Cardiologie în țările în curs de dezvoltare

În ciuda faptului că bolile sistemului cardiovascular (în continuare - CVC) sunt omniprezente, forma și severitatea acestora variază, în cazul în care țara este în curs de dezvoltare economică. Inițial, în țările în curs de dezvoltare este dominată de boli infecțioase, perinatale și nutriționale printre boli grave, în procesul de dezvoltare există o tranziție de la un singur boli netransmisibile dominante, în principal cardiovasculare.

În majoritatea țărilor în curs de dezvoltare, trei grupe de boli comune, care caracterizează trei faze prima tranziție epidemiologica.

În 2000, ponderea CVD a reprezentat 16,7 milioane de decese în lume, 31% din totalul deceselor. CHD și accidente vasculare cerebrale reprezintă 71% din totalul deceselor cauzate de boli ale sistemului cardiovascular. În venituri mici și medii reprezintă țările de 78% din decesele datorate bolilor cardiovasculare si 86% din incapacitate temporară de muncă din cauza acestor boli. Importanța relativă a problemei bolilor bolilor cardiovasculare variază între țări și regiuni. De exemplu, o rată a mortalității în țările în curs de dezvoltare accident vascular cerebral, si mai mult de 2 ori mai mare decât în ​​țările dezvoltate.

maladiilor infecțioase, neinfecțioase sunt prima cauză de deces în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare, țările dezvoltate și în întreaga lume ca un întreg. Ponderea BCV reprezintă jumătate din totalul deceselor datorate bolilor netransmisibile. În 1990, BCV este principala cauză de deces în principalele regiuni geografice ale lumii în curs de dezvoltare, cu excepția India și Africa sub-sahariană.

În țările în curs de dezvoltare, oamenii mor de boli cardiovasculare la o vârstă mai mică decât în ​​țările dezvoltate.
În 1990, la vârsta de 70 de ani, mortalitatea de boli ale sistemului cardiovascular a fost de 26,5% în țările dezvoltate și 46,7% în țările în curs de dezvoltare. Astfel, contribuția țărilor în incidența globală a bolilor cardiovasculare în curs de dezvoltare, la momentul unui sistem de indicatori de handicap este de trei ori mai mare decât în ​​țările dezvoltate.

În țările în curs de dezvoltare, boli de inima reumatice este o cauză majoră a mortalității infantile. Se estimează că, în lume, cel puțin 12 de milioane de persoane sufera de boli de inima reumatice. Mai mult de 2 milioane necesita spitalizare repetate, iar 1 milion de pacienti vor necesita o intervenție chirurgicală pe inimă pentru următorii 20 de ani. In fiecare an, boli de inima reumatice sustine viata a 500 de mii. Omul, și mulți oameni cu venituri mici (și ei se îmbolnăvesc mai des), în imposibilitatea de a lucra, deoarece ei nu pot primi tratament scump, care este prezentat pentru un anumit diagnostic. Valoare pentru cei care suferă de boli de inima reumatice în țările în curs de dezvoltare este de 1-10 la 1000 de locuitori și febră reumatică acută - 1-10 la 100 de mii de oameni, cu o rată ridicată de recurență ..

Tratamentul în zone cu resurse limitate

Tratamentul de boli ale sistemului cardiovascular necesită adesea utilizarea unor tehnologii diferite, deci este scump. Procedurile de diagnostic si terapeutice, medicamente, spitalizare și consultări frecvente de experți sunt costisitoare. Costul ridicat de îngrijire terțiară în majoritatea țărilor în curs de dezvoltare sunt cauzate de boli ale sistemului cardiovascular. Acest lucru poate devia resursele limitate direcționate către nevoile de cercetare și program de neterminat de tratament al bolilor infecțioase și nutriționale. Există o nevoie urgentă de strategii de prevenire accesibile și eficiente și abordări pentru tratament pe baza statisticilor fiabile disponibile și generalizări, în contextul fiecărei țări în curs de dezvoltare.

Boli infecțioase și a sistemului cardiovascular

Atunci când mai multe boli infecțioase pot fi afectate endocard, miocard și pericard. Această secțiune conține informații despre diferitele grupe de boli infecțioase, dintre care unele se referă la practica de cardiologie din țările în curs de dezvoltare, și anume HIV, boala Chagas, difterie, sifilis si tetanosului. În ciuda faptului că înfrângerea miocardului în tuberculoză (cu excepția pericardita), febra tifoidă, tsutsugamushi febră, poliomielită, hepatită infecțioasă, pneumonia virală și alte infecții ale tractului respirator, dar este descris în literatura de specialitate, apare atat de rar, care are puțină semnificație clinică.

difterie

Boala de inimă în difterie apare ca urmare a circulant exotoxine din sânge, care inhibă sinteza proteinelor în țesuturi țintă, având astfel un grad ridicat de afinitate pentru sistemul de conducere. Miocardita se dezvolta in 25% din cazuri și este fatală în 60%. La autopsie dezvăluie inimile mărite fără vlagă, cu un „dungi“ de suprafață atac. Atunci când miocite grași microscopie vizibile și alte semne de miocardita.

Video: Dolar crește datorită monedele țărilor în curs de dezvoltare

manifestări clinice

Tahicardie sinusală, ritm de galop, cardiomegalie și hipotensiune arterială apar de obicei în a doua săptămână de boală.

video: "dezvoltat" țară și "în curs de dezvoltare". Care este diferența?

metode de cercetare

Abaterile ECG sunt utile pentru diagnostic și sunt împărțite în 2 categorii:

• Semne difuze leziuni miocardice: tensiune scăzută, lungirea intervalului, aplatizarea sau inversarea undei T
• Semne de deteriorare a sistemului de conducere, cu toate gradele de bloc atrioventricular. Picioarele Blocajul de dezvoltare fasciculului His sau bloc atrioventricular complet - caracteristica in pericol, deoarece variază de mortalitate de la 54 la 100%, cu toate că implantarea unui stimulator cardiac artificial. Prezența leziunilor miocardice confirmă activitatea ridicată a transaminaze în syvorotke- cu cât activitatea, mai rau prognosticul.

model în cele din urmă electrocardiografică revine la normal (în cazul supraviețuirii pacientului), dar tulburări de conducere poate persista timp de mai mulți ani.

tratament

Include terapie de susținere în insuficiența cardiacă, antibiotice (penicilina G sare de sodiu cu novocaină 600 mii. UI intramuscular la fiecare 12 ore timp de 10 zile sau eritromicina 250-500 mg oral, la fiecare 6 ore, timp de 7 zile) pentru prevenirea și eliminarea infecțiilor secundare tije difterice în rotoare și nazofaringe precum și în cazul unui bloc atrioventricular pacing temporar. În acest stadiu, pentru a evita reacțiile de ser dezastruoase nu creează un ser antitoxic, ca exotoxină deja contactat celule. Cand insuficienta respiratorie poate fi nevoie de intubație și ventilație mecanică.

infecției cu HIV și a sistemului cardiovascular

Efectul clinic al infecției cu HIV asupra inimii nu este atât de comună, în comparație cu efectul său asupra plămânilor, tractul gastro-intestinal, sistemul nervos central si pielea. Există o similitudine în natura înfrângerea sistemului cardiovascular la persoanele care trăiesc în țările în curs de dezvoltare și dezvoltate, dar există caracteristici ale bolii microorganisme apelantului. Manifestările majore sunt efuziune pleurală, cardiomiopatie, hipertensiune pulmonară, anevrisme ale vaselor mari și complicații metabolice asociate cu primirea de medicamente antivirale.

