Îngrijire de urgență pentru copii cu conjunctivita

Etiologia conjunctivita infecțioasă la nou-născuți și copii mai mari sunt diferite. Un rol major în dezvoltarea agenților patogeni infecții la nivelul ochiului juca, în mod constant prezente in canalul de nastere la nou-nascuti. Cel mai frecvent patogen este Chlamy-dia trachomatis, dar cea mai mare amenințare la integritatea ochiului este Neisseria gonorrhoeae. La copiii mai mari domină agenții patogeni ale tractului respirator, în special specii de Haemophilus.

Conjunctivita este cel mai banal de infectie oculara in copilarie. Ea poate apărea la orice vârstă. Sugarii devin adesea infectate în timp ce trece prin nașterea colonizate de agenți patogeni way- copiii mai mari răspândirea agenților patogeni în căile respiratorii se produce prin picaturi din aer. Conjunctivita - aceasta este, de obicei, o tulburare sporadice, dar este posibil și apariția unor epidemii de conjunctivita virala.

Patogeni care intră în sacul conjunctival, proliferează acolo, cauzand congestie și formarea exudatului inflamator. Acesta poate fi exudat purulent, fibrinoasă sau sângeroase. În unele infecții, inflamații și pot afecta corneei (cheratită).

La copiii mai mari cu conjunctivita au fost plângeri de fotofobie, durere sau mâncărime la nivelul ochiului, senzație de corp străin în prezența ochiului, pleoapele lipesc unul de celalalt, sau înroșirea conjunctivei. Sugari și copii mici sunt de obicei observate pe inrosirea ochilor sau a pleoapelor lipirea cruste purulente. Durata perioadei acute în conjunctivită infecțioasă este de obicei 2-4 zile, dar în cazul rezistenței la tratament sau nici un simptom de tratament poate persista mai mult.

Ca și în orice altă plângere, un oftalmolog ar trebui să studieze cu atenție structura și funcția de ambii ochi (în cazul în care copilul este destul de mare pentru a face acest lucru) - este evaluat acuitatea vizuală, explorează câmpul vizual de confruntare, precum și funcția mușchilor externi ai ochiului, regiunea periorbital, pleoapele (cu reversia pleoapei superioare), conjunctivă, cornee (cu colorație fluoresceină), reflex pupilar, camera anterioară și fundus ocular.

Pentru conjunctivita caracterizata prin eritem și secreție crescută (lăcrimare). Uneori există chemoză. roșeață intensă și puroi sunt mai frecvent observate în conjunctivita infectios decât în ​​alergic. Fluoresceina conjunctivită Colorarea are loc numai în cazul cheratita care apare atunci cand infectate cu virusul herpes simplex sau adenovirus. Este important să ne amintim că, cu conjunctivita acuitatea vizuală nu este afectată.

Conjunctivită separată febră, și (sau) alte simptome sistemice. Totuși conjunctivita poate fi doar o manifestare a infecției tractului respirator superior viral, care poate crește la temperatură.

Diagnosticul de conjunctivita infecțioase se bazează în principal pe datele clinice. Colorarea Gram a frotiului, care este produs în nou-născut sau în cazuri discutabile (în ceea ce privește diagnosticul) detectează, de obicei, mai mult de 5 leucocitele, și de multe ori bacterii. Detectarea diplococci intracelulare Gram-negativ la sugari în primele săptămâni de viață presupune N.gonorrhoeae. În unele cazuri, pilitură și (sau) însămânțare sau conjunctivei, C. trachomatis pentru a identifica agenți patogeni bacterieni sau virali specifice produse.

Diagnosticul diferential al sindromului rosu (sau roz) include conjunctivită ochi, periorbital și infecție orbitală, prezența corpurilor străine, leziuni corneene, uveita și glaucom. infecție periorbital și orbitală provoacă umflarea semnificativă și sensibilitate în jurul ochilor și (sau) încălcarea mobilității globului ocular. corpuri străine se găsesc în examinarea directă a ochiului, de multe ori numai după răsturnarea pleoapei superioare. Astfel, diagnosticul diferential este redus la patru entitati clinice: conjunctivita, leziuni mecanice la cornee, glaucom și uveita. Ca uveita, și glaucom sunt rare. Eritemul în astfel de cazuri este localizată de-a lungul marginii corneei și izolarea constau în esență din fluidul lacrimal. Mai mult, glaucom este perturbată viziune, iar corneea devine tulbure.

Medicul ar trebui să ne amintim întotdeauna că conjunctivita poate fi singura manifestare a bolilor sistemice, cum ar fi rujeola, boala Kawasaki.

Conjunctivita este, de obicei, a avut loc o excepție spontane- este o infectie cauzata de virusul herpes simplex sau N.gonorrhoeae. complicații potențiale sunt ulcerații corneene și formarea de cicatrice, ceea ce duce la o deteriorare a vederii.

conjunctivita bacteriene si virale - acest lucru este de departe cea mai frecventa cauza de ochi roșii în copilărie. După ce a fost diagnosticat cu conjunctivita se va face pe baza de injecție conjunctivală difuză și prezența purulentă cu acuitate vizuală normală, trebuie să-l instalați natura infecțioasă sau non-infecțioase. Conjunctivita de origine alergică este, în general stabilită pe baza cronicizării bolii cu exacerbări sezoniere, mancarime si prezenta rinita- alergice concomitente în absența certitudinii se poate face prin colorare Gram.

În cazul în care există dovezi în favoarea naturii infecțioase a conjunctivita medicul trebuie să decidă dacă conjunctivita este o manifestare a bolilor sistemice, cum ar fi rujeola, sau este tulburare relativ independentă. Izolat (primar) Conjunctivita poate fi cauzată de infecția cu diferite virusuri și bacterii (cu daune mai severe este cauzata de virusul herpes simplex și gonococ) sau C. trachomatis, în special în primele 3 luni de viață.

efectuat Neaparat testul cu fluoresceină pentru determinarea arborelui (când este colorată) ulcerație a corneei, care este caracteristică bolii herpetice. În cazul unei astfel de leziune tratata cu aciclovir sau alte medicamente antivirale sub supravegherea unui oftalmolog. Sugari cu vârsta mai mică de 1 lună ar trebui să fie exclusă conjunctivita natura gonococica (infecție în timpul trecerii prin căi mama naturală a) prin colorare frotiu Gram sau prin însămânțare. Detectarea în diplococci frotiu Gram negativ in interiorul celulei, necesită spitalizarea copilului în scopul penicilinei intravenoase, deși un diagnostic definitiv este necesară pentru a obține rezultatele testelor bacteriologice (însămânțare). Rapoartele recente privind eficacitatea unei singure injecție intramusculară de ceftriaxona este supusă confirmării.

La sugari nu se efectuează în mod obișnuit mai vechi de 1 luna si mai in varsta copiii cu simptome evidente de colorare a frotiurilor conjunctivită sau însămânțare. Copiii până la vârsta de 3 luni cu conjunctivita cauzate de C. trachomatis, eritromicină atribuite oral (50 mg / kg pe zi). Copiii mai mari necesită doar aplicarea topică de antibiotice (ca instilarea în sacul conjunctival). Copiii cu boala neobișnuit de severă sau insuficiență de tratament în termen de 48 de ore, este recomandabil să se efectueze teste de laborator.

Studiile necesare la copii sub vârsta de 3 luni includ colorația Gram și cultură pentru a identifica bacteriile, precum răzuire conjunctivă sau studiile culturale privind prezența C. trachomatis. Copiii mai mari au nevoie de o colorare Gram frotiu și cultură pentru a determina bacteriile. In absenta unor teste de diagnostic ulcerație corneană pentru virusul herpes simplex de obicei culturilor negativnymi- pe adenovirusuri expedient când leziuni persistente sau severe hemoragice și evită issledovaniy- laborator inutile, dar un tratament specific pentru aceasta exista etiologia bolii.

Toți copiii cu conjunctivita ar trebui să fie reexaminate după 48 de ore. Nerespectarea îmbunătăți dictează necesitatea unor cercetări suplimentare, precum și o observare atentă și lung.

GR Fleischer

Distribuiți pe rețelele sociale: