Anevrism aortic abdominal: cauze si simptome, diagnostic si tratament, ba prognosticul anevrism

anevrism aortic abdominal (AAA)

conținut

Epidemiologie
Cauze si factori de risc pentru anevrism aortic abdominal
Simptomele de anevrism aortic abdominal
Complicațiile de anevrism aortic abdominal
Diagnosticul de anevrism aortic abdominal
Tratamentul anevrism aortic abdominal
Vizionarea
Tratamentul-droguri liber de anevrism aortic abdominal
Tratamentul medicamentos al anevrism aortic abdominal
Tratamentul chirurgical al anevrism aortic abdominal
Operațiune „open“
Endoproteze

Este o proeminență a peretelui abdominal și subțierea cardului uneia dintre artera principală a corpului uman, care transporta sangele de la inima la toate organele și țesuturile din cavitatea abdominală.

anevrism aortic abdominal - o boala foarte insidios, care, pentru moment, nu poate perturba persoana.

Principala complicația - disecție de aortă - în 70-95% din cazuri, duce la moartea pacientului rapid.

În funcție de dimensiunea anevrismului, rata de creștere, precum și starea de sănătate a pacientului, medicii străini recomanda diferite strategii - de la monitorizarea la interventie chirurgicala imediata.

Dacă se confruntă cu un anevrism de astm, medicul dumneavoastră vă va examina în mod regulat pentru a planifica o intervenție chirurgicală și pentru a evita ireparabile, dacă este necesar.

În cazul rupturii de anevrism chiar și tratament de urgență are puține șanse de succes.

epidemiologie

anevrism aortic abdominal este o boală în primul rând a persoanelor în vârstă, și bărbații suferă ABA de 4 ori mai des decât femeile.

diametrul anevrismului >4 cm apar la 1% dintre bărbați în vârstă de 55-64 de ani, apoi la fiecare 10 ani, această cifră crește cu 2-4%. Se estimează că 4-9% dintre barbatii cu varsta de peste 60 de ani au un anevrism semnificativ clinic astm.

Fumatorii sufera de anevrism aortic abdominal la 8 ori mai nefumător și prezența rudelor de familie de gradul intai cu anevrisme de astm creste riscul acestei boli de 2-4 ori.

Cauze si factori de risc pentru anevrism aortic abdominal

Desi cauza exacta a anevrism ramane un mister pentru știință, medicii emit mai mulți factori de risc pentru AAA:

• Consumul de tutun: țigări, precum și tutun de mestecat, creste riscul de anevrism aortic abdominal la 8 ori. Mai degrabă, din cauza deteriorării și slăbirea pereților aortă de durată. Mai mult de 90% dintre pacienți fum sau au fumat în trecut.
• Ateroscleroza: o boală care se caracterizează prin metabolism și grăsimi depuneri de lipide depreciate pe peretele interior (intimei) a arterelor care predispune la aparitia anevrisme. Adevărat, relația aterosclerozei și anevrism aortic abdominal este repusă în discuție de unii.
• Hipertensiunea arterială la pacienții hipertensivi, mai ales nu controlează tensiunea arterială, riscul de anevrism BA a crescut semnificativ. Aceasta este, probabil, de asemenea, din cauza deteriorării și slăbirea pereților vaselor.
• Prezența altor anevrisme: anevrisme disponibile in alte artere creste riscul de leziuni aortice abdominale în viitor.
• Inflamația: anevrism aortic abdominal poate fi cauzata de boli, care sunt insotite de inflamarea arterelor.
• Infecții: infecții bacteriene sau fungice, în cazuri rare, poate deveni o cauza de anevrism (sifilis, salmonella).
• Trauma: precedat traumatisme abdominale crește probabilitatea ABA în viitor.
• Ereditatea: În unele cazuri, anevrisme BA sunt ereditare.
• Sexul masculin: printre pacienții cu sex masculin la raportul de sex feminin anevrism aortic abdominal este de 4: 1.
• Vârsta: riscul unui anevrism creste dramatic dupa varsta de 60 de ani.

In plus, anevrism aortic abdominal este asociat cu boli genetice rare:

• Sindromul Marfan

• Sindromul Ehlers-Danlos
• deficit de alfa-1-antitripsină

Simptomele de anevrism aortic abdominal

În 75% din cazurile de astm anevrism nu se manifestă apărând în mod aleatoriu pe ecografie sau tomografie.

Unele sunt mici, altele cresc cativa milimetri pe an - este absolut imposibil de prezis.

Pentru anevrisme mari ale aortei abdominale pot fi dureri confuz în abdomen sau în partea din spate, o senzație de pulsează în regiunea ombilicală. Dacă sărbătoresc la un anunț similar, ar trebui să vrea să vadă un specialist cât mai curând posibil!

Complicațiile de anevrism aortic abdominal

Complicația cea mai gravă este anevrism, disecția de aortă - alterarea straturilor peretelui aortic, urmată de ruptura și rapidă, hemoragie masivă.

Acest lucru se produce din cauza presiunii excesive asupra peretelui aortei, împreună cu acumularea în peretele vasului histopatologice (cristale de colesterol, celule „spuma“ si enzime metaloproteinaze).

În general, mai mare diametrul anevrismului și cu atât mai repede crește, cu atât crește riscul de ruptură. Experții Clinica Mayo din Rochester (SUA) a remarcat că riscul unui astfel de rezultat este semnificativ mai mare la pacientii care continua sa fumeze, precum și cei care sunt slab controlat tensiunii arteriale.

Cum probabilitatea de ruptura de anevrism aortic abdominal de dimensiunea sa?

Observațiile străine arată că în termen de 5 ani, 25-40% cu diametrul de anevrism rupt >5 cm, 1-7% anevrisme 4-5 cm în diametru, și mai puțin de 0,5% din diametru anevrisme <4 см. Таким образом, диаметр аневризмы брюшной аорты в 5 сантиметров и более можно считать критическим, требующим принятия скорейших мер.

simptome de anxietate în care trebuie să apelați imediat un medic:

• durere bruscă, intensă și persistentă în abdomen
• Durere care radiaza la partea din spate sau de picioare
• scădere a tensiunii arteriale
• Transpirație
• Amețeli
• Greață și vărsături
• Tahicardie

O altă complicație potențial periculoasă este tromboza.

cheaguri mici pot forma in anevrism. Dacă un cheag pauze departe de peretele vasului și este ghidat mai departe, este capabil de a perturba fluxul de sânge, de exemplu, un picior etc. rinichi.

Diagnosticul de anevrism aortic abdominal

Experții americani consideră extinderea anevrism al aortei abdominale cu cel puțin 50% din diametrul său normal, constituind o medie de 2 cm (1.4-3.0 cm).

Cu un diametru de 3 cm, de obicei, vorbesc de un anevrism.

In diagnosticul si monitorizarea abdominale anevrism aortic metode de scule, cum ar fi multislice tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, ultrasunete utilizate în mod obișnuit, iar în unele cazuri rentgenografiya- suplimentare sunt necesare teste de laborator (D-dimer, ESR și colab.).

Este util să se știe că atunci când o vizită de rutină la medic (de exemplu, la un examen medical periodic) anevrism aortic abdominal nu dezvăluie întotdeauna.

Potrivit statisticilor Spitalul Universitar din Colorado, la Denver (Statele Unite ale Americii), examen fizic (examen, palparea, auscultare) nu reușește să detecteze 76% din diametrul abdominal anevrisme aortice >5 cm și numai 29% din diametrul AAA de 3-4 cm. Prin urmare, sunt necesare metode de înaltă tehnologie.

Tratamentul anevrism aortic abdominal

vizionarea

Conform ghidurilor clinice din SUA actuale, pacienții cu diametrul de anevrism 4-5,4 vedea necesitatea de a suferi o scanare CT sau examinare cu ultrasunete la fiecare 6-12 luni, cu un diametru de <4 см достаточно одного обследования в 2 года.

Se consideră că diametrul BA anevrism <5 см растут со средней скоростью 0,4 см/год.

Tratamentul-droguri liber de anevrism aortic abdominal

Baza de tratament non-farmacologic pentru anevrism aortic abdominal - o schimbare de stil de viață care vizează reducerea riscului de complicații. respingere completă obligatorie a produselor din tutun, trecerea la produsele alimentare sănătoase (de exemplu, dieta mediteraneană), activitatea fizică moderată, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și a colesterolului.

Tratamentul medicamentos al anevrism aortic abdominal

controlul colesterolului si a reduce riscul cardiovascular prescris in mod traditional de droguri de statină (simvastatina, rosuvastatina, atorvastatina).

Unele studii arata ca statinele reduc mortalitatea la pacientii dupa tratamentul chirurgical al anevrisme.

pe termen lung beta-blocant (bisoprolol) terapie, in functie de rezultatele studiilor occidentale, reduce riscul de ruptura de anevrism, și la pacienții cu sindrom Marfan nu numai că reduce riscul de complicații, dar, de asemenea, ajută la încetinirea creșterii anevrism. Cu toate acestea, propranolol neselectiv beta-blocant are un efect minim și prost tolerată.

Tratamentul chirurgical al anevrism aortic abdominal

După cum sa menționat deja, crește riscul de ruptură aortice dramatic atunci când diametrul de anevrism >5 cm.

Prin urmare, cele mai importante spitale de Vest recomanda tratament chirurgical de rutina, atunci când dimensiunea AAA ajunge la 1,9-2,2 inci (5-5,5 cm). De asemenea, se recomandă o intervenție chirurgicală în cazurile în care anevrism este mai mic, dar în creștere sau care provoacă durere și disconfort prea repede.

operațiune „Open“

Cea mai veche metodă de tratament a unui anevrism, care este extrem de fiabil și este în continuare numit „standardul de aur“.

Efectuat printr-o incizie lungă în peretele abdominal.

In acest caz, chirurgul indeparteaza portiunea afectata a aortei și înlocuiți-l cu un tub sintetic (grefa). Ca orice altă intervenție chirurgicală „deschis“ necesită o ședere de lungă spital. Recuperarea completă durează cel puțin 1 lună.

În cazul în care este planificată operația și viața pacientului în acest moment nu este în pericol, medicii vor lua în considerare nu numai dimensiunea de anevrism, dar, de asemenea, starea de sănătate. La risc chirurgical o intervenție chirurgicală electivă de mare nu se face, cu toate acestea, în cazuri de urgență, nu există contraindicații.

endoproteze

Aceasta este o procedură modernă, mai puțin invazive, care are un minim de timp, nu are nevoie de o incizie laparotomie nu lasă nici o cicatrice pe stomac.

Când endoproteza altoi de material special sub formă pliată este introdusă prin artera femurală, și poziționat în locul anevrism ca să-l izoleze.

Această procedură rapidă și aproape fără vărsare de sânge se efectuează sub control cu raze X. Extras după procedura de cât mai repede posibil, dar pacienții au nevoie de examinare periodică (CT, ultrasunete), până la sfârșitul vieții, după numărul total anevrism aortic abdominal.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit