice paranoide, depresive si sordide. Pacientul este dezorientat în timp și setare. El a exprimat diferite grade de tulburări de observație și memorie. El simte tactil, olfactiv și halucinații gustative. Unii pacienți dezvoltă agitație, în timp ce alții, dimpotrivă, de frânare.

Asistenta de urgenta consta in administrarea intravenoasă sau intramusculară a 2 ml de 0,5% soluție seduksena sau 2 ml de soluție 0,5% de haloperidol. Cele mai multe dintre acești pacienți au nevoie urgentă de spitalizare într-un spital de psihiatrie.

manie

Mania face parte din categoria de afective. Este mai probabil să apară în cazul psihozelor endogene (psihoza maniaco-depresive, schizofrenia), boli organice ale sistemului nervos central, precum și în anumite intoxicațiilor. La acești pacienți, o conștiință curată.

De multe ori marcate agitație euforie nefondate sau iritabilitate, până la rabie și de stat agresiv. Ele sunt caracterizate printr-un sentiment sporit de stima de sine, supraestimarea necritică a personalității, delir maniaca. Există activitate crescută, vorbăria.

tratament: 2 ml de soluție 0,5% de haloperidol sau intramuscular 2,0 ml Tisercinum intramuscular. Cât mai puțin posibil de a argumenta și argumenteze. În mod repetat, sugerează necesitatea unui tratament într-o clinică de psihiatrie.

în formă de sindrom depresiv de excitație

De asemenea, el face parte din categoria de starea de spirit. În funcție de originea sa disting depresia psihogenă (reactiva, nevrotica) - depresia endogenă (psihoza maniaco-depresive, schizofrenia) și depresia simptomatică, în curs de dezvoltare pe fondul bolilor somatice.

Pacientul este conștient. De multe ori marcate neliniște și agitație. În același timp, starea lui de spirit suprimat marcate suficient de reducere marcantă a respectului de sine, delir depresiv (severă vina, persecuție, nihilismul, ipohondrie). Există pericolul ca tentativa de suicid.

Asistenta de urgenta consta in administrarea intravenoasă sau intramusculară a 2 ml de 0,5% soluție seduksena sau 2 ml de 0,5% soluție de haloperidol intramuscular. Necesită spitalizare de urgență într-un spital de psihiatrie.

sindrom depresiv sub formă de frânare

Conștiința pacientului este clar, dar uneori pacientul este frânată la o stare de stupoare. În remarcile sale a remarcat lipsa de speranță, și de multe ori prezența obsesii. Dezvoltarea stare de excitație foarte periculoase și tentativelor de a comite suicid.

Tratamentul de excitație: relanium 2,0 ml intramuscular. Necesită spitalizare de urgență într-un spital de psihiatrie.

boli schizofreniforme, incluzând psihoza cicloida

Originea bolii sunt importante ereditare predispozant și factorii constituționale. Cel mai adesea persoană bolnavă depozit psychasthenic. Pacienții în conștiința clară și pe deplin orientate în mediul înconjurător. În declarațiile lor, ei acordă o atenție deosebită vieții și vicisitudinilor sale. Există un sentiment de alienare. argumente frecvente și iluzorii despre nevătămat. Uneori există atitudine nonsens.

O mare parte din ceea ce se întâmplă în realitate, apreciată în raport numai la persoana sa ca pericol, grea, plin de frica de relații. scădere accentuată în dorința de a trăi, un sentiment de inutilitate, starea de spirit afective, teamă, neîncredere. halucinații auditive frecvente (prin care se dispune, comentare și voce abuziv).

Uneori, există o lipsă de percepție emoțională, comportament necorespunzător, încălcarea mișcărilor voluntare și involuntare (absența liber și individualitate inerente în mișcări). Întotdeauna este posibil: agitație, stupoare cu autism si muțenie.

tratament: 2 ml de soluție 0,5% intramuscular haloperidol și 2 ml de soluție 05% seduksena intravenos. Necesită spitalizare de urgență într-un spital de psihiatrie.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit