Psihoterapie psihodinamica. Folosind forme expresive psihoterapie psihanalitica

Folosind forme expresive psihoterapie psihanalitica

conținut

Folosind forme expresive psihoterapie psihanalitica
Metoda modificată a grupului psihoterapie psihodinamica pe termen scurt

Generalizând datele din literatură și o bogată experiență proprie, O.F.Kernberg (1972, 1981, 1994) a concluzionat că preferința pentru utilizarea unor forme expresive de psihoterapie psihanalitica în relație cu tulburări ale cercului de delimitare.

Autorul subliniază necesitatea de a respecta principiile de bază ale terapiei de analiză tehnică, care, cu toate acestea, necesită o anumită corecție.

Tehnologia revelator pasivă tradițională, "ecran alb" și interpretare strictă - toate aceste atribute ale abordării clasice nu este potrivit pentru înțelegerea și transformarea limita problemelor pacientului.

Recomandat ca un program psihanalitică în sine poate fi mai puțin structurată, "deplasare" această funcție pentru sănătate, servicii sociale, precum și alte metode terapeutice.

Acesta a fost prezentat poziția, care prezintă o importanță deosebită pentru practica tratamentului medicamentos: psihoterapie psihanalitica expresiv poate, iar în unele cazuri, trebuie să înceapă în spital, la un anumit directivitate de la deschidere.

Kernberg a efectuat, de asemenea, o analiză comparativă a eficacității psihoterapiei expresive, în funcție de parametrii de diagnosticare a pacienților, care este baza pentru determinarea indicații și contraindicații pentru utilizarea sa.

Sa dovedit faptul că eficiența sesiunilor de psihoterapie este mai mare in randul pacientilor cu isteric, depresiv-masochiste și anankastnym tipuri de caracter. În ceea ce privește frontieră, tulburări de personalitate schizoida și narcisice în PREMORBIDĂ, prognosticul terapeutic este mai bine în cazurile în care nu dissocial expres gipertimicheskih și caracteristici, precum și tendințe autodistructive explicite.

Cel mai rau efect este observat la pacienții cu un radical paranoic și străzile predispuse la pseudologist. Contraindicație psihoterapie expresivă sunt comportament suicidar în istorie, precum și deficit intelectual, excluzând participarea la simbolurile pline și suficient de comunicare verbală abstractă în cadrul acestei proceduri.

Aceste evoluții psihanalitice au fost aplicate într-o terapie sistematică individuală și de grup cu persoane care suferă de dependență chimice. relație psihoterapeutică individuală prin dezvoltarea transferurilor pentru a ajuta pacientul să înțeleagă semnificația profundă și personală sau alcoolică dependenta, servi să se concentreze atenția asupra "teme de relații conflict nuclear" (L.Luborsky, G.E.Woody, A.Hole, A.Velleco, 1977).

Chiar și mai promițătoare și condiții adecvate și nevoile grupului Addiction intern reprezentat abordarea psihodinamică (S.H.Foulkes, 1957), în special, la realizarea cărora, în ceea ce privește tratamentul dependentei de cocaina au fost instalate într-un spital din Cambridge (E.J.Khantzian, K.S.Halliday, W.E.McAuliffe, 1990).

Experiența Group oferă oportunități ample pentru înțelegerea modului de vulnerabilitate personală și de apărare psihologice corespunzătoare predispune un individ la dependență și recidivei acesteia. Beneficiile pentru terapia expresivă gruppanaliza individuală se referă terapia traumelor mai moale precoce datorită recrea relațiilor de familie prototipuri de grup, prezența atmosferei de securitate.

Acesta oferă posibilitatea nu numai treptat, ci și luarea în considerare în paralel a varietății relațiilor de obiect datorită apariției în procesul de grup de conexiuni de rețea de transfer, și, în consecință, posibilitatea unei analize mai detaliate a relațiilor sociale ale individului.

Rezultatul realizat mai multe "vizual" dependențe de modelare - interpersonale, și, după ei - medicamente, din cauza reactivării și gradul de conștientizare a stereotipurilor developmental timpurii ale relațiilor care au ca rezultat boala.

Încercarea de a ascunde sau de a compensa vulnerabilitatea lor, pacienții dependență, în același timp, în mod constant "da afară" ea însăși de apărare caracteristice și comportamentul. Aceste reacții au răzbunat cu un lider (de sus) și ceilalți membri ai grupului.

În acest caz, este posibil să se recunoască în sine și altele repetate modele patologice, și apoi întrerupe seria nesfârșită sau se va transforma într-o reacție mai matur, mai puțin stereotipă care nu necesita utilizarea de droguri și comportamente asociate (E.J.Khantzian, 1995).

Metoda modificată a grupului psihoterapie psihodinamica pe termen scurt

Având în vedere necesitatea persistentă de psihoterapie personală profundă pentru pacienții cu alcoolism și abuzul de droguri în departamentul de psihoterapie Addiction Institutul de Cercetare Ministerul rus al Sănătății a dezvoltat o metodă modificată de termen scurt grup psihoterapie psihodinamica de alcoolici și dependenți de heroină în condiții de spitalizare de droguri de tratament (IV Dall, 2001).

Această procedură este parte a funcționării tratamentului complex program de reabilitare și care combină dependențe active ale terapiei biologice polimodală interventii psihoterapeutice (a se vedea. Secțiunea "psihoterapie integrativa").

Selectarea formelor scurte de terapie psihodinamica grup este determinată de următoarele circumstanțe. Pentru o perioadă limitată de tratament în regim de internare permite, în primul rând, intens motiva pacientii pe termen lung, conjugate cu dezamăgiri grave de locuri de muncă mult mai dificilă decât era de așteptat, doar a scăpa de tulburările acute de sevraj.

În al doilea rând, tehnica terapiei pe termen scurt poate reduce simptomele cât mai mult posibil, în funcție de chiar și la acei pacienți care sunt în imposibilitatea de a testa în mod adecvat realitatea situației lor și nu sunt motivați pentru reabilitare ulterioară.

Înainte de începerea terapiei de grup fiecare pacient este supus examinării psihopatologice și psihanalitică individuală (interviu). În același timp, o atenție considerabilă este acordată istoria familiei, caracteristici personale ale rudelor apropiate, dezvoltarea relațiilor în cadrul familiei. Dinamica Stabilit de formare a sindromului dependenței, formarea ciclurilor sale.

Pentru analistul este starea premorbidă esențială, mai ales din punctul de vedere al pacientului viziune proprie a sale probleme, dificultăți, greutăți, realizări, etc. Acesta este determinat de natura medierii interne de experiențe de viață reale, simțul lor personale.

Când porniți grupul a considerat, în primul rând, orientarea pacientului de a vindeca dorința sa de a urma calea schimbării. Cu toate acestea, în opinia noastră, în clinică, este permisă o anumită decizie în pregătirea grupurilor, implicarea activă a pacienților în procesul psihoterapeutic. au fost excluși pacienții cu manifestări acute ale sindromului opiu (alcool) retragere, cu un comportament distructiv pronunțat, negativism clar în ceea ce privește tratamentul.

Numărul de membri ai grupului poate varia de la 5 la 12 de persoane, compoziția optimă - 7-9 pacienți. Liderul grupului trebuie să aibă o educație corespunzătoare psihanalitice. Prezența Koterapevta este foarte de dorit, și se recomandă să aibă mai multe sexe diferite.

Circumstanțele utilizării pe termen scurt (focale) psihoterapie psihodinamica la pacienții cu alcoolism si dependenta de droguri dicteaza caracterul adecvat al anumitor tehnici.

În primul rând, este o probleme delicate ignorand care se afla in afara centrul de psihoterapie, în special în ceea ce privește de droguri (alcool) dependența reală. Este necesar și suficient activ devreme în zona de conflict principal de interpretare rezultate constatare și elaborarea afectări.

În al doilea rând, analiza relațiilor de transfer ar trebui să fie limitată la o singură persoană semnificativă (de obicei mama sau tatăl).

În al treilea rând, utilizarea sporită a tehnicilor non-analitice, fără a trece dincolo de situația psihanalitică (setare), - purgativ, manipulare, precum și elemente de sugestie.

O condiție importantă pentru succesul tratamentului psihodinamice a pacienților dependenți este de a evita natura polemică a interacțiunilor din grup, transformându-l într-o dezbatere. În același timp, a încurajat tendința de a concura cu conducerea, în curs de dezvoltare de sine, dorința de independență.

Efectul terapeutic se adresează ca un grup ca întreg și participanții individuali, care vizează rezolvarea problemelor pacientului individual. In fiecare caz, poate fi alocare preferențială, de exemplu - o reconstrucție a ambivalenței normale într-un obiect semnificativ în contrast cu alternative idealizare sale sau depreciere existentă.

Pentru alți pacienți, este important să se arate că este nevoie de un mod special de alții și exprima emoțiile lor. În al treilea caz pentru a ajuta la înțelegerea problemelor de conștiință, generând un sentiment umilitor de rușine, sau pentru a clarifica caracterul narcisist al reactivității, care se manifestă printr-o combinație de afecte de neputință și furie. Numai în combinație aceste activități pot duce la cicluri de pauză de dependență și structurare patologică a unui sistem mai matur de valori și motivații.

In mare masura terapeutica terapia efect gruppanaliticheskoy depinde de calitatea fazei finale a terapiei. Pe parcursul ultimelor 2-3 sesiuni (numărul total de care nu ar trebui să fie mai mic de 10), se concentrează pe analiza mijloacelor de reintegrare pacientului într-o societate sănătoasă.

Partidul este invitat să re-examineze sentimentele dureroase cele mai intense apar ca reconstrucția a istoriei bolii și perioada premorbidă, demonstrează disponibilitatea acestor experiențe de auto-conștientizare și auto-control. Împreună cu o încercare de a risipi iluziile despre ușor depășit terapeut dependență piques interesul pacienților pentru persoana centrata in continuare psihoterapie, contribuie la dezvoltarea sobrietate instalațiilor critice și informale.

De mare importanță este analist de cooperare cu medicul curant al pacientului, detoxifiere și efectuarea tratamentului psihofarmacologic, precum și - cu psihoterapeuți altor modalități implicate în reabilitare.

Această interacțiune oferă o bază pentru mediu terapeutic, necesitatea formării unui medicament în instituțiile medicale este subliniat în mai multe publicații. Pacienții cu dependența de substanțe psihoactive, de obicei, nerăbdătoare nu tolerează frustrarea psihanaliza inevitabilă și dezamăgire au tendința de a comportamente evitante.

La rândul său, analistul nu poate fi prescriptiv, autoritar, și, prin urmare, această situație este justificată și utilă pentru organizarea unei poziții narcolog de stimulare. Prin tehnici de terapie comportamentală rațional și cognitiv, o participare bună, întărește determinarea medicul pacientului de a trece un dificil procedurile psihanalitice, recunoașterea și beneficiile non-subliminale de consum de droguri, pentru a construi un nou sistem de relații în termeni de sobrietate.

În trecerea la etapa dobândită în comunitate a domeniului de reabilitare psihoterapeutică a procesului de tratare devine treptat mai mult "greu", Structurate, aproximative la clasic. Partea a face pacienții tratați ambulatoriu parte de grup psihodinamice - poate continua tratamentul în setarea individuală, în funcție de indicații corespunzătoare de tip. Indispensabil terapia psihanalitica pasaj suplimentar este capacitatea pacientului de a se abțină de la alcool și droguri ale altor forme de comportamente auto-distructive.

Formarea unui „normal“ nevroză transfer cu activarea mecanismelor de apărare mature psihologice se referă mai degrabă la domeniul realității virtuale, la super-sarcina de terapie psihodinamica dependent de pacienti. Cu toate acestea, metoda încurajează de fapt, căutarea pentru o înlocuire progresivă a divizare patologice, de lucru pentru a păstra „status quo-ului“, a dependenței de droguri și susține comportamentul său ciclic.

El clarifică distorsiunile și incoerențele existente în sfera intrapsihic, ofera modelare mai matură relație cu mediul imediat, cu o conștientizare clară a concurenței dezirabil și acceptabilă în sine. Și cel mai important, utilizarea metodelor orientate psihodinamice in dependenta eficiente în ceea ce privește crearea pentru oameni perspective importante de viață de a găsi modalități de a dezvoltării unor noi experiențe.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit