Consumul de droguri și dependența de droguri

definiție unică de dependenta nu este. Concepte care ajuta la determinarea dependenței de droguri - toleranță și dependență psihologică și fizică.

Toleranța descrie necesitatea de a crește treptat doza de medicament pentru a produce efectul obținut inițial cu doze mai mici.

Dependența psihologică implică un sentiment de satisfacție și de dorința de a repeta experiența de droguri sau pentru a evita nemulțumirea absenței sale. Tracțiune forțată și consumul de droguri duce la utilizarea acesteia în cantități mari, de multe ori sau pentru o perioadă mai lungă de timp decât era de așteptat la începutul cererii. Dependența psihologică implică respingerea de activități sociale, profesionale sau de agrement, din cauza consumului de droguri, precum și utilizarea constantă a medicamentului, chiar și în cunoștință de faptul că este de natură să cauzeze probleme fizice sau mentale de droguri. Medicamente care provoacă dependență psihologică, de multe ori duce la mai mult de 1 din următoarele efecte:

• scad anxietatea și stresul;
• euforie, euforie, sau alte schimbări de dispoziție plăcută;
• sentiment de creșterea abilităților mentale și fizice;
• Am schimba modificările tactile vospriyatie- în comportament.

Medicamentele care provoacă dependență psihologică, includ în principal marijuana, amfetamine, 3,4-metilendioximetamfemină (MDMA) și halucinogenele, cum ar fi acidul dietilamidlizerginovoy (LSD), mescalina și psilocibina.

Dependența fizică manifestată în sindromul de retragere (retragere) la care apar efecte fizice adverse după utilizare oprirea medicamentului sau când efectul său este neutralizat cu un antagonist specific. Medicamentele care provoacă dependență fizică severă includ heroina, alcool, benzodiazepine și cocaină. simptome de sevraj specifice utilizarea unui anumit medicament sau clasă de medicamente și pot varia foarte mult în funcție de cantitatea și frecvența de aplicare și caracteristicile pacienților, care ar putea afecta modul de retragere de pacienti experienta.

Dependenta de - concept, care nu are o definiție consistentă, în general acceptată, este utilizat aici pentru a se referi la utilizarea compulsivă și interesul sugestivă de droguri, inclusiv toate deșeurile de mai mult timp pentru achiziționarea de droguri, aplicarea acesteia, sau recuperarea de efectele utilizării sale. Ea poate avea loc fără dependență fizică. Dependenta de implică riscul de vătămare și de necesitatea de a opri utilizarea de droguri, indiferent dacă sunt de acord și dacă acestea dependent de el însuși își dă seama.

Abuzul de droguri este definit doar în termeni de stigmatul social.

• Abuzul de droguri pot include:
• consumul de droguri experimentale și de agrement, care este de obicei ilegală.
• Utilizarea neautorizată sau ilegală a drogurilor psihoactive pentru a rezolva problemele sau simptomele.
• Aplicarea dependenței de droguri din cauza necesității de a preveni sau de a abandona.

Consumul de droguri ilicite, deși, de obicei, considerat un abuz pur și simplu pentru că e ilegal, nu este întotdeauna asociat cu dependenta. Utilizare substanțe legale, cum ar fi alcoolul, medicamentele prescrise, pot fi asociate cu dependența și abuzul. Abuzul de medicamente prescrise și ilegale se observă în toate grupurile socio-economice.

Drogurile recreaționale sunt din ce în ce parte a culturii occidentale, deși, în general, acestea nu sunt aprobate de către societate. Unii utilizatori par să rămână nevredimymi- au tendința de a utiliza ocazional medicamente în doze relativ mici, ceea ce exclude toxicitate clinică. Drogurile recreaționale sunt adesea luate pe cale orală sau prin inhalare. La primirea acestor medicamente prin injectare este dificil de prezis și de a controla efectele dorite și nedorite.

Intoxicație cu se referă la dezvoltarea reversibilă, ca urmare a primirii sindromului anumitor substanțe de modificări mentale și comportamentale care pot fi asociate cu o percepție alterată, euforie, tulburări cognitive, judecata defectuoasa, fizica si sociala afectata, labilitate starea de spirit, militantismul sau combinații ale acestora. În intoxicația extreme poate duce la supradozaj, morbiditate semnificativă și riscul de deces.

