Comunități terapeutice de inovare în sistemul de reabilitare de droguri de pacienti

Video: „munca socială a Bisericii Luterane în condiții moderne: reabilitarea alcoolici și dependenți de droguri“

conținut

Video: „munca socială a bisericii luterane în condiții moderne: reabilitarea alcoolici și dependenți de droguri“
Caracteristici funcționale "comunitate terapeutică"
Punerea în aplicare a ideilor umaniste în tc
Bord cu și întâlniri de grup
Co-terapeuți
Patru tipuri de vehicule

caracteristici funcționale "comunitate terapeutică"

Pentru vehiculul prototip a fost caracterizat prin reducerea nivelului unei structuri ierarhice de conducere, starea rol de aliniere a personalului și a pacienților în ceea ce privește procesul de luare a deciziilor și responsabilitate comună, toleranța de încălcare a normelor, deviante și comportament impulsiv.

Expresia relativ liberă a emoțiilor și manifestare deschisă a conflictului au fost salutat pentru toți membrii comunității.

Astfel, caracteristici funcționale "comunitate terapeutică"Așa cum am vedea, diametral diferit de "birocrația rațională" Facilitățile de droguri de tratament convenționale.

În loc de o ierarhie clară aici există o încercare deliberată de a reduce confuzia rolurilor și importanța calificărilor profesionale.

În schimb pasivele neatribuite includ datorii de rupere bariere formale, "amestecare statutul social și întărirea relațiilor interpersonale" (S.Wilson, 1979).

După al doilea război mondial popularitate TC cu experiență atât se ridică și cade. Primul deceniu de după război a fost, fără îndoială, perioada de utilizare a vehiculului entuziast de idei. În anii '60, cu apariția unor noi metode de sănătate și, în special, de tratament, farmacologic (tranchilizante, antipsihotice, antidepresive, nootropicele, și așa mai departe.) Boli mintale, abordari populare propuse TC a scăzut în mod semnificativ. Au existat chiar studii ale căror autori au susținut că abordările relevante au devenit caduce.

O nouă eră în activitatea de vehicul datează din 1970, și anume, de la conferința de la spital Hendersonskom, a marcat începutul unificării psihiatri, psihologi, asistenți medicali și sociali, care funcționează în conformitate cu această paradigmă. În 1972, Asociația a fost înființat comunități terapeutice.

Formarea de vehicule speciale moderne influențate de:
- vederi creștine despre puterea vindecătoare a iubirii și credința că fiecare persoană este demnă de iubire și respect;
- tradiție de vindecare sufletelor (tratament moral), datând de la sfârșitul secolului al XVIII-lea, care a fost tipic de atitudinea față de bolnav mintal, ca oameni normali, o credință în valoarea terapeutică a muncii de zi cu zi și de dorința de a crea un mediu care seamănă cu o familie;

- noțiunile de responsabilitate comună a personalului și a pacienților în viață a comunităților și a primit, în scopul de a asigura soluțiile sale, precum și luarea în considerare a democratice de luare a deciziilor ca metodă de terapie de grup;
- psihanaliza cu termenii și condițiile sale de înțelegere a anomaliilor comportamentale în procesele inconștiente care funcționează atât la nivel de individ și interpersonale, precum și cu accent caracteristic pe studiul medicilor propria experiență, în special în ceea ce privește pacienții;

- abordare sistematică, manifestată în tratamentul camerei de spital, spital, etc. ca un întreg, care ocupă un loc central în procesul de tratament și reabilitare, precum și subliniind nevoia de comunicare deschisă între toți membrii comunității;
- Mișcarea de ajutor reciproc și de auto-ajutorare (AA), care se caracterizează prin convingerea că persoanele care suferă de boli psihice, alcoolism sau dependenta de droguri sunt în măsură să dea reciproc o mulțime de ajutor decât argumentele pro, dar, de asemenea, în faptul că profesioniștii pot oferi sprijinul necesar pentru a face acest lucru;

- comunitate ierarhică a foștilor alcoolici și / sau dependenți de droguri, care sunt caracterizate prin includerea foștilor pacienți între noțiunea personala- care exprimă o subordonare ierarhică în rândul pacienților și a personalului promovează conștientizarea problemelor legate de putere și luarea în considerare personală otvetstvennosti- de confruntare agresiv cu modul exact ca o cheie primirea unei formulări terapeutice de instrucțiuni clare cu privire la comportamentul așteptat în comunitate;
- "nou" abordări terapeutice, caracterizate printr-un accent pe dezvoltarea personală și realizarea potențialului personal, printr-o expresie completă și spontană a emoțiilor în grupuri de interacțiune conflictuală (grupuri de întâlnire);

- "antipsychiatry" abordări, care sunt caracterizate prin: luarea în considerare a psihiatriei ortodoxe ca o formă de definire socială kontrolya- tulburărilor mentale, cum ar fi "de călătorie spre o"Solicitarea de experiență, mai degrabă decât subliniind lecheniya- "Viața fără etichete"În care sunt definite roluri pentru pacienți și personala- numărul minim de reguli și așteptări, care este proiectat pentru a oferi o mai mare libertate de alegere a posibilelor comportamente (D.Kennard, 1983).

Punerea în aplicare a ideilor umaniste în TC

Punerea în aplicare a ideilor umaniste în țările CU din Europa, SUA și Canada, a fost consacrat în cartele și coduri naționale și regionale. În special, Federația TC a fost înființată în Polonia, care are un pachet de documente care reglementează drepturile, obligațiile, prioritățile etice și așa mai departe. TC (TC Charter membri, normele și obiectivele TC, principiile etice TC personalului și a altor.).

Din aceste documente, rezultă că pacienții CU au dreptul de a beneficia de asistență medicală și socială, indiferent de naționalitate, sex, vârstă, origine, orientare sexuală, convingeri politice, antecedente penale, handicap, etc.

În acest caz, garantat anonimatul și să respecte onoarea și demnitatea tuturor membrilor CU, disponibilitatea informațiilor cu privire la normele, reglementările și metodele de programe de tratament și reabilitare, remunerația pentru munca membrilor TC, eficacitatea lucrării TC.

Permis de contact cu familiile lor, copii, prieteni, folosirea gratuită a fondurilor primite pentru activitatea în timp ce în vehicul. Personalul TC acordă o atenție specială: acesta trebuie să fie un model de comportament și de responsabilitate, de a promova dezvoltarea fizică, emoțională, estetică și spirituală optimă a pacienților.

Se atrage atenția asupra Codului de etică angajaților Monaro, care include următoarele secțiuni: - dezvoltarea și modul de viață personală etică otvetstvennost- - responsabilitate etică față de către colegi - responsabilitatea etică față de okruzheniyu- - responsabilitate etică față de public

Codul de etică subliniază că angajatul Monaro trebuie să adere la standarde înalte de conduită cu caracter personal, și de a îmbunătăți cunoștințele profesionale, să fie responsabili față de comunitate și pacienți. El este obligat să servească cu devotament, loialitate, cu interes, profitând de cunoștințele lor și de competență profesională (K.Przymuszewska, 2000).

Numeroase studii arată că toate vehicul modern, caracterizat printr-o serie de caracteristici comune. Acestea includ, mai presus de toate, o atmosferă informală, care afectează, de regulă, cei care se confruntă cu primul comunități similare (A.Crozier, 1979)

Este mai degrabă o casă (familie) decât la spital, se poate observa urme de neglijență și chiar untidiness. Oamenii se îmbracă în mod informal în vehicul, nu există costume și uniforme. Pacienții și personalul aparent nu diferă unul de altul. În acest caz, lipsa unor limite adecvate pot fi mai evidente decât reală.

bord CU și întâlniri de grup

O caracteristică la fel de important al vehiculului este că, în locul lor de funcționare centrală este acordată Consiliului și reuniunile grupului TC. Funcțiile Consiliului în punerea în aplicare a activităților de management operaționale ale TC-el este ales în mod direct la adunarea generală anuală.

Ședințele grupurilor mici pot lua diverse forme și au diferite regulyarnost- dar sunt membri obligatorii ale adunării tuturor vehiculului care au loc cel puțin o dată pe săptămână, iar în unele comunități, precum și pe o bază de zi cu zi. Regulat la un moment stabilit pentru ea, și a avut loc reuniuni ale grupurilor mici.

Obiectivele acestor întruniri sunt după cum urmează:
- cel mai larg posibil schimb de informații;
- formând un sentiment de comunitate și integritate. La adunările generale, fiecare membru al comunității are posibilitatea de a vedea toți ceilalți membri ai comunității, să învețe ceva despre fiecare dintre ele, de a împărtăși preocupările și bucuriile lor, pentru a discuta problemele și succesele comune;
- asigurând deschiderea și transparența procesului de luare a deciziilor;
- furnizarea de feedback individual. întâlniri de grup oferă o oportunitate de a individului pentru a afla cum vede el echipa precum și ce fel de schimbare în echipa sa comportament se așteaptă;
- oferirea de oportunități de a influența echipa pentru acele persoane, convingeri sau comportamente care par inacceptabile colective.

În ceea ce privește activitățile grupurilor de importanță deosebită sunt factorii următoarele: standardele obucheniya- conținutul, pe baza cărora au format structura reuniunilor grupurilor de grup. Prin învățare pentru a înțelege conținutul de informații, idei, atitudini și competențe pe care programul își propune să transmită pacienților în funcționarea grupului.

Aceasta este strâns legată de obiectivele grupului și trebuie să se bazeze pe experiența de viață și experiența membrilor grupului de foști dependenți care au finalizat cu succes un tratament și reabilitare. Conținutul de formare ar trebui să includă exerciții și exerciții practice care sunt efectuate de grupul sau a membrilor săi individuali.

Standardele de membru sunt calificările care permit clienților să se alăture grupului la nivel de participare, acestea trebuie să mențină să rămână în grup. Standardele cer ca clientul este în faza de recuperare, pe care el este capabil să participe la realizarea obiectivelor grupului.

Efectiv grupuri de operare, de regulă, sunt mândri de standardele lor. Structura reuniunilor grupului prevede metode de discuții, de luare a deciziilor, punerea în aplicare a agendei, etc. În mare parte structură standardizată este utilă, astfel încât membrii pot prelua o parte din responsabilitățile pentru desfășurarea întâlnirilor de grup (D.Kennard, 1983- J.Ch`eng, F.Zackon, 1994).

Trebuie subliniat faptul că noile abordări terapeutice specifice rezultate sunt obținut într-un cadru de grup. unitate de grup și un sentiment de control asupra comportamentului individului din grup, emoții puternice generate, interacțiunea interpersonală și feedback-ul să consolideze și să completeze principiile de bază pentru dezvoltarea relațiilor interpersonale (J.Badaines, M.Ginzburg, 1979).

O altă trăsătură comună a vehiculului este realizat în comun de lucru pentru a asigura viața și funcționarea comunității sale. Volumul de muncă efectuate de către pacienți poate varia - de la maxim, atunci când locul de muncă aproape toate relevante (de gătit, curățenie și decorarea teritoriului și spațiilor, spălarea, achiziționarea de bunuri necesare, administrare) efectuate de pacienți la un nivel minim, care poate fi redus, cum ar fi stabilirea tabelului și de spălat vase. În orice TS pacienți, la o anumită cantitate de un real folos pentru comunitate.

Efectuați o astfel de lucru este foarte important, având în vedere următoarele circumstanțe:
- ajută pacienții să se simtă parte din comunitate și comunitatea este percepută ca fiind a lui. Pacienții consideră membri importanți ai comunității pe baza contribuției acestora la activitățile generale;
- pacienții care nu au primit anterior abilități de activitate viață independentă și responsabilă, să dobândească capacitățile necesare;
- a relevat mai multe probleme personale, care nu ar putea să apară în întâlnirile de grup. De exemplu, o expresie mai explicită poate obține un eșec de a coopera, teama de responsabilitate, dorința de a face lucrurile în felul lui, lipsa de perseverenta, etc. Problemele pot fi discutate în cadrul reuniunilor de grup .;
- să participe la munca constructivă nu este numai de practice și terapeutice, dar, de asemenea, o semnificație morală.

Co-terapeuți

O altă trăsătură comună a vehiculului este recunoașterea faptului că pacienții pot fi considerate ca terapeuți auxiliare (co-terapeuți), evaluarea și care influențează atitudinile și comportamentul altor membri ai comunității (D.Kennard, 1983).

Acest lucru este deosebit de important în ceea ce privește tratamentul și reabilitarea persoanelor dependente de droguri În ciuda faptului că, în acest caz, expertiza necesară, lucru considerabilă se realizează nu neapărat un medic și de către pacienți. În cazul în care pacienții nu își asumă responsabilitatea pentru tratament și reabilitare, acestea sunt fără succes.

Tratamentul și reabilitarea persoanelor dependente de droguri necesita "pacienți de conversie suflet"Ceea ce nu se poate realiza numai prin "modelul medical"Ceea ce sugerează că numai personalul ar trebui să fie implicate în acest proces.

Abordare, într-un sens opus acestui model, iar în unele programe, aceasta completare, este cunoscut sub numele de "auto-ajutor" (Auto-ajutorare). Auto-ajutor bazat pe o idee simplă "Ai ajuta pe alții, ne ajutăm pe noi înșine și"Și, în unele cazuri, acest lucru este cel mai bun mod de a te (J.Ch`en, F.Zackon, 1994) de ajutor.

Mișcarea vehiculului modern, a observat o serie de inovații care vizează adaptarea la nevoile clienților și comunităților. Aceste modificări sunt în mare măsură asociate cu convingerea tot mai mare că modul cel mai adecvat de returnare a foștilor dependenți de la o viață normală este reintegrarea lor în viața comunităților locale și a instituțiilor sociale.

Prin urmare, o mai mare atenție a fost acordată interacțiunii vehiculului cu societatea locală, mediul lor social, culturale și religioase, precum și de familie, locurile de muncă și școli. Rezultatul, în special, a fost introducerea unor programe de tratament pe termen scurt, creșterea participării membrilor familiei în procesele de reabilitare și reintegrare, și altele. (E.Tongue, D.Turner, 1988).

comunitate terapeutică pentru dependenții de droguri a apărut în anii '60, adică, în perioada în care medicamentul în Europa și SUA au fost considerate ca un pericol absolut cu care a fost necesar pentru a lupta. Printre cele mai renumite vehicul poate fi identificat Daytop, Sinanon, Narconon, Monar, Almedo.

Pe parcursul anilor '80 a reușit să stabilizeze schema de tratament și de a îmbunătăți metodele de reabilitare utilizate. În anii '90 a început perioada de tranziție, atunci când mai multe evoluții au avut loc în ceea ce privește abordările terapeutice la dependență (E.Broekaert).

TC timpurie bazează activitatea pe dezvoltarea diferitelor forme de interacțiune interpersonală și podderzhki- cu toate acestea, ele sunt adesea folosite agresiv și chiar forme degradante ale omului. Potrivit existat la momentul în care teoria înainte de reabilitarea efectivă a fost necesară pentru a rupe individul "abuzul de personalitate".

În prezent, consultanți profesioniști lucrează în cea mai mare parte a vehiculului, utilizează o gamă largă de servicii de reabilitare și metode. Metodele dure sunt mod de a da mai umerennym- cu toate acestea, importanța sprijinului din partea personalului și a învățării sociale, corespunzătoare resocializarea, rămân caracteristicile cheie ale activităților TC.

Patru tipuri de vehicule

D.Kennard (1983) a identificat patru tipuri de vehicule: instituționale, Democratico analitice, alternative orientate spre kontseptno.

instituțional TC De asemenea, cunoscut sub numele de TS-abordare (abordare terapeutică comunitară), terapie socială, terapia sredovoj (terapie mediu). Locul de amplasare Normal: marile spitale de psihiatrie și cămine asociate lor, case, spitale zi.

tipuri de pacienți: pacienți cu boli psihice cronice, de obicei, diagnosticat ca schizofrenie, și dependenții de droguri, care suferă de tulburări mintale simultan (diagnostic dual), cu dificultăți în comportament social de la usoare pana la semnificative, care necesita o ingrijire spital.

Personal utilizat: profesii de psihiatrie convenționale (psihiatri, asistente medicale din specialiști de psihologie clinică, terapie ocupațională, asistență socială), precum și formatori industriale și mentori, terapeuți sociale și de reabilitare. Numărul de pacienți: 10 până la 20 pacienți din episcopie. Durata uzuală de ședere: definite obiective terapeutice pot varia de la câteva luni la câțiva ani.

Democratico analitice TC Este cunoscut sub numele de comunități de tip M.Dzhounsa- ele sunt destinate persoanelor dependente de bolnavi și de droguri mintal, care suferă de tulburări mintale simultan (diagnostic dual) și necesită îngrijire specială.

Utilizarea în activitățile lor de psihiatri, psihologi, educatori, terapeuți sociali (specialiști în asistență socială), terapeuți creative (specializați în artă, muzică, teatru, etc), Gărzile. Numărul mediu de pacienți de la 15 la 40 de persoane. Termen de reabilitare - aproximativ un an. Programele de reabilitare mai lungi sunt efectuate în școli speciale.

Kontseptno orientate spre TC de asemenea, cunoscut sub numele de tip CU Synanon, Deytop și Phoenix House. Localizare medie - mare casă în zonele urbane, rezidențiale sau în zonele rurale. Personalul folosit: foști dependenți de droguri - absolvenții acestor comunități, precum și persoane sau instituții psihiatrice obișnuite. Numărul mediu de pacienți de la 15 la 40 de persoane, în unele cazuri, mai mult de 100. Durata de reabilitare - de la 9 la 18 luni.

Alternativ, spitale De asemenea, cunoscut sub numele comunității anti-psihiatrie. Locație - la domiciliu în zonele urbane rezidențiale sau zone rurale. De obicei, nu au un personal permanent.

Psihoterapeutii pot sta în aceste instituții sau numărul poyavlyatsya.- regulat al pacienților în ele: de la 6 la 12 persoane. Durata reabilitării variază de la câteva săptămâni până la doi sau trei ani (mandat stabilit în mod clar că nu există).

B.M.Guzikov, V.M.Zobnev, V.L.Revzin (2000) sunt următoarele patru tipuri de comunități terapeutice:
1) vehicul profesionist cu un personal de psihiatri, psihologi și asistenți sociali;
2) semi-TC, combinând experiențele foștilor dependenți de droguri și consultanți de profesioniști în domeniul reabilitării;
3) TC religioasă a condus liderii bisericii și foști dependenți;
Patru) TC laici tradițională, organizată de către persoane care au probleme cu drogurile.

Amplasat în tehnologii de reabilitare sunt limitate și eclectic, există o discrepanță clară între dispozițiile conceptuale ale metodelor pentru a obține rezultate.

VP Dorit, PP castraveți

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit