Toxicoza Early sarcinii

Tabloul clinic. Vărsături de sarcina - este una dintre cele mai comune forme de intoxicatii. Ea apare de obicei ca urmare a progresiei vomitatul de dimineata a femeilor gravide și diferă de aceasta prin faptul că există nu numai în dimineața și nu doar după o masă, dar, de asemenea, pe stomacul gol, iar pe parcursul întregii zile. Aparand din primele zile de sarcină, se poate observa în decurs de 2-3 luni, și, uneori, mai mult, și pot provoca simptome dureroase, inițial, și apoi deteriorarea semnificativă a stării generale a gravidă.
În dezvoltarea acestei forme de toxicitate sunt trei etape pot fi urmărite: vărsături ușoară, moderată și severă sau excesivă.

Video: toxicoză timpurie - boală dimineața la începutul sarcinii

vărsături ușor - forma initiala a bolii, principalul simptom al care vomită, care se repetă de mai multe ori pe zi, în mod avantajos, după mese. Apetit este de obicei redusă sau chiar pacientul otsutstvuet- mânca de bună voie mâncăruri condimentate și sărate. Partea a mâncat, în ciuda vărsăturile are loc.

Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, deși există o slăbiciune generală, insomnie (sau, invers, somnolenta excesiva), iritabilitate, constipație. Temperatura corpului, umiditatea pielii și limbajul pulsului normală accelerat ușor (până la 90 bătăi pe minut) - tensiune arterială instabilă, dar, de obicei menținut la cifrele medii (120/70 mm Hg). Pacientul își pierde treptat în greutate. Analiza datelor de sânge și urină sunt normale.
In marea majoritate a cazurilor, aceste fenomene sunt eliminate printr-o ingrijire adecvata si tratament sau dispar spontan.
Uneori vindecarea vine în câteva zile, iar în unele cazuri, a fost amânată timp de câteva săptămâni.
Cu toate acestea, un astfel de curs favorabil nu este întotdeauna respectat. La unele femei gravide (15%) toxemia continuă să evolueze și să ajungă la cea de a doua etapă a dezvoltării sale - vărsături moderate.

vărsături moderată deja are caracteristici evidente de intoxicatii. Vărsături întețește de până la 20 de ori pe zi, și nu există nici o problemă de produse alimentare - de multe ori mirosul de alimente sau chiar ideea de ea. Ea nu poate deține nu numai alimente solide, ci și apă. Ea a pierde in greutate din cauza deshidratarea țesuturilor, în creștere de salivație (ptyalism), care este de obicei atașat la vomite. Saliva din gura curge aproape continuu și provoacă iritații și macerarea pielii și apoi fața inferioară. Numărul de salivă pierdute zilnic poate, în cazuri severe, până la un litru de 1,5 și mai mare. Pacientul slăbește. Temperatura crește cu câteva fracțiuni de grad (până la 37,5 °) - Pielea devine uscată, stratul adipos subcutanat este redus. Pacientul pierde in greutate. Rata pulsului la 100-120 bătăi pe minut. Tensiunea arterială este redusă, există hipotensiune arterială.
observarea atentă a pacientului, de îngrijire rațională și tratament corect și să permită vărsături moderate înainte de a aduce bolnav 16-20 săptămâni de sarcină. După aceea, aproape ca o regulă, se oprește vărsături, starea de sănătate a pacientului revine treptat si sarcina poartă. De multe ori, de recuperare are loc mult mai devreme de data aceasta. Foarte rar veniturile de boală într-o a treia etapă - un grele sau excesive, vărsături gravidă (hyperemesis gravidarum).

vărsături excesive veniturile cu fenomenele de intoxicație severă. Vărsături devine extrem de frecvente, aproape continuă. miros de acetonă apare gura. Pacientul vine intr-o stare de malnutriție severă. Temperatura corpului atinge 38 ° sau mai mare de numere. Odată cu progresia bolii pacientul devine din ce în ce mai indiferenți față de mediul înconjurător, există euforie, delir, și apoi comă și moarte.

Anterior, datorită identificării în timp util a pacienților și să le ofere un mod rațional de decese de ingrijire a sanatatii din vărsături incontrolabile aproape nu au fost observate. Chiar și cele mai grave cazuri, în cazul în care numai în principalele organe și sisteme nu a avut loc incompatibil cu viața fenomenelor ireversibile, recuperarea ca urmare a tratamentului conservator sau (în cazuri excepționale) după avort artificial.
recunoaștere vărsături de sarcină, în general, și fiecare din cele trei etape de dezvoltare nu este dificil.
tratament ar trebui să fie efectuate în spital, asigurați-vă că determinarea sistematică a greutății femeii gravide.
O atenție deosebită trebuie acordată organizării de tratament spitalicesc și regimul de protecție corect. În acest sens, o importanță deosebită au cuvântul (inclusiv psihoterapie), referitoare la pacient personalului medical, somn lung, tăcerea, absența în casa altor pacienți cu simptome de vărsături sau salivatie, tratamentul bolilor asociate cu vărsături.
Din cauza medicamentelor folosite în decurs de o săptămână de injecții zilnice de progesteron 0,005-0,01, prescris în interiorul snotvornye- Medinai 0,3 sau barbamil (amobarbital sodic) de 0,1-0,2 două ori pe zi. Dacă pacienții nu rețin medicamente ingerate recent prescrise în aceleași doze ca o clismă (30 ml ser fiziologic).
În același timp, există o luptă cu foame și deshidratare. În acest scop, pacienții au voie să mănânce orice produs alimentar. Produse alimentare trebuie să fie concentrate la rece, vitamine, saturate. Acesta este dat la o asistentă medicală în porțiuni mici în mod regulat și de multe ori, nu mai des decât o dată la fiecare 2-3 ore. Scăparea clisma administrat zilnic sau o mai bună metodă de perfuzie intravenoasă la 2-3 litri de ser fiziologic sau soluție de glucoză 5%, 10 ml de soluție de clorură de calciu 10% și 5 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic.
De asemenea, transfuzie de sânge utilă de 1-2 ori pe săptămână! ° 150 ml 0-.
In cazurile severe, clisme administrat nutrițional și produc injectarea insulinei îmbunătățirea proceselor de oxidare în organism. Insulina se administrează subcutanat, timp de 3-4 zile o dată pe zi într-o cantitate de 10-15 unități per injecție timp de 15-20 minute înainte de mese sau înainte de administrarea glucozei (sau simultan cu acesta din urmă).
O parte esențială a tratamentului care vizează restabilirea funcției defectuoasa a sistemului nervos central, este numirea pacienților brom și cofeină. Această combinație propusă de Pavlov pentru tratamentul pacientilor cu nevroze, a fost utilizat NV Kobozeva în tratamentul pacienților cu toxicoze precoce a sarcinii.
Aceste fonduri nu ar trebui folosite o dată tot ce trebuie să urmeze o anumită secvență în tranziția de la una la alta.
După recuperare, rămâne gravidă de ceva timp în spital pentru a consolida rezultatele tratamentului. Mai târziu, după descărcarea de gestiune, acesta trebuie să fie sub supravegherea constantă a clinicii prenatală.
tratament în timp util și adecvată a pacienților cu vărsături de sarcină aproape întotdeauna în cura. Prin urmare, recurgerea la avort artificial pentru a preveni dezvoltarea unor schimbări ireversibile în organele majore ale pacientului este necesară numai în cazuri excepționale.

drooling gravidă

Ea oslozhenie, după cum sa menționat deja, de obicei atașat la vomitarea sarcinii, dar poate, de asemenea, să apară ca o manifestare independentă de toxicitate timpurie.
tratament nu este diferit de tratamentul vomei în timpul sarcinii. ultimul ar trebui să fie unse cu ulei mineral sau paste Lassara pentru a preveni iritarea pielii saliva irigată abundent. Relieful subiectiv se poate realiza prin frecventa clătirea cavității orale cu o soluție de 1% mentol, extract de salvie sau mușețelul și alte astringent.

hipertensiune gravidă Toxic

Sub hipertensiune toxice femeile gravide ar trebui să se înțeleagă o creștere a tensiunii arteriale, care a început în timpul sarcinii într-o femeie care hipertensiunea arterială nu a fost menționat anterior. observațiile empirice sugerează că această hipertensiune arterială apare relativ frecvent în prima jumătate a sarcinii, și, prin urmare, poate fi atribuită monosemeiotic toxicoza devreme.
Tabloul clinic. Boala este o tulburare a funcției sistemului vascular. Acesta poate fi găsit în cele mai multe femei în primele săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, o creștere temporară și ușoară sau scădere a tensiunii arteriale la majoritatea femeilor lichidată în câteva săptămâni. Unele hipertensiune arterială gravidă durează până la sfârșitul sarcinii, și chiar mai mult. În unele cazuri, dezvoltarea hipertensiunii arteriale sarcinii progresează și ulterioare în toxicoză târziu - nefropatie. In alte cazuri, hipertensiunea arterială rămâne până la sfârșitul sarcinii, singurul simptom al bolii si este eliminat in primele zile perioada de post-partum. În cele din urmă, în cazuri foarte rare, hipertensiune indusă de sarcină ca toxemie monosemeiotic devine caracter dovada și continuă după naștere sub formă de hipertensiune arterială.
Hipertensiunea sarcinii poate fi cauza modificărilor placentei și complicațiilor asociate (anomalii dezlipire ei și așa mai departe.), Precum si sangerare la nivelul creierului în timpul nașterii.

} {Modul direkt4

Când vizitați mai întâi sfatul unei femei gravide este necesară măsurarea tensiunii arteriale ei și pentru a întreba despre înălțimea sa în perioada de pre-sarcinii. Dacă o femeie cu o presiune arteriala normala de pre-sarcina este detectată cel puțin un minor (peste 135/85 mmHg), hipertensiune, sarcina ar trebui să fie luate în conformitate cu nablyudenie- specială, în cazul în primele săptămâni de vizionarea tensiunii arteriale nu scade, ar trebui să fie plasate în spital de maternitate. Creșterea presiunii diastolice la sistolică normală, de asemenea, să fie considerată ca hipertonie de sarcină.
Este necesar să se facă un diagnostic diferențial între hipertensiune toxice în timpul sarcinii, nefropatia gravidă și hipertensiune. Când nefropatia și hipertensiune, au început cu mult timp înainte de sarcină, modificări caracteristice detectate în urină - proteine, cilindri și alte elemente profilate, care sunt absente în perioada inițială, hipertonie sarcinii.
Tratamentul este același ca și în cazul altor forme de avort timpuriu (a se vedea. Mai sus), ar trebui să fie aport limitat de lichide. Dacă o hipertensiune gravidă a intrat simptome asociate cu modificări secundare în organele, în special rinichii (cilindri de proteine ​​în urină), care pot fi observate într-un număr de femei în ultimele luni de sarcină, tratamentul se efectuează în conformitate cu principiile adoptate pentru tratamentul toxicoze cu întârziere a sarcinii.

Video: toxicozei în timpul sarcinii. simptome

dermatozele de sarcină

Dermatozele de sarcina sunt numite boli de piele care apar în timpul sarcinii și în legătură cu ea. Pruritul gravidă apare de la începutul sarcinii sau la sfârșitul primei sale în vulvei și vaginului, iar apoi se pot răspândi pe tot corpul. Pruritul provoaca insomnie, oboseala si iritabilitate, complicând sarcina. Dupa nastere, acesta va fi reziliat.
Tratamentul dermatozelor forma gravide este aceeași ca și în celălalt toxicoză timpuriu (a se vedea. Mai sus). Rezultate bune sunt date ca injecție subcutanată de ser a femeilor gravide sănătoase (15-20 ml).
Excepția este impetigo herpetiforma - forma cea mai severă și rare dermatozelor gravidă. Începând cu apariția mai multor pustule cu o bază roșu intens, se extinde pe tot corpul și rapid duce la moartea pacientului, în cazul în care nu termina imediat sarcina.

femeile gravide hepatopatie (icter) gravidă

Trebuie avut în vedere faptul că accidentul a aderat orice boală infecțioasă sau intoxicație poate, în unele cazuri, să fie cauza hepatopatiei de tranziție gravidă într-una dintre cele mai grave boli - distrofie hepatică acută.
La stabilirea diagnosticului de sarcină hepatopatie ar trebui să excludă perioada afebrilå de boala Botkin, care se poate alătura sarcinii. Pentru debut acut tipic hepatită infecțioasă (febră) de boală, oboseală, afectarea funcției intestinale (constipație sau diaree), vărsături, dureri la nivelul picioarelor, si altele. Boala Botkina complica sarcina, se pot deplasa, de asemenea, într-o distrofie hepatică acută.
distrofia acută a ficatului (dystrophia hepatis acuta) - una dintre cele mai rare și mai grave complicații ale sarcinii. Aceasta apare în orice moment în timpul sarcinii.
Culoarea icteric neînsemnată a pielii in 2-3 zile trece in șofran galben.
Tratamentul constă în rezilierea imediată a sarcinii, dar rareori salvează bolnav.

Neurologice și psihopatia gravidă

In acest grup de toxicoze sarcinii include o serie de boli asociate cu disfuncții ale sistemului nervos central și periferic. Acestea includ diferite tipuri de nevrita și nevralgii, precum și tetania - spasme ale extremităților superioare și inferioare, uneori, de raspandire a întregului corp. Convulsiile sunt însoțite de durere. Caracterizat de crampe de mână ( „mamoș de mână“) și picioarele ( „Balerina picior“). În cazuri foarte rare, frecvente repetiții, incidența și durata crizelor starea generală sa deteriorat gravidă: creșterea temperaturii corpului, respirație devine lucrat (laringo-spasm), urinarea supărat și defecare, etc ...
Femeile cu antecedente de coree copilariei, poate deveni din nou bolnav în timpul sarcinii ei, dar boala, în aceste cazuri, este ușoară. Coreea poate lua un curs de severă în cazul în care apare pentru prima dată în timpul sarcinii, și în legătură cu ea. Aceasta boala numita coreea sarcinii (coree gravidarum) - este una dintre manifestările de toxicitate. Boala începe sacadat acut, neregulat
și spasme necontrolate, captează toate mușchii scheletici. Repetate zi și iochyo convulsii epuizeaza rapid pacientul. creșterea temperaturii corpului, pulsul întețește, supărat de multe ori psihicul.
Tratamentul neuropatii pulmonare este la fel ca și alte forme de avort precoce a sarcinii. 15 cazuri severe, care nu pot fi tratate conservator, în scopul de a salva viața pacientului este necesar să se recurgă la avort.
Psihoza poate avea loc în primele săptămâni de sarcină sau mai târziu, precum și în muncă, dar cel mai adesea ele apar în perioada postpartum (postpartum psihoza), de multe ori după eclampsie. Psihozele, voznilshie în timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri dispar la scurt timp după naștere, psihoza postpartum poate lua, de asemenea, o natură prelungită.
Tratamentul acestor forme de tulburari ale sistemului nervos descrise în cursul de neurologie si psihiatrie.

Alte forme de sarcină avort precoce

Demn de distrugere menționare a oaselor și a articulațiilor, care rezultă în unele femei în timpul sarcinii (osteo-et arthropathia gravidarum). Pierderea osoasă este exprimată în cariilor dentare (carii), inmuierea oaselor scheletului (osteomalacie), creșterea excesivă a oaselor, în special partea din față a craniului, și extremităților (acromegalia) și altele. Din Leziunea Carta importanta cea mai mare practica este anormale (excesive) articulații inmuierea oaselor pelvine, mai ales simfiza pubiană, predispunând-le să se rupă și întinderii excesive în timpul nașterii.
boli de sange asociate cu sarcina (gravidarum haematopathia), este important să se aibă în vedere posibilitatea apariției anemiei la femeile gravide gravide, uneori rapid progresiva si pune in pericol viata si fat. Aceasta boala apare, se pare ca urmare a incompatibilității de sange intre mama si fat a factorului Rh si apare la unele femei cu sânge rezusotritsatelnoy, care poartă fructe, moștenit de la sângele tatălui său rezuspolozhitelnuyu. Acesta a recunoscut boala pe baza rezultatelor testelor de sânge femeilor gravide, în special cu privire la factorul rh.
Tratamentul constă într-o transfuzie de sange gravide compatibil - de membru al grupului și factorul Rh. Zilnic injectat kampolona 2ml subcutanat sau antianemina. Un efect bun este acid folic (in 5 mg de 3 ori pe zi, sau parenteral 10-15 mg pe zi, pentru o perioadă de timp). În cazurile în care nu se pretează la tratament conservator, arătând avortul.
În cele din urmă, pentru a toxemia de sarcina ar trebui să includă, de asemenea, o serie de alte complicații ale sarcinii, în special encyopyelitis și venele varicoase ale organelor pelviene și a extremităților inferioare. Baza acestor complicații este de scădere a peretelui ton ureterului (la pielita) și vena (varicoase extensia lor), probabil sub influența progesteronului. În primul caz, de stat atopica contribuie la stagnarea uretere în ele și în pelvis renal urină și infecția asociată cu ei, de asteptare pielita (temperatura corpului ridicată, dureri în regiunea lombară, și alte simptome). Varicele pot provoca tromboflebită, uneori complică sarcina, mai ales după nașterea copilului.
Tratamentul trebuie efectuat în astfel de cazuri, în conformitate cu aceleași principii ca și pentru alte forme de avort precoce a sarcinii. pielitah Related si varice procesele inflamatorii (pielite, tromboflebită) necesită un tratament în conformitate cu procedura prezintă la cursuri private de chirurgie. Prin întreruperea sarcinii în astfel de cazuri trebuie să se recurgă la numai în cazuri excepționale.