Asfixiei intrauterine

etiologie

Asfixia din cauza obstrucției fluxului sanguin la fat. Această condiție apare atunci când cablul de noduri adevărate strânse în timpul sarcinii și în cazul buclei de presare cap rodah- sau cap de prindere din cordonul ombilical prolaps in timpul pelviana de muncă, pune capăt, astfel, fluxul de sânge în vase cu încordate cordon pupoviny- înfundare în jurul gâtului fătului, Pe lângă aceasta, există o stagnare a vaselor de sânge din creier și inimă-reflex opritorul, ca urmare a modificărilor patologice în vasele uterine încalcă proprietățile lor funcționale, - scăderea circulației sângelui din cauza .. Reducerea lumenului vascular, atenuarea capacității contractile a pereților vasului, creșterea porozității anterioare, etc. (observate în infecțiile cronice și acute, în special cu gripa la o femeie gravidă, în toxicozei sarcinii sarcinii perenashivanii etc.) - in dezlipirea prematură a placentei - totală sau (încetarea completă sau parțială a circulației sanguine în sistemul de circulație utero-placentare) partiala - din cauza prea frecvente, de durată sau contracții uterine convulsivante, împiedicând sau oprirea TSIR vasele sanguine kulyatsiyu in sistemul cardiovascular-utero placentară și m. p.

Asfixia cauzate de disfuncții ale sistemului nervos central al fătului. Aceasta se produce atunci când un prejudiciu intracraniană și a cauzat ei diferite procese patologice în creier (compresie, edem, hemoragie, laceratie Tentorium cerebeloasa) și pentru diferite tipuri de anomalii de dezvoltare (creier herniat, anencefalie, hidrocefalie, etc.) - În toate aceste cazuri, asfixie, de obicei, Se pare că la scurt timp după nașterea fătului, atunci când un flux terminat la făt de oxigen cu sângele vaselor ombilicale.

Video: Cauzele asfixie neonatală. tentativelor de profilaxie zadar la respirație corectă

Asfixia cauzată de aer complet sau chastichnoy.neprohodimostyu sufocare. Ea apare din cauza pătrunderii de mucus si lichidul amniotic din canalul de nastere in respiratie intrauterine fetale, în cazul în care pentru orice motiv sa întâmplat. Asfixia începe în cele mai multe dintre aceste cazuri, la scurt timp după nașterea fătului.

patogenia. Schimbul de gaze la făt are loc în condiții mai dificile decât în ​​timpul vieții extrauterine. Astfel, oxigenul pătrunde în organism, nu este direct din aer, iar din sangele mamei, care curge la făt prin spațiu intervillous. Același lucru se observă în îndepărtarea dioxidului de carbon din corpul fatului.
alimentarea cu oxigen îmbunătățit este realizat prin dezvoltarea fetală a mecanismelor de adaptare. Acestea includ: a crescut de sânge „suprafața respiratorie“ prin accelerarea dezvoltării vascularizației principal metabolismul corp intre mama si fat - platsenty- rata crescuta a fluxului sanguin la făt, care se manifestă într-un puls de curse (o medie de 130 de bătăi pe minut) - arterială fetale celulelor roșii din sânge, hemoglobina.

Cursul clinic. Tabloul clinic al asfixiei variază și depinde de măsura realizării proceselor patologice menționate mai sus, care duc la intrauterine asfixiei fetale, și cât de repede se dezvolta.
Deteriorarea stării fetale poate începe în timpul sarcinii și se continuă lent - timp de câteva zile, săptămâni sau chiar luni. De exemplu, se întâmplă în toxicoza de sarcină, perenashivanii și unele infecții cronice (sifilis, malarie). Despre ANC (prenatală) în curs de dezvoltare in utero hipoxemie fetale spun mișcarea lui intense și frecvente sau, dimpotrivă, comportamentul pasiv al fătului, și cel mai important, deteriorarea performantelor sale cardiace: accelerarea ritmului cardiac sau încetinirea, tonuri estompate cardiace.
Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, asfixiei intrauterine apare și se dezvoltă în timpul nașterii (intrapartum), chiar și pentru o perioadă scurtă de timp sau chiar dintr-o dată, de multe ori după o deversare de apă. Acest lucru depinde de contracții uterine asociate cu tulburări de circulație uteroplacentar, peretilor uterului fetale obhvatyvaniya dense, presiune inegală pe cap deasupra zonei de rezemare (presiunea intrauterine) și sub acesta din urmă (, presiunea atmosferică exterioară) comprimarea craniului pereții canalului de naștere, și altele.
In dezvoltarea asfixiei intrauterine fetale pot fi urmărite înapoi trei etape. Fiecare dintre aceste etape corespunde unuia sau alt grad de asfixie, care caracterizează severitatea cursul. apneea Dezvoltarea poate fi detectată prin trei caracteristici principale: 1) în funcție de modificările activității cardiace ploda- 2) pe „comportamentul“ al fătului (natura și forța mișcărilor efectuate de aceasta) - 3) natura lichidului amniotic (sau că gradul de meconiu).

Când primul grad (lumina) asfixiei există o frecvență cardiacă crescută a fătului sau decelerația. În cazuri rare, asfixie începe imediat decelerare din inima fetale, de obicei, în intervalul 100-120 bătăi pe minut.
În cazul în care un copil se naște în primul grad de asfixie, respira rar și superficial, cianoză a pielii este slabă. Aceste fenomene sunt, de obicei eliminate spontan și rapid.

În al doilea (mijloc) asfixie grad tonuri de inima fetale, care implică până la 160 de acest lucru.
Un copil născut în al doilea grad de asfixie, brusc cianotic (asfixia albastru, asfixie livida), nu respiră, pentru că centrul respirator este deprimat sau caile respiratorii înfundate de lichid și de mucus amniotic, prins în prima lor suflare, el a produs înainte de naștere (asfixie aspirație) - tonuri de inima sa încetinit în mod semnificativ sau dramatic în jos, a transformat o ureche surdă, dar ritmic. Adoptarea unor măsuri adecvate, de obicei, un copil reușește să reînvie, în cazul în care cauza asfixiei nu este traumatism intracraniană severă sau anomalii fetale.

} {Modul direkt4

Video: asfixierii. Explicativ Videoslovar limba rusă

Atunci când a treia (severă) asfixie grad tonuri cardiace fetale sunt brusc accelerate sau, dimpotrivă, încetinirea brusc, aritmie, surd. fetale circulație a membrelor, care au fost anterior intens, încetini și în curând încetează cu totul.
Un copil născut într-o astfel de stare, nu respira, sunete de inima sunt foarte frecvente, nu sunt numărate sau, dimpotrivă, zamedleny- brusc ei sunt surzi și pielea aritmichny- palid, copilul este capabil să pal asfixia (asfixia pallida). Spice este posibilă numai în anumite cazuri, cu toate acestea, și copii plin de viață de multe ori mor sau pneumonia de aspirație, sau cauza asfixie severă, de multe ori de un prejudiciu intracraniană.
Chiar și asfixie severă poate, la cursul de naștere în continuare pentru a elimina sau spontan atunci când acțiunea sa oprit fundamentându, sau prin aceste măsuri. Acest lucru ar putea explica, în unele cazuri, în ciuda forței de muncă disponibile într-un semn clinic clar exprimate de asfixie, fătul a fost născut într-o stare bună, respirație normală și se transformă rapid roz după respirații adânci.

recunoaștere atât asfixie, și gradul de dezvoltare a acesteia nu este dificil. Ea se bazează pe simptomatologia clinică și de mai sus.

profilaxie asfixiei intrauterine fetale este prevenirea și eliminarea la timp a cauzelor sale. Aceasta include lupta la timp cu toxemiei de sarcină, infecții cu nastere prematura si perenashivanie fetale si altele.
Natura măsurilor terapeutice depind de faptul dacă asfixiei fetale detectate înainte de naștere (asfixia intrauterine) sau imediat după naștere (asfixie la naștere).

Terapie pentru asfixiei intrauterine Acesta este compus din următoarele evenimente.

1. Rezolvarea problemelor în cadrul posibilităților de complicații în timpul sarcinii și la naștere, din cauza asfixierii. De exemplu, în cazul în instrumente Scrum prea frecvente și puternice care reduc activitatea contractilă a uterului, o rolă de cablu de bucle reduce o ei și alții.
2. Crearea condițiilor pentru făt, care ar fi propice pentru a maximiza funcționarea fiziologică a organelor majore și sisteme, în special în sistemul nervos central. Aceasta include o serie de măsuri propuse și sistematizate VN Chmielewski, AP Nikolaev și M. Tyurin: a) posibilitatea de îmbogățire cu oxigen a corpului fetal prin corpul materi- b) crește stabilitatea si rezistenta a centrelor cerebrale ale fătului în raport cu dezastruoase pentru deficienta lor de oxigen, care poate fi realizat prin administrarea glucozei prin corpul mamei în ploda- corpului) eliminarea asfixiei creat stazei venoase în vasele din creier. Pentru a combate asfixiați prin metoda Hmelevskog-H ikolaeva începe să nu numai la pornire, și chiar mai mult atunci când deja dezvoltate asfixie, dar în cazul în care această condiție poate fi prezise (prevenirea asfixie), de exemplu în timpul fetus naștere după termen. Această metodă constă în următoarele.
3. Livrare Blând (week-end și forceps extracție abdominale pentru sfârșitul pelvine), în prezența condițiilor necesare. În cazuri excepționale, este permis să facă în interesul secțiunii Cezariana fat.
   Folosind o clinica ne-a condus la fetale metoda asfixia amenințătoare sau a început Khmelevskiy-Nikolaeva, cu toate acestea, am prefera o dată a venit condițiile de livrare blând, livrare termina cu superpoziție cefalică de ieșire sau în cavitatea forcepsul, pierdem nici un moment pentru a re-introducere mijloace de mai sus .

Terapie pentru asfixie neonatală. Lupta cu această condiție începe cu un gard pe răcirea nou-născutului. Acesta este deținută de cele mai multe obstetricieni sovietice metoda Legenchenko.
In cazurile severe, asfixie până cordonul ombilical este pulsatoriu, este oportun să se introducă lent vena ombilicală korazol sau cafeina (0,1 ml de soluție 10%).
Eficiente în a face cu asfixie severă este metoda L. G. Persianinova: injectarea sub presiune ridicată într-una din arterele de vin Pupo 3 ml de soluție de clorură de calciu 10% și 5,7 ml de 40% soluție de glucoză sau de clorură de calciu în aceeași doză și 30 -40 ml de sânge conservat.
Rezultate bune au fost obținute în clinica noastră și condus prin injectare lentă venă ombilicală 5,3 ml de soluție de clorură de calciu 10%.
Cordonul ombilical este tăiat și ligaturate imediat după nou-născut derivat din asfixia stat sau pulsații cordon oprit.
Toți copiii care au fost născuți într-o stare subcutanat asfixie administrat una dintre următoarele mijloace de (în cazul în care nu a mai fost introdus în vena ombilicală): 0,2-0,3 ml dintr-o soluție 10% de cafeină, 0,2 ml dintr-o soluție 0,15% tsititona . Copiii înfășurate în căldură și cald scutec încălzit electric reflector.
asfixia albă, după cum sa menționat mai sus, de multe ori o consecință a prejudiciului neonatală intracraniene. Prin urmare, în toate cazurile, asfixie profundă trebuie evitată chiar și tremor minore ca un nou-născut în derivă dintr-o stare de asfixie, astfel încât în ​​viitor.
Atunci când o luptă care a pierdut cu asfixie prin metoda propusă de PS Legenchenko, începe să producă respirație artificială.

Video: naștere cu încolăcit a doua naștere /

Nou-născutul este plasat înapoi pe masă și produc respirație artificială prin metoda Sokolov. Această metodă este flexiune ritmică și sincronizată și extensie a capului și a picioarelor unui nou-născut, presat genunchii îndoiți la stomac. Hai, de asemenea, o metodă de respirație artificială prin Silvester, cuprinzând ridicare mânere nou-născut deasupra capului și apoi presate împotriva lor la tulovischu- sincronă cu cealaltă persoană trage picioarele, apoi presează coapsa pe abdomen.
Revitalizant copii care au fost născuți într-o stare de asfixie severă, cu ajutorul unor echipamente speciale (blana) este in curs de studiu.

respirație artificială ar trebui să se facă pe masă, acoperite cu scutec încălzit sub căldură raze reflector electric pe tot parcursul procedurii. Acesta poate alterna cu contrastante proceduri hidropatici - prin imersarea alternativ un copil în apă fierbinte (40 °) și rece (20 °). Se încheie procedura cufundarea copilul în apă fierbinte. Respirație artificială a fost oprit numai după moartea setului nou-născut.
Nou-născuți derivate din asfixie de stat, trebuie să fie sub control special, deoarece poate să apară recidivă. Acești copii, în scopul de a preveni insuficienta cardiaca si pneumonie, de multe ori complicând primele zile ale perioadei neonatale, inhalare de oxigen administrat, mijloace de inima si injectii de penicilina.