Durere nociceptivă

Anatomia sistemului nociceptiv

conținut

Anatomia sistemului nociceptiv
Clasificarea durerii
Video: simpozionul kta rusia
Video: harbinger pasaj seria 9 numai durere de durere
Durere nociceptivă

Percepție efecte dăunătoare făcut nociceptori.

Nociceptori, descoperit în 1969 și E.Perl A.Iggo, reprezintă un capăt neîncapsulat A8 și S-iffsrentov.

În funcție de modalitatea (Nature) de stimulare interesant nociceptori separat în mehanonotsitseptory, termonotsitseptory și nociceptori polimodale.

Prima cale de neuron nociceptiv de trunchi și membrele este plasat pe o ganglioni spinali a capului și pizza - în ganglionul trigemen.

Cele mai multe dintre aferenților nociceptive cade măduva spinării prin rădăcinile dorsale și se termină pe neuronii zadnego coarne. Mic dejun neurohistology B.Rexed în 1952 a propus împărțirea măduvei spinării materiei cenușii, care acum îi poartă numele - placa Rekseda.

Tratate spinal neuronilor nociceptivi, fluxul de informații în creierul spinotalamic (care cuprinde neo și tractul paleospinothalamic), spinomezentsefalnomu,
căi spinoretikulyarnomu și stâlpi din spate ale măduvei spinării. Sarcina informației nociceptive - pentru a asigura recunoașterea efectelor nocive și localizarea acestuia, activează o evitare bloc de răspuns flux excesiv nociceptivă. nociceptivă informații de cap și față este transmis prin sistemul nervului trigemen.

Clasificarea durerii

Există trei tipuri principale de sindroame de durere:
• somatogene (durerea nociceptivă)
• neurogena (durerea neuropatică)
• psihogenă (durere psihogenă).

Pentru a efectua sindroame nociceptive care rezultă din activarea nociceptorilor în țesături traume, inflamație, ischemie, intinderi. Durerea nociceptivă este împărțit în somatice și viscerale. Clinic izolate sindroame post-traumatice și post-operatorii bolevye, inflamație dureroasă a articulațiilor, mușchilor, dureri de cancer, litiază biliară, și multe altele.

durerea neuropată - o durere care apare ca rezultat direct al prejudiciului sau de boală care afectează sistemul somato (Neu PSIG din IASP, 2007). Exemplele cele mai izbitoare ale durerii neuropate este nevralgie, sindromul membrului fantomă, neuropatie periferică dureroasă, durerea deafferentatsionnaya si sindromul de durere talamică.

Durerea psihogenă se produce indiferent de leziuni somatice, viscerale, sau neuronală și este determinată în mare măsură de factori psihologici și sociali. Se crede că factorul determinant în mecanismul durerii psihogene este o stare mentală a unei persoane. Probabil, în masca de durere psihogenă dispare durerea neuropată, mecanismul care noi nu știm încă.

In practica clinica, de multe ori trebuie să îndeplinească forme mikstnymi de durere sindroame (sochetannyj sindrom de durere), este necesar să se reflecte în diagnosticul pentru construirea de tactici medicale.

Foarte important este diviziunea durerii pentru parametrii de timp în acute și cronice. Durerea acuta apare ca urmare a efectelor nociceptive care pot fi cauzate de traumatisme, boli și disfuncții ale mușchilor și organelor interne. Acest tip de durere este de obicei insotita de stres neuro-endocrine, severitatea care este proporțională cu intensitatea expunerii.

durere acută "proiectat" pentru detectarea, localizarea și limitarea leziuni tisulare, de aceea este numita durere nociceptivă. Cele mai frecvente tipuri de durere acută: post-traumatic, posleoperapionaya. dureri la naștere, precum durerea, cuplată cu bolile acute ale organelor interne.

