Bite oameni: efectele tratamentului

Profilaxia Tetanos se realizează prin principii generale. Evaluarea stării făptuitorului hepatitei B și mușcătură imunizat pacient uman, dacă este necesar. Pacientul musca o persoană poate fi infectată cu HIV, în legătură cu care pacientul necesită menținerea urgentă a unei situații de urgență pentru a preveni infectia cu HIV. Când mușcă o persoană poate fi transmis virusul hepatitei C, care necesită evenimente speciale (eveniment, dar prevenirea situațiilor de urgență împotriva hepatitei C nu sunt dezvoltate).

Când pacientul uman musca de multe ori necesita spitalizare si tratament cu antibiotice: în cavitatea orală la om conține o cantitate mare de agenți patogeni aerobe și anaerobe, care poate provoca proces infecțios necrozante severe, mai ales atunci cand musca în zona piciorului sau mâinii.

Tratamentul cu antibiotice. Toate rănile ce patrund in derma, necesita terapie cu antibiotice. Culturi în vederea identificării florei aerobe și anaerobe trebuie luate înainte de începerea tratamentului cu antibiotice. Tratamentul poate începe cu o doză de amoxiclav 500/125 mg de trei ori pe zi pe cale orală (sau cefuroxime intravenos și metronidazol). Consultați-vă cu un microbiolog.

Bite în zona feței. În cazul în care muscatura a cauzat un defect cosmetic grave, pacientul ar trebui să fie trimis la o consultare cu un chirurg plastic. răni trebuie tratate cu atenție și atribuie pacientului cursul profilactic al terapiei cu antibiotice. Pacientul este instruit că în primele câteva zile, de 3-4 ori pe zi este necesar pentru a elimina bandaj și elimina purulentă sau scurgere de sânge.

Bites în mână. Astfel de pacienți ar trebui să facă ortoped- recomanda teste suplimentare. Conduita de tratament aprofundată rana. Administrat intravenos, prima doza de antibiotic și apoi continuați să luați în interior, dacă nu există semne de infecție sistemică.

Bites oameni și alte mamifere sunt frecvente și, uneori, provoacă daune grave și invaliditate. Cel mai adesea suferă de arme, picioare și față, cu toate că mușcături umane pot să apară în sânii și organele genitale.

animale mari Pocus, uneori, duce la un prejudiciu semnificativ la nivelul tesuturilor, aproximativ 10-20 de persoane, majoritatea copii, mor în fiecare an de la muscaturilor de caine. Cu toate acestea, cele mai multe dintre mușcăturile provoca răni mici

risc de infecție. In plus leziunile tisulare, hazard primar este infectat prin înțepătura florei microbiene a gurii. mușcături umane poate transmite, teoretic, hepatita virala si infectia cu HIV. Cu toate acestea, transmiterea HIV este puțin probabil, deoarece concentrația de virus din saliva este mult mai mic decât în ​​sânge și inhibitori conținute în salivă, ceea ce face virusul ineficiente.

Riscul de rabie prin muscatura anumitor mamifere. In SUA, mușcături de maimuță apar, de obicei, în personalul care lucrează cu animalele de laborator, cu un risc mic de infecție cu virusul, herpes lui de maimuță, care provoacă leziuni ale pielii veziculoase pe zonele infectate, ceea ce poate duce la encefalita, de multe ori fatale.

Video: Sting șopârlă mare, sau despre modul în care am fost mușcat Tegu

Muscaturile ale membrului superior sunt la risc crescute infektsii astfel de risc este deosebit de caracteristic mușcăturile umane care apar dintr-un pumn în gură (musca de frica), cel mai frecvent caz. Când te muște într-o luptă răni pe piele pentru a fi mutat de la structurile deteriorate, în cazul în care o parte este deschis, capturarea bacteriile din interiorul, iar pacientul de multe ori nu solicita tratament imediat, permitand bacteriilor sa se inmulteasca. mușcături umane în alte locuri nu poartă un risc mai mare de infectie decat mușcăturilor de alte mamifere. mușcături felin în mână au, de asemenea, un risc crescut de infecție, dinți feline atâta timp ascuțite pătrunde adesea în structurile mai profunde, cum ar fi articulațiile și ligamentele, și puncții mici sunt adesea închise.

Diagnosticul de mușcătură umane

• Clarificarea prevederilor membrului în care au fost cauzate muscatura.
• Evaluarea daunelor de a fi nervi, tendoane, oase și vasele de sânge, precum și prezența unor corpuri străine în rană.

mușcături umane primite în timpul certei, de multe ori atribuite altor cauze, astfel încât să nu contacteze autoritățile sau pentru a reprezenta evenimentul asigurat. Violența domestică este adesea negat.

Rănile sunt măsurate în termeni de deteriorare a structurilor subiacente și prezența corpurilor străine. Evaluarea ar trebui să se concentreze pe o revizuire aprofundată a funcțiilor și musca de dimensiuni. Rănile peste îmbinările trebuie inspectate dintr-o poziție în care au fost aplicate (de exemplu, cu pumnul strâns) și examinate în condiții sterile pentru a evalua implicarea tendoanelor, oaselor și articulațiilor, precum și detectarea corpurilor străine. Rănile provocate de presiune, poate avea zgârieturi mici, dar au nevoie să exploreze, pentru a evita deteriorarea profundă.

Luând materialul de cultură dintr-o rană proaspătă este inutil pentru scopul terapiei antimicrobiene, dar este necesar să se facă recoltarea rănilor infectate. Pentru pacienții cu cercetarea mușcături umane privind hepatita și HIV este recomandată numai în cazul în care se cunoaște sau există suspiciunea că seropozitiv atacator.

musca mamifere

Principii generale de tratament sunt aceleași ca și în cazul în care musca oameni. Se efectuează tratarea rănilor, deversarea rănilor de la preluarea culturilor pentru detectarea microflorei aerobe și anaerobe, dacă este necesar, să efectueze tetanus prevenirea administrate antibiotice profilactic așa cum este descris mai sus. Luați în considerare necesitatea pentru profilaxia rabiei (vaccin si imunoglobulina rabiei), în cazurile în care mușcătura avut loc în afara Regatului Unit sau muscatura unui liliac sau animal care urmează să fie pus în carantină. Pentru consultarea și pregătirea unui vaccin și imunoglobulină trebuie să consulte imediat un medic de unități virale.

Rabia se transmite prin saliva infectate, care se încadrează pe piele deteriorată sau prin inhalarea virusului (de la lilieci infectate). Semnele clinice - caracterizate printr-o perioadă de prodromal, ca orice infecție virală, alăturat ulterior parestezie și fasciculații. Agitație, amețeli, spasme musculare, pareze locale urmată de dezvoltarea de încălcări stem. După apariția simptomelor clinice ale tratamentului bolii este ineficient. Un rol important este jucat de prevenire.

Vaccinarea împotriva rabiei se efectuează ca o măsură profilactică (vaccinul este administrat în mușchiul deltoid al brațului) toate persoanele amenințate de muscatura animalelor infectate (medici veterinari, oameni, animale, îngrijirea lucrătorilor pe teren).

Unele maimuțe din Lumea Veche, în special macaci rhesus și cynomolgus au fost infectate cu virusul herpes simplex (cauzând maimuța infecțioasă în derivă bolii, asemănătoare infecției herpetice la adulți). Virusul se transmite prin înțepătura și în contact cu saliva pielii deteriorate unui animal infectat sau cauze umane proces infecțios disseminirovany fatale. În cazul în care maimuță musca o persoană provine dintr-o colonie care nu are virusul, în așteptarea rezultatelor studiilor necesare pentru a atribui valacyclovir la o doză de 1 g de 3 ori pe zi, timp de 14 zile.

Infecția la toxicomani folosind cale intravenoasă

În Marea Britanie, majoritatea consumatorilor de droguri sunt consumatori de droguri injectabile in mod regulat sunt infectate cu virusul hepatitei C, HIV, și mai puțin viciate de antigenul australian. bacteriemie și septicemie, cauzate de S. aureus observate frecvent. Când ascultați zgomotul în inima pacientului trebuie efectuată ecocardiografie pentru a exclude IE. Multiple pulmonare rotunjite infiltrează caracteristică a endocardita valvei tricuspide cu embolii septice.

fasceita necrozanta

starea pacientului este de obicei foarte dificil.

Dezvaluie zona roseata cu crepitație extrem de dureroase și, uneori, la palpare. Analiza cu raze X dezvaluie gazul în țesutul subcutanat. O sarcină de o importanță capitală - debridare de urgență experimentat chirurg. Întârzieri în procedurile de diagnosticare înainte de operație nu este de dorit, deoarece nu vă permite să obțineți mai multe informații.

Spectrul de agenți patogeni adesea polimicrobiene.

Kpindamitsin - o componentă importantă a oricărei scheme de terapie antibacteriană in fasceita necrozanta. De exemplu, următoarea combinație de antibiotice pot fi atribuite: ciprofloxacină 400 mg de 3 ori pe zi intravenos kpindamitsin 600 mg de patru ori pe zi, pe cale intravenoasă, benzilpenicilină de 1,2-1,4 g la fiecare 4 ore.

Pacienții care necesită de obicei, debridare zilnic în sala de operație, și în viitor - efectuarea chirurgie reconstructiva.

sindromul respirator acut sever

Noua infecție umană cu koronarovirusnaya respiratorie extrem de contagioasă în contact apropiat, care are loc în principal în lucrătorii de îngrijire a sănătății. Chance traseu fekapno-oral de transmitere și agentului patogen consumatorilor. Boala se manifesta prin febra, mialgie, diferite simptome de leziuni pulmonare de deteriorarea rapidă în a doua săptămână de boală. Boala este rara la copii sub vârsta pubertății și la adulți de peste 60 de ani de boală însoțită de mortalitate ridicată.

Este nevoie de izolarea strictă a punerii în aplicare pacientului și completă a controlului infecției.

Când scrieți textul acestui manual (iulie 2003), a existat o scădere a activității bolii epidemice, dar poate apărea din nou.

Terapia de volum nu este definit complet. La pacienții cu boală severă, unele îmbunătățiri este posibilă obținerea, după doze mari de glucocorticoizi. Ribavirina se pare că nu sunt eficiente.

bioterorism

În prezent, creșterea gradului de conștientizare a posibilității utilizării deliberate a agenților de război chimici și biologici în societate. Punct de vedere istoric, scopul utilizării agenților bio-terorism de ciuma, Salmonella și antrax în legătură cu capacitatea lor de a furniza o acțiune agenți neurotoxici și să aloce toxine biologice. Cele mai recente evenimente legate de bioterorism, a avut loc în 1995 în Tokyo (pulverizare agenti nervoase de gaz sarin în metrou) și în 2001 în Statele Unite ale Americii (răspândirea spori de antrax, care seamănă cu o pulbere de culoare albă într-un plic scris).

Teroriștii folosind aeropurtare de infecție, dar, de asemenea, contamina hrana si apa.

La distribuirea intenționată a agentului poate indica fapte cum ar fi zona de destinație a infecției (de exemplu, apariția unor cazuri de antrax în zonele urbane), apariția bolii clinice la om nu a contactat cu pacienții cu simptome similare sau apariția bruscă a unui grup de oameni de simptome clinice similare ale infecțios boală. Astfel de incidente continuă să provoace îngrijorare.

În cazul în care orice suspiciune de răspândire deliberată a agentului infecțios este o nevoie urgentă de a informa și konsultantumikrobiologu CCDC (consilier pentru serviciile de control al bolilor transmisibile).

Grupul de boli, agenți care pot fi utilizați ca agenți de bioterorism includ variola, ciuma, tularemie, melioidosis, botulismul, răpciugă (boala infectioasa cauzata de bacteria Burkholderia mallei) și febre hemoragice virale.

tratament uman și musca de mamifere

• Tratamentul plagilor atentă.
• Închiderea planificată a rănii.
• utilizarea selectivă a antibioticelor profilactice.

Spitalizarea este indicată în cazul în care complicații necesită o monitorizare directă performante, în special în cazul în care pacientul este probabilitate mare de defectare a observațiilor ulterioare 8 ambulatoriu. Spitalizarea trebuie prezentate în următoarele situații:

• muscatura infectate umane (inclusiv un prejudiciu pumn strâns);
• mușcătură animal, cu excepția omului, infectate moderat sau sever;
• Disfuncția este evidentă;
• rana amenințat sau deteriorat țesutului și structura profunde deja;
• este imposibil sau dificil să aibă grijă de rana la domiciliu (răni grave pe ambele mâini sau picioare, rana de mână, care necesită crearea unei poziții lor pe termen lung ridicată).

Tratamentul prioritar este de curățare, îndepărtarea corpurilor străine, închiderea rănilor și prevenirea infecției.

tratamentul rănilor. În primul rând, rana a fost spălată cu un săpun antibacterian și apă (suficientă apă de la robinet) și apoi irigate cu o soluție de clorură de sodiu printr-o seringă și cateter intravenos. Este posibil să se utilizeze soluție de iod povidonă. Dacă este necesar, se aplică un anestezic local. necrotic și devitalizat trebuie îndepărtate.

Închiderea rănilor se realizează în unele cazuri. Multe răni ar trebui să fie inițial deschise, inclusiv următoarele:

• puncție răni;
• răni ale mâinilor, picioarelor, perineului;
• rănile câteva ore în urmă;
• răni puternic contaminate;
• răni cu edem sever;
• înfășurată cu semne de inflamație;
• răni care implică structuri profunde;
• răni de la mușcătura unui om;
• răni primite într-un mediu contaminat (apa de mare, condiții de câmp, apă reziduală).

În plus, vindecarea rănii la pacientii cu un sistem imunitar slabit poate curge mai bine cu închidere întârziată. Alte răni (tăieturi proaspete, piele) pot fi închise după igienizării corespunzătoare.

mâinile pocus trebuie bandajate cu bandaje sterile atunci când se creează o poziție finală de operare. Dacă rana moderată sau mai gravă, mâna trebuie să fie păstrate într-o poziție ridicată (de exemplu, să fie suspendat pe un suport).

Bites pe fata in zonele si Reconstructiva relevante pot fi farmaceutic necesare în cazul în care potențialul de cicatrizare.

răni infectate pot necesita tratament chirurgical, indepartarea împunsături, utilizarea de loțiuni, atele, creând poziție ridicată și antibiotice administrate intravenos, în funcție de tipul de infecție și tabloul clinic.

antimicrobiene. Curățarea completă a rănii este cel mai eficient și important mod de a preveni infectia, iar acest lucru este destul de des. Nu există un consens în ceea ce privește indicațiile pentru administrarea profilactică a antibioticelor. Nu există studii au confirmat unele beneficii, dar utilizarea pe scară largă a antibioticelor profilactice poate duce la apariția unor microbi rezistenți la antibiotice. Medicamentele nu împiedică dezvoltarea infecției în cazurile de contaminare grele sau răni slab tratate. Cu toate acestea, multi medici prescriu antibiotice profilactice pentru mușcături de mâini și alte câteva mușcături (de exemplu, pisici, maimuțe).

Alegerea de antimicrobiene pentru tratamentul infecției, inițial trebuie să fie justificată de specii de animale. semănat rezultatele atunci când acestea sunt disponibile, sugerează opțiuni de tratament.

• La om și câine musca pentru ambulatori preferabil amoxicilină + acid clavulanic pentru profilaxia sau tratamentul. Ampicilina + sulbactam este alegere rezonabilă empirică pentru inpatients, acoperă -hemolytic Streptococcus, Staphylococcus aureus și Eikenetla corrodens - microorganisme comune în culturi cu muscaturile umane, precum și Pasteurelta (Pasteurella) - varietatea și Capnocytophaga canimorsus, care se încadrează în rana mușcături de câine. Pacienții cu muscaturile umane, alergic având sensibilitate la penicilină pot fi tratate prin trimetoprimul medicament + sulfametoxazol (Cotrimoxazol) plus clindamicină. Pentru pacienții cu muscaturi de caine infectate, nu pot tolera penicilina, doxiciclina este o alternativă acceptabilă, cu excepția copiilor >8 ani și femeile gravide. Eritromicina poate fi utilizat, dar riscul unui tratament fără succes este mai mare datorită stabilității microflorei. Alte combinații adecvate includ klidamitsin și fluorochinolone adult sau klidamitsin + sulfametoxazol și trimetoprim pentru copii.
• Bites Pisici: fluoroquinolonele sunt recomandate pentru prevenirea si tratamentul din cauza prevalenței P. multocida. O alternativă pentru pacienții care sunt alergici la penicilina, clindamicină, sau claritromicina este.
• Bites de veverițe, gerbili, iepuri și porci de guineea Aceste mușcături rareori devin infectate, dar dacă se întâmplă acest lucru, ele pot fi tratate cu aceleași medicamente ca mușcăturile de pisici.
• Bites Monkey: Bites de maimuțe ar trebui să fie tratați profilactic cu aciclovir intravenos.

Pacienții mușcat o persoană, este necesar să se efectueze prevenirea hepatitei virale și a infecției cu HIV, în conformitate cu statutul gri al pacientului și atacator. Dacă starea este necunoscut, de prevenire nu este alocat.