Medicamente și substanțe reglementate

Drogurile - un medicament care provoacă stupoare sau amorțeală (anestezie), dar termenul este de obicei limitat la medicamente care sunt asociate cu receptori de opiacee: derivați de opiu de opiu și analogii lor semisintetice și sintetice. Cu toate acestea, guvernul american clasifică cocaina ca un narcotic, chiar dacă nu se leagă de receptorii de opiacee, sau are efectul de morfină. Multe medicamente (în special opioide) sunt utilizate în scopuri terapeutice pentru anestezie și pentru ameliorarea durerii, tuse și diaree. efect similar morfinei de opiacee este binevenită în cele mai multe situații clinice, dar contribuie la atractivitatea abuzului de droguri.

În legea SUA privind prevenirea abuzului de droguri și de control din 1970 și modificările ulterioare necesită industria farmaceutică menține securitatea fizică și contabilă strictă pentru anumite clase de medicamente (substanțe reglementate). Substanțele reglementate sunt împărțite în 5 liste (sau clase) pe baza potențialului lor pentru abuz, uz medical acceptat și acceptate universal de siguranță sub supraveghere medicală. Clasificarea salarizare determină modul în care ar trebui să fie monitorizată problema.

• Lista I: aceste substanțe au un potențial ridicat pentru abuz, nu sunt permise pentru uz medical, iar pentru ei nu există standarde de siguranță general acceptate. Acestea sunt doar în condițiile de cercetare aprobate de guvern pot fi utilizate.
• Program II-IV: trecerea de la Program II-IV, aceste medicamente au semnificativ mai puține oportunități pentru abuz. Acestea sunt aprobate pentru uz medical. Prescrise pentru aceste medicamente trebuie să aibă numărul de licență atribuit medicului Federal Drug Enforcement Agency (DEA).
• Lista V: aceste substanțe sunt cel mai puțin expuse la abuzuri. Pentru unele produse din lista de V nu este necesară o prescripție medicală.

dependența de droguri

Oamenii tind să se mute de la experimente pentru a utiliza periodic și apoi la dependență. Acest progres este complex și doar parțial înțelese. Procesul depinde de interacțiunile dintre medicamente și condițiile de utilizator.

medicament. medicamente psihotrope utilizate în mod obișnuit diferă în potențialul lor de a crea dependență.

utilizator. Dacă dependența dezvoltă, afectează predispun caracteristicile fizice ale utilizatorului (inclusiv, eventual, predispoziție genetică), caracteristicile personale și circumstanțe (de exemplu, coexistența altor boli). De exemplu, tristețe, stres emoțional, care a retras de droguri simptomatic, și un sentiment de excluziune socială poate duce la o creștere a consumului, dependența sau dependenta. Tulburările mintale crește riscul de a deveni dependent.

Pacienții cu durere cronică (de exemplu, dureri de spate, dureri cauzate de boala de celule secera, durerea neuropată, fibromialgie), de multe ori nevoie de medicamente pentru ameliorarea, mulți devin dependenți ulterior, iar unii devin dependenți. Cu toate acestea, mulți dintre acești pacienți, medicamente narcotice si alte tratamente (vezi. Cap. „Durerea. Durerea cronică“) nu sunt adecvate pentru a ameliora durerea și suferința.

Există mai multe diferențe între distribuția biochimice, fizice și reactivitatea persoanelor care sunt dependente sau devin dependente, iar cei care nu au, cu toate că astfel de diferențe cautat puternic. Cu toate acestea, există isklyucheniya- nu bea rudele de alcoolici au redus reactie fizica la alcool. De aceea, ei trebuie să bea mai mult pentru a obține efectul dorit.

La modelele animale de substrat neuronale pentru amplificare (tendința de a privi mai multe medicamente și alte stimulente) a fost identificat. In aceste studii, auto-administrarea de medicamente, cum ar fi opiacee, cocaina, amfetamine, nicotină și benzodiazepine este asociată cu transmisia dopaminergică îmbunătățită în anumite canale mezencefalic și canale corticale. Aceste date sugerează existența creierului care implica cai de recompensa dopamina din creierul mamiferelor.

Persoana Addicted a descris diferiților oameni de știință care studiază probleme de comportament, dar există puține dovezi stiintifice care sustin acest concept.

instalare. Factorii culturali și sociali includ presiunea de grup, sau un grup, o influență a mediului (în special, în cazul în care sunt însoțite de un sentiment de neputință de a aduce o schimbare și pentru a atinge obiectivele).

Medicii pot contribui din neatenție la consumul nociv de substanțe psihoactive, prea scris zelos pacientii lor pentru a scapa de stres, sau pot fi manipulate de către pacienți să prescrie în mod inutil care necesită mai multe astfel de substanțe.

consumul de droguri injectabile

O serie de medicamente care cauzează abuz, administrat prin injectare, pentru a obține o acțiune mai rapidă și puternică sau ambele. Medicamentele sunt de obicei administrate intravenos, dar este posibil și subcutanat, intramuscular, sau chiar sub limbă. Membrii sunt administrate de obicei în vene periferice, dar atunci când acestea creează scleroză din cauza utilizării cronice, unele învețe să facă injecții în vene centrale mari (cum ar fi jugulară internă, femural, axilar).

complicații

Persoanele care injectează droguri sunt în pericol nu numai din cauza efectelor farmacodinamice adverse ale medicamentelor, dar, de asemenea, din cauza complicațiilor asociate cu contaminarea, impurități și agenți infecțioși care pot fi administrate cu droguri.

impurități. Unii consumatori măcinat droguri comprimat de medicamente prescrise, ele se dizolvă și se injectează soluția rezultată, făcând astfel injectarea unei multitudini de excipienți prezenți în mod obișnuit în tablete, inclusiv celuloză, talc și amidon de porumb. Sprite poate fi blocat în capilarele pulmonare și duce la inflamație cronică și granulomatoza, cauzate de un corp străin. Sprite poate deteriora, de asemenea, endoteliul a valvelor inimii, crescând astfel riscul de endocardită.

droguri Street, cum ar fi heroina și cocaina, adesea „razbodyazheny“ diferite umpluturi (de exemplu, amfetamine, clenbuterol, dextrometorfan, fentanil, ketamină, lidocaină, pseudoefedrina, chinina, scopolamină, xilazină). Impuritatile pot fi adăugate pentru a îmbunătăți proprietățile mentale sau pentru a înlocui medicamentul pur, prezența lor poate lua decizia deciziilor de diagnostic și terapeutice dificile

agenţii infecțioși. Schimbul de ace sau folosind metode necurate poate duce la multe complicatii infectioase. injectie Complicațiile localizare includ abcese cutanate, celulita, limfangita, limfadenita și tromboflebită. complicații infecțioase focale îndepărtate cauzate de emboli septic și bacteremie includ endocardita bacteriană și abcese în diferite organe și localizare. embolie deosebit de frecvente septic pulmonare și osteomielită (vertebrele lombare în special). Poate dezvolta spondilita infecțioasă și Sacroileita.

Infecții sistemice - în special hepatita B și C și HIV. Oamenii care folosesc droguri intravenoase, sunt la risc crescut de pneumonie de aspirație sau care rezultă din răspândirea hematogene de bacterii. Alte infecții care nu sunt cauzate direct de injectarea de droguri, includ tuberculoza, sifilis. Chiar Botulismul și tetanosului poate rezulta din abuzul de droguri intravenoase.

diagnosticare

• Istoricul medical, examenul fizic, sau ambele.

Video: modul in care medicamentele afecteaza corpul uman

Unii pacienți recunosc cu ușurință consumul de droguri injectabile, dar pentru alte are nevoie de o examinare fizică amănunțită pentru a detecta dovezi de injecții. Utilizarea cronică intravenoasă de droguri poate confirma pista urmelor ac de frecvente injecții în vena subcutanată. Culoarele sunt lanturi de mici daune punct întunecat (ac punctie) înconjurat zone decolorate sau întunecate ale pielii din cauza inflamației cronice. Piesele sunt adesea găsite în locuri ușor accesibile (de exemplu, fosa antecubitală, antebrațul), dar unii utilizatori de droguri încearcă să ascundă dovezi de injecții lor, alegând spații mai puțin deschise (cum ar fi subrat). injecție subcutanată (injectare subcutanată) poate provoca cicatrici circulare caracteristice sau ulcere, abcese simptomele anterioare pot fi observate acolo. Dependenții poate nega injectarea semne care explică apariția unor piese de piese fotografii de donare de sânge frecvente, înțepăturile de insecte sau leziuni anterioare.

tratament

• Prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase.

Droguri, în special cu un istoric de injectare de droguri, trebuie verificată cu atenție pentru prezența hepatitei virale, infecții cu HIV, precum și o gamă largă de alte boli infecțioase, care sunt comune printre acești pacienți (de exemplu, tuberculoza, sifilis și alte boli cu transmitere sexuală). În plus, pentru a preveni hepatita B, gripa, boala pneumococică, și alte infecții pentru toți pacienții ar trebui să fie adecvate vaccinări disponibile.

Epidemia de SIDA a provocat mișcarea de reducere a efectelor nocive, care are ca scop reducerea riscurilor legate de droguri fără a fi necesară încetarea. De exemplu, furnizarea de ace și seringi sterile pentru utilizatorii care nu se pot opri consumul de droguri injectabile, reduce raspandirea virusului HIV si hepatita.

Tratamentul complicațiilor infecțioase este aceeași ca și infecții similare datorită altor sostoyaniy- implică utilizarea de antibiotice și deschiderea și drenarea abceselor. Tratamentul poate fi complicată de dificultatea de a obține acces venos (și menținerea pacientului de a fi utilizat pentru mai multe droguri injectabile) și aderența scăzută la regimul de tratament.

Testarea de droguri

Testarea de droguri se face în primul rând pentru screening-ul sistematic sau aleatoriu de persoane în scopul obținerii unei probe de utilizarea unuia sau a mai multor substanțe cu potențial de abuz.

Testarea se efectuează în următoarele cazuri:

• Anumite grupuri de oameni, de obicei, inclusiv studenți, sportivi și deținuți.
• Persoanele care trebuie să se aplice pentru un loc de muncă sau care au deja un anumit tip de muncă (de exemplu, piloți, șoferi de camioane comerciale).
• Persoanele care au participat la un accident de mașină sau o barcă sau în accidente de muncă.
• Oamenii care au încercat să se sinucidă mod neclar.
• Persoanele implicate în programul de tratament atribuit de către instanța de judecată sau care, în conformitate cu normele de probațiune sau de eliberare condiționată necesar abstinența (pentru a monitoriza respectarea).
• Oamenii implicați într-un program de tratament pentru abuzul de substante (ca o caracteristică standard, pentru a oferi dovezi obiective de abuz de substanțe, și, astfel, pentru a optimiza tratament).
• Oamenii sunt obligați să participe la programul de testare de droguri, ca parte a drepturilor deținuților sau drepturile părintești.

Notificarea sau consimțământul poate fi una dintre cerințele de testare, în funcție de competența și circumstanțele. În scopuri juridice pot fi destul de simplu cerere de document, dar de testare nu poate determina frecvența și intensitatea consumului de substanțe psihoactive și, prin urmare, nu se poate distinge între membrii de oameni la întâmplare cu probleme mai grave. În plus, testarea de droguri identifică doar un număr limitat de substanțe și, prin urmare, nu identifică ceilalți. Clinicianul este obligat să adopte alte măsuri (de exemplu, o istorie detaliată, chestionare) pentru a determina măsura în care consumul de droguri a afectat viața fiecărui pacient.

Alcoolul, marijuana, cocaină, opioide naturale și semi-sintetice, amfetamine și fenciclidina sunt substanțe, al căror conținut este cel mai des verificate. De asemenea, efectuate teste pentru benzodiazepine și barbiturice. Puteți utiliza urină, sânge, respirație, salivă, sudoare sau mostre de par. Analiza urinei este cea mai comună, deoarece este non-invaziva, rapid, și face posibilă detectarea calitativ o gamă largă de medicamente. Deoarece metaboliți canabinoizi sunt stocate, pentru analiza urinei marijuana poate rămâne pozitiv mult timp după încetarea. Un test de sange este efectuat pentru a cuantifica nivelurile de unele medicamente, dar, de obicei, efectuate mai puțin frecvent, deoarece invaziva si gama de detectare a multor medicamente este mult mai scurt, de multe ori doar câteva ore. Analiza parului nu este la fel disponibile pe scară largă, dar oferă intervalul de detecție lung, mai mult de 100 de zile pentru unele medicamente.

Video: Consiliul de Statistică comunitară relevă dependența adolescent

Timp de testare depinde de tipul de test efectuat. Testele de screening, de obicei, sunt rapide imunoteste calitative urină. Astfel de teste de screening implica o serie de rezultate fals pozitive și fals negative, iar ei nu arată meperidina și fentanil. Lisergic dietilamida acidului (LSD), gama-hidroxibutirat (GHB), mescalina și hidrocarburile inhalatorie nu pot fi detectate cu ajutorul testelor disponibile imediat. teste de confirmare, care pot necesita mai multe ore pentru a efectua, de regulă, utilizează cromatografia în fază gazoasă sau în masă spectroscopie.

rezultate false. O serie de factori pot conduce la rezultate fals negative, în special în analiza urinei. Pacienții pot depune probe de urina furnizate de alte persoane (probabil nu folosesc droguri). Această caracteristică poate fi rezolvată prin observarea directă a colectării de probe și modele imediate de etanșare plafonarea, avertizare containere desigilării. Unii oameni încearcă să bată un test de urina pentru medicamente, consumul de cantitati mari de lichide sau diuretice înainte de testom-, dar probele care sunt prea transparente, pot fi respinse în cazul în care densitatea eșantionului este foarte scăzută.

Rezultatele fals pozitive pot să apară ca urmare a ingestiei de droguri și a consumului de anumite alimente prescrise sau fără prescripție medicală. semințe de mac poate da rezultate fals pozitive pentru opioide. Pseudoefedrina, antidepresive triciclice și quetiapina poate da rezultate fals-pozitive pentru amfetamine, si ibuprofenul poate da rezultate fals-pozitive pentru marijuana.

"Container Living"

„Container de viață“ se referă la o ingestie voluntară sau involuntară de pachete pline cu medicamente pentru contrabandă de droguri peste graniță, sau alte puncte de control.

„Container Living“ implică adesea un cost ridicat de medicamente de pe piața neagră (în principal, heroină sau cocaină). Medicamentele sunt plasate în pachete de prezervative sau ambalate în mai multe straturi de polietilenă sau latex și, uneori, acoperite cu un strat exterior de ceară. După purtătorii ( „catâri“ -amer. Seq.) Înghițiți câteva pachete, pe care le iau de obicei medicamente pentru a reduce peristaltismul intestinal, până la momentul în care puteți obține pachetele. Spargerea unuia sau mai multor pachete este un risc de toxicitate acută și supradozaj. Simptome specifice depind de droguri, dar convulsii inamovibili, tahicardie, hipertensiune arterială, și hipertermie sunt manifestări comune asociate transportului de cocaină, și comă, iar depresia respiratorie sunt manifestări comune în timpul transportului de heroină. Riscul reprezintă, de asemenea, o obstrucție sau ruptură intestinală și peritonită.

„Umplutura“ este similar cu „container viu„- acest lucru se întâmplă atunci când o persoană care va organiza agențiile de aplicare a legii, înghițirea pachete de medicamente pentru a evita detectarea. Uneori, pachetele sunt plasate în rect sau vagin. La „umplutura“ este, în general utiliza mai puține medicamente decât „containere vii“, dar medicamentele sunt, în general, mai puțin ambalate în condiții de siguranță, astfel încât un supradozaj rămâne o problemă.

diagnostic

operatorii de transport suspectati sunt de obicei livrate la un examen medical, oficialii de aplicare a legii, dar medicii ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a „containere vii“, în cazul în care persoanele care au călătorit recent sau au luat recent în custodie, observate comă sau convulsii de etiologie necunoscută. Prezența „containere vii“ sunt uneori confirmate atunci când sunt detectate pachete în timpul tuseu rectal. Disponibilitatea pachetelor din tractul gastro-intestinal poate confirma de multe ori conventionale raze X.

tratament

• Tratamentul suportiv al complicațiilor.

Tratamentul pacienților cu simptome de supradozaj (și intenționat de pachete de discontinuitate) și cuprinde o protecție adecvată a tractului respirator și respirator și circulator de sprijin utilizarea anticonvulsivante ca funcție a simptomelor pacientului. Uneori, antidoturi specifice sunt atribuite (cu medicamente specifice). Ca o regulă, pachetele neexplodate pot fi îndepărtate cu lavaj completă. indepartarea chirurgicala sau endoscopica imediată Cu toate acestea, la pachete de break alocate (în funcție de locația în tractul gastro-intestinal) a tuturor pachetelor, acesta poate fi rareori efectuate în timp, moartea apare de obicei, deoarece cantitatea de precipitare de droguri este imens. Pacienții cu obstrucție intestinală sau perforație și necesită o intervenție chirurgicală imediată. Cărbunele activat poate fi util, dar este contraindicat la pacienții cu obstrucție sau perforare.

Pentru operatorii de transport fără simptome trebuie monitorizate înainte de debutul simptomelor pana cand pachetul va părăsi intestine, apoi până la mai multe mișcări intestinale, fără pachete. Unii clinicieni folosesc solutie completa spălături intestinale de polietilenglicol, cu sau fără MCP ca prokinetics. endoscopie de urgenta la pacienții asimptomatici nu este atribuită.