În cele mai multe cazuri, durerea acută este permis să dețină sau ca urmare a tratamentului timp de câteva zile sau săptămâni. În acele cazuri în care, din cauza regenerării afectată sau tratarea necorespunzătoare a durerii persistă, trece în categoria cronică. Durerea cronică este caracterizată prin faptul că persistă după soluționarea fazei acute a bolii sau după o perioadă de timp suficientă pentru a vindeca. În cele mai multe cazuri, această perioadă variază de la 1 până la 6 luni.

Cauza durerii cronice pot fi efecte periferice nociceptive, precum și disfuncții ale sistemului nervos central sau periferic. neuroendocrin răspuns la stres este slăbit sau absent au văzut o tulburări de somn marcate și pastroystva afective.

Cu poziții teoretice și clinice importante este clasificarea propusă de GN Kryzhanovsky (1997.2005), împărtășesc durerea fiziologice și patologice. În mod normal, durerea - fiziologic mecanismul de protecție Apariția sa este de reacții de adaptare vizează abordarea impactului durerii nociceptive.

durere patologica își pierde funcția de protecție, este semnificația maladaptativă și patologică pentru organism. Irezistibil durere, severă, patologică provoacă tulburări mentale și emoționale, activitatea de dezintegrare a sistemului nervos central, de multe ori acțiuni de suicid, modificările structurale și funcționale și leziuni ale organelor interne și a sistemului cardiovascular, modificări ale țesutului degenerative, funcției autonome afectarea și a sistemului endocrin, deficit imun secundar.

Miologicheskaya durerea poate să apară în diverse forme de patologie somatică și patologia sistemului nervos, dobândirea statutului de Nosologie independent.

Manifestările durerii patologice (Kryzhanovskii GN, 1997):
• cauzalgie
• hiperpatie
• hiperalgezia
• Allodynia
• Extinderea și apariția unor noi domenii de receptiv
• durere Reflectata
• Atacuri de durere spontane fără provocare
• Creșterea intensității durerii în timpul atacului spontane sau provocate
• Permanent, dureri de durată, independent de stimulare

Găsirea semnele clinice enumerate, medicul poate diagnostica prezența unui pacient cu durere posibil patologice consecințe uneori fatale. Aș dori în special să stați la explicarea termenilor în legătură cu conceptul de "durere"Deoarece medicii nu folosesc întotdeauna le corect în practică.

Explicarea termenilor legate de conceptul de "durere"

alodinia	Stimularea Percepție nenotsitseptivnoy cum ar fi
analgezie	Lipsa percepției durerii
anestezie	Lipsa de percepție a tuturor tipurilor de sensibilitate
anestesia Dolorosa	Senzația de durere în organism, care este într-o stare de anestezie
dysesthesia	Sau senzații anormale neplăcute ca în timpul stimulării, și în absența acestuia
hypoalgesia	O reacție slăbit la stimuli nociceptivi
hiperalgezia	Supra-reacție la stimuli nociceptivi
hiperestezie Video: Simpozionul KTA Rusia	Overreaction la un stimul nenopipeptivny slab
hiperpatie	Combinația de hiperestezie, alodiniei și hiper-algezii, de obicei însoțită cu reactivitate crescută și continuată după încetarea stimulării.
Gipoesteziya	sensibilitatea pielii redusă (adică, tactile, senzație de presiune și temperatură)
nevralgie	Durere în zona de inervare unul sau mai mulți nervi
parestezie	senzație anormală percepută de absența stimulării aparente
cauzalgia	, Mistuitoare, de multe ori intensa - dureri insuportabile Video: Harbinger Pasaj Seria 9 numai durere de durere

durere nociceptivă

sindroame dureroase nociceptive rezultă din activarea nociceptorilor în țesuturile deteriorate.

Caracterizat prin apariția unor zone de durere constantă și creșterea sensibilității durerii (scăderea pragului) locul leziunii (hiperalgezie). De-a lungul timpului, durere a crescut zona de sensibilitate se poate extinde pentru a acoperi regiunile de țesuturi sănătoase. primare izolate și hiperalgiei secundare.

hiperalgezia primar se dezvoltă într-o zonă de leziuni tisulare, hiperalgiei -vne suprafață secundară deteriorat, propagare țesutul sănătos. Pentru zona primară hiperalgezia caracterizată prin scăderea pragului de durere (BOP) și pragul de toleranță durerii (ppb) la stimulii mecanice și termice. Zonele hiperalgeziei secundare au normale PB și STFP redusă doar la stimuli mecanici.

Motivul Hiperalgezia principal este sensibilizarea nociceptorilor - finaluri necapsulată A8 și C-afferents. nociceptori Sesitizatsiya apare ca rezultat al agenților patogeni: (.. Histamina, serotonina, ATP, leucotriene, interleukina 1. onuholi factorului de necroză a, endotelinele și alte prostaglandine) eliberat din celulele deteriorate generate in plasma (bradikinină), eliberat din terminalele C efferentov (substapiya P, neurokinina A).

Zonele Ocurenta hiperalgiei secundare după leziuni tisulare cauzate de sensibilizare centrală a neuronilor nociceptivi, în principal coarne posterioare ale măduvei spinării. Zona hiperalgia secundară poate fi îndepărtat în mod substanțial de locul leziunii, sau chiar să fie pe partea opusă a corpului.

De obicei, sensibilizarea neuronilor nociceptivi, cauza leziuni tisulare, dureaza cateva ore sau chiar zile. Acest lucru se datorează în mare parte mecanismele de plasticității neuronale. intrarea calciului solid in celule prin intermediul unor canale de NMDA reglementate anresssiruet gene de răspuns precoce, care, la rândul său, prin genele efectoare și alterează metabolismul și ansamblul receptorilor neuronale la nivelul membranei lor, prin care neuronii pentru o lungă perioadă de timp devin gipervozbulimymi. Activarea genei regulament și neyroplasticheskie precoce schimbările care au loc în decurs de 15 minute după leziuni tisulare.

Ulterior sensibilizare neuronale poate avea loc, de asemenea, în structurile dispuse deasupra cornul dorsal, inclusiv sensorimotorie formând substratul morfologic sistem algic patologic cortex.

Dovezile clinice și experimentale sugerează că cortexul cerebral joacă un rol important în percepția durerii și funcționării sistemului antinociceptivă. Un rol important în acest sens este opioidergic și sistemul serotoninergic și control corticoefferent este una dintre componentele în mecanismul de acțiune al unor medicamente analgezice.

Studiile experimentale au arătat că îndepărtarea cortexului somato, responsabil pentru percepția durerii, întârzie dezvoltarea durerii cauzate de leziuni ale nervului sciatic, dar nu împiedică dezvoltarea acesteia la o dată ulterioară.

Eliminarea cortexului frontal, responsabil de durere emoțională, întârzieri nu numai de dezvoltare, dar, de asemenea, suprimă apariția durerii la un număr semnificativ de animale. Diferite cortexul somato sunt ambivalente cu privire la dezvoltarea sistemului algic patologice (PAS).

Eliminarea cortexul primar (S1) retardati dezvoltarea MSS, ștergerea unui cortex secundar (S2), dimpotrivă promovează MSS.

durerea viscerală apare ca urmare a unor boli și disfuncții ale organelor interne și oblochek acestora. Descris patru subtipuri de durere viscerală: adevărat localizate viscerala bol- parietale localizate bol- radiante bol- viscerala radiante durere parietal.

durerea viscerală este adesea însoțită de disfuncție autonomă (greață, vărsături, erupții cutanate, instabilitate a tensiunii arteriale și activitatea inimii). Phenomenon iradierea durerii viscerale (zona Zakharyin-Guesde) cauzate de convergență impulsuri viscerale și somatice asupra neuronilor gama dinamica larga a maduvei spinarii.

RG Esin, SAU Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit