Dezlipire prematură a placentei la începutul sarcinii

.. La proces-verbal fiziologic act generic de separare a placentei, adica placenta apare atunci când se naște fătul - în a treia etapă a muncii. dezlipire prematură a placentei este evacuarea situației sale în timpul sarcinii sau prea devreme in timpul nasterii. Această patologie face parte din complicațiile grave ale sarcinii si la nastere, ca un risc crescut de deces fetal și risc destul de mare de mortalitate maternă.
Cauza principală a acestei condiție nu este cunoscută, implică o serie de factori care influențează potențialul sarcinii sau la nastere. În primul rând, trebuie remarcat impactul hipertensiunii arteriale, cronice sau de a dezvolta în timpul sarcinii. Destul de des, în istoria femeilor gravide cu dezlipire prematură a placentei situată în mod normal, are preeclampsie a doua jumătate a sarcinii, în special forma severă a bolii renale - pielonefrita, boli ale sistemului circulator. De remarcat că și vârsta gravidă: această patologie adesea observate la tineri sau, dimpotrivă, femeile nulipare destul de mature. Trebuie remarcat faptul că placenta abruptio poate avea loc în mod repetat și femeilor care dau naștere, ajutată de malformații și tumori ale uterului, polyhydramnios, boli autoimune (Rhesus-conflict), tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. În cele mai multe cazuri, un obstacol mecanic pentru creșterea și dezvoltarea placentei - fibromatoase nod postoperatorie cicatrice - sunt cauza principală a placentei a început peeling. risc deosebit sunt femei gravide cu lungă durată și femeile gravide preeclampsie cu creșterea rapidă a severității bolii, ca placenta abruptio, în acest caz, se dezvoltă brusc și progresează foarte repede.
Există o descărcare similară de placenta din cauza peretelui excesiv uterin se întinde și creșterea presiunii intrauterine, de exemplu, pe un fond de fructe mai multe sau în cantități mari de lichid amniotic. În plus, în cazuri polyhydramnios timpurie scurgere naștere de apă duce la o scădere bruscă a presiunii intrauterine excesive, din cauza căreia delaminarea progresează și placentele. Un rol imens în apariția acestei boli este o ruptură prematură a membranelor, iar prezența cordonului ombilical prea scurt și dezvoltarea patologiei placentară. Dezvoltarea foarte periculos de delaminare, ca urmare a inducerii terapiei medicamente de muncă, și detașare în acest caz este în curs de dezvoltare peste tot.
traumatisme abdominale (accident vascular cerebral, leziunea), comprimarea inferior uterului venei cave gravid - cele mai comune cauze ale dezlipire prematură a placentei începe. Factorii de stres mecanice și joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli, în special pe fondul unor factori predispozanti existente.
Leading apariția simptom al desprinderii de placenta prematura este sângerarea. Cele mai înfricoșătoare Apariția bruscă a acestor secretii. În unele cazuri, sângerare este precedată de apariția aspectului de durere, cu toate că această caracteristică nu este întotdeauna prezent.
În funcție de gravitatea, starea și severitatea simptomelor distinge legkulo, forme moderate și severe de detașare prematură a placentei.
Forma ușoară a ramură ciudată detașare de o mică parte a placentei, manifestările vizibile ale unei femei care nu se observă. În moderată (dezlipire de o pătrime din întreaga suprafață a placentei), simptomele sunt mai vizibile, sângerare crește rapid în intensitate. Pentru severa (insuficienta placentara acută) caracterizată prin desprinderea de mai mult de două treimi din placenta.
Direct severitatea unei boli date depinde de cantitatea pierderii de sânge, ceea ce se datorează cantității și zona de viteză abruption. Delaminare mică secțiune de țesut placentar este numită desprindere parțială a placentei și curge adesea asimptomatice sau determinate de ultrasunete femei gravide. Cu toate acestea, simptomele pot fi mai puternic cu natura progresiva a desprinderii. Sangerarea poate avea loc în spațiul interior spre exterior și să fie combinate. Pericolul hemoragiei interne, datorită faptului că este dificil de a fi diagnosticat, și prezice valoarea pierderii de sânge este dificil.
Dacă sângerarea internă este sărbătorită imagine de șoc hemoragic. Principalele simptome sunt durerea în creștere (în creștere comprimarea țesutului în volumul hematomului) și hipoxie fetală progresivă. Gradul de sângerare depinde în mare măsură de locația și vasele desprinderii de ramificare în domeniu, precum și zona de detașare și starea sistemului de coagulare a sângelui. Pentru sângerare externă, sângele este roșu aprins de culoare. Când dezlipire de sânge semnificativ limitare are o nuanță închisă, caracterizată prin cheaguri. De asemenea, culoarea roșie de sânge indică faptul că sursa hemoragiei - polul inferior al platsenty- exfoliate, în cazul în care sângele este extras dintr-un hematom retroplatsentarnoy anterior, secreții vaginale sunt caracter sanioserous (astfel hematom este de obicei localizat ridicată în fundus uterin ). O trăsătură distinctivă a sângerării desprinderii placentele este absența sângerării la momentul contracțiilor uterine.
sindromul durerii in dezlipirea prematură a placentei este cauzata de intindere a uterului peretelui, îmbibarea (impregnarea) a peretelui uterin în sânge, iritație peritoneală. Ca urmare, durerea poate fi o ușoară (slab, desenul caracter), și intens suficient pentru a da partea exterioară a coapsei lobka-.
Prin examenul fizic poate defini durere ascutita la palpare a abdomenului, uterul se poate schimba forma și mărimea lor în volum.
Dacă pierderea masivă de sânge femei globale se deteriorează rapid, hemodinamica deranjat (circulația sângelui), presiunea scade rapid, imaginea poate dezvolta șoc hemoragic. Aceasta are ca rezultat o încălcare a unei conștiințe de încetinire.
moartea fatului este posibilă în cazul dezlipire de placenta pentru mai mult de un sfert din zona. Fetale hipoxie - o consecință, nu numai detașamentului, dar, de asemenea, uter hiper, care încalcă hemodinamica de-uterin placentar fluxul sanguin.
În mod similar, se determină mărimea zonei și dezlipire ajuta metode moderne de diagnostic cu ultrasunete și monitorizarea activității cardiace fetale.
În fiecare caz, abordarea de tratament individual. Ea își exercită o influență masivitatea, t. E. Amploarea pierderii de sânge, precum și starea generală a femeii și a fătului. Foarte mare importanta este durata gestației, tipul de sângerare - extern sau intern, hemostaza și altele.
În cazul în care starea femeii și fătul este relativ satisfăcătoare și severitatea minimă de sângerare, se recurge la tratamentul medicamentos. Acest lucru este necesar repaus la pat, atunci când strictă, în picioare de control cu ​​ultrasunete. De droguri este prescris antispasmodice, medicamente care impiedica dezvoltarea DIC, precum și vitamine și minerale pentru a menține starea mamei și a fătului. Cand placenta abruptio nu -adrenomimetiki aplică, deoarece acestea provoacă relaxarea uterină, ameliorarea durerii și de a promova în continuare detașare.
Atunci când și-a exprimat placenta abruptio in timpul sarcinii, indiferent de vârsta gestațională și condițiile fetale necesare pentru a efectua o cezariana. În cazul dezlipire de placenta în stadiile incipiente ale nașterii continuarea nașterii pe cale vaginală este posibilă doar în cazul în care o stare satisfăcătoare a mamei și a fătului, în timp ce în timpul nașterii necesită mai multă atenție și controlul medicului și a personalului medical: efectuat un control de monitorizare constantă a frecvenței cardiace fetale și activitatea uterin . Ultimul în astfel de cazuri, sunt separate manual, iar uterul examinat cu atenție pentru a se evita compromiterea integrității peretelui uterin.

Video: Revizuirea Alivemax. Desprinderea de placentă, sângerare la nivelul creierului, paralizie cerebrala