Complicații obstetricale

În cele mai multe cazuri, există un decalaj în regiunea vulvar a clitorisului (de obicei insotite de sangerari abundente) si labiilor mici. Acestea sunt fisuri mici si lacrimi de tesut moale. Tratamentul consta in suturarea plăgii (ketgugovyh rosturilor continue sau individuale) folosind anestezia locală infiltrație.

lacrimi vaginale
Anatomic, vaginul este împărțit în trei treimi: superioară, de mijloc și de jos. În cazul în care diferența este localizat în treimea inferioară a vaginului, în cele mai multe cazuri, se merge pe perineu. În cazul în care o pauză a avut loc în treimea superioară a vaginului, aceasta poate duce la o lacrimă manșetă vaginale și chiar colul uterin. Al treilea mijloc a vaginului are o capacitate bună de a întinde, astfel încât lacunele din acest domeniu sunt mult mai rare decât în ​​alte zone.
Deteriorarea peretii vaginului este însoțită de sângerare. Este de asemenea posibil discontinuități submucoase care apar cu formarea unui hematom, care marimea depinde de calibrul vasului avariat. Hematomul rezultat trebuie deschis și golit, iar rupturile de suprafață coase continue (sau individuale) suturi catgut.

lacrimi perineale
În procesul de promovare a fătului prin canalul de nastere din partea sa a prezenta a crescut presiunea asupra muschilor pelvieni si perineu.

Semne amenințare decalaj între picioare sunt: ​​cianoza (cianoza) a țesuturilor moi, deoarece la momentul presiunii capului fetale asupra violării tesutului perineului observat scurgerea venoasă krovi- luciului țesuturilor perineale datorită oteka- coloritului pielii perineale care apare datorită comprimării arterelor.
Adîncimea lacrimi perineale pot fi diferite, în funcție de faptul că există trei grade de decalaj de țesut moale.
Lacune reprezintă primul grad de discontinuități pielii în comisura posterioară a perineului. Uneori poate fi capturat și treimea inferioară a vaginului.
Lacunele gradul al doilea - acest daune, împreună cu pielea și mucoasa treimea inferioară a vaginului, de asemenea, muschii podelei pelvine (în special mușchi, se ridică anus).
rupturile de gradul III sunt considerate o complicație gravă a nașterii și poate duce la invaliditate la femei (în cazul îngrijirilor medicale întârziate). Odata cu scaderea tesuturilor enumerate apare sfincterului rectal și uneori o parte a mucoasei intestinale.
Destul de rar acest tip de lacrima de perineu, în care pielea nu este deteriorat, dar încă mai există lacrimi profunde ale țesuturilor moi.
perineu Tratamentul este de a restabili integritatea țesuturilor. Inițial necesar să se impună un unghi cusătură discontinuitate superioară și apoi suprapuse patru 2- cusătură (adesea catgut). După aceea, peretele vaginal este redus prin suprapunerea rosturilor nodale individuale, și apoi redus cu pielea perineului, aplicând cosmetic (subcutanat) cusătură.
Atunci când este necesar, de gradul trei lacrimi perineale pentru a restabili peretele rectului si sfincterului.

rupturi uterine
laceratie de col uterin. Precum și lacrimi perineale, în funcție de modul în care deteriorat adânc țesutului moale, există trei grade de fracturi cervicale.
Primul grad de discontinuitate - un prejudiciu de col uterin, de cele mai multe ori un singur sau două fețe, pentru 1.5-2 cm.

Al doilea grad de discontinuitate este plasat în cazul, în cazul în care diferența se termină, nu-ajunge la 1cm fornixul vaginal.
decalaj de gradul trei este considerată o gravă complicație de naștere și se caracterizează prin ruptura cervicală de tranziție la segmentul său inferior.
Golurile a căror lungime nu depășește 1 cm, de obicei, fără a produce consecințe, în timp ce discontinuități o mai mare lungime și adâncime sunt însoțite de sângerare. Pentru a detecta discontinuități țesuturilor moi cervicale necesare pentru a inspecta toate femeile oglinzile postpartum în termen de ce 2 ore după naștere (în cazul în care sangereaza, inspecția trebuie efectuată imediat după separarea și izolarea placentei).
Tratamentul fracturilor cervicale este de a restabili integritatea tesutului prin aplicarea la rana-rând sau sutura pe două rânduri.
Nici o rupere a țesutului moale, canalul de nastere poate fi evitată dacă se anesteziază în mod adecvat și livrarea la timp, utilizați medicamente antispastice prevenirea tentativelor premature, și cu atenție aplicate medicamente tocolitice (de exemplu, oxitocină). În plus, lacrimi ale țesuturilor moi pot fi prevenite prin deținerea în timp util de disecție a perineului (epiziotomiei - un țesut secționată și perineotomy - disecție a țesuturilor de-a lungul liniei mediane), deoarece rana cu margini netede rumenului este mult mai rapid decât o rana cu margini zdrențuite.
rupturi uterine. Sub rupturi uterine care implică o încălcare a integrității țesutului a uterului care apare in timpul sarcinii sau in timpul nasterii.
În funcție de locația pauzelor disting: în partea de jos matki- matki- în organism în segmente- uterin inferior și desprinderea de bolta vaginale uterului (extrem de rare).

În funcție de cauza de origine se disting:

1. rupturi uterine spontane, în curs de dezvoltare, de obicei din cauza unei obstrucții pentru nastere fetale (discontinuități mecanice), țesut peretele uterin eșec structural (discontinuități gistopaticheskie), sau la o combinație de factori cauzali;
2. violență - acele rupturi ale uterului, care se dezvoltă ca rezultat al oricărei amestec din exterior (de exemplu, intervenții obstetricale în timpul nașterii sau a sarcinii).

Clasificarea clinică a rupturii uterine includ lucruri cum ar fi:

1. rupturi uterine ugtyuzhayuschy;
2. a început rupturi uterine;
3. rupturi uterine realizat.

În plus, timpul necesar pentru a diferenția originea lacrimi, sa întâmplat în timpul nașterii, și rupturile care au avut loc în timpul sarcinii.
Se crede acum că este imposibil să se excludă impactul apariția și dezvoltarea unei rupturi uterine ambii factori mecanici și gistopaticheskogo. Prin urmare, obstacolele mecanice sunt considerate factor predispozant pentru fracturi și factorul gistopatichesky provocând în mod direct.
rupturi uterine amenințător atunci când există o hiperextensie a segmentului uterin inferior. În această activitate devine generică contracții devin mai intense caracter convulsiv, iar pauzele dintre ele sunt reduse. strigăte de sex feminin de durere, midriază, pielea și mucoasele vizibile - uscate, există o creștere a ratei cardiace, există dificultăți în urinare (120 bătăi / min.).
La nivelul buricului (uneori ușor peste) inelul format de contracție - limita dintre segmentul uterin prea mult inferior întins și contracției corpul uterului (uter clepsidre). In plus, vulva se umfla. Din cauza tulburărilor circulatorii de hipoxie placentar (foame de oxigen) a fătului, care de multe ori duce la moarte intrauterină.
Datorită întinderii țesuturilor uterului și acoperirea acestuia apar astfel de efecte peritoneu reflexe cum ar fi vărsături, greață, amețeală și altele asemenea. D. În cazul în care, în dezvoltarea de ruptură mai mare rol gistopatichesky component uterin (țesut) predomină simptome precum slăbiciune muncă sau discoordination.
În cazul unei rupturi uterine a început începe apariția simptomelor erectile (faza de excitație) de șoc (de exemplu, tare începe să aplaude se comportă chinurile facerii neliniștită, se simte un sentiment de frică). Contracțiile devin convulsivă, miometru nu se pot relaxa în pauze. Spotting, de obicei absente, dar prezența lor indică începutul unei rupturi uterine. In plus, in peretele uterin incepe sa se formeze hematoame (sângerare), din cauza vaselor de rupere. Aceasta este însoțită de o creștere de greață, vărsături, vertij și stare generală proastă, uterul este într-o stare de tonicitate de mare și să crească simptome de hipoxie fetale (schimba inima fetale: încetinirea ritmului cardiac la 100 bătăi pe minut, precum și decelerații tranzitorii (decelerare) 70 accidente vasculare cerebrale pe minut).
rupturi uterine Efectuat se caracterizează prin caracteristici cum ar fi o durere ascuțită, insuportabilă la înălțimea uneia dintre lupte, încetarea completă a muncii, toate simptomele fazei apatică (retard), șoc (piele palidă, retracția ochilor, puls rapid, respirație superficială, pierderea conștienței până la comă ) și hemoragie internă. În cazul în patogeneza componentei care duce la rupturi uterine a fost eșecul țesutului uterin, există o probabilitate ca copilul se va naște spontan vaginal cazul unei rupturi uterine realizat. Acest lucru este posibil deoarece toate simptomele se dezvolta lent, care promovează fătul prin canalul de nastere.
În plus față de clasificarea propusă, există o diviziune a rupturi uterine la plin (mult mai frecvente) și incomplete. În cazul în care uterul ruptura completă a dezvoltării fetale, împreună cu rândul său, ulterior în abdomen, însoțită de moarte fetală. Ușor departe de fat poate fi palpat bine reduce uterului, și toate părțile fetale bine determinate prin palpare sau devin vizibile. Revărsarea sângelui în cavitatea abdominală se caracterizează prin apariția simptomelor de iritație peritoneală.
ruptura incompleta a uterului este mult mai rar și se caracterizează prin faptul că țesutul liber al bazinului, precum și între foile formate hematom ligament. Acest proces este însoțit de dureri ascuțite în abdomen, cu o iradiere diferită. Datorită faptului că, după naștere uterul este bine redusă, și în timpul nașterii sângerarea nu poate fi parte a rupturi uterine este uneori dificil de opredelit- destul de des se întâmplă că, după simptomele puerperale 2-3 zile postpartum, cum ar fi hipotensiunea, hipertermie corp, flatulență și așa mai departe. d. Aceasta ajută la clarificarea diagnosticului de uterin incomplet studiu ruptura cu ultrasunete.
În cazul unei rupturi uterine in timpul sarcinii a început, o nevoie urgentă de a lua o decizie privind livrarea prin cezariana, iar în cazul acestei complicații în timpul travaliului ar trebui sa opreasca munca si termina nasterea pe cale chirurgicala. Odată cu dezvoltarea unei rupturi uterine a ceea ce sa întâmplat, împreună cu o operație pentru a extrage fătul este necesar să se aplice medicamente anti-șoc. Indicația pentru histerectomie (indepartarea) a uterului este formarea de goluri mari care implică țesuturi zdrobi.
Odată cu dezvoltarea de ruptura incompleta a uterului la vasele deteriorate ligaturează, sânge lichid a fost îndepărtat, iar hemostaza se face pe rana suturată.

Timpurie și târzie hemoragie postpartum

În marea majoritate a țărilor obstetricale rândurile sângerare mai întâi printre cauzele de deces pentru femei, precum și una dintre principalele probleme ale obstetricii practice.
În timpul sângerării naștere este considerată a fi o pierdere de sânge de peste 10% din volumul sanguin circulant (aproximativ 500-550 ml), în timpul nașterii prin cezariană este considerată o pierdere de sânge admisibilă de aproximativ 1 ml de sânge LTD.
sângerare masivă presupus pierderea femeie peste 25-30% din volumul total de sânge (aproximativ 1250 ml).
sângerare masivă apar acum din cauza unui număr de motive și combinația cea mai comună.
defecte ereditare și dobândite ale sistemului hemostatic (coagularea sângelui) poate provoca sangerari care se dezvolta atat in timpul sarcinii si la livrare sau perioada postpartum precoce. În absența unor măsuri preventive specifice defectelor sistemului hemostatice poate duce la pierderi masive de sânge.
Unul dintre principalii factori care afectează creșterea frecvenței hemoragiei obstetricale, este în prezent considerat a fi utilizarea mai frecventă a livrării abdominale.

Cele mai multe sangerarilor majore apare ca rezultat al apelor fetale embolie detașare prematură a placentei situate în mod normal, sau ca o complicație a preeclampsie severa.
În prezent, femeile gravide distinge cu un risc crescut de sângerare în timpul nașterii. Acest grup include: femeile cu boli ale sângelui (leucemie, anemie, trombocitopenie), femeile cu fibroame, anomalii ale uterului, placenta previa, preeclampsia, boli autoimune, sarcini multiple, și femeile cu varice uterine vene, membrele și hemangioame de mici pelvis, care este programată de livrare a fost chirurgical.

Caracteristici de hemoragie obstetricală:

1. apar brusc și se caracterizează prin masivitate;
2. sângerarea însoțită de suferința fătului, care necesită livrare imediată, fără a aștepta pentru stabilizarea și normalizarea femeilor parametrii hemodinamici;
3. Pierderea de sânge adesea însoțite de durere severă, ducând la o epuizare rapidă a mecanismelor compensatorii apărării;
4. hemoragie Obstetric este insotita de deficit rapid bcc (volumul de sânge), disfuncții ale sistemului cardiovascular si dezvoltarea de hipoxie anemică și circulator (foame de oxigen).

Ca rezultat, sângerare format discrepanță accentuată între volumul sângelui circulant și containerul pat vascular, ceea ce duce la dezvoltarea de hipoxie tisulară. Hipoxia are ca rezultat deteriorarea rinichilor, ficatului, ale sistemului nervos central, suprarenală și așa mai departe. D. In plus, perturbarea apei formate și electroliți echilibru, echilibrul acido-bazic și procese enzimatice.
Cauzele hemoragiilor pot fi diferite patologii de sarcină, naștere, sau prezența unor boli ale organelor și sistemelor din femei.

placenta previa

Placenta previa - placenta este un aranjament în care este acoperă complet sau parțial regiunea uterele os intern.

De obicei, placenta previa se dezvoltă în prezența modificărilor atrofice sau degenerative ale endometrului, care este cel mai frecvent după avort sau boli inflamatorii. Mai mult, placenta previa cauze uterului poate fi o anomalie, deformare sau umflarea inferioritate ovulului acesteia. În placenta previa multipare apare de 4-5 ori mai frecvent decât în ​​nulipare.

Următoarea clasificare a placenta previa:

1. complet placenta previa, cand placenta acopera complet colul uterin intern;
2. placenta previa partiala - în cazul în care os intern doar parțial acoperit de placenta;
3. placenta previa marginală - se caracterizează prin faptul că muchia placentară și marginea os intern coincid;
4. scăzută placenta Placenta previa este însoțită de implantare a segmentului uterin inferior, în timp ce marginea de jos a sistemului de operare interne ale placentei încă nu ajunge.

Ca rezultat, desprinderea placentei de uter (în legătură cu formarea segmentului inferior la sfârșitul sarcinii) principal simptom clinic sângerează placenta previa. Caracteristica principală a hemoragiilor este că este absolut nedureros. În plus, este dintr-o dată, extern și repetitiv.
scăderea observată a tensiunii arteriale, anemie deficit de fier, si deficit de volum sanguin. Foarte des, placenta previa complicată de slăbiciunea muncii, transversale sau poziție oblică a fătului, poziția pelviana a fătului, nașterea prematură a fătului, precum și încălcarea perioadei post-natale curente, precum si placenta poate creste.

Video: După naștere. Primele ore si zile. Sarcina si nasterea

placenta incarnarea

Metoda cea mai obiectivă a diagnosticului de acest tip de complicație este ultrasunete și examinarea pelviană este permisă numai într-un spital, în prezența sala de operație. Semne indirecte placenta previa sunt transversale sau oblice poziție fetală în picioare parte ridicată fetale care prezintă deasupra intrării pelvis și bolta vaginale pastoznost.

În cazul în care sângerare minoră începe în timpul sarcinii prematura, este necesar să se numească o femeie să se odihnească strict pat, medicamente tocolitice și antispastice, precum și medicamente pentru tratamentul anemiei si imbunatatirea utero-placentară fluxul sanguin.
Repetată pierdere de sânge de până la 200 ml sau pierdere într-o etapă de sânge de peste 250 ml, placenta previa dens sau prezența bolilor cronice ale organelor și sistemelor sunt indicatii pentru cezariana. Mai mult decât atât, operația este realizată indiferent de vârsta gestațională și statutul fetale.
La indicațiile de naștere pentru cezariana sunt complet placenta previa, placenta previa partiala, combinate cu pierderea de sânge în curs de desfășurare, poziție oblică sau laterală a fătului, un fat mare, hipoxie fetale sau pelvis ingust anatomic.
management conservator al muncii după amniotomiilor (disecția membranelor) este posibila cu placenta previa partiala este atunci când dezvoltarea unei munci bune, occipital prezentarea fetale și activității uterine coordonate.
Amniotomy efectuat la dilatarea cervicală de 5-6 cm, antispastice pre-administrat. Necesită disponibilitatea de separare manuala si izolarea uterului cu placenta monitorizate pentru a detecta creșteri placenta și hipotensiune diagnostic sau discontinuitatea segmentului uterin inferior imediat după administrarea agenților care cresc tonusul uterului pentru prevenirea sângerării hipotone.
În acest caz, în cazul în care sângerarea continuă, se arată laparotomie și histerectomie.

dezlipire prematură a placentei situată în mod normal (PONRP)

PONRP - o stare patologică caracterizată prin desprinderea de placenta la nașterea fătului, adică, în timpul sarcinii sau în timpul primei sau a doua etapă a muncii ... Desprinderea placentară poate fi completă, parțială, progresivă, non-progresive, forme usoare si grele.

Cauza principală a preeclampsie este PONRP, mai ales în combinație cu extra-boli (hipertensiune, pielonefrită, diabet). Cauzele dezlipire nastere prematura poate fi osteneli diskoordinirovannaya, secreții rapide de lichid amniotic, prima naștere de gemeni, miometru cronica imbatranirea prematura a placentei. Ca regulă generală, desprinderii de placenta prematura precedata de o violare bruscă a circulației utero-placentară. Ca urmare, deteriorarea fluxului sanguin in placenta redus elasticitatea peretelui vascular, permeabilitatea este crescută, prin arteriole și capilare de spargere. Spargerea vaselor sanguine conduce la formarea mikrogematom (hemoragiile), care fuzionează treptat si rupe tesutul lamina decidual bazal, formând retroplatsentarnoy (zaplatsentarnuyu) hematom. PONRP cursul clinic afectează gradul și severitatea comorbiditate dezlipire de retina. PONRP mai frecvente la primipare. Principalul simptom este sângerare PONRP că, spre deosebire de placenta previa este însoțită de durere severă. Sangerarea poate fi interne, externe și combinate (în funcție de localizarea hematoame). Cel mai periculos este considerat a fi hemoragie internă. Dacă hematom format în centrul placentei, sângerarea externă nu poate fi (sau va apărea mai târziu). În acest caz, în cazul în care placenta se desprinde la periferie, formând hemoragii externe.
Durerea este a doua importantă PONRP caracteristică. La început, durerea este localizată în partea uterului, unde a existat o placenta abruptio, și extins treptat la alte diviziuni. După aceea există o durere de stomac Expander natura bruscă. Condiția femeii agravează, respirația și bătăile inimii devin mai frecvente, tensiunea arterială scade, pielea devine palid. Uterul, uneori, într-o stare asimetrici de hiper, rapid imagine tot mai mare de soc hemoragic, precum si simptomele de hipoxie fetale. În cazul în care placenta este exfoliat de până la o treime din fructe este într-o stare de hipoxie, în cazul desprinderii de placenta mai mare (peste o treime) a fătului moare de obicei.

Cand blande observate dureri abdominale moale, creșterea tonusului uterin (datorită formării retroplatsentarnoy hematom) și sensibilitatea acestuia la locul de placenta abruptio. sângerare externă poate fi absent, iar desprinderea de o mică fracțiune din placenta nu este diagnosticata întotdeauna.
Cea mai mare valoare diagnostică are ultrasunete.
Tratamentul PONRP operativ.

Video: complicatii dupa livrare: o mamă tânără are nevoie de ajutor

Sângerare din cauza atașamentului strans sau placenta accreta

La care apar fiziologic linii de separare placentară apare ca urmare a incidenței presiunii intrauterine, contracții uterine active și a regiunii, inclusiv retroplatsentarnoy pad. În acest caz, în cazul în care procesele fiziologice încălcate să se separe și extract de placentă, pierdere de sânge, aceasta tinde să crească. Intervenția pentru a separa placenta sunt în pierdere de sânge de peste 250 ml, iar în cazul în care ultima întârziere în uter timp de 30 min.
atașament gros de placenta la uter se datoreaza membranei decidual strat atrofie burete. atașamentului Dens a placentei apare la 1% din cazuri, mai frecvent observate parțial atașat.
placenta Increment - este rezultatul absenței parțială sau completă a decidua strat de burete, prin care vilozitatile corionice poate pătrunde în miometrul la diferite adâncimi.
Dezvoltarea unui acreție dens și atașarea placenta contribuie la: implantarea ovulului în zonele cu endometrul gipotrofirovannym (mucoasa uterină), de exemplu, în zona colului uterin sau atrofie peresheyka- endometru datorită intervențiilor chirurgicale, cum ar fi indepartarea manuala a placentei in timpul nasterii anterioare, prezența matke- cicatrice precum și modificări patologice ale uterului (datorită inflamației miocardice a mucoasei uterine - endometrită).
Manifestările clinice și strânse placenta atașament incrementare caracterizat proces placenta încălcare în etapa a treia a muncii, în mod natural, semnele de separare a placentei, în același timp absent.

În caz de atașare parțială placenta accreta și de a dezvolta sângerare. La separarea manuală strâns atașat placenta cu o anumită dificultate separă încă de peretele uterin peste tot.
În absența semnelor de hemoragie și separarea ulterioară în timp de 30 min, iar după o aplicație fără succes mijloace uterotonice (prostenon oxitocină) timp de 10 minute, este necesar să se recurgă la separarea manuală și izolarea placentei.
placentă creștere incompletă (în opoziție cu creșterea totală) este întotdeauna însoțit de sângerare. Trebuie amintit faptul că la femeile cu placenta accreta se poate produce rupturi uterine, datorită subțierii pereților. Maltratări a uterului, mai ales atunci când încearcă să elimine placenta de părți în caz de creștere, ceea ce duce la sângerare masivă, șoc hemoragic și dezvoltarea DIC.

hemoragii uterine hipotonic și aton

uterin precoce postpartum sângerare în majoritatea cazurilor, ca urmare a încălcării activității uterine (ea hipo sau stare atonice).

Video: erizipel porcine (complicații după vaccinare). porci erizipel

Cauzele hemoragie hipo și aton:

1. tulburări diverse miometru (degenerative, cicatricial inflamator) care precede avortul și parturiție (natura deosebit de complicată), operarea în uter;
2. hiperextensia uterului care se produce din cauza unui fetus mare sau sporiți, sarcina multipla;
3. defectarea aparatului neuromuscular al uterului (diferiți factori genetici, hiperfuncție hormonală a ovarelor);
4. epuizarea aparatului neuromuscular al uterului datorită muncii prea intensivă, naștere prelungită, introducerea necontrolată a oxitocină sau analogii săi, și așa mai departe etc..;
5. scăderea capacității contractile a uterului din cauza placenta previa, dens atașamentul său, dezlipire prematură a placentei situate în mod normal.

În cele mai multe cazuri, sângerare apare în primele minute după perioada postpartum precoce, pierderea de sânge cu destul de masive. Uterul este flasc, aton. Odată cu creșterea volumului de pierdere de sânge rapid tot mai mare fenomen de DIC (a se vedea. În capitolul anterior). Dacă timpul nu se oprește sângerarea, aceasta duce la schimbări ireversibile în organele interne și mor puerperală de șoc hemoragic și pierderi severe de sange. Cu un tratament adecvat de sângerare se oprește în termen de 15-30 de minute.

Pentru a opri sângerarea, următoarele metode conservatoare:

1. examinare manuală și instrumentală a uterului;
2. Preparate injectabile giterotonicheskih;
3. masajul extern al uterului;
4. stimularea electrică a uterului.

Tehnici operaționale hemostaza: ablatie sau histerectomie, vase de mare trompelor uterine, etc ...
In general, tratamentul hemoragiei obstetricale are ca scop stoparea hemoragiei, normalizarea hemodinamica (circulația sângelui) și corectarea tulburărilor de hemostază (coagularea sângelui). În cazul în care tratamentele conservatoare sunt eficiente, efectul lor se poate observa o dată în cazul în care se observă nici un efect, în continuare utilizarea lor duce la pierderea de timp.
În cazul în care uterul este bine redusa, iar sangerarea sa oprit, este posibil să se suprapună o cusătură transversală la buza din spate a gâturile uterului se potrivește (pentru a asigura efectul).
Imediat după examinarea manuală a uterului produc în mod necesar refacerea tractului genital și închiderea fiecare pauză.
Dacă a continuat sângerare la o hemoragie peste 1 ml Ltd. uterul trebuie îndepărtat înainte de gapokoagulyatsiya se dezvolta, pentru a compensa pierderea de sânge, funcția respiratorie redusă de a compensa și rinichi și de a stabiliza hemodinamica.
În cazul în care metodele conservatoare sunt ineficiente pentru a opri sângerarea, ar trebui să alegeți o metodă de intervenție radicală.
În Rusia, cel mai preferat operații radicale - histerectomie si histerectomie.

embolismul lichid amniotic

Amniotic embolie fluid - un proces patologic, care se bazeaza pe penetrarea lichidului amniotic si in blocaj matern fluxul sanguin al vaselor de sânge ale diferitelor mama localizare (în rinichi, plămâni, inimă, creier, etc.). Cel mai adesea se produce în timpul deschiderii timpurie a membranelor, în special în cazul în care a existat un decalaj de mare. Cu toate acestea, chiar și cu deschiderea la timp a vezicii urinare se poate produce lichid amniotic în derapaj circulația maternă (de exemplu, prin intermediul sinusurilor placentare, precum si prin defecte in tesutul placentar sau de vasele cervicale lezate). Uneori, embolie poate să apară în timpul dezlipire prematură a placentei situată în mod normal, prin spațiul dintre fibrele sau în timpul operației de cezariană de către navele uterine zonele afectate. În ciuda varietății de factori care contribuie la această patologie, o condiție esențială este creșterea persistentă a presiunii intrauterine la valori depășesc cu mult presiunea dintre PNA. Această condiție se produce atunci când munca turbulentă, livrare rapida, cu încercări puternice și contracții, cu rigiditate a gâtului "uterin sau sarcina după termen.
Tabloul clinic al embolismului lichid amniotic este caracterizat prin debutul acut al primei sau a doua etapă a muncii. ritm rapid de dezvoltare șoc, insuficiență cardiacă acută, insuficiență pulmonară, tensiunea arterială scade brusc față de presiunea venoasă centrală ridicată. Ritmul cardiac a scăzut, mișcările respiratorii sunt tot mai rare, există confuzie, și, în cazuri severe, convulsii dezvolta, pot exista edem pulmonar și șoc cardiogen. Uneori, această complicație care se încheie decese de la insuficienta cardio-respiratorie.
Cauza principală a șocului în embolie lichidul amniotic este stimularea formațiunilor receptorilor specifici de pe peretele interior al vasului. Iritația are loc prin formarea de mici cheaguri de sânge, depuneri de fibrină etc. filamente.
Șoc poate fi considerată prima etapă a sindromului de protecție trombilor în curs de dezvoltare, iar în cazul în care moartea nu apare în primele câteva minute de la începutul șocului, apoi se dezvolta uterină severă sângerare după câteva ore (ca sângele isi pierde capacitatea sa de a cheag). Condiția femeii se deteriorează în mod progresiv.
Terapia are drept scop de a restabili sistemele funcționale, cardiovasculare și respiratorii de coagulare. ventilație mecanică folosit, și resuscitare fluid. Este necesar să se efectueze o rodorazreschenie rapidă. Odată cu dezvoltarea uterină masive de sângerare recurg la histerectomie.