Amenoree și durerea asociată

conținut

Video: dureri musculare
Definiție și esență
Răspândire
Motive
Cauze fiziologice
Sarcina și alăptarea
Menopauza
Motive anatomice
Cauze genetice și endocrine
Video: osteocondrozei cervicale - principalul simptom - dureri de cap si alte simptome si tratament

Video: dureri musculare

Definiție și esență

Menstruatia este o descuamare periodică spontană a stratului de suprafață a mucoasei care căptușește cavitatea uterină.

Ciclul lunar de creștere și respingerea stratului funcțional al endometrului este reglementat prin mecanisme complexe, care implică hipotalamo de eliberare a hormonului, gonadotropinele pituitare si hormoni ovarieni.

Diferite încălcări ale hipotalamusului, hipofizei, ovar, uter, vagin sau organelor genitale externe pot provoca anomalii ale ciclului menstrual și amenoree.

Atunci când ciclul menstrual ovulatorii, o secreție vaginală observată la fiecare 24-35 de zile, iar ultimul timp de 2 până la 8 zile. Cu toate acestea, după debutul pubertății, la vârf de fertilitate și cu anovulație premenopauza cicluri cu menstruație rare sunt atat de comune incat aproximativ amenoree trebuie să vorbească numai în cazurile în care pacientul nu menstruație timp de 3 luni.

Amenoreea pentru 3 sau mai multe calendarul ciclu normal al unei femei care a folosit pentru a menstrueze se numește amenoree secundară. Termenul „amenoree primar“ se referă la absența menstruației la femeile care au împlinit vârsta de 16 ani, sau o femeie, care a avut niciodată nu le.

Desi amenoreea este adesea fiziologice, cum ar fi sarcina, amenoree poate indica orice disfuncție a organelor de reproducere feminine și, prin urmare, necesită o evaluare atentă. Cu ajutorul unui studiu sistematic poate fi, de obicei, rapid și de a determina costuri reduse cauza amenoreei.

În majoritatea cazurilor, pentru a stabili cauzele bolii este de doar două sau trei vizite la medic, mai multe teste și procedurile de diagnosticare.

răspândire

Amenoreea ocupă locul 94th printre bolile cu care se confruntă de multe ori medicul de familie. Cu toate acestea, această cifră nu este în întregime corectă reflectă importanța problemei, deoarece absența menstruației - un simptom alarmant doar pentru un grup restrâns de persoane, și anume femei de la 16 la 40 de ani.

Prevalența bolii este foarte considerabil, judecând după raportul, din care rezultă că principala problemă, în 11% dintre studenții intervievați la Health Center Universitatea, are menstruație neregulată sau nu. Conform unui alt studiu, amenoree secundară întâlnit pe tot parcursul anului, 3,3% dintre femeile tinere.

motive

Există mai multe clasificări ale amenoree. Pentru a asigura o abordare mai corectă pentru tratamentul pacienților cu absența primară sau secundară a menstruației, amintiți-vă cele 3 tipuri principale de amenoree. În primul rând, ar trebui să elimine cauzele fiziologice ale amenoree.

Dacă nu, aveți nevoie pentru a exclude patologia anatomice. Și numai după aceea ar trebui să caute cauze genetice si endocrine.

cauze fiziologice

intarziere fiziologica. Pornind de creștere a sânului și părul pubian, primul semn de pubertate se observă, de obicei, la vârsta de 11,5 ani, aproximativ un an mai târziu a apărut prima menstruație. Pornind formarea glandelor mamare este combinată cu accelerarea creșterii și o creștere maximă în plus față de unitatea de timp se observă timp de șase luni înainte de debutul menstrelor.

Menarha la fete în Statele Unite, o medie de 12.5-13 ani. După debutul creșterii lunare semnificativ încetinit, o creștere ulterioară a lungimii corpului, pentru cele mai multe femei rareori depășește 10 cm. În ciuda faptului că timpul de apariție a caracteristicilor sexuale secundare și debutul menstruației variază în mod considerabil, limita admisibilă poate fi stabilită prin adăugarea sau scăderea celor 3 ani de varsta mijlocie.

Pe întârzierea în pubertate nu indică începutul la 14 ani în formarea glandelor mamare și nici un păr pubian, nu pas de până la 16 ani de menstruatie, sau lipsa acestora, timp de 3 ani după începerea formării glandelor mamare.

Există dovezi puternice că momentul pubertății și menarhei este în mare măsură influențată de greutatea corporală. Până în momentul menstruației cea mai mare parte din greutatea corporală a femeilor tinere nu este mai mică de 90% din proiectare pentru creșterea lor și, de regulă, mai mult de 40 kg.

Plin de fete care au atins această greutate critică la o „vârstă mai tânără, începe să menstrueze mai devreme decât subțire. Mâncare bună și o creștere în greutate corporală medie poate fi cauza de menarhei medie anterioară, care se observă în ultimul deceniu în multe țări industrializate.

Sarcina și alăptarea

Sarcina - cea mai frecventa cauza a amenoreei secundare, și, uneori, primar. Majoritatea femeilor nelactant menstruației restaurat după 2 luni de la naștere, iar 90% dintre ei nu mai târziu de 3 luni după ce copilul se naște. În același timp, femeile care alăptează, amenoree de multe ori durează până la 10 luni sau mai mult. Având în vedere că durata amenoreei în fundal poate fi diferită de lactație, amenoree la mamele care alăptează ar trebui să fie luate în considerare fiziologic.

menopauza

Limitele de vârstă ale menopauzei normale este mult mai largă decât termenii menarhei. Menopauza apare, in medie, aproximativ 50 de ani, dar incetarea spontana a menstruatiei poate aparea rashee timp de 10 ani sau mai târziu. Dupa 40 de ani de amenoree este de obicei considerată fiziologică.

motive anatomice

In absenta unor boli genetice sau endocrine pur cauze anatomice ale amenoreei sunt rare. Amenoreea primara poate fi cauzata de coalescență Himen neperforat a labiilor, peretele transversal al vaginului si aplazie vaginal.

Amenoreea secundara se poate datora distrugerii endometrului ca urmare a unor boli infecțioase, cum ar fi tuberculoza sau, mai frecvent, ca o consecință a uterului chiuretaj dupa nastere, sau sarcina de a termina. Dacă atunci nu există nici o regenerare a endometrului, amenoree se dezvolta in uter poate avea cicatrici, ceea ce duce la formarea de aderențe, obliterarea cavității uterine (sindromul Asherman lui).

cauze genetice și endocrine

Încălcarea hipotalamus. Aproape un sfert din toate cazurile de amenoree este combinat cu pierderea in greutate, sau pentru a reduce cantitatea de grăsime. Amenoreea, în care există o scădere a greutății corporale, explica disfuncția hipotalamus, dar mecanismul real al acestui fenomen este neclar.

Video: osteocondrozei cervicale - principalul simptom - dureri de cap si alte simptome si tratament

De obicei, amenoreea are loc după o scădere a greutății corporale, dar la pacienții cu cazuri anorexia dezvoltate mai târziu de amenoree precedent descrie pierderea in greutate. Când amenoree care însoțește activitatea fizică și boli cronice, a remarcat, de asemenea, pierderea in greutate.

Funcția hipotalamo-hipofizo poate să nu reușească și obezitatea excesivă. La femeile cu obezitate severa poate fi ovulatia absente, ceea ce duce la oligomenoree și, ocazional, amenoree. Unele dintre ele sunt restaurate menstruația în scăderea greutății corporale.

Amenoreea poate fi cauzata de o serie de alte tulburări ale hipotalamusului. De exemplu, boli sistemice, cum ar fi sarcoidoza, pot influența funcția hipotalamică și conduce la amenoree. In plus, rar găsit deficit de gonadotropina izolate, de obicei ca urmare a absenței sau lipsa secreției hormonului eliberator de gonadotropină hipotalamică.

Posibil deficit de luteinizare (LH) și a hormonului foliculostimulant (FSH), hormoni hipofizari, sau ambele simultan. Stresul, care este, de asemenea, considerată cauza amenoreei, poate provoca modificări ale funcției hipotalamic. Se crede că multe cazuri de amenoree de etiologie necunoscută cauzate de hipotalamus.

Tulburări pituitară. Nivelurile crescute de prolactină din sânge este observată la 15-20% dintre femeile cu amenoree și poate fi însoțită de tumori hipofizare de orice dimensiune. Cu toate acestea, cazurile descrise, atunci când nu a putut fi găsit tumora.

Potrivit diverși autori, tumori hipofizare apar la 25-75% dintre pacienții cu hiperprolactinemie și amenoree. Alte boli care induce amenoreea datorită disfuncției sistemului hipotalamo hipofizar sau daune directe pituitare includ postnatala hipofizari Necrosis, sindromul kraniofaringeomu și „sindromul gol sella“.

disfuncții ovariene. Amenoreea poate fi cauzata de disfunctii ovariene cu atat de mica si mare in androgeni și estrogeni. Atunci când eliberarea disgenezii ovariene de estrogen atât de nesemnificative, încât caracterele sexuale secundare nu sunt formate, captuseala uterului nu ajunge suficient de stimulare si menstruatia nu se produce.

Aplazia ovarelor este adesea asociat cu 45H cariotip, dar, de asemenea, găsite în 46HH cariotip normal, precum și alte încălcări ale cariotipului, inclusiv 45H / 46HH- 45x / 46Xi (Xq) și 46XY.

neregularități menstruale, inclusiv amenoree, adesea observate la pacienții cu sindrom de ovar polichistic (sindromul Stein-Leventhal). Ei au observat de multe ori anovulație, care poate fi cauzată de acțiunea de estrogeni si androgeni in ovare ale regulamentului hipotalamo-hipofizo a secreției de gonadotropină. La 25% dintre pacienții cu această boală este o creștere a nivelului de prolactină.

Pacienții cu patologie genetică - feminizarea testiculelor, de obicei, du-te la doctor despre amenoree. Deși 46XY genotip și conținutul de testosteron, acești pacienți - bărbați, fenotipic, ei cu siguranță sunt femei. Feminization dintre ele se datorează insensibilitate la andrbgenam tesut, care este adesea cauzata de o deficienta de proteine receptor intracelulare specifice de testosteron și dihidrotestosteron.

Boli ale glandei suprarenale. Destul de rar amenoreei primare și secundare sunt cauzate de boala suprarenale. La femeile cu un deficit al enzimei conținutului 17-hidroxilazei de estrogen sub normal, rezultând în care nu formează caracteristicile sexuale secundare și absența menstruației. Pacientii cu hiperplazie suprarenală congenitală, care se dezvoltă din cauza lipsei de enzime 21- sau 11-hidroxilazei pot suferi amenoree si hirsutism din cauza androgeni in exces. Amenoreea, de asemenea, observate la pacienții cu sindrom Cushing.

disfuncție tiroidiană. tulburări menstruale pot fi asociate cu hipotiroidism. Pentru persoanele care sufera de insuficiență tiroidiană primară, sângerări neregulate grele mai frecvente decât amenoree prelungită. Absența menstruației indică adesea hipotiroidismul asociat cu insuficiență hipofizară.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit