Ruperea prenatală a membranelor. Diagnosticul prenatal de ruptura a membranelor.

Acumularea de lichid amniotic

Reducerea sau complet lipsa de lichid amniotic poate facilita comprimarea cablului și, în consecință, reducerea circulației placentare. Ruperea membranelor privează fătul apelor protectoare acțiune omnioticheskih.

ruperea prenatală a membranelor (DRPO) numita ruptura horioamnioticheskih membranelor înainte de debutul travaliului, indiferent de vârsta gestațională. Incidența DRPO este de 10-15% din numărul total de sarcini. Principala complicație asociată cu DRPO - este nastere prematura, care, la rândul său, conduce la următoarele complicații la nou-născut: sindromul de detresă respiratorie, hemoragie intraventriculară, infecții, enterocolita necrotizantă și sepsis. Înainte de a da naștere perioadă de aproximativ 5% dintre pacienții cu DRPO.

Cea de a doua complicație frecventă este cea mai infecție (Chorioamniotita). creșterile sale de frecvență într-o perioadă mai scurtă de sarcină la rupere de scoici, precum și conținutul de colonizare gonococice cervicală și streptococică microflora (grupa B). Alte complicatii sunt pierderea cordonului ombilical si placenta abruptio.

efecte ruptură prenatale de membrane Ele sunt destul de diferite, și mult depinde de vârsta gestațională la momentul ruperii membranelor. Termenul „DRPO prematură“ pentru a evidenția cazurile de ruptura a membranelor in timpul sarcinii prematura utilizate. DRPO în termen de 26 de săptămâni sau mai puțin gestatie se dezvolta in hipoplazie pulmonara a fatului, care se caracterizează prin dezvoltarea incompleta a alveolelor. Nou-născuții cu hipoplazie pulmonară este imposibil de a asigura o ventilație adecvată, și foarte repede acestea devin victime ale hipoxie și barotraumă atunci când se încearcă ventilația sub presiune.

motive ruptură prenatale de membrane nu este pe deplin înțeles. rol definit pentru infecții, infecții cu transmitere sexuală, așa cum acestea sunt revelate la DRPO mai des decât în ​​mod normal. Cu toate acestea, membranele fetale intacte chiar și lichidul amniotic normală nu este în măsură să protejeze pe deplin fătul de infecții, în unele cazuri, infectia intra subclinice cauze DRPO. Produs de bacterii sau metaboliții pot deteriora membranele lor sau prin stimularea sintezei de prostaglandine provoca contracții uterine.

relație între Neclar ruptură prenatale de membrane și contracții uterine premature. Teoretic, aceste reduceri conduce la dezvăluirea colului uterin și de a pune la dispoziția agenților infecțioși shell care le poate provoca la ruptura spontana. Ea are o incertitudine cu privire la impactul vârsta gestațională și durata perioadei uscate, probabilitatea de a dezvolta infecție intrauterină. DRPO, naștere prematură și infecție - această triadă de probleme are implicații clinice foarte importante și necesită un studiu mai aprofundat.

o mai mare amenințare Mama este chorioamniotita, care, de asemenea poate cauza septicemie la făt. Pacienții cu infecție intraamniotic pot să apară febră severă (de obicei peste 38 ° C), tahicardie (materne si fetale), sensibilitate uterin. secreție purulentă din canalul cervical sunt de obicei simptom foarte târziu. Conținutul materne leucocitele crește, dar interpretarea acestui simptom este dificil din trei motive: a) în timpul unei sarcini normale este, în general, deține leucocitoză moderată (până la 12-13 x 109 / L) - b) în timpul nașterii leucocitoza poate crește până la 20 x YU9 / c n) folosind glucocorticoizi (atribuite maturarea pulmonară fetală) conţinutul de leucocite poate rămâne normală.

Odată cu apariția chorioamniotita de multe ori spontan și începe adesea diskoordinirovannaya munca. Tratamentul este antibiotice chorioamnionitis si derivate de livrare maximă.

Diagnosticul prenatal de ruptura a membranelor.

orice lichid, eliberat din vagin, acesta ar trebui să fie considerate ca amniotic în sus, până la proba contrarie originea sa. Descriind momentul revărsarea apei, unii pacienți spun că lichidul din vagin ca „s-au grabit“, dar alții nota scurgerea constantă a unei cantități mici de descărcare de gestiune apos. De multe ori se dezvolta in timpul sarcinii de incontinenta urinara intermitenta, care este de obicei mai rău cu puțin timp înainte de livrare, și poate fi confundat cu DRPO. Pentru lichidul amniotic poate fi administrat în timpul sarcinii crește secreția vaginală sau transpirație în perineu (mai ales în vreme caldă).

Video: Teste pentru stări patologice în timpul sarcinii

pentru Diferențele de lichid amniotic urină sau secreții vaginale utilizate testul nitrazină bazate pe determinarea exudate pH-ului. Lichidul amniotic este ușor alcalin (pH peste 7,0) - fluidele vaginale au un pH mai mic de 6,0. Când picătura de lichid de test obținut prin studiu în oglinzi, se aplică pe banda de hârtie nitrazină. În prezența lichidului amniotic hârtia devine albastră. Rezultatele fals pozitive pot fi explicate prin prezența în materialul cervical mucus, sânge sau spermă.

un alt test, pentru a distinge lichidul amniotic de la alte fluide ale corpului, acesta este un test de „ferigă“. Test datorită faptului că, atunci când lichidul amniotic se usucă pe sticlă, la temperatura camerei cristalizeaza conținut de clorură de sodiu și modelul format, similar cu frunze de ferigă. Microscopie frotiu uscat efectuat la o mărire redusă (x 5.10). mucusului cervical nu formează un astfel de model, și în cazul în care aceasta face, este mult mai flexibil. Acest test este considerat a fi mai multe informații decât nitrazină, dar, ca orice alt test nu este 100% corecte.

examinarea cu ultrasunete foarte util pentru evaluarea oportunităților DRPO. Dacă detectează o cantitate suficientă de lichid din jurul fătului - DRPO diagnosticul este pusă la îndoială. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că minimă rămasă după lichidul amniotic, volumul său poate fi considerată ca fiind suficientă. Când minimă detectată prin ultrasunete decât cantitatea preconizată de lichid amniotic, - un diagnostic diferențial trebuie efectuată cu oligohidramnios. Ultrasonografie la apă scăzută ar trebui să includă o evaluare completă a rinichilor și a sistemului urinar al fatului, t. K. agenezie rinichi fetal este una dintre cauzele oligohidramnios.

diferențială Diagnosticul prenatal de ruperea membranelor De asemenea, trebuie efectuate cu incontinenta, a crescut vaginale secreție (fiziologice), secreții cervicale crescută (inflamatorii patologice) a lovit fluidele exogene vagin (sperma, dupa apa dusurile), prezența fistulei vezico vaginale.