Primul ajutor pentru copii într-un cadru ambulatoriu, cu accident electric și arde

accident electric

conținut

Accident electric
Arde prejudiciu

Copiii sunt de obicei expuse la tensiune de curent alternativ de uz casnic de 110-220 volți. Tensiunea electrică posibil fatală șoc de 24-36 volți (igrasie, contactul cu solul, expunerea pe termen lung). Cel mai mare pericol este fulger, care poate fi sub tensiune milioane de volți.

efect electrotrauma depinde de curentul de linie care trece prin corpul afectat. Cel mai mare prejudiciu apare atunci când curentul trece de-a lungul axei corpului sau transversal.

În primul caz, valoarea de bază în clinică este dezvoltarea de convulsii tonice, și dureri musculare severe, edem cerebral, spasme vasculare, care, în general, pot fi însoțite de șoc.

În al doilea caz, valoarea de bază a dobândi daune cardiace într-o varietate de aritmii cardiace până la fibrilație ventriculară și alte aritmii.

Atunci când se observă lovituri de trăsnet sau înfrângerea curent de energie înaltă în intrarea curentă și ieșirea din ardere (până la carbonizarea) și site-uri de țesut necrotic. Dimensiunea arsuri poate varia de la câteva fracțiuni de procent la 50% sau mai mult din suprafața corpului.

Distinge 4 severitate electrocutării:
1) conștiința este stocată, contracția tonică a mușchiului este scurt, există o anxietate copil, agitație, paloare, tahicardie, tensiune arterială ridicată;
2) pierderea tranzitorie a conștienței, hipotensiune arterială;
3) coma tipic, insuficiență respiratorie din cauza laringospasm, aritmii, hipotensiune arterială;
4) moarte clinică, fibrilație ventriculară. Durata de moarte clinică cu accident electric a crescut la 8-10 minute.

La prima severitatea șoc electric este necesară pentru a liniști copilul, bea ceai, da valeriana, analgină.

La 2 minute severitate - Pipolphenum administrat intramuscular, analgin, în timp ce hipotensiune arterială (durere de șoc) arată administrarea de analgezice narcotice - omnopona, promedol. Corectarea aritmii cardiace (vezi cap. „Insuficiență cardiacă acută, aritmii și crize hipertensive“). spitalizare necesara in departamentul chirurgicale.

În cazul în care gradul 3 - copilul are nevoie, de obicei, un ventilator, The laringospasmul prezența implică administrarea de relaxant muscular la un pacient intubare.

La clasa a 4 - efectuat resuscitare cardiopulmonara în totalitate.

Când trăsnete (echivalent cu gradul de accident electric 3-4) au afectat există întotdeauna o durere, și arde de șoc. analgezice De aceea postradavshim.detyam administrate în mod necesar (promedol 0,1 mg / kg) și prednisolon (2,5 mg / kg), intramuscular sau fluid antișoc venu- - in plazmespandery venu- CPR în ecran complet la oprirea krovoobrascheniya- și a avut loc urgent internarea într-o secție chirurgicală sau de terapie intensivă.

arde prejudiciu

Burns a considerat leziunile cele mai frecvente și mai grave care apar in randul copiilor. În prezent, deteriorarea termică a pielii și țesutul subcutanat la copii 40-85% din cazuri sunt cauzate de opăriri apă clocotită în 13-16% din cazuri - efectele flăcării, celălalt asociat cu expunerea la obiecte fierbinți, electricitate, chimicale.

Peste 50% din arsuri la copii are loc prin neglijență. Mortalitatea este mai mare in randul copiilor care au primit arde cu flacără și de la copiii mici, indiferent de motivul arsurii. Pentru arsură profundă de fierbere pentru sugari expunere suficientă la apă caldă la o temperatură de peste 60 ° C, timp de 3 secunde, peste 68 ° C - 1 secunde.

Gravitatea unei arsuri este determinată de:
- vastitate, adâncimea și localizarea arsurilor;
- vârsta victimelor;

- sănătate înainte de a obține ars;
- daune colaterale.

Pentru o estimare aproximativă a zonei arsurilor folosind „regula nouă“, care ia în considerare următoarele: suprafața fiecărei extremități superioare este de 9% mai mic - 18%, față și suprafața din spate a trunchiului de 36% (18% fiecare), cap și gât - 9% promezhnosti- și 1% din suprafața corpului. La copiii mici, aceste rapoarte sunt oarecum diferite. Ei sunt preocupați în primul rând în ceea ce privește suprafața mai mare a capului - până la 18% sau mai puțin - picioare (13%).

Adâncimea arsurilor este 1, 2, 3 și 4-lea grad. Cu cât mai adânc leziunile cutanate de arsură, cu atât mai mare degradarea fanere pielii, cu cât perioada de recuperare a defectului. La epidermului gradul 1 deteriorate, prototipul este o arsură solară este însoțită de roșeață a pielii, sensibilitate ei. Prin 4-a zi de eritem și durere se oprește, începe descuamarea pielii și recuperarea ulterioară a acestuia.

Când gradul 2 arde infestare stratul superior al pielii, care se manifestă clinic apariția de bule. suprafață eroziv brusc dureros. Atunci când este expusă suprafața prevenirea infecției după deschiderea plăgii vezicule dureaza aproximativ 3 săptămâni. La al treilea nivel este de asemenea posibil bule, dar caracterizat prin absența durerii.

Rana este mai puțin susceptibil la efectele acului decât pielea intactă adiacentă. Aceste arsuri se vindeca nu mai repede decat o luna, cicatrici brut. La gradul 4 are loc carbonizarea pielii, țesutului subcutanat, mușchii și oasele, uneori.

Severitatea arsurii este determinată printr-o combinație a zonei și adâncimea de arsură. Astfel, copiii cu zone de ardere cu leziuni severe stabilite de gradul 2, care ocupă peste 20% din suprafața corpului sau gradul 3 - mai mult de 10%, precum și arsuri ale mâinilor, feței, ochi, urechi, picioare, perineu. Acestea trebuie să fie tratați în spital specialiști.

Pentru toate arsurile, există întotdeauna reacția generală a organismului, care se manifestă în cazuri severe dezvoltarea de șoc arde (extremitati reci, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie), care poate adera ulterior deshidratare, hipoproteinemie, încălcări ale HEO și CBS, apoi sepsis.

În plus față de inflamații sau reacții generalizate de mare importanță în dezvoltarea comune reacții ale organismului la copii cu arsuri ia durerea si frica.

Asistenta de urgenta pentru copii, arsuri suferite, ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă:
- anestezie și sedare de urgență a copilului;
- efectuarea de măsuri anti-șoc (dacă există șoc);
- tratarea ranilor (de obicei acoperă tifon uscat sau umezit antiseptic);
- introducerea de vaccin tetanic.

Pentru anestezia codeina utilizate Promedolum, morfina combinata cu diprazinom sau difenhidramina, paracetamol. O singură doză de morfină este 0,05-0,10mg / kg promedola- 0,1-0,2 mg / kg. Poate fi utilizat pentru fenobarbital sedare la o doză de 5 mg / kg pe zi, difenhidramina - 1 mg / kg, sibazon - 0,2-0,5 mg / kg și derivații săi.

vaccin Tetanosul este utilizat ținând cont de istoria vaccinului la copii. În cazul unui copil în istoria ciclu complet de vaccinare și nu mai târziu de 5 ani de la ultimul vaccin de rapel nu este administrat. In alte cazuri, administrarea medicamentului este necesară o doză de 0,5 ml intramuscular. Dacă istoria este necunoscut, apoi o lună mai târziu pentru a re-intra în aceeași doză și la 9-12 luni - revaccinare.

Înainte de a transporta și în timpul arderii înfășurate 2, 3 și gradul 4 nu este supus unui tratament chirurgical (numai într-un spital). Arsura poate fi acoperit cu prosoape sterile (fără unguent). arde superficiali pentru a reduce senzațiile dureroase pot iriga 40-70 ° soluție de alcool sau 0,25-0,5% din novocaină.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit