Dacă aveți o durere în gât cu disfagie

Video: faringită sau dacă puternic dureri în gât și durere la înghițire / Ce să fac? / Care sunt simptomele? / Cum de a trata?

conținut

Video: faringită sau dacă puternic dureri în gât și durere la înghițire / ce să fac? / care sunt simptomele? / cum de a trata?
Informații de bază
Anatomia esofagului
Funcţia esofagian
Clasificarea disfagie
Statutul, încalcă aportul de alimente în esofag
Tulburări neuromusculare
Boli ale tesutului conjunctiv difuze
Boli inflamatorii
Miopatie
Malformații ale faringelui si esofagului

informații de bază

Disfagie, sau pur și simplu „dificultăți la înghițire“ pot apărea datorită expunerii la inghitire diverși factori, inclusiv boala, localizate la nivelul tractului gastro-intestinal de la faringe la intersecția gastroesofagian.

Disfagia este întotdeauna asociat cu inghitire si dificultate la inghitire plângerile indică o suprafață sau un proces patologic intern în gât sau esofag.

Actul de înghițire este un mecanism fiziologic extrem de complex, care conține atât componente aleatorii și involuntare.

Faza orală a deglutiție - proizvolnaya- este de a furniza bolus și mutați-l în orofaringe.

Atunci când bolul este în peretele posterior faringian, Receptorii senzoriali „includ“ faza de ingestie involuntară, prin care bolus se deplasează în gât și primar începe val peristaltic mușchiului esofagului.

Descrierea detaliată a mecanismelor neuromusculare ale faringelui și funcțiile esofagul dincolo de domeniul de aplicare a acestui capitol, dar pentru o înțelegere corectă a caracteristicilor clinice și simptomele de disfagie cunoștințe de bază necesare de anatomie si fiziologie a esofagului.

Anatomia esofagului

Esofagul este un tub muscular aproximativ 20-22 cm lungime, dispuse într-un mediastin posterior între fundul mușchiului margine perstneglotochnoy și cardia al stomacului, care se termină la sau chiar sub diafragma esofagiană.

Porțiunea proximală a mușchiului esofagului este o continuare a mușchiului striat glotki- trece în mușchi neted aproximativ la limita treimii superior și mijlociu al esofagului. La partea superioară a esofagului este sfincterului esofagian superior, care este compus aproape în întregime din perstneglotochnoy musculare.

Sfincterul esofagian superior este un segment al stratului muscular circular al lungimii esofagului de 2-4 cm, care generează o reducere a presiunii de aproximativ 100 mm Hg. Art. în direcția anteropoaterioara prin aplicarea, astfel, o intrare de stat repaus la esofag este închis.

Atunci când înghițire sfincterul superior relaxeaza complet si impinge bolul in esofag. Primar val peristaltic cauzate de deglutiție, 5-6 pentru a ajunge la sfincterul esofagian inferior. În stare de repaus este de asemenea închis, astfel înconjoară la o distanță de 2-4 cm este menținută bandă ridicată (15 până la 25 mm Hg. V.) Presiune.

Anatomic, sfincterul esofagian inferior mai puțin diferențiate decât partea de sus, dar zona de înaltă presiune creată de sfincterului esofagian inferior, este ușor de instalat de manometrice. Dupa inghitire sfincterul esofagian inferior se relaxeaza ca (presiunea este redusă la nivelul intragastrică) și în 5-10 rămâne relaxat.

În acest moment, bolul este împins prin sfincterul. Sfincterul esofagian inferior este redus atunci când este vorba de un val peristaltic care se misca bolul in stomac, iar apoi ciclul este finalizat de pornire a presiunii de reducere.

mucoasa esofagiana reprezentat mai multe straturi ale epiteliului scuamoase, plat și, practic, are capacitatea secretorie. Glandele mucoase submucoase individuale secreta o cantitate mica de mucus.

funcţia esofagian

Esofagul este un canal prin care a ingerat secrete de masă fluid și comestibile provenind de la faringe la stomac. Esofagul nu are sau absorptivă skolno orice secreție semnificativă și, spre deosebire de toate celelalte structuri ale tractului digestiv uman are doar o funcție - pentru transportul produselor alimentare a maselor, dar această funcție este asigurată de un aparat muscular destul de complicată.

clasificarea disfagie

Toate condițiile care cauzează disfagie, pot fi împărțite în două categorii principale: 1) încălcarea primirii alimentelor la rotoglotki- 2) încălcarea transportului hranei la nivelul esofagului (tabelul 69) ..

Tabelul 69. Clasificarea cauzelor disfagie

Încălcări ale produselor alimentare care intră în esofag
tulburări neuromusculare	patologia vasculară a creierului scleroza multipla scleroză laterală amiotrofică parkinsonismul bulbare poliomielitei miastenia distrofie Miotopicheskaya
boli vasculare de colagen	Dermatomiozită / polimiozita patologie mixtă
Miopatie, metabolice si bolile endocrine	mixedem tireotoxicoză alcoolism diabet amiloidoza
boli inflamatorii	faringită infecțioasă Formarea vrac în faringian / laringiană tiroidita acută prejudiciu radiații
anomalii anatomice	diverticul Zenker disfuncție musculară Perstneglotochnoy traheostomie osteophyte de col uterin
Violarea trecerea alimentelor
motilității	akalazia sclerodermia spasm esofagian difuz tulburări de motilitate nespecifici diverticuloza esofagita de reflux boli sistemice esofag senil
restricție mecanică	tumorile carcinom cu celule scuamoase Adenocarcinomul (originari din zone eliteliya Barrett) Cancerul în fundusul stomacului tumori benigne strictura peptica Inele și membranele mucoase leziuni vasculare
alte motive	esofagita infecțioasă Primirea corosive boli sistemice chirurgie post- Dupa vagotomia stem După îndepărtarea chirurgicală a refluxului esofagian metastaza cancerului

Probabilitatea ca orice proces patologic particular este cauza disfagiei la un pacient este determinată de mai mulți factori, cum ar fi vârsta, sexul, comorbidități, durata disfagie și simptome suplimentare. Cu toate acestea, este important să ne imaginăm ce boli ar trebui să se aibă în vedere în diagnosticul diferențial al pacienților cu disfagie.

Statutul, încalcă aportul de alimente în esofag

tulburări neuromusculare

Numeroase tulburări neurologice si neuromusculare pot perturba inghitire. Acestea includ slăbiciunea mușchilor striați implicați în faza inițială de deglutiție, imposibilitatea închiderii nasului, gâtului și laringelui, relaxarea incompleta a sfincterului esofagian superior. Boala principală este de obicei instalat foarte usor. In bolile menționate în tabel. 69, în 50% din cazuri apar disfagie.

boli ale tesutului conjunctiv difuze

Dermatomiozită și polimiozita sunt aproape întotdeauna afecta striat musculare, astfel încât slăbiciunea mușchilor faringelui și partea superioară a esofagului poate fi considerată ca o cauza a disfagiei la acești pacienți. mușchii mixte sau „cruce“ sindroame vasculare de colagen pot afecta și striate și netede, perturbarea atât a fluxului și transportul de produse alimentare.

boli inflamatorii

Frecventa faringita acuta infectioasa poate provoca dureri și umflături la nivelul gâtului, care împiedică temporar înghițirea. Cancerul de laringe, abces peritonsilar, oreion, tiroidita acută, precum și un prejudiciu de radiații drept cauza bolilor inflamatorii care provoacă dificultăți de înghițire, sunt mult mai puțin frecvente.

miopatie

tulburări metabolice și endocrine cronice pot provoca dificultăți la înghițire, similare disfagie din cauza tulburari neuromusculare. Deseori, acești pacienți cu manometriei dezvăluie încălcări ale activității musculare netede. Alcoolism si diabet folosind manometry esofagian poate detecta dismotilitatea esofagian semnificativ ca manifestări de neuropatie, dar acești pacienți disfagie pot fi absente.

Malformații ale faringelui si esofagului

Disfagia este asociat cu diverticul faringian inferior (diverticul Zenker), care este frecventă la pacienții mai în vârstă (vârsta medie de 70 de ani). Astfel, pacienții pot plânge de durere la înghițire, tuse sau rezistente la bombat la suprafața laterală a gâtului, care scade cu regurgitarea alimentelor și mucus. S-ar putea să fie aspirat, și cu o creștere semnificativă a diverticulului dezvoltă obstrucție a esofagului proximal.

Idiopatica Disfuncție musculare perstneglotochnoy cu relaxarea incompletă sau insuficientă duce la disfagie, și întotdeauna suspectate de încălcarea înghițirea alimentelor, atunci când nu sunt detectate neurologice, modificări degenerative sau inflamație în gât și esofag.

Termenul „esofagian akalazia perstneglotochnaya“ folosit în principal de radiologi pentru a descrie o relaxare musculară incompletă, care este prezentat ca orizontală sau radiografică poduri dinte in esofag.

De multe ori datele manometriei nu se corelează cu studiile radiografice, deoarece acestea nu prezintă modificări în gradienti de presiune, lipsa de relaxare în timpul ingestiei și alte patologii. Pacienții care au suferit sau traheostomie au exprimat osteofite coloanei cervicale poate avea disfagie, imposibil de distins punct de vedere clinic de mușchi disfuncție perstneglotochnoy.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit