Tumoare de col uterin: simptome, tratament, cauze, simptome

Prin urmare, structura anatomică este adaptată pentru a îndeplini această funcție - peretele uterin este format prin fibrele musculare involuntare. Ele formează o structură în formă de „pomi de Crăciun“, care permite expansiunea și contracția. Odată cu reducerea fibrelor musculare acționează ca ligaturi vii tunde peretele vasului de sange. Uter acoperit de peritoneu și este căptușită cu epiteliu glandular, care oferă o oportunitate pentru implantarea ovulului fertilizat.

formarea tumorilor uterină:

• legate de sarcină;
• nu sunt legate de sarcina sau de structurile anatomice asociate.

Ele pot fi benigne sau maligne, acestea sunt, de obicei primare, desi uneori sunt tumori maligne secundare ale uterului.

formarea tumorilor uterine asociate cu sarcina

encyesis

Cea mai frecventă cauză a formării tumorii a uterului - o sarcina. Din acest motiv, ar trebui să aveți întotdeauna din vedere femeilor de vârstă reproductivă, în special în amenoree, sau ciclu menstrual în istorie. Dimensiunea depinde de vârsta gestațională, dar, de obicei, incepand de la 12 saptamani de sarcina, uterul poate fi deja palpat prin peretele abdominal.

Boala trofobpasticheskaya gestational

Boala trofoblastică gestațională combină o sarcină completă și parțială molar, tumoare trofoblastică și site-ul coriocarcinom placentar. Simptome posibile - sângerare în trimestrul I de sarcină, vărsături sau simptome de compresie a uterului gravidă incontrolabilă mai mare decât perioada de sarcină. Cantități excesive de origine umană (-horionicheskogo gonadotropin (r-hCG) - „marker tumoral“ pentru controlul regresia / progresia tumorii Coriocarcinomul are loc după mol hidatiformă în 50% din cazuri si este foarte sensibil la chimioterapie Cu un tratament adecvat are un prognostic excelent, chiar și în prezența metastazelor ...

Studiile de diagnosticare cu boala trofoblastică gestațională - ultrasunete, care dezvaluie modelul tipic de „furtuni de zăpadă“, și niveluri crescute (J-hCG în urină și ser.

cheaguri de intarziere in uter

Cheaguri de sânge în uter întârziată după avort spontan sau terapeutic după nașterea copilului - rezultatul contracțiilor uterine inadecvate, care nu întrerupe alimentarea cu sânge a site-ului placentar în] uter. Sangerarea continuă fățiș sau ascuns. Într-un astfel de caz cavitatea uterină golire.

formarea tumorilor uterină nu este legată de sarcină

În funcție de vârsta formării tumorii uterine femeie au manifestări diferite. Diagnosticul este de obicei stabilit pe baza istoricului medical si examenul fizic. Tehnica imagistica de baza - ecografie, deși operațiunea de determinare a volumului de cancer endometrial MPT informativ. La internare pacientul cu sângerări vaginale anormale este posibil cu histeroscopie | biopsie endometriala.

benign

malformații Mullerian

Spre deosebire de femeile din alte grupe de vârstă ale fetelor adolescente sunt de cotitură la ginecolog cu uter format tumoral E care rezultă din malformații Mullerian - hymen imperforat, agenezia vaginului în timpul uterului normale si functionare endometru, dublarea vaginului cu obstrucția pereții longitudinali și obstrucția coarnele uterine . Cauzele fluxul rămân asimptomatice înainte de menarha. formarea tumorilor uterina - rezultatul hematometra (intindere a uterului cu sânge) și / sau hematocolpos (intindere de sânge vaginal), ca urmare a acumulării de sânge menstrual. afișarea frecventă a obstrucției tractului genital - amenoree primară cu caracteristici sexuale secundare normale și durerile abdominale ciclic. De obicei, anomalii ale tractului genital dismenoree manifestă severă, dispareunie, infertilitate, avort spontan recurent, sarcină ectopică și complicații obstetricale în caz de sarcină.

Studii instrumentale de la anomalii Mullerian evalua contururi externe și interne ale uterului pe ultrasunete si RMN de multe ori. Uneori este necesar histerosalpingografie, histeroscopie, și chiar laparoscopie.

ar trebui să fie întotdeauna considerate adolescenți, ca o cauza a sarcinii uterine formarea de tumori, în contrast cu leiomiomul ale uterului, care este rar la femeile mai tinere de 30 de ani, în timp ce cel mai tânăr pacient a fost observat timp de 13 ani.

Dacă există vreun dubiu, diagnosticul final se stabilește în funcție de examenul fizic, ecografie pelvină și nivelul de p-hCG în ser. La toate grupele de vârstă principala metodă de diagnostic în formațiuni tumorale uterine - ecografie. În cazul în care datele neconcludente - Tomografia computerizată a abdomenului / pelvisului și / sau RMN a pelvisului.

fibromiom

Cu excluderea sarcinii la vârsta reproductivă a celeilalte cauza cea mai comuna a formațiunilor tumorale cum ar fi ale uterului - fibroame (leiomioame) sunt cele mai comune tumori benigne ale tractului genital. Cel mai adesea, acestea sunt îndeplinite de către femeile de vârstă medie de origine afro-Caraibe. Tumora are receptori și estrogen și progesteron, iar comportamentul acestuia depinde de sinteza hormonilor din organism. Sarcina si tumorale receptie creste de estrogen, numirea analogi de scăderi ai hormonului de eliberare a gonadotropinei. Fibroamele sunt noduri rotunjite dense, de multe ori multiple.

Manifestările clinice depind de mărimea, localizarea și numărul de noduri. Cele mai frecvente simptome sunt:

• durere;
• senzație de tumoare la nivelul bazinului / abdomenului;
• simț al sângerării uterine presiune anormală din cauza creșterii în domeniul endometrului.

Leiomiom, în funcție de poziția în raport cu miometrul este separat în patru categorii principale.

• leiomiomul intramurale sunt mai frecvente, și în dimensiuni mari, ele modifică conturul uterului pentru a forma o formațiune tumorală mare dur. Acest tip de fibrom cauzează probleme cu menstruatia si complicatiilor sarcinii.
• leiomiomul submucos chiar mici cauza sângerare datorită comprimării învelișului endometrului și a tulburărilor de aprovizionare cu sange. Cu o creștere a dimensiunii, acestea vybuhayut cavitatea endometriala, creșterea suprafeței sale. Fertilitatea este rupt, există complicații ale sarcinii - avort spontan, ruperea prematură a membranelor, distocie, inversiune uterină și hemoragie post-partum. In cazuri rare, piciorul apare în acest tip de fibrom, prolapsul fibroamele se produce prin colul uterin.
• leiomiom subseros dezvolta sub peritoneul care acoperă suprafața exterioară a uterului, și au o bază largă sau picior, care poate deveni răsucite, infectate și miom - separat de uter. tumora Separat se poate alătura unei alte structuri pelviana, ceea ce duce la formarea de „leiomiom parazite.“
• fibromul Mezhsvyazochnye dezvolta intre foaie-1 E peritoneului din față și din spate a ligamentului larg. Aceste fibroame comprima organele adiacente, provocând simptome intestinale sau urinare - constipație, până la dezvoltarea obstrucția intestinală, frecventa urinara, incontinenta urinara sau indemne de retenție, posibila obstrucție ureterală.

Toate tipurile de fibroame pot fi supuse unor modificări degenerative. fibrom submucoasă adesea ulcera și sângera. Necrosis si hemoragie se gasesc in myomas mari, combinate cu sarcina, sau în tratamentul cu doze mari de progestine. În leiomiomul chistice de multe ori sunt supuse calcifiere pronunțată și vizibile pe abdomen de film simplu. Potrivit rapoartelor, degenerarea malignă a fibroamelor sunt îndeplinite în 0,1% din cazuri. Diagnosticul este confirmat prin examen fizic și cu ultrasunete a organelor pelvine.

Adenomyoma - restrictionata de acumulare Site-uri a musculaturii netede, glande și stromă endometriale, situat în miometru - care amintește de leiomiom uterin. Când studiul bimanuală determinat uterul dureros volumetric. Adenomioza și adenomyoma dificil de a diferenția clinic de leiomioame. Pentru a diagnostica înainte de ultrasunete informativ chirurgie si RMN. Diagnosticul final se stabilește în funcție de examenul histologic.

Alte cauze benigne

Printre cauzele infecțioase ale formării tumorilor uterine merită o tuberculoză endometrite mențiune - manifestare secundară a infecției sistemice Mycobacterium tuberculosis la femeile de vârstă fertilă.

Endometrul - a doua parte a site-ului infecției în tractul genital feminin după trompele uterine. infecție hematogenă se extinde de la un accent principal in plamani si tractul gastro-intestinal. Infecția pătrunde de obicei în uter cu transferul direct al trompelor uterine. Boala se manifestă prin dureri la nivelul abdomenului inferior și formarea tumorilor uterine concomitent. Cu toate acestea, ea poate semăna cu un neoplasm malign de ovar.

Femeile mai in varsta se confruntă cu stenoza de col uterin din cauza atrofie. De obicei, asimptomatice, dar vizibil pe radiografia uterului extins. La această vârstă hemometra (sânge în cavitatea uterină) sau piometru (puroi in uter), necesită investigații suplimentare - de obicei dilatarea, golirea si biopsii cervicale / endometrul pentru a elimina cancerul. În aceste cazuri, femeia se plânge de durere din cauza intinderea uterului, iar acest lucru este confirmat prin examen fizic.

stenoza de col uterin apare la pacienții tineri. Cauze - cicatrici de col uterin din cauza prejudiciului, chirurgie si radioterapie a cancerului de col uterin primar.

polipi endometriali benigni, de asemenea, duce la o creștere a uterului.

neoplasme (primară și secundară)

Faceți cunoștință cu sarcom uterin, care are un prognostic mai sarace. carcinomul endometrioid frecvent întâlnite, dar aproximativ 10% din adenocarcinoamele constituie carcinom seros. Frecvența de reapariție a 50%, iar ei au un prognostic prost, similar cu carcinom endometrial grad scazut.

Tumorile maligne ale uterului, de obicei, prezinta sangerari uterine anormale, de obicei la femeile aflate la menopauza, durere sau disconfort la nivelul abdomenului inferior. Inspecția - determinarea grosimii endometrului prin ecografie si biopsie / citologie endometriala. biopsie histerescopica posibil sub control. Histeroscopia oferă informații despre mărimea și localizarea tumorii, ecografie si RMN - profunzimea invaziei, care este necesară pentru planificarea chirurgicale. RMN-ul evaluează starea ganglionilor limfatici pelvini si para-aortic.

Principalul tratament - histerectomie totala si salpingooforektomiya bilaterale. Rolul terapiei extins chirurgie si adjuvant este controversat si este subiectul multi-centru de studii clinice randomizate controlate.

Tumorile maligne uterine secundare sunt rareori primare. Cel mai adesea apare in uter invazia directa a cancerului de col uterin si rareori metastazează la alte tipuri de cancer primare ale tractului genital. Pozițiile de conducere sunt ocupate de metastaze hematogene de cancer de san si limfom.

tumoare de col uterin

col uterin - partea inferioara a uterului, constând în principal din țesut fibros. Ektotserviksa căptușită cu epiteliu scuamos stratificat, endocervical - epiteliul columnar. Poziția tranziției la stratificat epiteliul columnar scuamos depinde de vârsta femeii. În timpul pubertății, vârsta reproductivă și de col uterin gravide creste dimensiunea si scade la femeile aflate la menopauza.

Tumora educația de col uterin pot fi împărțite în categorii.

Fiziologice (foliculi Nabothian)

chist nabothian - este foarte frecvente. Ele sunt formate ca urmare a unor spontane „vindecarea“ exteriorizarea de metaplazie scuamoasa de col uterin, glandele endocervicale suprapusă și complică golirea lor. Aceste chisturi de retenție pot fi mari și polipoidă. Atunci când este privit din acest gât amintește de cancer. chisturi multiple mari dau naștere la hipertrofia de col uterin - un diagnostic clinic, care nu are nevoie de nici un tratament.

reactiv

Boala este rezultatul iritării chimice, utilizarea dispozitivelor intrauterine contraceptive care conțin cupru, utilizarea improprie a tampoanelor, supozitoare vaginale, proceduri chirurgicale și efecte terapeutice.

Stenoza cervicala apare din diverse motive, rezultând în formarea hematometra sau piometru, din acest gât poate deveni lărgită și edematoasă. Femeile mai in varsta stenoza de col uterin - rezultatul atrofie.

Hematometra sau piometriei la femeile în vârstă suspectat întotdeauna tumori maligne concomitente.

Diagnosticul se bazeaza pe istorie, și, dacă este necesar - biopsie.

Infecțioasă (bacteriene, virale și fungice)

Infecții acute și cronice ale colului uterin (cervicită acută și cronică), de multe ori provoca unele umflături. Cea mai frecventă cauză a inflamației acute de col uterin: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae și virusul Herpes simplex. In acuta hyperemic inflamatia colului uterin si edematoasă, de multe ori cu descărcarea mucopurulente din os extern. Herpes descărcare poate fi necrotic. Diagnosticul este confirmat atunci când se iau tampon de vagin si canalul cervical.

Verucile genitale ale colului uterin - o descoperire rara, de obicei, rezultate din infecția cu papilomavirus uman (HPV), tipurile 6 și 11. Acestea pot fi rezultatul expunerii la tipurile de HPV oncogene (16 și 18), și este necesar să se efectueze o biopsie, ca baza lor poate fi neoplazie intraepiteliale cervicale.

Formele specifice ale cervicite cronice, ceea ce duce la o umflare a colului uterin, cervicită includ tuberculoza și leziunea cervicală în schistosomiasis. In tuberculoza cervicala Marea Britanie este rar, dar poate fi rezultatul răspândirii leziunilor din tractul genital superior, care, la rândul său, este rezultatul tuberculozei pulmonare. Manifestările clinice în principal hipertrofice sau ulcerate și pot fi confundate cu cancerul. Astfel de modificări cervicale apar în cazul necazeificat granulomatoasă tuberculoza, sifilis, inghinal granulom și limfogranulom veneric.

Diagnosticul se bazeaza pe simptomele clinice și examinarea histologică a materialului de biopsie. Diagnosticul diferential se face numai pe studiul feliilor cervicale tisulare, pătate de Ziehl-Neelsen, însămânțare sau animalele infectate.

hemoragic

chisturi cervicale endometriale pot să apară în mod izolat sau ca parte a tabloului clinic al endometriozei. Diagnosticul se bazeaza pe biopsie.

tumori benigne

polipi endocervical. Dimensiunea lor variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Uneori, polip cervical este atât de mare încât depășește cu mult os de col uterin, atunci acesta este luat pentru cancer. Prin definiție, un polip - o tumoare pe tulpina fără a indica originea sa, câteva tipuri diferite de leziuni cervicale seamănă cu polip cervical, iar acestea pot fi clasificate doar histologic.

• Mezodermala stromale polip, de asemenea, cunoscut sub numele de sarcom psevdobotrioidnaya - tumora benigna exophytic este aproape întotdeauna observat în vagin și colul uterin în timpul sarcinii. Acesta poate fi confundat cu un botrioidnoy sarcom malign.
• pseudopolipi decidua. In timpul sarcinii in ectocervix poate avea loc o schimbare decidual, având o formă de plăci sau de pseudopolipi ridicate, prin care poate fi confundat cu cancer invaziv. Se poate produce, de asemenea, în endocervix, ceea ce duce la formarea unei proeminențe a polipului din os extern.
• leiomiom de col uterin (fibrom) - col uterin, de obicei, determină o creștere a edinichnaya- și deformare cervicală cu alungire și contracția canalului cervical. Diagnosticul diferențial: leiomiom provenite din țesut musculo-fibros al gâtului, și leiomiom pe piciorul care are loc în corpul uterin submucoasă și se extinde, astfel încât iese din canalul cervical.
• adenofibroma papilar -dobrokachestvennaya tumorii cervicale, observate la femeile perimenopauză și femeile aflate la menopauza. Numele vine de la similitudinea ovar adenofibroma tumorii.
• Adenomyoma.
• Fibroadenom.
• tesut de granulatie este foarte fragil si apare de obicei după unele operații.

Toate aceste structuri în funcție de mărimea precipitatelor sunt prezentate, contactul sângerare (intermenstruale și postcoital) sau simptome de compresie. Cu toate acestea, marea majoritate a acestor structuri sunt asimptomatice si sunt, de obicei, descoperite accidental pe un screening de col uterin citologic de rutina. Diagnosticul final se stabilește după îndepărtarea educației în funcție de examenul histologic.

tumorile maligne

primar

Cele mai multe dintre cancerului de col uterin - carcinom cu celule scuamoase. Creșterea tumorii, de obicei, de tip exophytic de conopidă sau ca un ulcer tipic epiteliomatoznyh cu însoțitoare necroză și hemoragie. leziuni mici sau timpurii nu se pot distinge clinic de cervicită sau ectopic. Odată cu creșterea de cancer complet inlocuieste volumul de col uterin, masa inegale și pierde tumorii cu deformarea adiacente bolta vaginală în timpul germinării lor. Aceste leziuni apar adesea secreții intermenstruale și postcoitale, precum și creșterea numărului de secreții vaginale. Durerea - un simptom tardiv al cancerului. Atunci când tipul endophytic de carcinom cu celule tumorale sau adenocarcinom de creștere scuamoase este dirijat în canalul endocervical, adesea cu profunde stroma cervicală invazive. În acest caz, crește colului uterin, devine dens și baril.

Cei mai multi pacienti vin cu privire la cancerul de col uterin, dar ele pot plânge și sângerări vaginale și de descărcare de gestiune. De obicei gâtul este prolix mărită și are o formă-butoi. Mai puțin frecvent, tumora poate apărea educația endocervical ca polipoidă, ProeminenŃa os extern. înfrângerea Uneori limfomopodobnoe (pseudolymphoma) - au exprimat o inflamatie comuna a colului uterin - poate fi luat ca boala limfoproliferativă, iar diagnosticul diferențial este posibilă numai prin rezultatele examinării histologice. tumoare de col uterin Foarte rare - diferite tipuri de sarcoame Sadeno-sarcom. rabdomiosarcom embrionar și carcinosarcoame leiomiosarcom).

O altă tumoare de col uterin rare, cu un prognostic saraci - melanomul malign. Astfel stabilit inițial misdiagnosis (în principal, în forme non-pigmentar), iar boala este detectată într-un stadiu avansat. În acest caz, este util imunohistochimie. Diagnostic precis este posibila numai cu imunohistochimie și excluderea altor focare primare de melanom.

secundar

Colul uterin întâlni tumori secundare, dar ele apar, de obicei, de la alte tractului genital. tumori secundare izolate de origine diferită este rară.