Q & A forței de muncă și de livrare

întrebarea: Orice naștere mi merge mai repede și mai repede. Recentă a durat douăzeci și opt de minute. Aș dori să obțină din nou gravidă, dar mi-e teamă. Pot?
răspuns: Primul lucru pe care l-ar recomanda este atent să se stabilească faptul că medicul dumneavoastră dacă aveți stretching inainte de nastere prematura a merge cu viteza luminii. Dacă da, este posibil să fi slăbit de col uterin. Dacă nu, atunci, da, ai fost de livrare foarte repede, iar acestea sunt susceptibile de a fi la fel.
La pacienții lor cu aceeași istorie am începe verificarea entorsa de col uterin cu câteva săptămâni mai devreme decât de obicei, în jurul valorii de 32 de săptămâni. Trebuie să vă asigurați că gâtul nu este slăbit. Presupunând că colul uterin la nașterea acestui închis, aș fi găsit rezonabil pentru a face o inducție opțională pentru mai multe motive, dintre care nu cel mai puțin este cel pentru care nu doriți să aibă un copil în mașină! Nu există nici o modalitate mai bună de a noua minivan va trimite spam.
Livrare rapidă reprezintă o amenințare pentru separarea placentei, astfel încât inducerea va permite un control mai bun al procesului, în cazul unor probleme legate de livrare rapidă, în cazul în care întreg spitalul este la dispoziția dumneavoastră.
Pentru că ți-e teamă de ceea ce ar putea întâmpla, ar trebui să se bazeze decizia pe nașterea unui alt copil dacă doriți sau nu, mai degrabă decât ceea ce s-ar putea întâmpla. Lăsați aceste preocupări la medicul dumneavoastră.

Video: Naștere în Italia -2. Răspunsuri la întrebări

Cordonul ombilical si nasterea unui copil mort

întrebarea: Prietenul meu a trebuit să dea naștere în jurul același timp ca și mine, dar ea a fost născut copil mort, aproape la timp, deoarece cordonul ombilical a fost prea strâns. Cum ar putea întâmpla acest lucru? Medicul meu spune că nașterea copilului nu pot începe în orice zi. Există o modalitate de a evita această complicație?
răspuns: Din moment ce o mulțime depinde de această linie vital numit cordonul ombilical, este un miracol că ea nu a fost subiectul cea mai mare îngrijorare în obstetrică. Dar există multe măsuri de precauție pentru a proteja această structură.
În primul rând, este suficient de lung, astfel încât a fost imposibil de a trage cu întindere excesivă. În al doilea rând, vasele de sange sale - doua artere si Viena ecranat cu gel, numit Wharton jeleu, care împiedică vasele de curling, chiar dacă se formează nodul. Aceste noduri pe cordonul ombilical sunt rare, dar cele mai multe dintre ele nu provoacă probleme din cauza Wharton jeleu. Există excepții, iar aceste excepții - adevărata tragedie, pentru că atunci când cordonul ombilical încetează de a oferi copilului cu oxigen si substante nutritive, moare.
„Prea strâns,“ cordonul ombilical - este, probabil, doar o expresie, simplificând ce sa întâmplat cu acel copil. Dacă ar fi fost prea scurt, ceea ce este rar, cea mai mare complicatie - o dezlipire a placentei, atunci când orice mișcare copilul poate trage cablul în cazul în care acesta este atașat la placenta, ceea ce va atrage după sine tragerea placenta și sângerare. De asemenea, în timpul nașterii cordonul ombilical este prea scurt, poate provoca o vaselor de sange tulpina în ea, creând o situație de pericol, monitorul prezinta asfixiei fetale.
Este foarte probabil ca cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului de mai multe ori copilului. Înfășurate de un singur loc destul de des (20%) și apare pe ecran doar ca o asfixie periodică slab, în ​​care copilul se reface. Aceasta se numește un cablu nucale, și poate provoca o asfixie real, în cazul în care obovetsya de două ori sau mai mult, scurtarea cablului, astfel încât tensiunea devine excesivă. Am avut o dată un pacient care dă o mare până când sunetele inimii nu sunt încălcate. Efectuarea unei cezariana de urgenta, am găsit un copil de patru ori din cordonul ombilical nuchae (de exemplu, cablul de nucale înfășurat gâtul copilului de patru ori). Stagiul, am știut pacientul cu cordon nucale înșeptită! Dar este, probabil, deoarece copilul a fost prea lung cordonul ombilical.
Ultrasunete poate arăta uneori nuchae cordonul ombilical, dar secțiunea cezariana de preempțiune, în acest caz - este de reacție prea puternică și nașterii operativă este de obicei recomandata doar pentru complicatii cauzate de cordon nucala (asfixia fetale), și nu doar din cauza ei. Și cu situația de astăzi, când totul se face în scopul de a reduce prețul unei cezariană, un singur cablu de nucale nu a primit încă statutul de prioritate de cezariană.
Uneori se întâmplă absolut fat mort nici un motiv aparent. Cercetările ulterioare pot deschide sau listerioză insidioasă tulburare genetică. În alte cazuri, nu există nici un motiv, și este atât de dezamăgitor faptul că medicul exprimă său sau aproximarea ei uita la ombilic ca fiind cel mai probabil vinovat - dar este doar o presupunere, este bun, dar este încă o presupunere. Nu lasa aceste cazuri rare, dar tragice ia curaj în ceea ce privește sarcina. În cele mai multe cazuri, totul este bine. În alte cazuri, probleme care pot fi rezolvate. Din păcate, reputația proastă a rezultatelor slabe dislocă veste bună.

Video: Rogozhkin. Seminar "Întrebări și răspunsuri" ch. 1

Călătorii in timpul sarcinii tarziu

întrebareaȘtiu că nu ar trebui să călătorească în săptămâna 37th, dar trebuie sa. Ce informații ar trebui să aibă cu el, în caz livrările vor începe în afara orașului?
răspunsAi dreptate, nu ar trebui să călătorească în acest stadiu avansat, dar cu siguranță am înțeles că moartea unei familii sau a unui eveniment de viață similară necesită prezența ta.

Orice medic nou a vrut să știe vârsta, câți copii vă dau naștere și modul în care sunteți alergic la o afecțiune medicală, sau simptome deranjante. Puteți furniza ele însele aceste informații. Ar fi util să se cunoască grupa de sânge din data exactă, indiferent dacă aceasta a fost determinată prin ultrasunete, și dacă există ceva, în special, care deranjează medicul dumneavoastră.

discontinuități puternice în timpul unei sarcini anterioare, probabilitatea repetării lor și tipuri de epiziotomiei

întrebareaCând am dat naștere la ultima ei copil, am avut o epiziotomie pe linia mediană, dar o discontinuitate puternică încă apare. Care este probabilitatea de rupere în timpul nașterii următoare?
răspunsTot ceea ce dă epiziotomie - un rupturile de suprafață. fracturi mai adânci sunt de obicei rezultatul prea mare a unui copil sau a lipsei de timp pentru intinderea pielii perineului.
Prefer midline epiziotomie, pentru că materialul este mai subțire, prin urmare, mai puțin deteriorat, mai puțin spațiu este necesar pentru a coase în sus, acesta va fi mai puțină durere. Partea slabă - este că, în cazul în care reducerea va crește datorită dimensiunii mari a copilului, diferența merge exact în rect. Aceasta cu toate acestea, poate fi fixat chiar acolo. Alternativ, utilizați dreapta sau epiziotomie srednebokovuyu la stânga, în care se face o tăietură din centrul părții inferioare a vaginului la un unghi, sau rect. Acest lucru poate scuti rect, dar diferența se poate extinde în diferite planuri țesături mai dense, decât la secțiunea de-a lungul liniei mediane. Acesta poate fi neregulat. Printr-o incizie pe linia mediană este mai ușor de a vindeca decât episiotomia medio și linia mediană, un decalaj alungit în rect, este mai ușor de a vindeca decât srednebokovuyu cu lacune neregulate alungite în diferite zone ale laturii mai groasă a materialului.
Dacă ați avut anterior fracturi severe, probabilitatea reapariției este mai mică, deoarece țesutul vaginului și perineului a întins o dată. Dar este într-o lume perfectă, în cazul în care toți ceilalți parametri sunt aceleași - același medic, același tip de epiziotomie, de aceeași mărime și poziția copilului, cum ar fi tipul de livrare, etc. Cu toate acestea, două sarcinii identice nu se întâmplă, așa că mi-e teamă că acesta este cazul, atunci când „Eu nu știu.“ În general, cei mai mulți copii o femeie dă naștere, mai puțin probabil (nota nu am spus nevoie) epiziotomie.

Știu: majoritatea moașe, inclusiv eu, preferă să facă fără a epiziotomiei deloc. Dar eu nu mă tem să facă tăiat, dacă văd că aceasta este singura modalitate de a evita ruperea grele. Acesta este ultimul apel. Dar, în experiența mea, nu am făcut epiziotomie automat. Ar fi bine să discutați cu medicul dumneavoastră opiniile cu privire la epiziotomie - fie că trebuie să se facă în mod automat pe linia mediană sau srednebokovoy dacă el folosește bystrorassasyvayuschiesya fir sau prefera resorbția lent, etc?
Suturile utilizate în epiziotomie. Există trei tipuri principale de cusături utilizate în epiziotomie: bystrorassasyvayuschiesya - de obicei, crom, care se dizolvă în decurs de două săptămâni și au tendința de a se înmoaie în timpul acestei poliglicolic de timp încetinit sau poliglakticheskie neresorbabile -De obicei, care rezolvă în decurs de 6-8 săptămâni sau mai mult, dar, uneori, se poate întări și de a crea un sentiment de fir vrastaniya- și permanente (neabsorbabilă) utilizat pentru infecție și abatere de la ochiurile epiziotomiei anterioare. (Nu am folosit astea. Până acum, oricum.)

Video: V. Rogozhkin.15.03.15. atelier "Întrebări frecvente" Partea 2. Corectare