Sarcinii prelungite: ce să facă, calendarul, efectele, cauzele

Uneori, sarcina in timp este de 42 și 43 de săptămâni, iar în unele cazuri chiar mai mult. Astfel de situații nu sunt mai puțin frecvente, Organizația Mondială a Sănătății spune aproape 10% din sarcini cu trecerea numărul total al acestora. În această sarcină prelungită poate fi condiționat împărțite în:

1. prelungit, care este asociat cu o maturare mai lentă a fructelor, dar în acest caz, sarcina se termină cu nașterea unui copil cu semne de lipsă de maturitate, astfel încât acest curs de sarcina nu este un risc de a dezvolta boala la făt;
2. sarcina prelungita este adevărat - în acest caz, fructul este deja la maturitate deplină și munca ca urmare nu are loc în timp util.

Trebuie remarcat faptul că sarcina prelungită este o variantă a normei, și cu adevărat post-termen este considerată o stare patologică. După cum sa menționat, un adevărat sarcina prelungita apare la femeile primipare cu vârsta cuprinsă între 25-30 de ani sunt mai predispusi decat femeile multipare.

Cauzele sarcinii după expirarea

Perenashivanie cauze de sarcina poate fi o boala a mamei si a fatului, cu toate că medicina modernă de cercetare fiabile cu privire la aceasta boala este nici un motiv.

Principalele printre cauzele această condiție este considerată a fi redusă excitabilitate femeilor în structurile creierului subcorticale, care afectează în mod direct disponibilitatea organismului de a părăsi. Dezvoltarea perenashivanie sarcinii contribuie la modificări funcționale ale sistemului nervos central, precum și tulburări ale sistemelor autonome și endocrine ale corpului. Această patologie poate cauza nedezvoltarea sistemului reproductiv (infantil), precum și alte probleme ale sistemului reproductiv: boli inflamatorii ale organelor genitale interne, daune structurale ce rezultă din avort, dilatarea și chiuretaj a uterului și probleme ale ciclului menstrual. Toate acestea pot reduce excitabilitatea si datorita contractilitatea stratului muscular al uterului, oferind activității contractile necesare muncii pentru a expulza fatul. Cea mai mare problemă pentru sarcina prelungita este functiile vitale fetale, deoarece există o corelație directă între perioada de sarcină și de creștere a perenashivanie tulburări patologice la făt. Astfel de probleme apar ca urmare a progresiei cu creșterea violări gestational ale stării funcționale a placentei și a circulației-uterine placentară. Pe fondul acestor schimbări apar rapid hipoxie fetală (lipsa de oxigen si alte elemente nutritive) la fat, este - cauza epuizarea fătului în curs de dezvoltare, în special cazuri pe termen lung, aceasta poate duce la moartea fatului. copil SUPRAMATURAȚI în cele mai multe cazuri, se câștigă în greutate, densitate mai mare câștig craniului, ca urmare a capului se poate schimba cu ușurință forma în timpul trecerii prin canalul de nastere. Toate acestea crește riscul de diferite tipuri de complicații.

sarcinii pe termen post-este asociat cu mai mulți factori.

Utero-placentară insuficienta, ceea ce duce la o rată mai mare de cezariană, moartea intrapartum si nasterea unui copil mort.

• Macrosomia. creștere intrauterină a continuat conduce la o creștere a greutății corporale a fătului. Ca urmare, sarcina prelungita a crescut frecventa macrosomiei, ceea ce duce la probleme în timpul travaliului și al nașterii - distocie umar, fracturi osoase și paralizia Erb fătului și leziunile cervicale și picioare mamei sale.
• Rezultatul slab pentru fat. Studiile epidemiologice au arătat o creștere a mortalității neonatale și infantile după livrările întârziate. Cand a prelungit timpul sarcinii a crescut riscul de colorație meconiului a lichidului amniotic din cauza dezvoltării / maturizarea nervului vag, ceea ce duce la o schimbare în tonul reflexului anal. Teoretic, riscul sindromului de aspirație de meconiu a crescut, dar nu este confirmat de nici o cercetare.

Femeile cu sarcina-purtate pentru a reduce incidența acestor complicații este inducerea travaliului si cezariana mai putin electivă aplicate. Utilizarea de inducere a muncii reduce mortalitatea perinatală. În prezent, practica standard a majorității ramurilor - inducerea travaliului după 41 de săptămâni de sarcină, care este sprijinit de Colegiul Regal de Obstetrica si Ginecologie.

In ciuda acestei practici, inducerea de rutină a muncii la problema sarcinii prelungite există un număr semnificativ de contradicții. Cele mai multe meta-analiza pe baza studiilor individuale, efectuate într-un număr mare de cazuri noi. Re-analiza acestor rezultate indică faptul că riscul de sarcina prelungita nu este la fel de mare cum este indicat anterior, și riscurile cezariene de urgență prea mare.

motive fetoplacentare

La mamifere, debutul forței de muncă determină axa axa hipotalamo-hipofizo-suprarenalian fructului. Scăderea nivelurilor serice de progesteron asociate cu un nivel crescut nivelul de estrogen în ser și o creștere a sintezei de steroizi suprarenali. Cu toate acestea, oamenii nu au găsit scăderea nivelului de progesteron sau modificări ale nivelului de estrogen în plasma maternă, înainte și după naștere. Studiile au arătat o creștere a nivelului de estrogen in vena ombilical, urmată de debut spontană a forței de muncă, ceea ce indică faptul că posibilele modificări ale nivelului structurii placentare. In cazuri rare, sarcina prelungita este asociat cu un nivel scazut de estrogen.

Video: Semne de avort spontan la inceputul sarcinii: ce să caute?

Acest lucru are loc în anumite condiții.

anencefalie

Anencefalia este format la capătul de 3-4 săptămâni de sarcină, nedescărcarea de închidere capătul cranial al tubului neural, ceea ce conduce la absența forebrain (cerebelului și cerebel), bolta craniană, și aproape întotdeauna la absența pielii scalpului și slab dezvoltate trunchi cerebral. Această condiție este incompatibilă cu viața extrauterină.

În prezent, anencefalia poate fi diagnosticat cu a 11-a săptămână de sarcină. În acest caz, nu există nici o boltă craniană, dar forebrain Intact. Această încălcare progresează la exencefalie - hernie de forebrain. Lichidul amniotic distruge forebrain, cauzând anencefalie. Când scanarea nu este posibil să se determine BDP ca calvarium simetric offline. Hollow exprimat mai clar, dând aspectul de ochi de broască. Risc anomalii ale maduvei spinarii 50% asociat. Poate omfalocel. Volumul LCR a crescut și a mișcărilor fetale distincte.

Absența glandei pituitare la fat

Absența pituitare fetale de obicei duce la anencefalie la atrofie suprarenală, urmată de scăderea sulfat de sinteză digidroepiandosterona (DHEA-S) - precursorul nivelului seric de estradiol care, la rândul său, scade. Se crede că acest lucru poate fi cauza livrărilor întârziate.

hipoplazie suprarenale fetale

hipoplazia adrenal fetale - o afecțiune ereditară rară, în care se dezvoltă ulterior activitate deficitară atrofie corticosuprarenaliană a glucocorticoizilor și mineralocorticoizi. În cazul în care sarcina apare la un nivel scăzut de estrogen în ser și o tendință de a părăsi cu întârziere. Importanța acestei boli este pierderea de nou-nascuti de sare si hiperpigmentare.

Video: lunare motive de o săptămână mai devreme

Deficitul de sulfatază placentar

deficiență sulfatazei placentara - o boală rară în care deficitul este determinat într-unul dintre sistemele enzimatice necesare pentru sinteza estrogenului din placenta umană. În cele mai multe cazuri, sarcina prelungita pentru a descrie absența inducerea travaliului. Cei mai mulți băieți neonatală hrănite cu săruri de pierdere și hiperpigmentare.

Simptome si semne de sarcina prelungita

Atunci când sarcina prelungită nu se observă nici caracteristici speciale, cu excepția prelungirea duratei sarcinii. În această situație, o importanță deosebită este atașată la calcularea corectă a duratei sarcinii, deoarece determinarea eronată a termenului de sarcină poate provoca neplăceri de relief, sau cauza stimularea prematură a forței de muncă. Întotdeauna trebuie să combine mai multe metode de numărare a sarcinii și data nașterii așteptat, care îmbunătățește foarte mult precizia de calcul de vârsta gestațională. Cu toate acestea, vârsta gestațională exactă și data nașterii viitoare - nu este o sarcină ușoară.

În timpul numărării este necesar să se aibă în vedere diferența dintre perenashivanie reală și imaginară - sarcina prelungită. În cazul în care ciclul menstrual al unei femei inainte de sarcina a durat 30-35 de zile, respectiv, fructele se coc un pic mai mult decât de obicei. Această opțiune este de a prelungi sarcina, având ca rezultat copilul la termen se naște, și toate caracteristicile unei mature, semne de supra-coacere nu este marcat. Într-adevăr considerată sarcină de după termen, care durează mai mult decât de obicei, și se termină cu nașterea copilului supra-coapte. În urma unei examinări, copiii post-termen-au uscat încrețită strat de piele, fără a fi nevoie de lubrifiere. Aceste caracteristici rezultă din faptul că, din cauza cantității mai lungă de sarcină scade lichidul amniotic, ceea ce poate duce la incurcatura din cordonul ombilical sau chiar la moarte fetală. Caracteristicile speciale includ copii de după-pe termen lung și unghiile de păr, cu ochii deschiși, hiperactivitate, nuanță galben-verzuie a pielii și cordonul ombilical.

Dar, conform statisticilor 95% din copiii post-termen-născuți la termen de 42 și 44 de săptămâni, în mod normal se dezvolta în viitor, fără probleme de sănătate aparent din cauza sarcinii perenashivanie.

Diagnosticul de sarcina prelungita

Practic diagnosticul perenashivanie de sarcină este de a determina varsta gestationala. De obicei, sarcina perenashivanie nu este asociat cu simptome accentuate și, prin urmare, perioada de sarcină prescris inexact este dificil de diagnosticat aceasta boala. Dar, folosind metode și tehnologii moderne, medicul poate maximiza fiabil monitoriza starea perenashivaemogo copil și mama. Utilizarea simultană a mai multor metode de examinare a unei femei gravide poate rezolva problema dacă să aștepte pentru o nastere naturala sau fat este necesar de a organiza o livrare chirurgicale de urgență.

Studiile de legare la femeile gravide sunt:

1. Analiza sângelui;
2. Analiza secrețiile eliberate din glandele mamare (în fundal perenashivanie sarcinii marcate lapte, mai degrabă decât colostru).

Diverse complicații, cum ar fi timpul sarcinii pot fi prevenite, dar de multe ori medicii se confruntă cu o atitudine serioasă a multor femei la această problemă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de perenashivanie femeie gravidă imediat internat în spital de maternitate (maternitate) pentru o examinare amănunțită pentru a stabili durata exactă a sarcinii și posibile cauze perenashivanie. O atenție deosebită este acordată diagnosticului la timp a tulburărilor în poziția fetală. Pentru calcularea cât mai exactă a vârstei gestaționale ar trebui să amintesc data ultimei menstruații, și, dacă este posibil, data conceptiei. date mai precise atunci cand o femeie are o planificare a sarcinii și monitorizarea constantă a stării lor. Acest tip de informații, precum și examen ginecologic la prima și următoarele vizite la medic, de a stabili data apariției inimii și analiza ratei de creștere a uterului fetale permite ginecolog pentru a calcula data estimată a nașterii. Dintre metode suplimentare de cercetare ocupă un loc cu ultrasunete de scanare speciale, și data de livrare mai precise, probabil conta pentru diagnosticarea precoce a sarcinii (înainte de 12 săptămâni de gestație). În viitor, această metodă este în multe feluri de a judeca ritmul de creștere și dezvoltare a fătului, care este, de asemenea, luată în considerare la calcularea duratei sarcinii și nașterii viitoare.

Tratamentul sarcinii prelungite

Problema principală asociată cu perenashivanie sarcinii care apar în această foame de oxigen a fatului, placenta din cauza îmbătrânirii și o scădere a capacității sale de a furniza fatului cu oxigen și substanțe nutritive. Prin urmare, principalele proceduri de la sarcina perenashivanii sunt agenti intravenos prin picurare pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în circulația utero-placentară, vitamine, etc. Așa cum este utilizat: .. Cavintonum, glucoza, vitaminele B, C. In plus, mama se pregătește modalități generice de a părăsi (hormoni adăugat și prostaglandine). Tratamentul actual este ajustat în mod constant pentru a reflecta starea mamei și a fătului, în fiecare caz în parte, pentru că în cazul în care placenta își pierde capacitatea sa de a furniza toate substanțele nutritive fătului, există riscul de deces fetal. Perenashivanie sarcinii are mai multe complicații în cazul în care femeia este în vârstă de peste 30 de ani și în timpul sarcinii ei au fost afectată în funcționarea normală a circulației fetale-placentară și (sau) au fost spotting.

In cazul complicatiilor materne si fetale starea in timpul sarcinii prelungite de maternitate medic de spital alege în mod individual tactica de livrare. Unii obstetricieni cred că sarcina perenashivanie două săptămâni mai mult termenul limită din cauza sarcinii prelungite pentru a insista asupra livrare prin interventie chirurgicala in absenta de auto-livrare. Un alt grup de medici tinde să aibă nevoie de stimularea activității de muncă numai în cazul în care semnele exacte observate ale funcțiilor dispozitivului insuficienta placentara.

Când perenashivanii sarcina mai multă atenție este acordată definirii statutului fătului. Dar note și complicații pentru corpul mamei: inerție uterină sângerare și traumatisme exprimate.

Foarte atent, medicii sunt sarcina perenashivanie la femeile cu Rh-conflict, deoarece este un risc foarte mare de naștere a unui copil cu icter hemolitic severa sau nasterea unui copil mort. Prin urmare, femeile care au sarcina a fost anterior cu un conflict rhesus, au nevoie de spitalizare în timp util într-un spital de maternitate pentru formarea prenatală necesară. Acest lucru este necesar atunci când un control permanent al cantității de anticorpi din sânge, și, dacă este necesar, efectuate pe un substitut donator de plasma sanguină. În cazul în care subțiere a determinat și deformarea placentei justifică utilizarea terapiei hormonale, care pregătește și stimulează organismul să plece. Pentru a efectua genuri independente determinarea zilnică obligatorie a activității cardiace fetale, controlul câștigului în greutate a unei femei gravide, deoarece perenashivanie întreruperea sarcinii este adesea însoțită de creșterea în greutate sau reducerea reducerea cantității de lichid amniotic. Femeia este importantă pentru a monitoriza activitatea fizică a fătului, cât și în timpul sarcinii prelungite sunt adesea observate creștere sau scădere a mișcărilor fetale. Acest lucru indică o lipsă de substanțe nutritive și oxigen, ceea ce este foarte important pentru corectarea terapiei.

În 90% din cazurile de sarcină de după termen se termină cu nașterea unui copil sănătos, dar trebuie să ne amintim despre posibilele complicatii ale sarcinii, în scopul de a preveni dezvoltarea lor.