Pericardică efuziune - cea mai veche manifestare a bolilor de inima la pacienții cu HIV care traiesc in Africa sub-sahariană, în timp ce în țările occidentale, o pericardic masivă în cavitatea este de obicei idiopatice la 80% dintre pacienții care suferă de SIDA. Aproximativ 80% din africani care suferă de SIDA, boala se dezvolta ca o complicație a tuberculozei. Purulentă pericardita este comun, în timp ce sarcomul Kaposi și limfom cu celule B sunt identificate în cazuri rare. Tratamentul standard pericardita tuberculoasă și rezultatul pe termen scurt este aceeași cu cea a pacienților cu HIV-negativi. Rolul terapiei adjuvant al gluco-corticoizilor nu este pe deplin înțeles.

Cardiomiopatia este detectat la 50% dintre pacienții spitalizați cu boli acute și 15% dintre pacienții din ambulator, fara simptome, care suferă de SIDA. În cele mai multe cazuri, există miocardita. În țările occidentale, miocardite cauzate virusul cardiotopice în timp ce în Africa, conform studiilor preliminare - infecții non-virale oportuniste, cum ar fi toxoplasmoza, criptococoza, sau cauzate de Mycobacterium avium intracelular. pacienții cu HIV-pozitivi cu cardiomiopatie trebuie efectuat biopsie endocardială pentru a exclude miocardita tratabile. În caz contrar, același tratament ca și în insuficiența cardiacă congestivă. Prognosticul este slabă, valoarea mediana a supravietuirii fara medicamente antiretrovirale este de 100 de zile.

HIV hipertensiune pulmonară indusă este detectată la 1 din 200 de cazuri, semnificativ mai mare decât în ​​populația generală (1 la 200 mii. Cases). hipertensiune pulmonară primară se găsește la 0,5% dintre pacienții cu HIV-pozitivi spitalizați, aceasta duce la dezvoltarea bolilor de inima pulmonare si de moarte. Patogeneza nu este complet inteles.

anevrism Artery asociat cu infecția HIV, - o separat manifestări clinice și patologice asociate infecției cu HIV în stadiu avansat. Apar la pacienții mai tineri (vârsta medie de 30 de ani), fără factori de risc pentru ateroscleroză, afecteaza arterele in principal periferice (carotide, porțiunea distală a arterei femurale superficiale și artera poplitee), de obicei, anevrism multiplu (un pacient poate fi de la 1 la 10). Potrivit unor rapoarte recente, de multe ori se dezvolta la pacientii negri. Procesul inflamator afectează vasorum adventitial fără a afecta Vasa Cateterul de mijloc și interior. Cea mai frecventă manifestare - o formațiune tumorală dureroasă, creșterea în dimensiune. Diagnosticul a fost confirmat prin sonografie duplex si CT. Angiografia este folosit pentru a desemna limitele anevrism. Pacienții au demonstrat testele serologice pentru sifilis, febra tifoidă, HIV și boli autoimune. Tratamentul anevrisme simptomatice la pacienții cu un risc acceptabil de chirurgie și speranța de viață acceptabilă prin intervenție chirurgicală.

legate de boli de inima medicamente. Aplicare inhibitori ai proteazei retrovirale, au următoarele anomalii metabolice: redistribuirea grăsimii (grase), colesterolul total crescute și triglimă-tseridy, conținut redus LDL, toleranță redusă la glucoză și creșterea intraabdominapnoe depunerile de grăsime. Pentru inhibitori de protează recepție pe termen lung a riscului de infarct miocardic a crescut nesemnificativ. La pacienții cu alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare ar trebui să evite utilizarea inhibitorilor de protează, afectează factorii de risc și apariția tulburărilor metabolice le ajusta.

boala Chagas

Aceasta miocardită etiologie parazitară Trypanosoma cruzi protozoare. Boala este o problemă importantă pentru autoritățile de sănătate din America de Sud și Centrală. 15-18 milioane de persoane sunt infectate cu parazitul, iar 65 de milioane sunt la risc. Boala Chagas este transmisă de contaminat site-ul bug musca-sânge supt ( „criminal“ sau „sau saruta“), familia Reduviidae-l, de asemenea, materii fecale infectate.

Video: De ce sunt atât de mândru de Adolf Hitler, în țările în curs de dezvoltare politica Mondiale

Dezvoltarea naturală. Forma acută a bolii Chagas apare la copii cu vârsta mai mică de 10% din cazuri cu infecție în 10% din cazuri, duce la moarte. Caracterizat de febră, limfadenopatie, hepatosplenomegalie, și edem facial. Caracterizat de miocardita acută, care poate duce la deces. În cazuri rare, poate să apară meningoencefalită sau atacuri de convulsii, uneori, cauzand defecte mentale sau fizice permanente sau deces. De obicei, recuperarea are loc și boala este perioada latentă pentru următorii 10-15 ani (boala Chagas latente). Boala cronică Chagas poate avea loc fara simptome sau cu simptome ușoare, urmate de cardio-miopatie, megacolon megaezofagusom și moarte. Manifestările tardive asociate cu distrugerea mediată de limfocite a țesutului muscular și ganglionul nervului în timpul fazei acute a bolii. Trypanosoma cruzi pot fi găsite în celulele musculare distruse, în special în atriul drept.

Manifestările clinice. Boala este caracterizată clinic prin dureri anginoase in spatele sternului, leziuni ale sistemului de conducere, insuficiență cardiacă congestivă cronică severă - cea mai mare parte dreptaci, de obicei, în etapele ulterioare. Mai mult de 80% dintre pacienți se prezintă două grinzi bloc de ramură, moarte de multe ori vine de la aritmii și asistolie. De asemenea, este caracterizat prin disfuncție a sistemului nervos autonom. anevrism apicala si dilatarea ventriculului stâng crește riscul de evenimente tromboembolice și aritmii.

Diagnostic. Boala Chagas este detectată prin detectarea trypanosomes în sângele periferic, formele leyshmanioznyh ale limfei bio-PTAT situri deschise de probe biologice, izolarea culturii pure, xenodiagnosis (pacient mușcat de sânge supt gândaci, crescute in detectarea laboratorii- parazit in intestin unei persoane infectate de insecte este considerată), testele serologice . Pe piept cu raze X dezvaluie cardiomegalie. ECG, de obicei, se schimbă. Atunci când boala se află într-un stadiu avansat pe semne ecocardiografice sunt aceleași ca și în cardiomiopatia dilatativă: hypokinesis la stânga peretelui posterior ventricular și relativ stocată septul interventricular mobilitate in asociere cu anevrism apical. Radionukpidnaya Ventriculografia poate arăta o mobilitate anormală a ventriculului în absența totală funcționale declin ventriculare scintigrafia de perfuzie cu taliu-201 poate identifica defectele fixe (corespunzătoare fibrozei regiuni), precum și semne de ischemie reversibilă. Contrast IRM folosind gadoliniu poate identifica pacienții cu o formă mai activă a bolii miocardice.

Tratamentul. Un tratament specific pentru boala Chagas nu exista. Pe termen lung nifurtimoksa13 utilizare nitrofurazone derivate, elimina paraziți, dar duce la leziuni ireversibile ale organelor interne. insuficiență cardiacă, aritmii, tromboembolic tratate prin metode convenționale.

Prevenirea. bug-uri de sânge supt-familie Reduviidae, purtători de boala Chagas, populează prost construite casă. Cea mai eficientă măsură este de a pulveriza un spray care conține 5% -benzingeksahlorid. Acoperind fisuri în pereți și cimentarea pardoselilor de murdărie poate ajuta, de asemenea, reducerea numărului de transportatori.

Înfrângerea sistemului cardiovascular în sifilis

Aceasta conduce la formarea de anevrisme ale aortei toracice, îngustarea gurile arterelor coronare sau valva aortica. Aceste complicații se dezvolta 10-25 de ani de la sifilis primar. Miocard implicat rar. Introducerea penicilinei a permis de a face boala mai putin frecvente, dar rămâne o cauză semnificativă a bolilor cardiovasculare în rândul celor săraci.

arterelor coronare. Angina, în cazuri rare, infarct miocardic, anevrism cardiac si moartea subita poate fi rezultatul implicării gurilor arterelor coronare în procesul patologic. insuficiență aortică este prezent aproape întotdeauna. angină suspectată apare atunci când un popor tineri sau în cazul în care o formă severă de angină este asociat cu insuficienta aortica disproporționat de ușoară. Nitroglicerina este în general mai puțin eficace în eliminarea simptomelor. Adesea are atacuri de angina de repaus. Diagnosticul se bazează pe un test serologic pozitiv pentru sifilis, și angiografia coronariană. Tratamentul efectuat cu succes chirurgical, prin gurile de endarterectomie sau coronarian altoire by-pass coronarian.

insuficiență aortică. Simptomele pot fi la fel ca în insuficiența ventriculară stângă sau coronariană. Simptomele Fizikapnye sunt aceleași ca și cu insuficienta aortica reumatica. Regula este eșecul clar, fără nici o stenoza. Din cauza zgomotelor de dilatare aortice sunt de obicei mai bine ascultat la dreapta sternului. In rare cazuri, a format un zgomot dia-stolichesky muzical asemanator Uguitul porumbeilor, ca rezultat al inversiune și separarea valvei aortice.

anevrism aortic sifilitica. Ea apare atât în ​​aorta ascendentă și arcul aortic în zona cu aceeași frecvență. În cazuri mai rare, aceasta implică aorta descendentă și destul de rare - partea abdominală. La unii pacienți, anevrism poate fi format în mai multe locuri. Anevrismele sifilitica sunt de obicei saccular (ateroscleroza - veretenovid-Nye). Ele pot fi supuse la rupere, dar nu sunt stratificate. Manifestările clinice depind de comprimarea structurilor adiacente, și poate varia în funcție de ce fel de aortă este deteriorat.

poate să apară Suspiciune unui anevrism când asimetria pulsului pe extremitățile superioare și inferioare și pulsațiile trahee. Anevrismul adesea detectate în primul rând pe radiografia toracică, trebuie să se facă distincție între alte entități tumorale. Prezența sac liniar kapydifikatov anevrism și ondulație expansiune poate servi ca un semn auxiliar de fluoroscopie. Pentru a stabili un diagnostic de angiografie aortica este necesară.

Tratamentul. sare de sodiu a penicilinei G, la o doză de 2,4 milioane de unități pe săptămână timp de 3 săptămâni. În cazul în care pacientul este alergic la penicilină, poate fi numit tetraciclina 500 mg de patru ori pe zi, timp de 1 lună.

Tipuri de anevrisme asociate cu sifilis

Anevrism al aortei ascendente ( „anevrism manifesta simptome fizice“):

• Compresia venei cave superioare - a extins venele gâtului non-pulsate cu edem în regiunea din care fluxul venos.
• Compresia bronhiilor principale dreapta - complicații pulmonare.
• Compresia a căilor de scurgere de sânge din ventriculul drept - simptome de stenoza venei pulmonare.
• Erozirovanie sternului - suprafata pulsator formarea tumorilor.

Anevrism al arcului aortic ( „anevrism manifestată prin simptome subiective“):

• compresie extensivă a cailor respiratorii - „metal“ uscat „latre“ tuse, dificultăți de respirație.
• Compresia nervului laringian recurent - răgușeală.
• Compresia esofagului - disfagie.
• Compresia nervilor simpatici - sindromul Horner.
• Erozirovanie vertebre și de compresie de nervi - o durere radiculara profundă și constantă.

tetanic

endotoxina Chemat (tetanospazmin) produsă de bacterii anaerobe Clostridium tetani. Atrium sunt, de obicei masiv sau nu au fost supuse tratamentului rănilor, arsurilor sau infectate cu avortul incomplet. În 15-30% din cazuri pentru a stabili atrium și nu reușește. Cu program de imunizare universal împotriva toxinei tetanice a fost redus dramatic incidența tetanosului in randul nou-nascuti la nivel mondial, dar rata de incidență în rândul adulților este încă semnificativă.

Informațiile pe care trebuie să acorde o atenție la colectarea istoriei: perioada între prejudiciu și debutul simptomelor și timpul de la apariția rigiditate la crize convulsive. În general, atât perioada, mai scurt, cu atat mai greu boala.

Cel mai des folosit clasificarea tetanosului este simplu:

• o formă ușoară - crampe rigide și ușoare;
• formă moderată - rigiditate și / sau convulsii cu disfagie;
• severe - convulsii recurente, disfagie puternice și cu sau fără hiperactivitate a sistemului nervos autonom.

Hiperactivitatea sistemului nervos simpatic este o cauza majora de deces la pacientii cu tetanos, în timp ce mortalitatea precoce de obstrucție a căilor aeriene și a redus insuficiență respiratorie mecanică. Sindromul de hiperactivitate a sistemului nervos simpatic duce la tahicardie, fluctuații marcate ale tensiunii arteriale (atât hiper- sau hipotensive schimbare), a crescut salivație și transpirație. Pierderea de lichid îmbunătățită provoacă deshidratare. Efectul asupra inimii poate duce la infarct miocardic.

În practica noastră, tratament, inclusiv numirea unui sedativ extrem de puternic, cu ventilație mecanică în modul de presiune pozitivă periodice, realizează cu succes mortalitatea de 6%.

Boala Keshanskaya (deficit de seleniu)

Seleniul este implicat în procesul de reoxidare a glutation redus, și are o legătură strânsă cu vitamina E. metabolice seleniu - o parte a glutation peroxidaza enzimă care distruge peroxizii derivați din acizi grași nesaturați.

Faceți cunoștință cu un deficit la pacienții cu pacienții de nutriție parenterală prelungită. Există mai multe cazuri letale de cardiomiopatie din cauza lipsei de seleniu. În China, cunoscut sub numele de copii cardiomiopatie keshanskaya boala, numit dupa provincia unde a fost studiat, și este rezultatul deficitului de seleniu. Pentru prevenirea bolilor ia 150 mcg de seleniu pe zi ca metionină seleniu.

Aceasta a constatat ca la pacientii cu cardiomiopatie, ca urmare a infecției cu HIV există un răspuns pozitiv la suplimentarea cu seleniu.

cardiomiopatie restrictivă

Neobliteriruyuschy separat într-un tip difuz (de exemplu, amiloidoza, hemocromatoza) și tipul obliterantă, în care endocardului și straturile subendocardiace sunt supuse fibrozei (de exemplu, fibroză endomiokardiapny - EMF).

cazuri cardiomiopatia restrictiva obliterante înregistrate într-un climat temperat - așa-numita endocardita Leffler, și în climat umed tropical - EMF. EMF Tropical apare la copii de boala sloev- socio-economic scăzut nu diferă de rasă, în calitate de europeni, care trăiesc în aceste regiuni sunt, de asemenea, sensibile la boala.

Există speculații că endocardia Leffler și EMF tropicale - forme de aceeași boală, începând cu hipereozinofilie sau orice alt motiv, având ca rezultat deteriorarea miocard în trei faze: Faza necrotice (endocardita eozinofilica, arterita cu - endocardită Leffler), în primele luni ale bolezni- trombotica faza la îngroșarea timpurie a miocardului cu tromboză după faza târzie aproximativ un an bolezni- de fibroză (EMF).

Cu toate acestea, între endocardită Leffler și CEM tropicale există diferențe în tabloul clinic: geografică, vârstă (endocardită Leffler afecteaza persoanele in principal de varsta mijlocie, în timp ce EMF tropicale - tineri și copii), diferite scheme de implicare ventriculară în procesul patologic (în EMF tropicale suferă în principal modul ventriculului drept, endocardită Leffler poate fi afectată de orice) și comunicarea cu eozinofilie (Loeffler endocardită însoțită de eozinofilie, comunicare tropicală cu ea EMF nu este instalat).

fibroză endomiocardică

fiziopatologia

Fibroza si fuziune a tendonului cu peretele ventricular poate interfera cu funcționarea mușchilor papilari. În faza acută, cu cardiomiopatie obliterantă, cavitatea ventriculară îngustat de țesut fibros și trombului atașat la acesta. Procesul poate implica atât ventriculi și complicate pentru a forma pericardita efuziune. presiunea diastolica mare conduce la valve atrioventriculare venoase angorjarea de insuficiență pulmonară și sistemică.

Prognostic si tratament

tratament specific EMF nu exista, un prognostic slab (deces în termen de 2 ani este de 35-50%). Diureticele trebuie utilizat cu precauție, din cauza capacității lor de a scădea presarcina, care determină capacitatea de a efectua debitul cardiac non-sincronizate ventriculară. glicozide cardiace sunt utile pentru pacienții cu FA. Medicamentele care reduc afterload, poate duce la hipotensiune arterială profundă și de obicei, nu dau nici un efect. Excizia chirurgicala fibrozirovannogo endocardului (rezecție endocardului) și înlocuirea uneia sau a doua valve atrioventriculare poate duce la ameliorarea simptomatică, dar este asociat cu mortalitate ridicată în timpul intervenției chirurgicale (15-25%) și lipsa garanțiilor privind supraviețuirea pe termen lung. Atunci când EMF final de tratament este transplantul de inimă.

endocardită Leffler

eozinofilie severă orice cauză poate fi asociată cu patologia endomiocardica, dar cauza eozinofiliei la majoritatea pacienților cu endocardită Leffler necunoscute. Un pacient tipic - un om de patruzeci de ani, care trăiesc în zona temperată, care se observă sindromul hipereozinofilic (eozinofilie persistentă, mai mult de 1.500 celule / mm3 timp de cel puțin 6 luni sau până la moarte, cu implicarea autorităților).

patologie

Boala multiorgan care afecteaza inima, plamani, maduva osoasa si creier. Inima afectează de obicei atât îngroșarea endocardului ventriculară a peretelui unităților de intrare și vârful ventriculului. dovada histologică de miocardita eozinofilica cu tromboză murală și Fibroplastic îngroșarea endocardului.

simptome

Febra, pierderea in greutate, tuse, erupții cutanate. semne și simptome de insuficiență cardiacă congestivă ascunse este diagnosticată la 50% dintre pacienți. Cardiomegalie si insuficienta mitrala supapa de zgomot pot fi detectate chiar și la pacienții fără simptome cardiace. De multe ori sunt emboliei sistemice. Moartea apare de obicei din cauza insuficienței cardiace și renale adesea concomitente, hepatice și insuficiență respiratorie.

diagnosticare

ECG. Modificări nespecifice vizibile OP segment S7- și BPNPG sunt trăsături caracteristice.

Radiografia toracica poate dezvălui cardiomegalie și congestie pulmonară sau infiltrate. Echocardiograma prezintă o îngroșare localizată a peretelui bazal posterior al ventriculului stâng cu limitată sau fără prospect mobilitate posterioară a valvelor atrioventriku polare extensie insuficienta atriala-mitrale obturatoare tipic la funcția sistolică păstrată.

Cateterism cardiac dezvaluie caracteristici hemodinamice de cardiomiopatie restrictivă și nu este diferită de EMF tropicală descris mai sus. Diagnosticul este confirmat de rezultatele biopsie.

tratament

Tratamentul conservator în timpul endocarditei Leffler si tratament chirurgical in etapele ulterioare de fibroza poate avea un efect pozitiv asupra simptomelor și a supraviețuirii. Glucocorticoizii sunt prezentate într-un miocardite, împreună cu recepția bromurii hidrocarbil poate îmbunătăți supraviețuirea. Pacientii care nu raspund la aceste medicamente, interferon administrat. Terapia zilnica cu diuretice, glicozide cardiace, medicamente care reduc postsarcina și anticoagulantă este o completare importanta. Tratamentul paliativ chirurgical implică o operație pentru a elimina simptomele cand au ajuns fibroza stadiu.