Renuntarea la fumat: recuperare consecințe

Acest medicament stimulează un sistem complementar al creierului, care este activat in timpul activitati placute similare cu cele mai multe alte medicamente în mod corespunzător. Oamenii de fum pentru a menține dependența lor de nicotină, dar în același timp inhaleze mii de alte ingrediente, inclusiv cancerigene, gaze nocive și aditivi chimici, care fac parte din fumul de țigară. Este aceste componente toxice, nu nicotina, sunt responsabile pentru multiple consecințele fumatului asupra sănătății.

Epidemiologia fumatului

fumat. Procentul de persoane care fumează țigări a scăzut din 1964, când ministrul Sănătății a publicat prima legatura dintre fumat si sanatate. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre adulti inca de fum. Fumatul este mai frecventă la femei, persoanele cu mai puțin de învățământ secundar.

Copii de 10 ani sunt experimente cu țigări. La aproximativ 31% dintre oamenii devin dependent de vârsta de 16 ani și mai mult de jumătate sub vârsta de 18 ani, iar vârsta de inițiere a fumatului continuă să scadă. Mai tineri vârsta la care să înceapă de fumat, cu atât mai probabil să continue fumat. Factorii de risc pentru initierea fumatului la copii includ:

• fumat părinții, colegii și modele (de exemplu, celebrități);
• performanțe școlare slabe;
• relații proaste cu părinții sau familiile monoparentale;
• comportament cu un grad ridicat de risc (diete excesive, entrainment în special în rândul fetelor cu lupte și conducerea sub influența alcoolului, în special băieți);
• disponibilitatea de țigări;
• capacitatea slabă de a rezolva probleme.

Video: Cum de a opri fumatul afecteaza corpul

complicații. Fumatul dauneaza aproape fiecare organ din corp si este principala cauza de deces pot fi prevenite, reprezentand aproximativ 435.000 de decese / an, sau aproximativ 20% din totalul deceselor. Aproximativ jumatate din toate fumatori mor prematur din cauza unor boli cauzate direct de fumat, a pierde o medie de 10 la 14 de ani de viață (7 min / țigară). Majoritatea (65%) din decesele legate de fumat sunt din cauza bolii coronariene de inima, cancer, cancer pulmonar și boli cronice cauzate de alte boli extracardiace legkih- vasculare (de exemplu, accident vascular cerebral, anevrism aortic), alte tipuri de cancer, pneumonie, și condițiile perinatale. Fumatul este un factor de risc pentru alte afecțiuni care cauzează o morbiditate și dizabilitate semnificative, cum ar fi leucemia mieloidă acută, infecții frecvente ale tractului respirator superior, cataracta, efecte de reproducere (de exemplu, infertilitate, avort spontan, sarcina ectopică, menopauza prematură), ulcer peptic, osteoporoză și periodontita .

Renunțarea la fumat. Mai mult de 70% dintre fumatori in fiecare an, care au nevoie de îngrijire primară, ci doar o minoritate dintre ei primesc consiliere si medicamente pentru a le ajuta să renunțe la acest obicei. anchete repetate pe termen lung arată că 73% dintre fumatori de zi cu zi in liceu sunt fumatori de zi cu zi și de 5-6 ani mai târziu.

fumatul pasiv. Copiii care suferă de fumul de țigară, dor de mai multe zile de școală într-o școală din cauza bolii decat copiii care nu sunt expuși la fumatul pasiv. De la incendii legate de fumat 80 de copii și răniți aproape 300 mai mulți oameni mor în fiecare an.

Simptome și semne

Renunțarea la fumat provoacă adesea simptome severe de sevraj, in special pofta de tigari, dar, de asemenea, anxietate, depresie (in majoritatea cazurilor usoare, uneori severe), incapacitatea de concentrare, iritabilitate, neliniște, insomnie, somnolență, nervozitate, foame, tremor, dureri de cap . Aceste simptome sunt mai pronunțate în prima săptămână (când majoritatea fumătorilor care încearcă să se ocupe de o recidivă) și dispar în decurs de 3-4 săptămâni la majoritatea pacienților, dar poate continua timp de luni. De regulă, există o creștere în greutate de 4-5 kg, în medie, care este o alta cauza de recidiva.

tratament fumat

• Încetarea de consiliere.
• Tratamentul medicamentos (vareniclina, bupropion sau produse de înlocuire a nicotinei), dacă nu există contraindicații.

Consultanta si tratament de droguri, pe baza datelor reale sunt metode eficiente lecheniya- consiliere si tratament combinat de droguri este mai eficient decât orice intervenție unică.

Dependență și simptome de sevraj de multe ori se manifesta suficient de puternic că, chiar și știind despre multe riscuri de sanatate, multi fumatori nu doresc să încerce să renunțe la fumat, iar cei care încearcă să renunțe la fumat de multe ori face acest lucru în zadar. Doar o minoritate de fumatori atinge remisie pe termen lung, dupa incercarile lor initiale sa renunte la fumat, mulți oameni continuă să fumeze pentru un număr de ani, care trece perioadele ciclice de recidivă și remisiune. În general, consilierea, tratamentul medicamentos, sau o combinație a ambelor poate creste rata de succes de 4 ori, comparativ cu fumatorii care incearca sa renunte pe cont propriu (o respingere bruscă a consumului de tutun), fără acest tratament.

Fumatul are multe caracteristici ale bolii cronice. Astfel, abordarea optimă pentru pacient, pe baza probelor, în special pentru cei care nu doresc să renunțe la fumat, sau pentru cei care nu au luat în considerare încă ideea de a renunța la fumat, ar trebui să fie ghidată de aceleași principii care reglementează tratamentul bolilor cronice, cum ar fi:

• evaluarea și monitorizarea continuă a stării de fumat;
• utilizarea diferitelor tipuri de intervenții bazate pe dovezi pentru diferiți pacienți și de a crea o preferință pe experiența lor anterioară și tratament;
• subliniind în același timp că abstinența este cel mai important obiectiv, pentru a încuraja continenței temporară pentru pacienții care nu au reușit să renunțe la fumat complet.

Deși reducerea consumului poate creste motivatia pentru a iesi, fumătorii ar trebui să se reamintească faptul că reducerea numărului de țigări fumate nu poate imbunatati sanatatea, deoarece fumatorii inhaleaza de multe ori mai mult fum (și, prin urmare, mai multe toxine) pentru fiecare țigară pentru a menține consumul de nicotină.

identificarea fumatori. Măsurile eficiente trebuie să se determine prima serie de fumători (de exemplu, extinderea semnele vitale pentru a include statutul de fumat al tuturor pacienților la fiecare vizită).

Indrumarea pe baza probelor. Consiliere începe cu 5 puncte:

• Întrebați fiecare vizită, dacă pacientul fumează și scrie răspunsul.
• Sfatuim toti fumătorii să renunțe la fumat un clar, încrezător, o limbă pe care o înțeleg.
• Rata de dorința fumător încearcă să nu fumeze în următoarele 30 de zile.
• Ajuta pe cei care sunt gata să facă o încercare de a renunța la fumat, oferind sfaturi scurte si medicatie.
• Organizeaza monitorizare, de preferință, în prima săptămână după renunti.

Pentru pacienții care doresc să renunțe, medicii ar trebui să stabilească o dată pentru renunti, de preferință, în decurs de 2 săptămâni, și pentru a sublinia faptul că abstinența este mai bună decât de reducere. Puteți examina experiența anterioară în renunțarea la fumat, pentru a determina ceea ce a ajutat și ce nu este, și ar trebui să avanseze pentru a identifica factorii care declanseaza fumatul sau stimulente pentru a le arunca. De exemplu, asociată cu consumul de alcool recurent, deci trebuie discutate restrictie sau abstinenta complet de la alcool. În plus, renunțarea la fumat mult mai dificilă în prezența unui alt fumător în soțiile familiei și membrii gospodăriei poate fi recomandat să renunțe la fumat la companie. În general, fumătorii trebuie instruiți să dezvolte un suport social al familiei și prietenilor pentru încercarea lor de a renunța la fumat, iar medicii ar trebui să ofere întotdeauna le cu un ajutor de stat, sprijinind eforturile lor.

În plus față de sfaturi scurte furnizate de către un medic pentru pacienții pot ajuta la programe de consiliere personale. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit tehnici cognitiv-comportamentale și oferă o varietate de succes comercial programmy.Uroven medicale și voluntară mai mare decât în ​​programele de auto-ajutor organizate.

Video: Efectele renunțării la fumat: tuse, amețeli, dureri de cap, edem, constipație, obezitate

medicamente. Formulările eficiente pentru renunțarea la fumat - vareniclina, bupropion SR și 5 tipuri de terapie de inlocuire a nicotinei (sub formă de gumă de mestecat, pastile, plasturi, spray nazal și inhalator). Mecanismul de acțiune al bupropionei este de a crește sinteza dopaminei și norepinefrinei în creier. Varenitsiklin operează la receptorii nicotinici ai acetilcolinei (subunități -2 -4), unde acționează ca un agonist parțial având o acțiune nicotinică și ca un antagonist parțial, blocarea efectului nicotinei.

Toate cele 7 medicamente recomandate pentru renunțarea la fumat eficace ca monoterapie, dar noi cercetari sugereaza ca terapie combinată chiar mai eficiente, cum ar fi o combinație de plasture nicotina cu medicament anti-fumat cu acțiune (de exemplu, tablete, guma de mestecat, spray-uri nazale, inhalatoarele), bupropion sau atât mai eficace decât în ​​monoterapie. Utilizarea combinată a plasturelui ajută la menținerea unui nivel constant, iar utilizarea gumei de mestecat, pilulă, inhalator sau spray nazal permite pacientului pentru a ridica rapid nivelul de nicotina, ca răspuns la o pofta de moment. Mai mult, combinația de bupropion cu produse care conțin nicotină, pot fi mai eficiente decât oricare dintre terapiile, în special combinația de bupropion cu plasturele de nicotină și agenți cu acțiune scurtă anti-fumat.

Fumătorii pot face griji că acestea rămân dependente de nicotină după utilizarea produselor care contin nicotina, pentru a opri kureniya-, dar o asemenea dependență rămâne rară. La alegerea unui medicament medicul este ghidat de cunoștințele lor de droguri, preferințele pacientului, experiența și contraindicații anterioare.

În ciuda eficacității sale dovedite, medicamente care promovează renunțarea la fumat, utilizați mai puțin de 25% dintre fumătorii care încearcă să-l facă. Motivele pentru aceasta sunt de asigurare scăzute, preocupările medicilor cu privire la siguranța fumatului, în același timp.

Studiile Acum, in curs de tratamente de renunțare la fumat includ un vaccin care permite de a intercepta nicotina inainte de a ajunge la creier si medicamente, selegilina, bromocriptină, și topiramatul.

de droguri de siguranta. Contraindicații pentru a include convulsie bupropion, tulburări de alimentație și utilizarea inhibitorilor de monoaminooxidază în decurs de 2 săptămâni.

Nu este clar dacă bupropion și vareniclina crește riscul de suicid. Vareniclina și bupropion poate crește riscul de tulburări neuropsihiatrice grave și accidente. In 2009, FDA a emis un avertisment ca aceste medicamente pot provoca reacții adverse. Cu toate acestea, cei mai multi experti recomanda vareniclina pentru majoritatea fumătorilor, din cauza riscurilor fumatului depășesc cu mult riscurile posibile de administrarea medicamentului. Dar vareniclina trebuie evitată fumătorii riscul de suicid, tulburări mentale instabile și, eventual, depresie.

înlocuitor de nicotină trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu boli de risc serdech-dar-vasculare (după 2 săptămâni după infarct miocardic, cu aritmie gravă sau angină pectorală), dar cele mai multe date sugerează că o astfel de utilizare în condiții de siguranță. Nicotină guma de mestecat este contraindicat la pacienții cu sindrom de articulație temporo inferior-maxilarului, patch-uri anti-fumat sunt contraindicate la pacientii cu sensibilizare locale severe.

Video: Efectele renunțării la fumat

Din motive de securitate, lipsa de eficacitate a datelor, sau ambele medicamente nu sunt recomandate pentru următoarele categorii de persoane:

• fumatori gravide;
• fumătorii nezayadlym;
• adolescenți (sub 18 ani);
• utilizatorii de tutun fara fum.

Încetarea fumatului la copii. Consiliere copii este similar cu abordarea vzroslym-, dar medicamentele nu sunt recomandate la pacienții cu vârsta sub 18 ani.

Copiii trebuie să fie protejate de fumat si factori de risc de până la 10 de ani. Părinții ar trebui să fie sfătuiți să se abțină de la fumat la domiciliu și spune copiilor lor cu privire la așteptările lor, că ei vor rămâne nefumătorilor.

Fumatorii copii in tratamentul pacientilor nikotinzavisimyh terapia cognitiv-comportamentale eficiente, care include stabilirea de conștientizare a consumului de tutun, factor de motivare pentru a iesi, pregătirea pentru distribuție, precum și o strategie pentru a sprijini abstinență după întreruperea tratamentului.

prezicere

In fiecare an, aproximativ 20 de milioane de fumatori incearca sa renunte la fumat (aproape jumatate din totalul fumatorilor), ca regulă, rupt sau folosind alte abordări non-științifice, ceea ce duce la reapariția dorinței atinge indicator pe termen lung a ordinului de rata de succes de 5%. Dimpotrivă, în succesul 20-30% este realizat in randul fumatorilor care au renuntat, a recurs la consiliere bazate pe dovezi și a recomandat medicamente.

Alte tipuri de tutun

Fumatul este forma cea mai nocive ale consumului de tutun. Toate produsele din tutun contin toxine si substante cancerigene posibile, și chiar și produse din tutun fara fum nu sunt o alternativă sigură la fumat.

Aproximativ 3,3% din populația în vârstă de peste 18 de ani și aproximativ 7,9% dintre elevii de liceu folosesc fara fum de tutun. Toxicitate fara fum de tutun variază în funcție de marca. Riscurile includ bolile cardiovasculare, bolile orale (de exemplu, cancer, recesiune gingivale, gingivita, periodontita) și teratogenicitatea.

terminare. Consultarea consumatorilor de tutun fara fum este de a opri utilizarea acestuia, și-au demonstrat eficacitatea lor in randul fumatorilor. Cu toate acestea, medicamentele au dovedit a fi ineficiente în rândul utilizatorilor fara fum de tutun.

Video: Organismul renunțe la fumat - să se uite în jurul valorii de!

Eficacitatea tratamentului pipelor și trabucuri slab documentate. În plus, rezilierea poate afecta, fie că țigările fumate în același timp și dacă fumul fumător inhalează.