Urolitiază: tratament, simptome, semne, cauze, prevenire, diagnostic

Pe de o parte, practica de a observa alte patologii sintetizare organe arată că pietrele acestea apar, de obicei, ca urmare a inflamatiei pe termen lung. Pe de altă parte - o inflamație a țesutului este posibil să se observe pe scenă înainte de pietre sunt extrem de rare.

Ar trebui să înțelegem de obicei în astfel de cazuri, succesiunea de evenimente. Am arătat deja mai sus, cât de jos este severitatea simptomelor de inflamație. Literalmente până la lipsa completă a - nici măcar disconfort ușoară. Și explică când și din ce motive acest lucru se poate întâmpla. Dar pietrele, spre deosebire de sepsis, dar observați că este pur și simplu imposibil. Mai ales la dimensiunea lor specifică și cantitatea. Pietrele sunt depozite dure, mobile de săruri ale diferitelor substanțe. deplasarea lor permanentă provoacă durere și inflamație în provocarea unei noi ziduri deteriorate fizic ale corpului tubular.

Este vorba despre stimul ordine cu totul diferit, care este incomparabil mai greu de ignorat decât inflamația. Pentru că, în cele mai multe cazuri, pacientul merge la un medic cu pietre, nu cu sepsis. Si din cauza ca medicament încă mai are dificultăți în a răspunde la întrebarea de ce a venit înainte de a - puiul sau oul. Aceasta este, în acest caz, inflamație sau pietre.

Până la 12% dintre bărbați și 5% dintre femei vor suferi de urolitiază până la vârsta de 70 de ani. Pietrele vin în diferite dimensiuni, de la microscopice la câțiva centimetri în diametru.

Cauzele urolitiază

Deci, una fără cealaltă se găsește doar în câteva cazuri per milion. Este foarte rar.

În momentul de față, știința cu privire la acest subiect poate fi cu încredere afirmată doar următoarele fapte:

• prezența de pietre însoțite de inflamație a crescut și adăugarea de noi infecții;
• îndepărtarea chirurgicală a pietrelor în 100 de cazuri din 100 oferă doar o îmbunătățire temporară, deoarece, de obicei, nu duce la dispariția procesului inflamator - doar reduce. Și în loc îndepărtarea sau distrugerea pietrelor cu noul format în timp;
• inflamația care apar în conjuncție cu boala de piatra, prezintă semne de cronice, rezistente la cele mai multe măsuri terapeutice în toate organele;
• încercările de a controla aportul de substanțe care formează pietrele de temelie, dau doar o întârziere parțială a formării lor. Cu toate acestea, niciodată nu-l opri complet.

Pe baza acestor observații contradictorii nu pot fi făcute nici un fel a fost o concluzie rezonabilă. Prin urmare, toate punctele de vedere, sunt luate în această privință, cu un anumit grad de ipoteze. Următoarele pot fi identificate dintre principalele teorii ale formării de pietre la rinichi.

1. Teoria tulburărilor metabolice se bazează pe convingerea că procesele metabolice ale organismului multor oameni, fie încetinit sau accelerat. Indiferent de motivele respingerii, aceasta duce la faptul că anumiți compuși chimici sunt testați ciclul de schimb și etapa de descompunere mai repede decât se poate retrage rinichii. Sau formeaza diferit de produsele obișnuite de degradare. Sau, în cele din urmă, pur și simplu nu au timp să asimileze sau pentru a finaliza un ciclu complet de transformări;
2. Teoria caracteristicilor înnăscute ale metabolismului în formarea de pietre vede glitches moștenite în trecerea unor reacții de schimb private. De exemplu, schimbul de calciu-fosfor, care în mod frecvent este perturbat la copii, având ca rezultat incapacitatea de a metaboliza vitamina D si de a dezvolta rahitism;
3. Teoria încălcări ale dietei nu este valabil în mod obiectiv pentru toate cazurile. Ea se bazează pe opinia că urolitiaza provoacă un exces cronic de calciu în ingestia de alimente, vitamina D, compuși alcalini, fosfați. Cu toate acestea, verificați dacă nu are o precizie nu este atât de ușor, pentru că întotdeauna alcalin prezent în organism și sunt implicate în formarea echilibrului de bază de sânge. Alkalis format suc pancreatic și tractul mediu bazic pancreatic urinar (inclusiv la rinichi). Și reacția normală a mai sânge prea alcalin;
4. Teoria bolilor infecțioase ia ca postulat de bază este în nici un caz declarație concludente. Și anume, există pietre, în cazul în care inflamația țesutului înconjurător provoacă dificultăți cu fluxul de urină. Și, prin urmare, stagnarea cu săruri de surpare conținute de acesta;
5. tulburări endocrine Teoria indică o relație directă între boli ale glandelor endocrine și principalii indicatori ai metabolismului. Cum ar fi rata de date, transformări în buclă caracterul complet al tuturor substanțelor din organism. Precum și calitatea și viteza necesară celulelor de asimilare și substanțelor țesuturi. In plus, are un număr de indicații cu privire la schimbul de problemele asociate cu încălcarea sintezei anumitor proteine ​​de transport din sange. Inclusiv efectua livrarea la moleculele de metal țesut țintă și oligoelemente.

Video: urolitiaza la pisici și câini. Sfaturi veterinar

Cel mai adesea găsit în pietre la rinichi oxalati, fosfați (săruri de acid fosforic) și uraților (săruri ale acidului uric) formate. De obicei, unul și același pacient în prezența unor pietre din mai multe baze diferite. formarea de calculi altor tipuri este de asemenea posibilă. Tocmai acest fenomen este mai puțin frecvente.

Aproximativ 85% din calculi urinari în US constau din calciu, în principal, oxalat de calciu: 10% - 2% uraty- - tsistinovye- reprezentat cea mai mare de fosfat de magneziu-amoniu rămas (struvit).

Pacienții cu un istoric familial de pietre la rinichi au un risc crescut de formare a calculilor recurente.

Hypocitraturia (excreția urinară de citrat < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

Aproximativ 5-8% din cazurile de formare a calculilor cauzate de acidoza tubulară renală. In 1-2% dintre pacienții cu pietre de calciu hiperparatiroidism primar.

Hiperoxaluria (oxalat în urină >40 mg / zi (>440 mmol / zi)) poate fi un primar sau asociat cu un consum excesiv de alimente.

Alți factori de risc: iau doze mari de vitamina C (de exemplu, >2000 mg / zi), Ca restrictie dieta (probabil pentru ca se leaga de Ca oxalați alimentare de gătit) și hiperuricemie moderată.

Calculii de acid uric sunt cel mai adesea formate ca urmare a acidității crescută de urină, sau în cazuri rare, din cauza hiperuricozuria severe.

Magneziu pietre fosfat de amoniu (struvite, pietre infecțioase) indică prezența IMP. La formarea acestor pietre trebuie să fie tratate ca și în cazul în care corpurile străine infectate, și eliminarea lor completă.

Cauze rare de la formarea de pietre urinare includ indinavir, melamină, triamteren și xantina.

Fiziopatologia urolitiază

pietre mari cauzează adesea impactare. De obicei, diametrul pietrei trebuie să fie >5 mm penetrații. pietre <5 мм чаще всего выходят спонтанно.

În timpul obstrucția prelungită poate alătura o infecție secundară, dar la pacienții cu pietre care conțin calciu urina nu este infectat.

Simptome și semne de urolitiază

Migrarea pietre în ureter și / sau formarea de obstrucție provoacă dureri severe.

Durerea poate fi de intensitate diferită, în mod tipic paroxistică, cicluri repetate la fiecare 20-60 minute. Durere în lateral, zona rinichiului sau proiecția turnante indică obstrucție la nivelul ureterului superior și pelvis renal. Durerea de-a lungul ureter menționate până inghinala, este obstrucție ureterală un semn inferior.

În urma unei examinări, pacienții pot fi într-o stare gravă, caracterizată printr-un ten de pământ și transpirație.

La unii pacienți, primul simptom este hematurie, sau chiar detecta nisip sau piatră în urină. Alți pacienți pot fi identificate simptome UTI, cum ar fi febra, disurie, tulbure sau urat mirositoare urina.

Două proprietăți cheie ale pietrei de orice natură și compoziție - este fermitatea și flexibilitatea. Al treilea punct de important - dimensiunea sa. Rinichii sunt sintetizate de urină, urină și acest lucru schimbă pietrele. De multe ori - chiar si spala-le in pelvis sau ureter. Pacientul prezintă în această durere surdă, dureri, paroxistice în regiunea lombară. Ea nu depinde de poziția corpului, dar poate fi îmbunătățită atunci când sari, tremurături, vibrații. Cea mai apropiată relație observată aici cu numărul de lichid în stare de ebrietate. Activitatea excesivă de pietre la rinichi mai multe schimburi - este natural și corespunde legilor fizicii.

Astfel, o mică schimbare în poziția de pietre la rinichi este însoțită de o durere surdă, dureri. Semnificative același - colică renală. Colicile se numește durere severă în țesuturile renale, ceea ce duce la un spasm al corpului din jurul capsulei și a ligamentelor mușchilor lombare. Durere în colică renală este puternică și bruscă că majoritatea pacienților nu au putut să-l ascundă de la alții. De obicei, cu toate acestea, este de scurtă durată și se produce izbucniri fading rapid.

Polarizarea activă și din pietre, în plus față de colici, însoțită de apariția de sânge în urină.

De multe ori, cu un dram de așa-numitul nisip - cristale mici de aceeași substanță ca și restul pietrei. În acest caz, nisipul produs sub formă de aluviuni în jurul pietrei. Prin urmare, pare să-l în mișcare. piese de randament nisip și piatră însoțită de un sentiment de ușurare temporară.

Complicatie cele mai periculoase de pietre la rinichi este un blocaj de piatră a tubilor renali sau ureter. Așa cum am înțeles, un rol decisiv în prognosticul unei posibile ocluzie joacă dimensiunea de piatră. În cazul în care este suficient de mic, se poate obține el însuși - printr-o serie de colici, ca greutățile lui „proprietar fericit“ și rinichi. În cazul în care diametrul său este mai mare de 5 mm, înfundarea amenințare deja foarte mare.

Când conectați tubuli sau ureterul pacientului este brusc producția de urină redusă, trece printr-o serie de colică renală. În câteva ore începe edem de rinichi din cauza overflow urinei sale de tesut. dureri constante dureri punctata de flash-uri „de tragere“. Больной обильно потеет, его двигательные возможности сильно ограничены, так как малейшие попытки движения вызывают новый приступ болей. Aceasta complicatie este urolitiază numit hidronefroză.

Hidronefroză necesită spitalizarea imediată de la rândul său - ruptura de rinichi și ieșirea întregului urină acumulate direct în cavitatea abdominală. După acest eveniment este moartea iminentă și moartea are loc în termen de două sau trei ore după descoperire.

blocarea partiala a tubilor sau ureter conduce la ceea ce am făcut aluzie deja mai sus. Urina stagnates regulat la una sau mai multe site-uri de precipitat apare sub forma de nisip, accelerat ^ multiplicarea bacteriilor in urina stagnant duce la creșterea sepsis. Principalul simptom - o combinatie de tragere dureri de spate cu urinare frecventă. În încercările de a satisface dincolo de vezica este gol. umflarea țesutului din cauza inflamație a pietrei fixată ferm în loc și face mai dificilă fluxul de urină. Blocajul parțială etapa finală - este supurează și formarea de focalizare necrotice în acest loc.

Simptomele purulente sunt după cum urmează:

• ascuțite, pulsatilă de pe partea stângă sau dreaptă a coloanei vertebrale. Probabilitatea unui proces simultan în ambele rinichi este aproape de zero, astfel încât localizarea dreapta sau stânga este întotdeauna disponibil;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului, a presiunii intracraniene. Pacientul a remarcat o febra;
• creșterea ritmului cardiac, transpirație excesivă;
• în urină (numărul este mic, deoarece funcționează doar unul dintre cei doi rinichi) sânge impuritate explicită și puroi. Acesta din urmă este o, uneori, benzi de culoare verzuie, urina puternic tulbure albicios.

necroza purulent a rinichilor cauzează o afecțiune gravă și moartea în doar câteva zile de la începutul procesului. Chiar și fără un accent progres în cavitatea sa. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de ceva ca un pacient care are nevoie de spitalizare de urgență!

Diagnosticul de urolitiază

• Diagnosticul diferențial este clinic.
• Analiza urinei.
• Metode imagistice.
• Determinarea compoziției de piatră.

Diagnosticul poate fi suspectat clinic. În peritonită (de exemplu, apendicita, sarcina ectopică) este de obicei durere constantă, pacienții mint, pentru că mișcarea crește durerea, simptomele de abdomen acut sunt adesea definite. Colecistita poate fi cauza colicilor este de obicei în WPP-stri, sau în cadranul din dreapta sus a abdomenului, este adesea un simptom al unui Murphy pozitiv. obstrucție intestinală poate provoca dureri și crampe abdominale, vărsături, dar durerea este de obicei bilaterală și nu este localizat în lateral sau de-a lungul ureter. Pancreatita poate fi o cauza de durere la nivelul abdomenului superior și vărsături, dar durerea este de obicei constant, și poate fi dublu-verso, și de obicei nu în lateral sau de-a lungul ureter. Pentru cele mai multe dintre aceste boli nu sunt tipice modificărilor de urină, și alte simptome pot spune ce organe sunt afectate (de exemplu, disconfort în vagin sau sângerări la nivelul tractului genital în tulburări pelvine la femei). Este necesar să se excludă disecție aortică, în special la vârstnici, deoarece în leziuni ale arterei renale, poate fi cauza hematurie și / sau durere care radiază de-a lungul ureter. Alte aspecte ale studiului cu dureri abdominale acute sunt descrise în secțiunile relevante.

Pacienții cu suspiciune de colici din cauza IBC demonstrat deține un studii de test de urină și de formare a imaginii. În cazul în care prezența piatra este confirmată, aveți nevoie pentru a identifica cauzele bolii, inclusiv compoziția analizei de piatră.

Analiza urinei. Piurie indică prezența infecțiilor, în special în asociere cu simptome clinice, cum ar fi miros neplăcut de urină sau febră. Într-un astfel de caz, o examinare suplimentară este necesară, deoarece compoziția de pietre și cristale nu pot fi pe deplin apreciate de microscopie.

Metode imagistice. Non-contrast spirala tomografie computerizata - metoda primara de cercetare. Pentru pacienții cu doze recurente ICD radiatii totale cu CT repetate ar trebui să fie luate în considerare. Pentru pacienții cu simptome tipice de metode pot fi utilizate cu expunerea la radiatii minim sau fara: ultrasunete sau radiografia convențională. RMN-ul nu poate detecta prezența de pietre.

Determinarea cauzei. Pietrele obținute din urină sau în timpul intervenției chirurgicale este trimis la un laborator pentru analiza compoziției pietrelor. În cazul în care cristaluria probă de urină trimis pentru cristalografie.

Tratamentul de urolitiază

• Anestezie.
• pietre de trecere Relief (de exemplu, alfa-blocante, cum ar fi tamsulosin).
• Pentru pietre recurente sau infectate - îndepărtarea radicală folosind tehnici endoscopice.

anestezie. opioide folosite, cum ar fi morfină și fentanil. Eficacitatea Rapid are de asemenea Ketorolac 30 mg / in.

Facilitarea fluxului de piatră. Pacienții cu pietre de până la 1 cm în diametru fără infecție sau obstrucție, sindromul de durere în care andocat cu ajutorul de analgezice care pot bea, pot fi tratate la domiciliu cu analgezice și alfa-blocante pentru a facilita trecerea de piatra. Pacienții cu infecție și obstrucție necesară în primul rând pentru a elimina obstrucția stabilirea unui cateter ureteral, începe tratamentul infecției, apoi se scoate pietrele într-o chestiune de urgență.

Îndepărtarea pietrei. Alegerea metodei depinde de localizarea și dimensiunea pietrei, litotripsie undă de șoc, de obicei, utilizat și pentru îndepărtarea mai completă pietre mari tehnici endoscopice. Dacă tratamentul endoscopic poate folosi endoscoape rigide sau flexibile, video (de mutare folosind coșuri) și / sau fragmentare folosind arta litotripsicheskoy (de exemplu pneumatic, cu ultrasunete, laser).

unda de soc litotripsie este adesea folosit pentru tratarea pietrelor mai mici de 1 cm în diametru. Pentru pietre mai mari, sau ineficacitatea șoc val litotripsie se realizează ureteroscopiei retrograd cu litotripsie holmium laser. Uneori, îndepărtarea posibilă cu ajutorul endokskopii chrespochechnoy anterogradă.

Pentru tratamentul de pietre dispuse în partea de mijloc a ureterului, metoda de alegere este litotripsie holmium-laser. O alternativă este să șoc val litotripsie.

Pentru îndepărtarea pietrelor ureteral distal folosite tehnici endoscopice, cum ar fi îndepărtarea directă sau litotripsie intracorporală (de exemplu, pneumatice, electro, laser), care multi considera alegerea metodelor. Shock-val litotripsie poate fi de asemenea utilizat.

dizolvarea pietrelor. cristale de acid uric la nivelul tractului urinar superior sau inferior, uneori poate fi dizolvat prin utilizarea unui urină alcalinizarea lung folosind citrat de potasiu, dar dizolvarea chimică a pietrelor de calciu nu este posibilă, pietre și cistina - dificil.

Tratamentul conservator are ca scop eliminarea durerii, inflamației, prevenirea complicațiilor și recidive. Se efectuează atunci când există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, precum și atunci când o piatră nu provoacă tulburări ale fluxului de urină și nu există schimbări în rinichi sub forma de hidronefroză sau ridare secundar.

La centrul de tratament conservator este dieta terapie. Astfel, în pietre fosfat urina este alcalina si prescrie alimente care contribuie la acidifierea urinei: o varietate de produse din carne, pește, produse din făină, dar exclud fructe, lapte.

tratarea apei minerale se recomandă după sine evacuarea unei pietre sau tratament operativ.

În desemnarea apei minerale medicinale trebuie să ia întotdeauna în considerare aciditate și salinitatea lor, astfel încât să nu provoace deteriorarea sănătății pacientului.

Tratamentul medicamentos este destinat pentru a normaliza formarea și secreția de urină pentru a dizolva piatra.

Dacă piatra de dimensiuni mici și există o posibilitate de auto-descărcare de gestiune a prescriptori pe bază de uleiuri esențiale din plante, extracte de roiba. Adesea prescris extract ammi periuță de dinți 1 comprimat (0,05 g) de 3 ori pe zi. Aceste medicamente au efect spasmolitic, sedativ și acțiune anti-bacterian.

De o mare importanță în colica renală este ameliorarea durerii.

Pentru a dizolva pietrele la copii folosite: carbonat de litiu, citrat, extracte roiba. Pentru a dizolva pietrele au avut loc cu succes, este necesar pentru a atinge aciditatea optimă a urinei, care va opera preparate (pH = 6,8 = 7,0). Înainte de a efectua aceste tratamente trebuie să cunoască compoziția chimică a pietrei.
Ar trebui să fie efectuată în paralel cu terapia cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea microflorei pentru a preveni dezvoltarea inflamației.

Tratamentul conservator joacă un rol important, deoarece de cele mai multe pietre (până la 80%), cu ajutorul se extind în mod independent. Indicații pentru tratamentul conservator: absența durerii severe. Pacienții prescrise medicamente care activează motilitatea ureter, antispastic. În plus, pacienții sunt încurajați să mențină un stil de viață activ, consuma mai multe lichide este atribuit fitoterapie.

Tratamentul instrumental se realizează folosind catetere ureterale care sunt introduse în ureter și formează o buclă sau coș care este capturat de piatră. Un astfel de tratament este indicat cu dimensiuni mici de piatră - 6 mm diametru.

Tratamentul chirurgical al urolitiază

Indicații pentru tratamentul chirurgical sunt: ​​durere persistenta, reduce capacitatea de muncă umană, hematurie, tulburări ale fluxului de urină, determinând modificări în rinichi, o pielonefrită cronică progresivă, sau un atac al pielonefrite acute. Înainte este necesară o intervenție chirurgicală pentru a determina prezența a 2 rinichi si de a evalua funcția sa. efectuat Neapărat pregatirea preoperatorie a pacientului. Toate operațiunile sunt împărțite în organe și organounosyaschie.

Prin chirurgie conservarea includ pyelolithotomy, kalikolitotomiya (pietre eliminate prin perete cupa) și nephrolithotomy (îndepărtarea pietrei se produce prin peretele parenchimului renal). Pyelolithotomy cea mai raspandita. În unele cazuri, chirurgie-un sparing este completat de alte, de exemplu, se combină pyelolithotomy nephrolithotomy.

Prin operații organounosyaschim includ nefrectomie (indepartarea completa a rinichiului), care trebuie efectuate la hidronefroză etapa finală, hipertensiune renală și pionefroza.

În cazul în care tratamentul conservator succes și complicații instrumentale de dezvoltare se realizează o intervenție chirurgicală - ureterolitotomie - perete disecție și îndepărtarea pietrei ureteral. Recent, pietre de rinichi și ureter au fost îndepărtate în timpul operațiilor endoscopice.

Se aplică două metode de bază: piatra de zdrobire chirurgicale și îndepărtarea acestuia. Piatra concasarea se realizează sub anestezie de scurtă durată cu ajutorul unui aparat special - litotripter.

După strivire fragmente de piatra de închidere a vezicii urinare spălate sunt îndepărtate și setați cateter urinar. În prezența contraindicatii la fragmentarea pietrelor: stricturi uretrale, piatră fixă, cistita acută, capacitate mică a vezicii urinare, precum și la copiii mici - care arată îndepărtarea chirurgicală a pietrei. un comportament paralel tratament antibacterian.

Aceasta este considerată o boală cronică, din cauza stadiul acut nu este conectat cu începutul procesului, și cu o schimbare deja formată pietre. Așa-numitele pietre liniștite dacă descoperite, accidental, în studiul destul de o chestiune diferită. Chiar dacă dimensiunea lor este destul de impresionant. Și cazuri de pietre la rinichi complete de vindecare a face o excepție fericită de la regula generală.

potrivire set convenabil și precis de măsuri permite pacienților cu urolitiază realiza o mai puțin pe termen lung remisie mai mult sau a bolii - cu inflamație subacută și încetinirea formării de pietre. Rezultatul este pietre la rinichi, precum și majoritatea altor patologii similare este insuficienta renala si respingere. Gradul de eficacitate a măsurilor de reglementare depinde aici numai de momentul debutului de eșec. Un rezultat bun nefrologie cred 10 ani de la începerea tratamentului. A 20 de ani, respectiv, excelent ...

În legătură cu particularitățile condițiile enumerate mai sus discuta una greșită foarte frecvente în zilele noastre. Ca orice patologie incurabilă, practic, urolitiază este înconjurat de multe mituri. Fiecare dintre ele tinde să denatureze faptele obiective cunoscute despre boala pentru a aduce baza declarațiilor cu privire la posibilitatea de a vindeca ea. Mai ales în multe aspecte legate de originea sa, știința însăși recunoaște deficitul de cunoștințele lor. Este vorba despre o mare ispită pentru toți cei care se specializează în șarlatanul și activități de promovare. Într-adevăr, epitetul de „incurabil“ nu devine mai plăcută la ureche numai de faptul că lângă ea există, de asemenea, epitetul „de moarte.“

Toate aceste procese și de a genera o mulțime de erori - de multe ori complet rupt de realitate. Cea mai frecventă greșeală a timpului nostru este asigurată la unii pacienți, cum ar fi apa minerala de la faimoasele izvoare montane sunt în măsură să se dizolve (sau strivire) și eliminarea pietrelor la rinichi. Aparent, pentru a obține efectul terapeutic pe deplin, aceeași apă este necesar „să se spele corect“ întregul sistem urinar. Citându revoluție implică utilizarea apei minerale în cantități mult mai mari față de necesarul zilnic; - mai mult de 5 litri pe zi.

Realitatea obiectivă este că au format pe baza unor roci alcaline nu își pot permite să se dizolve acizi chiar concentrați - acidul clorhidric, sulfuric, boric. Rezistența lor chiar la sfărâmare mecanică (în mori, sau sub presiune) este egală cu cea a oricărei alte pietre. Acesta poate fi mai mare sau mai mică. Dar, în orice caz, este prea mare pentru a crede în mod serios adecvat pentru a utiliza un mediu lichid capabil să distrugă astfel de structuri. Sau știm atât de mult lichid, care se dizolvă pietre, luat la bordură?

Apa, desigur, erodează piatra. Dar face acest lucru în ceea ce privește o mult mai mult decât o viață umană. Nici măcar scurtează boala și stresul. Mai mult decât atât, perioadele de apă necesare pentru a da o formă pietricele netede pe fundul mării sau de râu gura, măsurată în sute de ani. Desigur, nu ne putem permite o astfel de lungă așteptare. Și apoi, nimic nu experimente inutile pe rinichi deja bolnave nu prin ele însele pot reduce în mod semnificativ alocat pentru noi timp. Firește, este vorba despre schimbarea pietrele sub presiune sunt separate în mod activ de urină și blocarea ureterului.

Pe de o parte, un tratament într-o stațiune cu un anumit profil implică posibilitatea de a oferi îngrijiri medicale pacientului la orice nivel de complexitate și de urgență. Într-adevăr, în instituțiile specializate ale marea majoritate a turiștilor sunt pacienții cu un anumit set de diagnostice. Și pe de altă parte - trebuie să înțelegem o dată pentru totdeauna, în orice, chiar și cele mai bune statiuni din lume nu există și nu poate exista departamentul chirurgicale pentru extragerea de urgență de pietre prins în capcană.

intervenție operativă ca procedura este strict reglementată de standardele Ministerului Sănătății - nu mai puțin strict decât o dată reglementată de Ministerul RSFSR standardelor de sănătate. Prin urmare, chirurgul, vom merge în continuare direct de ingrijire medicala la domiciliu, în mașină, „primul ajutor“. Intreruperea de dragul lecții neplăcute vacanță. Și asta e într-adevăr cât de curând va veni după noi o mașină, cât de departe, și pe ce drum trebuie să-l acopere înainte de a porni pe masa de operație, nu depinde atât de mult de muncitorii stațiune ca dintr-o varietate de factori externi. Și tocmai acești factori ne referim când vorbim despre o probabilitate considerabilă de un rezultat negativ al experimentului ...

Cu excepția acestui punct, același lucru se poate spune că centrul spa și tratament balnear ne poate beneficia de fapt. Noi, împreună cu orice persoane sănătoase sau bolnave. Mai ales în cazul în care vacanța noastră bine organizată și include toate oportunitățile pentru noi la tratament alocate cu același confort ca și la domiciliu.

Video: urolitiaza la pisici și câini

Dar, dincolo de măsurile de refacere, putem fi afișate:

• agenți antiinflamatori;
• medicamente antispastice pentru a calma durerea și a colicilor;
• intervenția chirurgicală în cazul abceselor renale sau de a elimina pietre deosebit de deranjante (de exemplu, se deplasează forma mare,, coral-like).

In prezent se castiga rapid popularitate, metode non-invazive pentru distrugerea pietrelor - cu unde ultrasonice, și metoda electro-hidraulic. Acesta a fost recent dezvoltat ca o metoda de strivire pietre cu ajutorul undelor de șoc extrem de direcționale acustice.

Prevenirea urolitiază

Pentru pacient, care a fost prima piatră de potasiu, probabilitatea de formare a 2-a pietrei de circa 15% pe parcursul anului, 40% la 5 ani și 80% în decurs de 10 ani.

Consumul de cantități mari de lichid - este recomandat pentru prevenirea formării unor pietre. Planificarea pentru alte măsuri preventive este necesară pentru a studia structura pietrei, substanțele definiția kamneobrazuyuschih în urină, și analiza istoricul medical.

În mai puțin de 3% dintre pacienți nu găsesc tulburări metabolice. Probabil, cristalizarea are loc la acești pacienți, chiar și împotriva sărurilor sumele normale kamneoobrazuyuschih în urină. Scade formarea calculilor ajuta viteza de diuretice tiazidice, citrat de potasiu, și creșterea consumului de lichide.

Când hipercalciuria poate atribui diuretice tiazide pentru reducerea excreției de calciu și, prin urmare, suprasaturarea urinei cu prevenirea oxalat de calciu. Se recomandă o dietă îmbogățită limitare de sodiu și potasiu. Chiar și la un nivel ridicat de aportul alimentar de potasiu recomandat dietetice citrat supliment de potasiu pentru tipokaliemii prevenire. Se recomandă, de asemenea, restricția de proteine ​​animale din dieta.

Pentru pacienții care au primit citrat hypocitraturia de potasiu (20 mEq oral de 2 ori pe zi) crește excreția de citrat. calciu recomandată recepția normală (de exemplu, 1000 mg, sau aproximativ 2-3 zile în produsele lactate) trebuie evitată o limitare de calciu. Utilizarea de ortofosfat pentru uz oral nu a fost studiată în detaliu.

Prevenirea Hiperoxaluria pot fi diferite. Pacienții cu boli intestinale pot fi tratate printr-o combinație de creșterea consumului de lichide, calciu sarcinii, colestiramina si dieta low-oxalat cu un conținut redus de grăsimi. Pentru tratamentul hyperoxaluria poate fi eficientă pentru a utiliza piridoxina, probabil printr-o creștere a activității transaminazei, deoarece activitatea lor este responsabilă pentru conversia glioxilat, cel mai apropiat precursor oxalat în glicină.

Atunci când hiperuricozurie trebuie să limiteze aportul de proteine ​​animale. Dacă nu puteți schimba dieta, 300 mg alopurinol în fiecare dimineață, reduce producția de acid uric. Pentru formarea de calculi de acid uric în urină pH trebuie crescută între 6-6,5 folosind medicamente orale alcalinizant care conțin potasiu (de exemplu, citrat de potasiu este de 20 mEq de 2 ori pe zi), împreună cu creșterea aportului de lichide.

Prevenirea infecției bacterii ureei despicarea necesită utilizarea antibioticelor specifice cultural și trebuie efectuată după îndepărtarea oricărei piatră. Dacă eradicarea nu este posibil patogeni infecții pot necesita terapie utilizarea suppressivnoy pe termen lung (cum ar fi nitrofurantoin). Mai mult, acidul atsetogidroksaminovaya poate fi folosit pentru a reduce recurența formării pietrei (struvit).

Pentru prevenirea nivelelor pietre cistina cistina recurente în urină, trebuie să fie de cel puțin 250 mg cisteină per litru de urină.