Hipotermie: cauze, tratament, stadiul, simptome, semne de prim ajutor,

hipertermie moderată necesită un mediu cald și de ambalare într-o pătură de materiale sub formă de fitil (rewarming pasivă). In hipotermie severă trebuie să încălzească activ suprafața corpului (de exemplu, aeroterme, încălzitoare de radiații), creșterea temperaturii în interiorul (de exemplu, inhalare, administrarea fluidelor calde sau lavaj, încălzirea extracorporală a sângelui).

Hipotermia are, de asemenea, un impact semnificativ asupra ratei de deces și inexplicabilă pentru bolile cardiovasculare și neurologice.

Cauzele hipotermie

Hipotermia apare atunci când căldura depășește producția. Hipotermia apare cel mai frecvent în timpul sezonului rece, dar, de asemenea, se poate dezvolta într-un climat cald, în cazul în care un om se culcă nemișcat pentru o lungă perioadă de timp pe o suprafață rece sau după o ședere foarte mult timp în apă la temperatura normală pentru înot. haine ude și vânt rece crește riscul de hipotermie.

In grad ridicat de risc grup include copiii în vârstă și tineri. Persoanele în vârstă sunt adesea reduse la temperatură, de posibilitatea de a muta și de a comunica, care este motivul pentru care poate fi o lungă perioadă de timp în frig. Aceste tulburări, în combinație cu o reducere a cantității de grăsime subcutanată contribuie la dezvoltarea de hipotermie la vârstnici, uneori, chiar și într-o cameră rece închisă. Copiii mici a redus, de asemenea, capacitatea de mișcare și de comunicare, precum și un raport ridicat de suprafață corporală / greutate corporală, care crește procesul de transfer de căldură. Probabilitatea de a dezvolta hipotermie este mare la persoanele care și-au pierdut cunoștința la temperaturi scăzute.

Simptome si semne de hipotermie

În primul rând, există un tremur puternic, care se extinde cu o scădere a temperaturii corpului până la aproximativ USG, contribuind scădere de temperatură și mai drastică. Deoarece scăderea temperaturii corpului de disfuncție a SNC oameni progressiruet- nu se mai simt rece. Somnolenta si neindemanare sunt înlocuite cu confuzie, iritabilitate, și, uneori, halucinații și în cele din urmă comă. Dispare reacția elevilor. Respiratia incetineste, ritmul cardiac scade, și în cele din urmă dispar. bradicardia sinusală se înlocuiește cu o fibrilație atrială lentă.

diagnosticul de hipotermie

• Măsurarea temperaturii interioare.
• Luând în considerare toxicitatea, mixedem, sepsis si trauma.

Diagnosticul este stabilit prin mărturia temperaturii interne, dar nu și una orală. De preferință, folosiți termometre electronice. Cele mai precise citiri da rectal, uretrale si sonde de temperatura esofagiene.

Prognoza hipotermie

Pacienții care au suferit imersia în apă cu gheață timp de 1 oră, sau (mai rar) mai mult, uneori, încălzite cu succes fără dezvoltarea de leziuni permanente ale creierului, chiar și atunci când temperatura internă a fost de reacție foarte scăzută sau absentă pupilar. Este dificil de prezis rezultatul, acesta nu se poate baza pe scara Glasgow comă. Markerii important de prognostic includ semne de liza celulară și tromboză intravasculară frecvenței cardiace neperfuzionny.

tratament hipotermie

• Obsushivaniya și împachetări.
• Replenishing fluide.
• Încălzirea activă în cazurile în care nu este hipotermie moderată, fără complicații și aleatoare.

Primul pas este de a opri căldura, eliminând hainele ude ale pacientului și se usucă. Atunci când temperatura corpului normalizare hipotermie nu are nevoie de o astfel de urgență, în contrast cu hipertermia severă.

La hipotermie moderată cu regulatori (tremor manifestat și temperatura corpului 31-35 ° C), împachetări suficient preîncălzit în pături și băuturi calde.

Atunci când hipotermie este extrem de importantă pentru completarea fluidelor. Pacienții se administrează intravenos 1-2 litri soluție salină 0,9% (copii de 20 ml / kg) - dacă este posibil, soluția este încălzită la 40-42 ° C Pentru a menține perfuzia poate necesita injectarea unor volume mari.

încălzire activă. Încălzirea activă necesară instabilitate cardiovasculară, temperatura corpului <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.

Opțiunile includ o încălzire internă:

• inhalare;
• perfuzie intravenoasă;
• lavaj;
• vitro încălzire interioară (UEM).

Inhalarea cald (40-45 ° C), O2 umidificat printr-un tub endotraheal mască sau reduce căldura respiratorie și poate crește rata de rewarming la 1-2 ° C / h.

Cristaloide sau sânge pentru administrare intravenoasă trebuie preîncălzit la 40-42 ° C, mai ales dacă este necesar umplerea unor volume mari de fluid.

Cald vezicii urinare lavajul și tractul gastro-intestinal asigură încălzirea minimă, în timp ce torace lavaj interior printr-un tub de două torakostomicheskie este foarte eficient în cazurile severe. Abdominal lavaj dializat, încălzit la 40-45 ° C, se realizează două catetere cu fluxul de lichid și este deosebit de utilă în hipotermie severă la pacienții cu rabdomioliză, sau tulburări ale echilibrului electrolitic intoxicație.

Există 4 opțiuni UEM: hemodializă, veno-venoase, arterio și by-pass cardio-pulmonar. rewarming extracorporală necesită dezvoltarea prealabilă a unui protocol al pacientului de către specialiști ai profilului corespunzător. Deși aceste măsuri par atractive, acestea nu sunt întotdeauna disponibile și sunt rar folosite în cele mai multe clinici.

CPR nu desfășoară activități de perfuzie la pacienții cu ritm cardiac, chiar și în absența pulsului. Injectat fluid și efectua rewarming activă. Hipotensiunea în condiții de temperatură interioară scăzută previzibile și dacă acestea sunt rezultatul exclusiv de hipotermie, nu necesita un tratament agresiv. Resuscitarea efectuat până când temperatura ajunge la 32 ° C, în absența amenințătoare de viață evidente leziuni și tulburări. Cu toate acestea, medicamentele cardiotopici (de exemplu, antiaritmice, vasopresoare, inotrope) nu este de obicei prescris. Utilizarea unor doze mici de dopamină 1-5 perfuzie ug sau alte catecolamine permise pentru pacienții cu hipotensiune arterială severă în mod disproporționat și nu răspund la reaprovizionarea fluidelor și încălzirii. hipokaliemie severă în timpul resuscitare înseamnă de obicei moartea.