Inflamație a uterului după livrare

Aproape toate bolile post-natale însoțită de inflamație severă în uter în sine. În cele mai multe cazuri, uterul este afectat inițial, dar uneori deteriorarea acesteia este secundar. Expunerea uterin poate fi mai mult sau mai puțin puternic vyrazhennym- proces inflamator poate fi localizată sau numai pe suprafața sa interioară, sau pot afecta toate straturile peretelui uterin, deci clinica endometrita foarte diverse.
Una dintre trăsăturile caracteristice endometrita de dezvoltare inversă este întârziată (subinvoljutcija) uterului și sensibilitatea sau sensibilitate acestuia. Schimbarea naturii evacuării și a cantității. Ocazional, datorită spasmului os intern al membranelor uterului obstructie canal sau fragmente cervicale, piesele decidua coajă, cheaguri de sânge, etc .. Alocarea expiră. In astfel de cazuri, lochia sunt reținute în uter și se descompun sub influența florei microbiene. Temperatura a crescut la 38-39 °, dar starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Această condiție se numește lohiometroy. Lohiometra, cu rare excepții, nu este o boală independentă, aceasta este doar una dintre manifestările (simptome), endometrita, deși nepermanentă.

Prezentarea clinică și simptomatologia depind de mai mulți factori, cele mai importante sunt după cum urmează.

1. Reactivitatea pacientului și starea ei generală la momentul bolii și în timpul acestuia. febră, durere, leucocitoza si alte fenomene observate în timpul bolii, în bună stare generală a pacientului, un punct bun pentru reactivitatea și capacitatea sa de a lupta impotriva infectiei. Areactive subfebrilă de stat exprimate în condiții normale sau chiar sub temperatura normală, în absența durerii în alte manifestări sale cu stare generală proastă a pacientului, indică o slăbire a de apărare al organismului.
2. Gradul uterului. În acest sens, se poate distinge trei stadii ale bolii. Prima etapă - doar infectate și insulele expira de endometru. Porțiunea miometriala care este imediat adiacent la locul leziunii, fenomenele inflamatorii reactive (edemul tisular, vasodilatație, infiltrarea cu celule mici, etc.). Agenții patogeni microbieni în miometru, sau deloc, sau foarte puțin. A doua etapă - împreună cu decidua cochilie și insule endometriale lovit, musculare, straturile profunde ale uterului, care se găsesc într-un număr mare de microbi, patogeni. Prin urmare, infiltrare cu celule mici straturi musculare profunde acoperă până la adiacente imediat la acesta țesuturi, t. E. Pentru perimetrul în secțiunea superioară a uterului și a parauterine fibre în secțiunea sa inferioară. A treia etapă - locul infecției acoperite cu excepția endometru și miometru, ca perimetrie sau parametri, sau ambele. În cazul infecției în uter se produce perimetrului seros. Aceasta din urmă este de obicei însoțită de inflamație reactivă și membranele seroase care acoperă cavitatea abdominală adiacent uterului (epiploon, intestine, vezica urinara). Acest lucru ridică pelveoperitonit de însoțire endometrita. În alte cazuri, sursa de infecție se răspândește în țesutul parauterine - are loc parametri. Adesea pelveoperitonit și parametrii sunt dezvoltate simultan.
3. Natura microb, patogen, proprietățile biologice sale, virulența și toxicitatea. Unii dintre microbi (de exemplu, streptococii hemolitici și stafilococi) au capacitatea de a penetra rapid prin țesutul lezat în interiorul acesteia din urmă, se aplică pentru fiecare dintre căile de mai sus și pot cauza efecte toxice la pacient. Altele (cum ar fi gonococi) nu trebuie să se răspândească în leziuni tisulare. Acestea sunt distribuite aproape exclusiv pe suprafața organelor de coajă interioare (intrakanalikulyarno). Cu toxicitate ușoară, acestea sunt mici în comparație cu streptococi, stafilococi, E. coli și alți microbi violează starea generală a pacientului.
4. Starea suprafeței interioare a uterului postpartum. Prezentarea clinică depinde de existența pe aceste fragmente de suprafață de țesut mort, particule în special placenta de la contractilității uterine (în cazul în care eșecul este îmbunătățită trombogenezei favorizează creșterea microbiană și dezvoltarea infecției), gradul de strivire a țesuturilor uterine.

} {Modul direkt4

Având în vedere aceste circumstanțe, tabloul clinic și simptomatologia endometrita postpartum sunt foarte diverse și sunt determinate printr-o combinație a acestora sau alte situații. În funcție de aceasta din urmă există o mai ușor, este mai dificil, este boala foarte severă. În tabloul clinic mai puțin severă a bolii se caracterizează prin următoarele caracteristici.
3-4 zile de la naștere într-o bună stare de temperatura corpului puerperale se ridică la 38 °, uneori remitere 1E și mai mult. Pacientul se plânge de o ușoară durere de cap, o senzație de oboseală generală, deteriorarea apetitului. Puls ușor accelerat, dar corespunde temperaturii. Postnatala secretie sangvinolenta, trecerea la saniopurulent 8-9-a zi. Uterul cu palparea ei prin peretele abdominal liber, chuvstvitelnaya- inversa dezvoltarea ei se situează în urma de obicei, rezultând în dimensiuni mai mult decât v-ați aștepta într-o perioadă de studiu de zile postpartum corespunzătoare. Examinarea vaginală poate detecta umflarea de col uterin, lipsa de formare a acesteia, creșterea corpului uterin, umflarea acestuia, contracția inegale și durere. In cazul precipitatelor întârziere (lohiometra) metroendometritis continuă la o temperatură mai ridicată, prezența intoxicație și contracții dureroase.
In cazurile mai severe la 3-4 zile în perioada postnatală, temperatura crește rapid și atinge 39-40 ° - puls întețește, dar nu în mod dramatic (până la 100 bătăi pe minut ON), starea generală a pacientului suferă un pic. involuției uterine este întârziată. Palparea a uterului este dureros, dar nu în aceeași măsură pe unele dintre site-urile sale. percuție dureroase și a abdomenului în uter, indicând Perimetria inflamație reactivă. În viitor, dureri de cap, insomnie, de multe ori frisoane, scăderea apetitului. Atunci când studiul vaginală a constatat același fenomen ca și în endometrita ușoară, dar ele sunt mai pronunțate, în special sub formă de pastă uterin și durerea ei, care este de multe ori un caracter difuz. Adesea constatat umflarea tesutului parauterine - inflamație reactivă a acestuia din urmă. Lohii, în funcție de caracteristicile biologice ale microb patogen-au un alt miros până miros greu, mirosul este uneori total absente.
În cazurile severe, endometrita toate fenomenele descrise sunt exprimate foarte puternic. Temperatura începe să crească, iar ziua 6-7 perioada post-natale dă un salt ascuțit frisoane în sus observate, uneori, și transpirații. Rata pulsului la 100-120 bătăi pe minut. Limbă acoperit, dryish. Acolo există o durere de cap în creștere, și insomnie, apetitul dispare, constipație. Palparea și percuția abdomenului în uter și zonele înconjurătoare ale uterului boleznenny- simptom mai mult sau mai puțin pronunțat Blumberg-Shchetkina (inflamație reactivă a peritoneului care acopera uterul si organele abdominale din jur). Examinarea vaginală dezvăluie dureroasă a uterului, moale, aproape lipsit de capacitatea de a contracta sub mâinile explorare, precum umflatura si fibra parauterine dureroase. Spin-spotting mai întâi, apoi înlocuit cu purulente și de a dobândi ihoroznym miros. Îmbunătățirea începe până la sfârșitul a 2-a săptămână de scădere a bolii litică a temperaturii. Recuperarea are loc, de obicei, spre sfârșitul lunii.

Video: Scurgeri vaginale. inflamație a vaginului

recunoaștere Nu este dificil. Este necesar să se clarifice întrebarea dacă este sau nu detectate leziuni cervicale bolii independent sau un simptom al unei alte, mai severe boli post-natale.

tratament. Condiția prealabilă indispensabilă pentru tratamentul adecvat este de a plasa pacientul într-o încăpere bine aerisită, având grijă de ea - conținutul de piele curată, gurii, organelor genitale externe, observarea funcției tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a intestinului si a vezicii urinare (si reglarea) , nutriție și alte activități bune. Numit de gheață de pe jos a abdomenului, antibiotice, sulfonamide. In endometrita mai putin severe injectat sub piele de 1 ml pituitrina de 2-3 ori pe zi si petrec AHT 3-5 ml la fiecare 2-3 zile.
In formele severe endometrita uterului prescrise și reducerea agenților cardiace, transfuzia de 75-100 ml de 2-3 ori, perfuzia intravenoasă a 10 ml dintr-o soluție 10% de clorură de calciu, bănci, injecții subcutanate de 200-400 ml de soluție 5% glucoză sau soluție fiziologică.
Atunci când întârzierea precipită recomandabil să se pune pacientul pe abdomen, pentru a asigura descărcarea de drenaj liber, și să desemneze 1 pituitrina ml de 2-3 ori pe zi, timp de 2-3 zile.