Probleme controversate de obstetrică

Există cel puțin 20 de reviste obstetricale și ginecologice care raportează în mod regulat îmbunătățiri și noi informații în acest domeniu. Faptul că astăzi este cel mai bun mod de a rezolva problema prin 5 ani poate deveni o neglijență criminală. Sunt pune aici o listă a unora dintre cele mai fierbinți subiecte pe care Obstetricieni susțin între ele.

VRPK - livrare vaginala dupa cezariana
Atunci când eforturile de a reduce costul de cezariană, care inițial este o necesitate financiară, dictate de societățile de asigurare, sa decis medicina, amatorii de livrare naturale, „victime“ VRPK controlate la nașterea sa anterioară prin cezariana, si chiar moașe. Este considerat mult mai sigur decât sa dovedit mai târziu, și, deși VRPK este o metodă valabilă de livrare, prezintă propriile sale pericole, mai ales - de rupere cicatricea de la o cezariană anterioară în partea de jos a cotei uterului. Majoritatea obstetricienilor, știu, cred că informațiile cu privire la numărul de complicații fapt zanizheny-, în anumite condiții, riscul unei rupturi uterine poate fi de 15 ori mai mare decât în ​​mod normal.

Herpes: atunci când un obstetrician - ginecolog nu?
Astăzi, nevoia de o cezariana pentru a proteja nou-nascutul de complicații grave ale infecției cu herpes este determinată de faptul dacă există buzunare de ea în ultimele 2 săptămâni. Cu toate acestea, opinia ginecologie oficială a herpes este că răspândirea ei poate avea loc în secret, chiar și în absența acestuia focare. Această contradicție în aceeași specialitate este insolubilă.

PfP - o ruptura prematură a membranelor
Este folosit pentru a fi că, dacă membranele rupte, chiar cu mult înainte de termenul limită, este necesară livrarea. Acum, cu ultima generatie de antibiotice și atunci când instalați că steroizii necesare 24 de ore"Pentru a lua măsuri în plămânii copilului, luate în considerare și tratate conservator. Singurul lucru care pune sub semnul întrebării protocoalele actuale - este că acestea se pot schimba foarte cu siguranta in fiecare an sau cam asa ceva pentru viitorul apropiat. PpP cu mult înainte de termen este o dilemă urât - întotdeauna și fiecare protocol va avea întotdeauna lor compromisuri.

DNPR - îngrijire la domiciliu pentru nastere prematura
Aceasta este o, ci un mod simplu, sigur foarte scump. Punerea în aplicare a acestei tehnici este costisitoare. Adăugați la această întrebare beneficiile și compania de asigurare, este creația energetică inconștientă, striga „Ajutor!“ Atunci când costurile vor depăși profitul total. Cât de tare ea țipa? suficient de puternice pentru a ajuta să finanțeze studii care arată că populația generală de utilizare DNPR, în general, nu sunt afectate. Și e adevărat, dacă luăm populația în ansamblu. Dar tu - individ, mai degrabă decât valoarea medie a omogenizat. Aceasta este o luptă interesantă, care sunt societățile de asigurare și servicii de DNPR. Copilul dumneavoastră - aceasta este ceea ce sa dovedit între ele.

Video: Seminar educațional "infectie papilomavirus uman: litigii"

} {Modul direkt4

de afaceri Medical - livrare modern și confortabil de bun venit
Până în 1980, toate făcut bani buni prin furnizarea de bună îngrijire medicală. Cu toate acestea, cel mai mare beneficiu din abundența de 80 au primit societățile de asigurare. Ei au negat cu succes veniturile celor doi medici și spitale, în timp ce renunțarea la servicii complete. Cu această abordare, nimeni nu este obtinerea o mulțime de bani. În plus față de companiile de asigurări.
Deoarece companiile de asigurări sunt exceptate de la normele antitrust, ei pot face ceea ce doresc. Ei scrie propriile lor reguli, pentru a face față oricăror spectacole împotriva lor și să aibă un martor în cazul unor diferențe între ele și tine.
Ghici cine câștigă. Pentru a face cu ei - este ca și cum să se ocupe de Terminator (aceasta este a doua mea de referință la Arnold): nu-i poți convinge, nu poți cere mila. De fapt, singura diferență dintre ei și răpitorii copiilor este că, cu răpitorii, uneori, pot fi negociate. Când nu sunteți de acord cu poziția adoptată de compania de asigurare cu privire la cazul dumneavoastră, puteți face apel, dar ei vor face apel, de asemenea. Și din nou te pierd. Când 60 de minute nu au rupt prin la ușa lor și dacă tatăl tău nu este un judecător - vei deveni o victimă a modului american de asigurare: care ne - propria noastră, ceea ce este dvs. - de asemenea, al nostru.
Deci, te întorci la Ombudsman pentru dvs. Asigurari de stat. Dacă locuiți în Louisiana, așa cum fac eu, cei doi anterioare au fost în închisoare. Vreau să știu ce este stabilit de căldură într-o relație între comisarul de asigurare și societățile de asigurare. Deși, nu, nu vreau - Eu știu ce fel de căldură.

Video: Probleme controversate istoria timpurie a Homo sapiens

Ar putea acest lucru rândul său, toate ceva bun? Se pare, da. Având în nici un profit, spitale au fost obligați să facă ceea ce anterior a fost considerat lipsit de etica - publicitate. Ei au trebuit să se vândă cu tot ceea ce se putea lăuda. Dacă se poate rescrie totul, cu excepția legilor fizicii, restul capitalismului în companiile de asigurări, inclusiv spitale și medicii trebuie să concureze. Acesta beneficiază întotdeauna consumatorului, iar singura victimă în acest caz - medicament onestitate.
Cu excepția orașului Rotunde, femeile sunt ținute sub control. În cazul în care o femeie a finalizat cu succes de livrare într-un spital, atunci este locul unde condus bunica, atunci când ea se rupe loc nogu- să conducă Jimmy când a sparge loc ruku- în cazul în care există un tată, dacă doare vezicii biliare. Fiecare spital știe acest lucru, astfel încât orice spital, în care nu există nici un prenatală condamnat. Spitalele, care au clinicile prenatale va face nimic pentru a le salva.
Și, de asemenea, a dezvoltat producția de accesorii pentru femei pentru a se auto-lăuda serviciu de sex feminin. Rezultatul tuturor acestor - Camera DRRP pentru pacienti obstetricale.
Și administratorii de spital a spus: „Să nu va fi covoare, tablouri, fotolii, jacuzzi, perdele, tapet și tematice acest pat prenatală transformat minunat, care se transformă într-o canapea pentru o livrare specială.“ Și asta e tot acolo era.
Și e foarte bine. Companiile de asigurări, prea adâncită în calcularea unităților monetare, nici măcar nu știu ce au făcut pentru unitățile umane cu calculele lor.

Medicul dumneavoastră a încetat să mai fie un medic undeva în anii 1990. Denumirea exactă este acum - furnizorul. Raportul dintre medic și pacient relația sa schimbat în furnizor de-pacient. Noua cooperare complot pentru a ține departe cel mai bun medicament in mama vitrega mai zgârcit și nedrept, astfel încât nimic să se teamă, relația cu medicul dumneavoastră rămâne conexiune validă. Dar este fragil, pentru că cineva, undeva in zona de ingrijire a reusit, va continua să-l distrugă dacă ar putea găsi o modalitate de a genera mai multe venituri.
Prin urmare, la un moment dat, veți fi ghidat pentru a vindeca medicina, folosind medicul dumneavoastră care credeți că doar ISP. Apărarea ei înșiși, ei vor nega cu vehemență acest lucru, susținând că acestea nu dicteze cu medicul dumneavoastră așa cum ați tratat. Ea nu dictează, e adevărat. Dar ei încă mai au dreptul de a spune ceea ce o parte din ceea ce recomanda doctorul, ei vor plăti. Eu susțin că este același lucru.

Alegerea mamei cezariană

• fapt: În practică privată, în cazul în care situația implică o bună nutriție, îngrijire prenatală adecvate, condiții supravegheate și antibiotice moderne, pericolul asociat cu operația cezariană, spre deosebire de nastere vaginala (pierdere de sânge, infecții, etc.) a scăzut semnificativ.
• fapt: Exista dovezi solide ca o nastere vaginala, mai ales atunci când apar în ultimul moment au nevoie de forceps, reprezintă o mare amenințare pierdere vaginale, prolaps uterin si incontinenta care necesita vmeshatelstva- chirurgicale, în viitor, amenințând o intervenție chirurgicală pentru a corecta aceste complicații deystvuyuschih.kak bombă, trebuie să ia în considerare la evaluarea livrare vaginale.
• Aproape de fapt: Când adăugați la pericolele de livrare vaginale cu pericolele unei operațiuni ulterioare și tulburări asociate cu prolaps vaginal, în general ajustat riscul de-a egaliza cu care îi poartă cezariană opțională. Adică, așa cum este indicat de cercetare preliminară. Cu toate că, probabil, aceste informații și va primi statutul de fapt.
• fapt: Alegerea corectă în ceea ce privește sănătatea reproductivă, prevăzute de lege, dar nimeni nu-l folosește corect atunci când vine vorba de procesul de a da naștere. Cu alte cuvinte, de ce nu se poate alege între nașterea vaginală și nașterea prin cezariană? Societățile de asigurare, în deplină conformitate cu esența lor, se ascunde sub o piatră în această chestiune. Când este vorba de cap, fără îndoială, ei au cheltuit milioane de dolari fonduri de cercetare-o încercare de a infirma relația de incontinenta urinara cu nașterea vaginală. Întotdeauna interesat de sănătatea ta, nu?

Pentru cei care cred că alegerea livrare cezariana materne si antizhenskim nenaturală, aceasta este o întrebare personală, care este de fapt doar afacerea ta. Și orice argument pe care le puteți utiliza atunci când alegerea unui mod de livrare la începutul sarcinii și trebuie să se încadreze în cele din urmă. Nenaturale? Precum și vitamine și antibiotice. Acceptați etim- noi toți trăim astăzi mai mult de 30 de ani, datorită evoluțiilor nenaturale pe care le folosim. interventii chirurgicale inutile? Apoi, trebuie să ne condamnăm chirurgia plastica. Scump? Nu cred. Companiile de asigurări în lăcomia lor agresiv astăzi ramburseze aproape aceeași sumă pentru o nastere vaginala, precum si pentru livrare prin cezariană. Acest lucru se face în scopul de a încărca medicul dumneavoastră trebuie să evite cezariana, dacă este posibil. Aceasta este cea mai recentă încercare de a ține cont de societățile de asigurare pentru a face un conflict de interese în îndeplinirea medicului dumneavoastră, în scopul de a economisi bani prin a fi protejate de răspundere juridică.

Avocații împotriva Doctori
Și vorbind de răspundere juridică, aș dori acum pentru a risipi unele mituri. Atunci când un medic decide că această încercare motivată de a evita litigii, este numit medicina defensivă. Acest termen are un peiorativ, dar în practică nu este rău. Să ne gândim la asta.
În cazul în care medicul dumneavoastră trebuie să ia o astfel de decizie, ceea ce ar reduce probabilitatea ca un rezultat rau, pentru ca ai putea lua decizia - să dea în judecată, în cazul în care decide că promovează cele mai bune rezultate. Cât de rău poate fi, într-adevăr? Ea nu satisface interesele tuturor există? (Cu excepția societăților de asigurare, care suportă costurile, plata pentru inspecții suplimentare necesare pentru un astfel de sistem.)
Da, dacă era atât de banal. Dar acest lucru nu este cazul. Aceasta nu este o încercare de a scăpa. Medicul dumneavoastră va dori un rezultat bun, pentru că în toată opera sa. Acest lucru este legat de etică. Și onestitate. Și reputația. Iar faptul că el vede în timp ce se uită la ea în oglindă. O cantitate mică de condimente, „avocat-fobie“ poate fi prezentă în orice rețetă, dar vasul ar trebui să fie un succes pentru toate celelalte motive. Dacă compara paranoia medicilor cu avocații lor de urmărire în cunoștință de cauză, veți constata că medicii umbri avocații care beneficiază numai pacientul.
Un alt mit: în cazul în care un medic face o hotărâre greșită, este neglijență criminală. Nu este adevărat. Dacă există anumite circumstanțe care fac eroare de judecată evident, atunci medicul a acționat în conformitate cu ceea ce a avut la momentul respectiv. Privind prin retrospektoskop nemiloase, mulți cred că în cazul în care există un rezultat rău, atunci trebuie să fie vina cuiva. Este până la instanța de judecată, dar majoritatea avocaților inteligente sunt conștienți că acest caz, pe baza avizului medicului, nu va fi câștigat.
Un alt mit: medicii urăsc avocații și avocații urăsc medicii. Cu toate acestea, nici un medic nu-i place când impun un proces, dar cele mai multe cazuri nu merg foarte departe. Și avocații nu doresc să-și piardă bani pe procese frivole, desigur, în cazul în care acestea nu sunt complet prost.

Sindromul Posttrubny: Poate că nu e acolo, poate
Teoretic, acest sindrom este o deteriorare a ciclului menstrual normal după conductele de ligare. În cazul în care tevile sunt ligaturate, arse sau tăiate, indiferent cât de detaliată este metoda - a ovarelor este un flux de sange in plus. Acest lucru presupune ca previne arata ca un echilibru hormonal reostat, ceea ce duce la menstruație lungi, grele sau neregulate. Această ipoteză este ușor de făcut, pentru că o mulțime de femei care suferă de această sângerare dureroasă, a început să experimenteze aceste simptome la scurt timp după legarea trompelor. Criticii care neagă existența sindromului posttrubnogo, spun că aceste femei au folosit pentru a fi bine pentru că au luat pilule contraceptive, care sunt influențate în mod artificial menstruatsii- lor bun lunar după ligatură, pilulele anticonceptionale, atunci când sa oprit (deoarece contracepția a devenit inutilă) , menstruație reale a arătat sale culori adevărate.
Cât de mulți doctori cred în sindromul existenței posggrubnogo, la fel de mult și nega-l. Eu sunt unul dintre cei care cred, dar nu pot dovedi științific, deoarece fiecare studiu de date este întotdeauna cu două tăișuri.