Primul ajutor la anevrism artera poplitee si tromboflebita

educație popliteali (impulsuri sau nu) pe piciorul rănit sau pe educația pulsatorie "sănătos" puncte de picior la posibila existență a unui anevrism. Pentru a confirma diagnosticul si dezvoltarea planului de tratament chirurgical se face angiografie.

La pacienții cu tromboză venoasă acută a bolii este cauzată de deteriorarea mecanică a venelor, a crescut de coagulare a sângelui și (sau) stază venoasă. Semnele și simptomele de leziuni acute ale venelor este foarte variabilă și depinde de afecțiunea de bază, precum și cu privire la localizarea și extinderea trombozei.

Tromboflebita superficiala a membrelor inferioare afectează un vene safene sau vase de sânge mai mult sau mai puțin mari varicoase. În cursul venelor afectate sunt definite roșeață, indurație și sensibilitate. Odată cu înfrângerea marelui flebită vena safenă imposibil de distins punct de vedere clinic de limfangiita imposibilă, deoarece principalul picior canal limfatic trece pe lângă vena.

Diagnosticul este confirmat prin examen Doppler (conform datelor disponibile, precizia este de 94%) sau venografie. Realizarea studiilor Doppler (deși este ușor de greu de realizat) necesită un specialist cu experiență. sistem superficial tromboflebită vascular varicos sau vena safenă mică fiind tratate conservator, oferind suport pentru picioare pacientului, poziție ridicată și o căldură analgezice locale sunt utilizate, dacă este necesar. In mod similar tratate tromboza poplitee a marelui vena safenă. Înfrângerea părții femurale a venelor, de asemenea, pot fi tratate în mod conservator, cu excepția cazului în care există vreo îndoială cu privire la conexiunea safenobedrennogo intactă. Apoi, venografie. Dacă procesul trombotic afectează sistemul iliac femural, efectuat anticoagularea ca tromboza venoasa profunda.

Semne și simptome de tromboză venoasă profundă acută este foarte nesigură, iar confirmarea diagnosticului necesită studii speciale. Și în acest caz, cel mai adesea afectează membrele inferioare. Simptomele clasice: tumefacție, febră, eritem, durere și slăbiciune musculară - sunt prezente la 23-50% dintre pacienți. Din păcate, tromboză iliofemurale masivă poate fi însoțită de modificări externe minime. Simptom Homan nesigure. femurală și poplitee comună Viena au o suprafață de localizare in zona abdomenului si poplitee yamke- durere, indurație și eritem în aceste zone trebuie să evite în special împotriva trombozei venoase corespunzătoare acută.

istorie Episoade tromboză, traumatisme recente inferioare extremităților, utilizarea de estrogeni, intervenții chirurgicale recente (în special urologice, ginecologice sau ortopedice), vârsta înaintată, infarct miocardic recent, insuficiență cardiacă congestivă, cancer si obezitatea sunt asociate cu un risc crescut de tromboză venoasă profundă. Pacienții cu antecedente de unul sau mai mulți dintre factorii de mai sus, sunt supuse unei examinări suplimentare, chiar și în absența manifestărilor externe ale trombozei.

Pentru diagnosticul de tromboza venoasa profunda propuse mai multe teste. Cercetarea de bază este în general acceptată venografie. Flebografie se realizează în ambele membre inferioare, care oferă posibilitatea de a compara starea de sănătate legs- în plus, "asimptomatice" membrele sunt uneori detectate clinic silențioase, tromboză venoasă profundă.

Cu fleboreografii determina modificarea volumului de picior și de picioare în timp ce respirație și o serie de efecte de compresie. În mâinile cu experiență, precizia acestei metode, în comparație cu flebografie este de aproximativ 90%.

Recent, a fost raportată la valoarea de diagnostic a imaginii Doppler venelor femurale și poplitee în timp real, la pacienții cu tromboză venoasă profundă.

Pacienții cu un risc crescut de tromboză venoasă profundă, care este definită pe baza istoriei și examinarea (sau), ar trebui să introducă imediat heparina, fără a aștepta rezultatele testelor de confirmare. Pentru a confirma diagnosticul, preferăm să utilizeze fleboreografiyu sau venografie. Apoi, o perfuzie intravenoasă continuă de heparină timp de 10 zile. In primele 4 zile după diagnosticarea pacientilor prescris repaus la pat, cu poziție ridicată cu respectarea strictă a picioarelor. Dacă este necesar, sunt prevăzute cu căldură locală și ameliorarea durerii. Pe termen lung anticoagulant oral poate fi început la scurt timp după internare.

Tromboza iliofemurale extensive cauze flegmaziyu alb ("picior de lapte"), Însoțite de durere și umflarea întregului picior la vintre. La palparea piciorului adesea are o consistență de aluat, dar nu strans edematoasă. Arterială intrări salvate. Tratamentul este similar cu cel descris mai sus.

Red flegmaziya (dolens cerulea) a cauzat tromboza iliofemurale extinse, cel mai interesant circulației venoase colaterale. Piele picioare edematoase bule tensionate și tsianotichna- pot fi prezente. musculare umflarea cauzand insuficienta arteriala. În cazul în care drenajul venos este obturează complet, capilarele si arteriolele se produce staza observat tromboză retrograd a sistemului arterial. În astfel de cazuri, este în curs de dezvoltare cangrenă venos.

Tratamentul este redus la respectarea strictă a repaus la pat cu ridicată (la înălțimea maximă), poziționați membrul afectat. Imediat a avut loc terapia anticoagulantă cu heparină. Datorită sechestrarea de lichid la nivelul membrelor afectate la acești pacienți poate fi redus volumul intravascular. Acolo unde este indicat fasciotomie efectuate. În final, poate fi nevoie de țesut cangrenat amputare.

Cel mai adesea afectează axilar și subclavie veny- înfrângere este de obicei de origine iatrogenă, ca o consecință a cateterism. Tinerii tromboza de vena axilară sau subclavicular, pot să apară după muncă musculară intensă, în special atunci când mai multe îngustat de evacuare toracice.

La un pacient cu tromboza de vena axilară sau subclavicular este de obicei marcata de o umflătură mică și ușoară a antebrațului, și, uneori, - si intreaga mana. Piele de arme edematoase relaxat și menține culoarea normală. fluxul sanguin arterial nu este perturbat, iar pulsul este prezent.

Riscul de embolie pulmonară, în aceste cazuri, este de 12-15%. Mâna pacientului este susținută de căldură locală utilizate în analgezie polozhenii- ridicată (dacă este necesar) și anticoagulante (în cazul în care starea generală a pacientului). Acești pacienți sunt observate adesea efecte ale tromboflebitei.

Pentru tratamentul pacienților cu medicamente trombolitice pot fi folosite pentru tromboza venoasa profunda. Streptokinaza combină cu forme complexe de plasminogen, activator. Acestea din urmă, la rândul său, poate fi atașat la trombus complexul plasmina genfibrinovomu, cauzând liza. Activarea complex poate de asemenea interacționa cu plasminogenul care circulă în sânge, ceea ce duce la cauze de formare a plasminei și fibrinoliză.

Cu selecția corectă a pacienților, această terapie în mâini cu experiență este destul de eficient. Posibilitatea punerii sale în aplicare ar trebui să fie luate în considerare în cazul trombozei dovedite ilio-femural, sau un segment venos patelar dacă după tromboză acută nu a fost mai mult de 4 zile. Unii autori cred că această abordare este metoda de alegere atunci când flegmazii roșu. Există mai multe contraindicații pentru utilizarea streptokinaza. Un astfel de tratament nu este efectuat la pacienți cu ulcer peptic boală, accident vascular cerebral recent, hipertensiune severă, boli hepatice, boli de sânge, o intervenție chirurgicală recent suferit sau puncției arteriale, precum și la pacienții cu tumori intracraniene. Cu toate acestea, utilizarea acestei metode scurtează durata șederii pacientului in clinica si poate reduce incidenta complicatiilor postflebitnyh.

AJ. Feldman

Distribuiți pe rețelele sociale: