Examinarea pacientului cu o boală a sistemului cardiovascular

Este dovedit faptul că în cota de studiu in diagnosticul bolilor de inima a reprezentat 50% din informațiile, metodele de examinare fizică randament de numai 25 la 30%, energie electrică și de examinare cu raze X - 10-15%. Un rol important este atribuit în mod curent metode de examinare cu ultrasunete inima.

Atunci când este necesar, sondajul nu numai pentru a afla orice informație, dar, de asemenea, pentru a obține o anumită impresie de la contactul cu pacientul, aveți nevoie pentru a determina tactica de tratament.

Intr-un sondaj de plată atenție la plângerile cele mai tipice: palpitații, dispnee, tuse, edem, durere, senzație de leșin, etc ...

Bătăi - mișcări sacadate senzație subiective de pe partea stângă a pieptului, de multe ori în cap. În cele mai multe cazuri, o constiinta inimii este rezultatul creșterii frecvenței cardiace. Cu toate acestea, se poate întâmpla, de asemenea, în frecvența normală a contracțiilor, așa că nu trebuie confundat cu tahicardie. Palpitatiile poate fi o manifestare de emoție puternică, frica, frecvent la fumători. În același timp, aceasta poate fi o manifestare a modificărilor organice în sistemul cardiovascular. Prin urmare, este necesar să se afle cauza palpitații. Pentru bolile cardiace organice se caracterizează prin relația sa cu activitate fizică.

insuficiență respiratorie. Dispneea evaluate de pacienti ca un sentiment de lipsă de aer, care este asociat cu hemodinamica depreciate, si nu cu insuficienta cardiaca. Prin urmare, lipsa de aer la acești pacienți este un semn de tulburări funcționale pronunțate ale circulației sângelui. Pentru a determina gradul lor este important să se cunoască momentul apariției dispneei și relația acesteia cu activitatea fizică. grad extrem de o astfel de stare este astmul, care poate avea loc pe timp de noapte și chiar și în timpul somnului. Pacientul se trezește în același timp, încercând să ia o poziție verticală, se deschide fereastra. De multe ori în această perioadă poate să apară hemoptizie. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre dezvoltarea de astm cardiac.

Tusea este de obicei însoțită de eliberarea sputa lichid, conținând uneori striuri de sange. Ocazional, este cauzată de comprimarea anevrism al aortei sau atriul stâng avansat traheea sau bronhiilor. Tuse datorită compresiei traheei sau bronhiilor, este invincibil, hărțuitor, uscat.

Edemul de origine cardiacă sunt localizate pe picioare apar în seara și după mișcarea. Acestea sunt, de obicei combinate cu dificultăți de respirație, de multe ori - cu o tuse. Un număr de pacienți, în același timp, reduce cantitatea de urină eliminată.

Durere în partea stângă a pieptului de multe ori indica boli de inima, pentru a fi exact - a vaselor coronare. Atunci când plângeri cu privire la prezența unor astfel de durere pentru a afla ce contribuie la apariția lor - activitate fizică sau de alți factori. Urmat de o durată stabilită și eficacitatea vasodilatatoare.

În prezența durerii pericardic sunt constante și slab trunchiate analgezice chiar narcotice. Vasodilatatoare pericardita nu este eficientă. Dacă este însoțită de dureri puternice de sufocare și detectat cianoză pronunțat în mod obiectiv, este necesar să se excludă una dintre ramurile embolia arterei pulmonare.

Leșin - viitoare pierdere acută a conștiinței. De obicei, acesta este asociat cu dezvoltarea bolilor vasculare. Prin urmare, în cazul în care pacientul decubit dorsal sau așezat cu capul plecat circulația sângelui scăzută în creier este restaurat, iar conștiința se întoarce treptat. sincopa pot fi adesea observate în interioarelor înfundat. Este necesar să se diferențieze de origine vasculară sincopă de la pierderea conștienței observate la pacienții hysteroid și epilepsie.

Leșine în patologia sistemului cardiovascular sunt de origine diferite. Alocați precordială, inima și leșin posleserdechnye. Precordială se dezvolta la o întârziere a circulației sângelui în zonele vasculare ale creierului care duce la întreruperea alimentării cu sânge oxigenat. sincopă cardiacă caracterizată prin afluxul de sânge venos normală, dar inima nu este capabil de a pompa toate sânge de intrare, ceea ce duce la dezvoltarea de hipoxie cerebrală. Astfel de condiții pot apărea în boli de inima sau de tahicardie severă. Posleserdechnye sincopă caracterizat prin aceea că alimentarea cu sânge a inimii și ieșirile nu sunt modificate. Dezvoltarea sincopă, în acest caz, din cauza prezenței unor obstacole în calea circulației sângelui de la inima la creier. Sincopa pot apărea în timpul dezvoltării atrioventricular (AV) blocada completă scade brusc când ritmul cardiac, ceea ce duce la ischemie cerebrală. convulsiilor Morgagni - Adams - Stokes puls însoțit de rare. Confirmarea este obținută prin luarea electrocardiograme.

Veligina diureza. Cand boli de inima este adesea o scădere a cantității de urină. De obicei, marcat printr-o combinație a plângerii a spus cu apariția de sete, dezvoltarea de edem, dificultăți de respirație în mod frecvent. cantitate scăzută de urină este una dintre primele simptome de insuficienta cardiaca.

Răgușeală și răgușeală de voce fost raportate ocazional la pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular. În cele mai multe cazuri, aceste plângeri sunt legate de comprimarea expansiunii dramatice a atriul stâng și dezvoltarea de paralizie a nervului recurent al corzilor vocale din stânga. Ele sunt observate în diferite boli de inima.

Dysphagia - tulburare inghitire - se observă atunci când este exprimat stenoza orificiilor AV stângi și se dezvoltă datorită compresiei esofagului extins la stânga atrium, în mod tipic la MS. Modificări similare pot fi observate atunci când anevrism aortic și pericardita exudativa.

Dispepsie - o încălcare a apetitului, greață, vărsături, uneori, în cele mai multe cazuri, aceste simptome apar în insuficiența cardiacă. Simptomele dispeptice se agravează glicozidele administrarea cronică. În acest caz, este necesar să se presupună prezența supradoze de droguri, care este confirmat atunci când se iau electrocardiograme.

Sughiț poate să apară în multe boli ale inimii. În cele mai multe cazuri, prezența sa nu este nimic arată. Cu toate acestea, sughiț existente lung la pacienții cu infarct miocardic (IM) indică gravitatea prognoză. Se observă cu o supradoză de morfină.

Cașexia cardiacă (irosirea) apare atunci când o insuficiență cardiacă severă pe termen lung. În cele mai multe cazuri, se indică în prezent dispărut, de obicei, proces degenerativ ireversibil a organelor interne.

O descriere detaliată a plângerilor vor fi prezentate în expunerea patologiei private a sistemului circulator.

sondaj pacient

Atunci când au văzut determina posibila proeminența partea stângă a pieptului sau prezența vaselor cervicale pulsatii patologice.

Fiți atenți la următoarele circumstanțe:

1. poziția pacientului în pat. Pentru insuficiență cardiacă severă se caracterizează prin poziția tăblia ridicată, în cazuri mai severe - o poziție șezând. Aceste posturi determină o reducere de dispnee;
2. Prezența cianozei (cianoza), datorită unui conținut ridicat de hemoglobină redusă. Distinge între cianoza central și periferic. În primul rând există o cianoză a buzelor mucoase, lobii urechilor;
3. distensie venoasă jugulară cu insuficiență ventriculară dreaptă severă, ceea ce duce la o schimbare aparte în forma gâtului - „guler Stokes“ vena jugulară Clear este tratată ca un puls venos pozitiv;
4. spadenie umplere și arterele carotide rapide, insuficienta aortica caracteristică (AN);
5. tumefiere, diferă în funcție de poziția pacientului (la pacienții ținuți la pat, acestea sunt situate pe partea din spate, în mersul - pe membrele inferioare). În cazurile severe, o creștere a abdomenului, care, atunci când sondajele care specifică poate fi ascită;
6. când este privit din arterele proeminențelor pe piele detecta prezența pulsațiilor patologice brusc proeminente și arterele spiralate (de exemplu, temporal). Judecă venelor periferice: prezența tromboflebită, varice.