Dureri de cap cauzate de mecanisme vasculare. rheoencephalography

Rheoencephalography (REG)

conținut

Rheoencephalography (reg)
Combinat kraniotserebralnaya arteriovenoase distonie

Rheography (WP) - metoda instrumentală pentru detectarea oscilațiilor rezistenței electrice în corpul de testare.

Rheographic între electrozi aplicate pe piele, un câmp electric de curent de înaltă frecvență și de mică putere.

Fluctuațiile în rezistența electrică în acest domeniu datorită fluxului pulsatil volumului sanguin, care are o rezistență mai mică și o conductivitate electrică corespunzător mai mare decât țesutul din jur.

Modificări în semnal electric înregistrat ca o curbă pe o bandă de hârtie se deplasează cu o anumită viteză.

In prezent clinic WG este singura metodă non-invazivă, care reflectă starea tonusului arterial, volumul pulsului și drenaj venos în zona de studiu. REG este un exemplu particular de realizare RG, atunci când electrozii sunt aplicate anumite porțiuni ale capului. REG WG și să furnizeze numai informații calitative cu privire la ton arterială și scurgerea venoasă.

Datele cantitative REG, de exemplu înălțimea de amplitudine în ohmi, nu pot fi acceptate ca volum standarde absolute puls magnitudine stabil sau debitul volumetric. Acest lucru, cu toate acestea, nu diminuează importanța analizei dinamicii acestor indici în același subiect sub influența oricărui test de stres sau sub influența drogurilor.

Astfel de modificări sunt, de obicei estimate ca procent relativ la valoarea inițială. Nu se poate pune diagnosticul nosologică, și, în consecință, să efectueze un diagnostic diferential de Nosologie bazate pe RG date și REG. Putem compara numai starea tonului arteriale, volumul pulsului și retur venos.

La analiza performanței GL și REG trebuie să fie ferm în vedere faptul că cifrele înregistrate „eliminate“ din toate „blocul de țesut“, a concluzionat în câmpul electric între electrozi. În această unitate, pot exista zone de tesut sanatos cu circulatie normala, si zonele de circulatie afectata. Principalul punct slab al metodei Reoentsefalografichesky studiu de circulație este lipsa de dovezi cu privire la „adâncimea“ a răspândirii câmpului electric între electrozii AC suprapuse pe suprafața capului.

Cu toate acestea, noi credem că este posibil și justificat de a pretinde că utilizarea REG putem judeca starea și variabilitatea tonusului arteriale și drenaj venos în zona de kraniotserebralnom circulator încheiat între electrozi Reoentsefalografichesky. Informațiile care pot fi obținute prin înregistrarea la funcția REG fiziologică (hiperventilație, hipercapnie și pană-orthostasis) și probe de droguri (standard - nitroglicerina) nu pot fi obținute prin orice altă metodă de vedere clinic non-invazive.

Toate aceste prevederi sunt rezultatul a ani de cercetare in clinica REG-neurologice, precum si un studiu experimental al genezei REG-valuri la câini cu cap circulația sângelui izolat (AIC). Aceste dispoziții sunt în concordanță cu activitatea noastră colegi ca-minded în REG clinice - MA Ronkin, HH Yarullina și VL Anzimirova.

Ne susțin că chiar și o simplă evaluare vizuală a caracteristicilor de contur REG (forme de undă) oferă o indicație de tipul și gradul de schimbare în tonul arterelor și starea fluxului venos. Această abordare metodologică a fost propusă de noi în colaborare cu M. Ronkin și VL Anzimirovym [Stem VN și colab., 1996].

Conturat Curba caracteristicilor normale REG. Conturului undei normale REG (Fig. 5.4) se caracterizează prin abruptă creștere partea ascendentă (Anacrota), care se termină cu un vârf rotunjit. Porțiunea descendentă a undei (catacrota) scade treptat, ca urmare la punctul de plecare al valului următor.

Fig. 5.4. Intrupari contur Caracteristici REG-valuri la diferite tipuri și grade de modificări tonuri arteriale și a insuficienței venoase:

A - ton arterial normal (a - b curba REG - curba diferențiale normale REG) - B - reducerea elasticitate sosudov- în - creșterea concentrației plasmatice a tonusa- D - scăderea în sânge tonusa- D - drenaj venos insuficient. 1,2,3,4 - gradul de schimbare

Treimea mijlocie a porțiunii descendente a undei REG determinată notch mai mult sau mai puțin pronunțată, urmat de valul dicrotic. REG normală se caracterizează prin regularitate și lipsa sau asimetrie mici elemente REG înregistrate cu secțiuni simetrice ale capului.

Caracteristicile de contur REG, reflectând scăderea tonusului arterial.

Caracteristicile comune caracteristice schimbarea circuitului REG undei reflectând scăderea tonusului arterial sunt abrupte parte pantă ascendentă a valului, ascuțirea vârfuri crestătură adâncitură și poziția sa scăzută (apropierea conturului), severitatea crestătură dicrotic și uneori apariția mai multor catacrota valuri suplimentare.

În conformitate cu gradul de reducere a tonusului arteriale și starea volumului pulsului ne propunem să aloce următoarele opțiuni pentru caracterizarea hipotensiunea arterială.

gradul I Arterială tip hipoton (Fig. 5.4 T, 1) reflectă reducerea tonusului arterial la un volum suficient de impulsuri. Ea se manifestă în REG a atins valuri de amplitudine mare. Notch formată în apropierea izolinii. Semne de dificultate ale venelor Fluxul venos de ieșire și hipotensiune arterială sunt absente.

Arteriali hipotonice tip II grade (fig. 5.4 D, 2) reflectă reducerea tonusului arterial la un volum mai mic puls și transmis valuri de amplitudine joasă peakedness REG. Un bine definit „high“ val dicrotic dă valuri individuale REG „M“ configurație în formă. Semne de dificultate a fluxului venos și nu hipotensiune venoasă.

Arteriali hipotonice grade de tip III (Fig. 5.4 T, 3) reflectă un ton pronunțată scădere arterial și un volum al pulsului redus. Pe valuri low-amplitudine REG polikroticheskie.

tip hipotonic Arterială soluționa în jos (fig. 5.3 D, 4), caracterizat prin aceea că, după creșterea rapidă a părții ascendente a valului de mare amplitudine și catacrota vertex acut scade brusc, și este formată sub conturul crestătură.

O astfel de poziție notch, se pare că nu numai din cauza tonusului vascular scăzut, dar, de asemenea, accelerată scurgerea venoasă a venelor cerebrale într-o operație diastolice atrială puternică.

La înălțimea acțiunii unor astfel de vasodilatatoare „puternice“, cum este nitritul de amil înregistrat a atins cota maxima de mare amplitudine „piramida“ de val, fără nici un element catacrotism comun. Acest lucru, aparent, reducerea extremă artermalnogo ton. Astfel de forme REG-valuri, fără a afecta vasodilatatoare „puternice“ nu sunt înregistrate.

Caracteristicile de contur REG, reflectând lipsa tonusului venelor și a fluxului venos. tonusul venos redus este reflectată în așa-numitul val presystolic REG în catacrotism final venos (Figura 5.4, D 1.) - tip insuficiență venoasă gradul I.

Când dificultatea fluxului venos rămase pe elementele convexe catacrota - crestăturii și val suplimentar - da contur catacrotism robust ( „zimțată“) tip - tipul de insuficiență venoasă Pstepeni (Figura 5.4, D, 2.).

Dificultatea fluxului venos datorită volumului pulsului inferior manifestă amplitudine scăzută și convex „zimțată“ catacrota - tip insuficiență venoasă Shstepeni (Figura 5.4, D 3.).

venos tip insuficienta osteopeniei combină caracteristicile de dificultate fluxului venos și prezența undelor venoase presystolic mărturisind venelor hipotensiune (Fig. 5.4, D, 4).

Combinat kraniotserebralnaya arteriovenoase distonie

Combinat distonie kraniotserebralnaya arterio manifestată în REG diferite modificări (uneori în direcții diferite), tonul arterelor, venele si fluxul venos. În aceste cazuri, indicatorii REG înregistrate cu diviziuni simetrice ale capului, asimetric, și subliniază caracteristicile undelor pe o curbă neregulată (instabilă).

Caracteristicile Conturat REG modificări care reflectă elasticitatea vasculară.

Prin reducerea elasticitatea și rezistența peretelui vascular arterial, cum ar fi în leziunile aterosclerotice, caracteristicile de contur REG undelor își pierd elemente care reflectă starea tonusului vascular. În cazurile cu volum suficient de impulsuri noi singur tip grad vas reducere elasticitate I (Figura 5.4, B., 1), reducând în același timp de umplere de sânge - reducerea de tip vas elasticitate II măsură (Figura 5.4 B, 2.). Cu toate acestea, uneori, la elasticitate inferior „sărăcit“ detalii vasculare contur caracteristici ale undelor sunt combinate cu semne de modificări de ton arteriale și a insuficienței venoase.

Astfel, analiza curbelor de contur caracteristici REG permite de a distinge următoarele tipuri de angiodystonia cerebrale: în ordinea crescătoare a tonusului arterelor - tip hipertonic arterial I, II, III și gradul IV, în ordine crescătoare hipotensiunea - tip hipotonic arterial I, II, III și gradul IV - venoasa insuficienta i, II, III și gradul IV, precum și două tipuri de reducere a elasticitatii vasculare - i cu grad satisfăcător și gradul II cu un volum redus de impulsuri.

Dinamica schimbare în tonul rupt poate fi descrisă în termeni cantitativi convenționale.

Este convenabil să se schimbe gradul de schimbare ton la rangul I, de exemplu, gradul de schimbare arterială hipertonică de gradul I de tip II, evaluate într-un singur punct. În echipamente de ultima generatie rheographic ofera programe pentru a cuantifica o performanță rheographic număr înregistrat în timp real.

Aceste date pot fi utile pentru evaluarea comparativă a indicatorilor REG se modifică în teste funcționale și farmacologice, adică în evaluarea reactivității vasculare compensatorii și oportunități.

În concluzie, trebuie să facem un scurt comentariu despre dureri de cap de înregistrare REG. În cazul în care medicul va defini rolul distonie în geneza atacului, înregistrarea ar trebui să fie REG în timpul atacului. Și dacă REG detectează modificări vasculare, se poate presupune că distonia înregistrată de tip kraniotserebralnoy este un mecanism fiziopatologic al acestei dureri de cap.

Pentru a verifica acest lucru în continuare, este necesar să se scrie REG este un atac, în cazul în care pacientul nu experiență Bolivară durere de cap pentru a aplica testele funcționale și farmacologice și compara schimbările care au loc în același timp, cu sau fără dureri de cap. Pentru a stabili o legătură posibilă cefaleei distonie venoasă, REG trebuie să fie scrise într-o poziție de ședință, culcat, culcat cu o pernă, fără o pernă.

semne de dificultăți de scurgere venos crește cu o secvență de înregistrare. Acest lucru va permite dreptul de a judeca patogeneza durerii vasculare si tactici farmacoterapie adecvate. Și, în sfârșit, trebuie să ne amintim că schimbarea și REG nu sunt specifice și nu sunt patognomonice pentru boala, REG înregistrează tulburări vasculare și procesul volumetric intracraniană și inflamații.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit