Tumorii (cancer) al capului și gâtului: simptome, tratament, cauze, simptome

Cancerului capului si gatului include tumori care provin din diferite țesuturi și organe

• laringe (inclusiv falduri vocale, supranațional și subglotice);
• gura - buze, gingii, o parte frontală a limbii, etaj gura, cerul gurii și mucoasa bucală;
• faringe (inclusiv nazofaringe, orofaringe, hipofaringe);
• cavitatea nazala si a sinusurilor paranazale (maxilar, frontal, sfenoid și leasă labirint);
• glandele salivare.

In Marea Britanie, tumora a fiecăreia dintre aceste locații este relativ rară. Cu toate acestea, în fiecare an, în Anglia și Țara Galilor în ansamblu dezvăluie: olee 3000 pacienți cu tumori cap si gat. Deși conceptul de „cancer la cap și gât“ cuprinde boli diferite, principiile de diagnostic și tratament al multor similitudini lor.

Cauzele tumori (cancer) al capului și gâtului

Fumatul și abuzul de alcool

Fumatul și abuzul de alcool sunt principalii factori etiologici care pot fi evitate în țările occidentale. Aceste motive sunt considerate a juca un rol în dezvoltarea tumorilor capului si gatului la 75% dintre pacienți.

• Acești factori în efectul lor asupra carcinogenezei expune sinergismul, potențare acțiunea reciproc.

alimente

Un regim alimentar echilibrat, cu o multime de consumul de fructe și legume este asociat cu un risc mai mic de tumorile capului și gâtului.

Malnutriție, în special lipsa de vitamine A și C crește riscul acestor tumori.

Nitrozamine se adaugă la mesele de pește sărat luate în bucătăria chineză, de asemenea, crește riscul de a dezvolta aceste boli.

infecție

infecții cu virusul papilloma - un factor care contribuie la dezvoltarea cancerului de laringe, faringe și cavitatea bucală.

Cancerul cauzate de HPV, se caracterizează printr-un prognostic mai favorabil decât cancerul asociat cu fumatul si abuzul de alcool.

virus de tip herpes simplex 1 și 2 joacă un rol în dezvoltarea cancerului cavitatii bucale. Virusul Epstein-Barr joaca un rol in dezvoltarea de carcinom nazofaringian nediferențiat. Un studiu morfologic al tumorilor la acești pacienți, în toate cazurile a fost detectat virusul. Virusul Epstein-Barr joaca un rol etiologic, de asemenea, în unele tumori ale glandelor salivare.

predispoziție ereditară

In dezvoltarea anumitor tumori ale capului și gâtului, acționează ca o predispoziție genetică.

• Unele combinații complexe de gene HLA creste riscul de cancer al nazofaringe.

Alți factori de mediu

Formaldehida promoveaza faringelui si a cancerului cavitatii orale. Lemn praf de lemn de esență tare - expunerile profesionale din muncitori Gater, care creste riscul de cancer de 70 de ori labirint fileu.

rășinoase de praf de lemn - un factor de risc pentru cancer cu celule scuamoase al cavității nazale și a sinusurilor paranazale.

Radiații promoveaza tumori la nivelul glandelor salivare.

carcinom cu celule scuamoase

Mai mult de 90% din cazurile de cancer localizate in cap sau gât, în cazul structurii histologice scuamoase, în special la localizarea sa în laringe și cavitatea orală. În funcție de gradul de keratinizare aloca carcinom cu celule scuamoase moderat diferențiat și slab diferențiate. De obicei, se raspandeste prin germinare în țesutul adiacent și este mai predispus la metastaza prin căile limfatice în ganglionii limfatici regionali la nivelul gatului. metastaze la distanță, de obicei, caracteristice bolii stadiu tardiv, sau tumori recurente și apar în ganglionii limfatici mediastinali, plămân, ficat, și oase.

Sa dovedit a fi o legătură de cauzalitate între un număr de boli și afecțiuni și cancer ploskokpetochnym, aceste boli sunt considerate precanceroasă.

• Leucoplazia - hiperkeratoza combinat cu hiperplazie epitelială cu sau fără. risc leucoplazia Când izolat de transformare malignă a atinge ulterior 5%.
• Erythroplakia - placa roșie superficiale adiacente la nivelul mucoasei normale. De multe ori asociate cu displazia epitelială. În 40% din cazuri asociate cu carcinom in situ sau carcinom invaziv.
• Displazia sau carcinom in situ (dacă afectează întreaga mucoasă în întreaga grosime). Progresia de cancer invaziv apare la 15-30% din cazuri.

carcinomul verucos (Ackerman tumora) - un fel de carcinom cu celule scuamoase bine diferențiate, care se manifestă sub forma unor creșteri albicioase asemănătoare cu conopidă. Examinarea histologică a confirmat limita expansiunea, înconjurat de celule inflamatorii exprimate ax.

carcinom cu celule ax de caracteristici biologice similare cu carcinom cu celule scuamoase.

alte tumori

Există și alte tumori.

• Adenocarcinom. care emană din țesutul glandei salivare, de exemplu gura.
• Melanomul.
• Sarcoame, cum ar fi rabdomiosarcomul.

Pacienții cu cancer, localizate în cap sau gât, au un risc mai mare de a dezvolta un cancer al doilea decât pacienții cu tumori la alte site-uri.

A doua tumora poate fi diferită:

• sincron, în curs de dezvoltare în aproximativ în același timp cu primul;
• metachronous, evoluând prin mai mult de 6 luni după prima.

A doua tumora de origine diferită de prima, adică aceasta nu poate fi considerată recurență locoregională sau metastazelor a primului. Risc ridicat de tumori multiple primare reflectă efectul expunerii prelungite la componentele cancerigene ale fumului de tutun și alcool asupra epiteliului gastrointestinal, respirator și tractului urinar.

Tumorile glandelor salivare

Tumorile glandelor salivare sunt foarte diverse, cele mai frecvente tumori cap si gat la alte site-uri.

• Cele mai frecvente (70-85% din cazuri) afecteaza glanda parotida.
• Mai mult de 75% din cazuri tumora este benigne.
• Ponderea tumorilor glandelor salivare minore reprezintă 5-8% din toate tumorile ale glandelor salivare, dar mai mult de 80% din cazuri acestea sunt maligne.

Cele mai frecvente tumori ale glandelor salivare - adenomul pleomorfice, este, de asemenea numit tumora mixtă. Aceasta este o tumoră epitelială benignă, ea rareori maligniziruetsya. Recidiva locală după decorticare o parte din ea, așa că este, de obicei, a recurs la parotidektomiya.

Pentru tumorile maligne ale glandelor salivare sunt următoarele:

• cancer mukoepidermoidny;
• adenocarcinom;
• carcinom cu celule scuamoase;
• carcinomul nediferențiat;
• cancer metastatic;
• limfom.

Screening-ul și prevenirea tumorilor (cancer) al capului și gâtului

Programul național de screening al populației pentru depistarea precoce a cancerului capului si gatului nu a fost încă dezvoltat. În Marea Britanie, accentul se pune pe sensibilizarea opiniei publice a tumorilor din această localizare și îmbunătățirea stilului de viață (fumat tutun, abuzul de alcool) pentru a reduce numărul de pacienți cu cancer avansat.

Simptome si semne de tumori (cancer) al capului și gâtului

Tumorile capului și gâtului sunt adesea manifestă o creștere a ganglionilor limfatici regionali, care nu este însoțită de orice senzații dureroase.

cancer laringian

Răgușeală - un semn caracteristic de cancer al corzilor vocale.

Lung non-productive tuse, disfagie sau odinofagie (durere la înghițire) - simptome caracteristice cancerului nadsvyazochnogo.

Dispneea și respirație șuierătoare poate fi o manifestare a cancerului subglotice, acoperind întreaga circumferință a laringelui. Aceste simptome sunt rare (mai puțin de 5% din cazuri). durere posibilă radiază la ureche. Unii pacienți spun hemoptizie.

cancerul oral

Aveți următoarele simptome.

• ulcer nevindecabile în cavitatea bucala, buzelor sau a unei tumori exophytic ulcerații dureroase.
• pete albe sau roșii pe limbă, gingiilor sau alte Mucoasa departamentelor gura.
• Boli ale dinților (de exemplu, looseness dinte proteza insuficient montate).
• Disfagie, odinofagie.
• Iradierea durerii în ureche.
• Dizartria cu înfrângerea limbii.
• Pierdere în greutate.

creșterea tumorii de infiltrare, de obicei, din cauza se întinde pe mai multe regiuni anatomice:

• limbă - 60%;
• în partea inferioară a cavității orale - 15%;
• osului alveolar a maxilarului - 10%;
• mucoasei bucale - 10%;
• hard palate - 5%.

cancer la gât

cancer nazofaringian.

• "(Bow" simptome: sângerare, congestie nazală, cu descărcare.
• Pierderea auzului pe partea afectată, asociată cu invazia tumorii în tubul auditiv, de asemenea, posibil, tinitus.
• limfadenopatie de col uterin.
• Dureri de cap.
• Simptomele de nervi cranieni asociate cu invazia tumorii în baza craniului.

Cancerul orofaringelui.

• Durere în gât, umflarea aspectul acesteia.
• Iradierea durerii în ureche. cancer de hipofaringe.
• Disfagia și apariția umflarea în gât.
• Sdinofagiya.
• Iradierea durerii în ureche.
• Răgușeală.

Cancer al cavității nazale și a sinusurilor paranazale

Sângerări nazale.

obstrucție nazală unilaterala hoda- posibil puroi seros sau sângeroase. Durerea și parestezie.

Ptoză, diplopie, chemosis, precum și pierderea vederii în cazul în care tumora sa extins la globi oculari și deplasarea globului ocular.

Tumorile glandelor salivare

nodul nedureros in tesutul glandei salivare.

Diferențiază creșterea întregii glandei salivare și creșterea sa din cauza nodul tumoral, este adesea dificil.

Semne care ajuta pentru a suspecta o tumoare malignă, sunt după cum urmează:

• infiltrarea țesuturilor înconjurătoare:
• înfrângerea nervului facial.

Metode de studiu a tumorii (cancer) al capului și gâtului

Obiectivele studiului:

• pentru a specifica locația și mărimea tumorii primare;
• identifica cancerul sincron la alte site-uri, de multe ori apar la acești pacienți;
• clarifica stadiul tumorii;

control medical

Inspecția zonei afectate, inclusiv cu ajutorul unei oglinzi. In prezent, studiile nazofarigelui, hipofaringe, baza limbii, laringelui și corzilor vocale sunt din ce în ce efectua endoscopie FIBEROPTIC.

Examinarea bimanuală a cavității orale.

Palparea ganglionilor limfatici regionali: prezența metastazelor în ele - un semn important de prognostic, cu toate acestea, examenul clinic ar trebui să fie combinate cu metode de scanare de investigare, având în vedere rata ridicată a ratei fals negative și fals-pozitive (30-40%) rezultate.

examenul fizic general pentru a detecta metastaze la distanta (adesea asimptomatice).

Dacă este necesar, un studiu efectuat pe anestezie fundal biopsie.

analize de sange

Analiza biochimică a sângelui cu definiția enzimelor hepatice și de coagulare a sângelui, având în vedere că mulți pacienți abuz de alcool.

Metode de scanare de investigare

Astfel, într-un stadiu incipient de cancer laringian rareori metastazează la organe îndepărtate, astfel încât studiul este limitat la numai zona gâtului.

CT se efectuează pentru a clarifica limitele de infiltrare a tumorii, extinzându-l la oase și cartilaje (tumoare categoria corespunde T₄), Metastaze la ganglionii limfatici regionali și alte organe. Cele mai frecvent detectate metastaze la distanta in plamani, cel puțin în ficat, chiar și mai rar în oase.

IRM a capului și a gâtului - metoda mai informativa de evaluare a stării țesuturilor moi.

scintigrafie osoasă se realizează în cazurile în care există o suspiciune de metastaze osoase, și semnele lor pe CT absente. In cancerul, nazofaringian aproximativ 25% dintre pacienții cu creștere în nodurile inferioare și semnele osoase cervicale si supraclaviculare metastazelor doua tumori.

PET este efectuată, de exemplu, în cazul metastazelor carcinom cu celule scuamoase in ganglionii limfatici cervicali, unde tumora primara in organele respiratorii superioare dezvăluie nici un 1aetsya.

examenul microscopic

O biopsie este efectuată în cazurile în care tumora este detectat și disponibile, cu excepția tumorilor glandelor salivare: în aceste cazuri, mai bine predpochtilna aspiratie ac biopsie pentru a evita diseminarea celulelor tumorale.

Pentru suspectate metastaze la ganglionii limfatici opereze fin biopsie de aspiratie cu ac. În 15% din cazuri sunt rezultate fals negative, cu toate acestea, în conformitate cu ultrasunete de orientare este mai mică atunci când efectuarea acestui studiu.

tumori ale sistemului tumori Step TNM (cancer), cap și gât

In tumorile capului și gâtului este determinat de stadiul sistemului TNM bolii. Criterii pentru caracterizarea stadiului bolii in tumori de diferite localizări în mare parte identice. Detalii care face distincția între diferitele clasificări să ia în considerare numai în acele cazuri în care este necesar să se analizeze posibilitatea de a radicale chirurgie 1 prognostic avansată.

• T - caracterizează tumorii primare. De obicei, dimensiunea tumorii și punctul său de distribuție asupra osului sau a țesutului cartilaginos (T₄) - In unele tumori, categoria T este împărțit în T_4a (Tumoare rezecabil) și T_4b (tumori inoperabil).
• N - caracterizează implicare limfatici nod în procesul neoplazic.
• M - absența metastazelor la distanță (M₀), Prezența metastazelor la distanță (M₁) Și incapacitatea de a determina metastaze la alte organe (M_x).

Tratamentul tumorii (cancer) al capului și gâtului

boala precanceroase

Pacienții cu boli precanceroase ar trebui sa fie trimise la medicii oncologi din următoarele motive.

• In multe cazuri, modificari precanceroase-a lungul timpului, se transforma in cancer.
• La pacienții cu boli precanceroase riscul de a dezvolta cancer de alte organe, in special plamanii si tractul digestiv a crescut.

Tratamentul implică de obicei îndepărtarea țesutului cu o legare de cercetare otologic anatomopatolog experimentat modificat. Clasificarea leziunilor precanceroase se bazează pe gradul de displazie și facilitează predicție. Atunci când leziunile adesea recurente sau difuze (de exemplu, corzile vocale) se efectuează radioterapie.

tumorile maligne

Examinarea și tratamentul pacienților cu tumori cap si gat conduce echipa medicală, formată din specialiști în diferite domenii - ținând cont de starea fizică și psihică a pacientului și rezervele sale funcționale. Lipsa de sprijin special și de securitate materială scăzută poate părea negativ la tratament și poate provoca o lipsa de angajament pentru ingrijirea pacientului. Scopul tratamentului este de a maximiza durata de viață a pacientului și, eventual, cât mai mult posibil pentru a menține activitatea. În cazul în care este imposibil să se realizeze o cura, utilizați întregul arsenal de instrumente pentru a suprima cresterea tumorii.

Înainte de începerea tratamentului, este important să se întreprindă următoarele acțiuni.

• Evaluarea stării de nutriție. În acest scop, definesc greutatea inițială și riscul de epuizare în timpul tratamentului, dacă este necesar, sunt administrate sau aplicate enterita nazostric atrage tratament nutritionist.
• Recomanda pacientului la dentist și, dacă este necesar, pentru a igieniza cavitatea orală. Consultarea dentistul ar putea avea nevoie în timpul tratamentului și după.
• Elimină anemie. Conținutul hemoglobinei nu trebuie să fie mai mică de 120 g / l, care este deosebit de important în timpul radioterapiei;
• Evaluează discursul pacientului.

Cele mai multe tumori maligne ale capului și gâtului tratate chirurgical, radioterapie sau o combinație a acestor două metode. În categoriile pas corespunzătoare T1-2N0M0 pot utiliza una dintre aceste metode. Rezultatele unei analize retrospective sugerează echivalarea ambelor metode. In tratamentul mai frecvente boli maligne adesea combinate.

Tratamentul tumorilor într-un stadiu incipient

La 30-40% dintre pacienții cu tumori cap si gat bolii la momentul diagnosticului corespunde cu etapa I sau II, prognosticul global evaluat la 60-98% - în funcție de tumora.

tratamentul chirurgical

Avantajele tratamentului chirurgical:

• Puteți elimina complet tumora;
• operații avansate, cum ar fi cancerul de laringe în stadii incipiente, sunt adesea lăsate să păstreze vocea lui;
• Ea nu interferează cu tratamentul cancerului metachronous;
• nu este însoțită de efecte secundare care apar in timpul radioterapiei, inclusiv riscul de a dezvolta perioade de întârziere în a doua tumori maligne;
• in tumorile salivare performanta glandei preoperator biopsie nedorite (riscul diseminării celulelor tumorale), astfel încât operația este realizată pentru a diagnostica si a trata.

radioterapie

Aplicată ca un distanțier (numai de fotoni sau de fotoni și radiație de electroni) și interstițiul (de exemplu, iridiu sârmă) radioterapie.

Avantajele radioterapiei primare includ următoarele:

• nu decese posibile în chirurgie la pacienții cu afecțiuni subiacente grave;
• pentru o acoperire mai completă a tumorii țesutului afectat, de multe ori limitata in chirurgie;
• cu atât mai mare șansele de a păstra funcția de voce și înghițire:
• posibilitatea de a ganglionilor limfatici de expunere in metastazele ascunse fara traume suplimentare inerente gâtului chirurgicale ganglionilor limfatici disecție;
• posibilitatea de a recurge la un tratament chirurgical, în cazul în care radioterapia nu este suficient de eficientă, deși operațiunea în astfel de cazuri, este mai traumatizantă și este asociat cu un risc mai mare de complicatii (de exemplu, laringectomie executie dupa terapia cu radiatii a fost ineficient, cu cancer laringian);
• posibilitatea de livrare a dozei de radiatii la focare tumorale multiple.

Efectele secundare ale radioterapiei includ următoarele:

• mucozită și xerostomia, a căror durată depinde de masa țesutului conservat al glandelor salivare;
• ulcerații cronice mucoaselor și osteonecroză, mai ales în tumori maligne la nivel local avansat care afectează maxilarului inferior;
• posibilitate de uscare a conjunctivei și cataracta, tulburări ale funcțiilor pituitare și necroza în dezvoltarea sistemului nervos central, în cazul în care doza de radiatii ochi, creier și măduva spinării depășește permisă.

Creșterea CONFORMAL de planificare radioterapie si dozimetrie folosind CT poate reduce expunerea țesuturilor normale.

Chirurgie sau radioterapie?

In multe tumori, cap și gât vindecat proporția pacienților în metoda chirurgicală de tratament și radioterapie este aproximativ aceeași. Cu toate acestea, în unele cazuri, radioterapia este considerat tratamentul de alegere.

O combinatie de chirurgie si radioterapie

Tumorile solide sunt de obicei tratate prin combinarea chirurgie si radioterapie. Scopul terapiei combinate - pentru a minimiza riscul de recurență locale.

Cei mai importanți factori, indică o probabilitate ridicată de recurență și nevoia de radioterapie, sunt următoarele:

• identificarea țesutului tumoral pe marginea țesutului excizat;
• germinare limfatic Histologic capsulă nod;
• conformitatea cu categoria tumorii primare T_3-4;
• răspândirea vasculare tumorale sau spațiile perineală;
• tumora slab diferențiat;
• ganglionilor limfatici, categoria corespunzatoare N₂ și mai sus.

Tratamentul metastazelor în ganglionii limfatici cervicali

Următoarele tratamente.

• Rgschikalnaya radioterapie. Adecvat la o leziune care corespunde categoria N₁, mai ales dacă ați efectuat deja iradierea tumorii primare. Radioterapia este o doză totală focală de 60-65 Gy, efectuat timp de 6 săptămâni, conducând la resorbția de 90% din metastaze, iar categoria corespunzătoare₁.
• În malignitate mai frecvente (categoria N_2-3 ganglionilor limfatici tumorale si primari rezectabile au fost excizate. studiu de fezabilitate prospectiv, urmat de radioterapie adjuvant nu a fost efectuat, dar, potrivit unor studii retrospective, aceasta este justificată, în cazul în care riscul de recurență locale este mare.
• Când limfadenectomia cervicală radicală îndepărtat foile fasciei prizonieri superficial si profund gat ganglionilor limfatici (între acestea nivelurile I-V), precum sternocleidomastoidian, mușchi omohyoid, rezecția vene jugulare interne și externe, ale nervilor accesoriu și îndepărtarea glandei submandibulare.
• La terminarea operației de modificare particular importante structuri anatomice (de exemplu, accesoriu nervul) rămân.
• Pentru complicațiile intra- și postoperatorii includ formarea cervicală limfadenectomie de hematom, serom, dezvoltare limfedemul, supurația plăgii, leziuni VII, X, XI, XII nerv cranian și artera carotidă.
• Valoarea studiilor anterioare semnalului micrometastazelor ganglionare și tratamentul nu este clar.

chemoradiotherapy postoperator

Rezultatele a doua studii randomizate mari, publicat în 2004, susțin utilizarea chimioradioterapia postoperatorii la pacienții selectate la grupurile de risc ridicat după îndepărtarea carcinomului cu celule scuamoase al capului sau gâtului. Chimioterapia cu cisplatină, efectuat în asociere cu radioterapia vor reduce frecventa recidivelor si a prelungi perioada fără recurență, cu toate acestea, supravietuirea globala de la chimioradioterapia combinate nu a crescut. De asemenea, incidența efectelor secundare a crescut mai mult de 2 ori mai mare comparativ cu rata lor de la un radioterapie.

Tratamentul cancerului inoperabil avansat local

chemoradiotherapy

Mai mult de 60% dintre pacienții cu carcinom cu celule scuamoase in regiunea capului si gatului la momentul diagnosticului corespunde stadiului III / IV M0. Unele dintre ele nu se poate elimina o tumoare chirurgical, in asociere cu radioterapie oferă o rată de supraviețuire la 5 ani de 20-50% dintre pacienți. Cu toate acestea, în multe cazuri, o intervenție chirurgicală este fie imposibilă sau inacceptabile din cauza riscului de complicații (de exemplu, baza de cancer, atunci când limba glossektomiya plină cu pierderea vocii și o încălcare a actului de înghițire). In plus, o intervenție chirurgicală nu poate fi posibil din cauza bolilor concomitente severe.

Dupa radioterapie primare pentru tumori ale capului și gâtului în stadiul III sau IV a ratei de supraviețuire la 5 ani este de numai 10-30%. La acești pacienți, combinația de radioterapie cu chimioterapie au contribuit la îmbunătățirea în mod semnificativ eficiența tratamentului. Cel mai utilizat pe scară largă astăzi a primit cisplatină monochemotherapy, deși sunt utilizate ca chimioterapie concomitentă de mai multe medicamente, contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea în continuare a supraviețuirii. Cu toate acestea, terapia concomitentă și combinată este însoțită de o creștere a frecvenței și severității complicațiilor (de exemplu, mucozită), este justificat numai la pacienții cu o stare generală relativ satisfăcătoare în care nici un comorbidități serioase.

terapiile biologice

Cetuximab (Erbitux) este un anticorp umanizat murine mono-clonal (anticorp himeric) pentru administrare intravenoasă, care se leaga de EGFR In multe tumori, cap și gât supraexpresia notă a acestui receptor. Un recent studii randomizate comparative au arătat următoarele beneficii ale terapiei combinate cu cetuximab și radiații (săptămânal alocate) pentru carcinom cu celule scuamoase avansat local:

• prelungirea vieții pacienților (28 până la 54 de luni) valoarea mediană;
• creșterea ratei de supraviețuire 2 ani (55-62%);
• incidență nu mai mare de mucozități, cu toate că reacțiile cutanate toxice în timpul tratamentului cu radiații în asociere cu cetuximab numire a început să apară mai des.

Tratamentul cancerului metastatic

chimioterapie

Unele medicamente chimioterapie, cum ar fi cisplatină, metotrexat și bleomicina, prezintă activitate anti-tumorală în carcinomul cu celule scuamoase avansat. Cel mai mare efect este realizat cu scopul combinat al acestor medicamente, dar rata de supraviețuire nu este crescut. cancer nazofaringian este deosebit de sensibil la medicamente chimioterapie, deci o imbunatatire ca urmare a chimioterapiei în această boală a fost observată la 70% dintre pacienți.

Chimioterapia poate atribui și în tumorile nerezecabile diseminate ale glandelor salivare, de obicei, sensibile la medicamente chimioterapice. Îmbunătățirile în astfel de cazuri, ajunge la 50% dintre pacienți, deși efectul durează doar câteva luni. Alegerea de droguri depinde de caracteristicile histologice ale tumorii.

Observarea pe termen lung si prognosticul tumorii (cancer), cap și gât

Pacienții cu tumori ale capului și gâtului, ultimul curs de tratament, trebuie să fie urmat, următoarele obiective:

• identificarea la timp a recurență regionale locale, deoarece tratamentul precoce este mai eficient;
• identifica tumora nou, frecvența, care este de 3-4% pe an (în general 10-15%);
• atribuiți terapie corectivă la apariție a complicațiilor tardive.

Reabilitarea dupa tumorii (cancer), cap și gât

Tratamentul tumorilor capului și gâtului, multi pacienti pe termen lung duce la consecințe grave până la invaliditate. Pacienții au de multe ori să se adapteze la schimbările deformeaza în aparență și încălcări grave ale.

dificultăți particulare sunt asociate cu depășirea acestor complicații.

• tulburări de vorbire. prejudiciu grav după laringectomie este pierderea vocii. depășirea acțiunii sunt următoarele: 40% dintre pacienții dobândesc abilități de joc esofagian golosa- unii pacienți au folosit cu succes dispozitive artificiale, înlocuind gortan- sunt din ce în ce recurge la impunerea unei fistule, care este introdus în valve- discurs de-a lungul pacientii perioada de reabilitare ar trebui să funcționeze bine logoped- unii pacienți rândul său, pentru a sprijini grupurile sau să se bucure de informații și recomandări utile.
• Îngrijirea cailor respiratorii. Pacienții ar trebui să respire prin Stoma să se adapteze și să învețe cum să eliminați un secret care se acumuleaza in tractul respirator, dacă acestea sunt separate de esofag. Pentru a preveni complicații ale tractului respirator, este de dorit să se folosească de umiditate și schimbătoarele de căldură care pot fi instalate în fața stomei.
• Sănătatea dentară. Datorită dezvoltării frecventă a complicațiilor în cavitatea bucală, cum ar fi după radioterapie (carii, puțuri dentare plăgilor întârziată după îndepărtarea acestuia, posibilitatea de a dezvolta osteonecroză), pacienții trebuie să respecte dentist.
• Putere. Chirurgie și radioterapia pot afecta nutriția pacienților care pot fi asociate cu încălcarea actului de deglutiție, secreția de salivă sau percepția gustului. Prin urmare, este o parte foarte importanta in tratamentul si nutritionist cu experienta.
• Depășirea traume psihologice asociate cu desfigurare.
• alcool continuă și dependența de nicotină. Toate eforturile trebuie să fie pentru a ajuta pacientul să renunțe la fumat și de consumul de alcool.

tumorile intraoculare

melanom

Melanomul se poate dezvolta în coroidă. Coroida - cea mai frecventă localizare a melanomului intraoculare. O biopsie nu se efectuează.

Pentru diagnosticarea mai precisă a pacientului ar trebui să fie examinat de un oftalmolog cu experiență. Tratamentul Arsenal include monitorizarea, terapia intraorale folosind ruteniu sau rezecție placă de iod, radioterapie, fascicul de protoni, enucleation.

retinoblastom

tumora rara care afecteaza copii, incidența este de 1 caz la 20.000 de locuitori.

Boala are o natură ereditară și afectează adesea ambii ochi.

Pacienții trebuie tratați prin oftalmologi cu experiență în tratamentul retinoblastom, în centre specializate. O biopsie nu se efectuează.

Tratamentul.

• tumoare mică creștere în apropierea maculei sau nervului optic tratat cu fotocoagulare.
• Tumorile mici și mijlocii tratate cu iod sau ruteniu aplicatoare.
• Pentru tumorile mari și multiple recurg la teleterapie.
• Poate au nevoie de expunere în toate ochii, este necesar să se încerce să păstreze viziune.
• Uneori, în cazul în care tumora umple globul ocular, trebuie să se efectueze extirpare.
• Retinoblastomul este sensibilă la medicamente chimioterapice, cum ar fi derivați de platină, și etoposid, vincristină, doxorubicină, ciclofosfamidă.
• Chimioterapia este efectuată la un prognostic nefavorabil sau ca terapie neo-adjuvant.
• Prognoza meteo: 90% dintre pacienți supraviețuiesc, 80% dintre pacienți nu poate salva ochiul.

tumori metastatice

Tumorile metastatice afectează în mod tipic coroid ochi. Cel mai frecvent metastaze la ochi, cancer pulmonar și cancer de sân. În cazul în care amenințarea tratamentului pierderii vederii trebuie efectuată imediat. De obicei prescris radioterapie.