Poliomielitic: simptome, tratament, cauze, simptome, prevenirea

Evidentă in unele forme: febră ușoară (poliomielită abortiva), uneori meningita aseptica fara paralizie, si, rareori, paralizia mușchilor lungite diferitelor grupuri. Diagnosticul este clinic, deși confirmarea de laborator este posibil. Tratamentul patogenetic.

Polio - acută neuroinfecțiile, cauzate de virusuri de trei serotipuri, cu cursul clinic manifestă sau latentă mai ales la copii, mai puțin frecvente la adulți, se caracterizează prin consecințe clinice adverse. In ciuda incidenta scazuta, poliomielita mortalitate ajunge la 10-18%, și invaliditate - 40%.

Cauzele poliomielitei

Avem virusul poliomielitei 3 serotip. Tipul 1 este asociat cu dezvoltarea de paralizie. Oamenii - singura gazdă naturală. Infecția este foarte contagioasă prin contact direct. infecții asimptomatice și minore (poliomielita abortiva) este mai frecventă decât infecția nonparalitica sau paralitica >60: 1, și sunt principala sursă de propagare. Vaccinarea larg raspandita aproape eliminate boala in tarile dezvoltate. Cu toate acestea, cazurile sunt încă raportate în zonele cu imunizare incompletă, cum ar fi Africa sub-sahariană și Asia de Sud.

Studiul poliovirusii a început în 1908, când Karl Landsteiner, E. și S. Ropper Lavaditi, infectarea maimuțe materiale a pacienților, a constatat in leziunile maduvei spinarii animale. Din virusul fecale alocat S. Kling (1912), urmat de J. R. Paul (1931). Prin 1948, a devenit cunoscut virusul 3, care sunt atribuite serotipurile 1-3. Ultimele decenii au văzut apariția unor noi variante ale virusului recombinant cu specificitate de antigen modificat. Cel mai important poliomielitic epidemiologic, cauze mai mult de 85% din toate bolile este serotipul 1 care provoacă focare, serotip 2 - boala predominant sporadice, serotipul 3 poate provoca atât flash si boala sporadice.

virusurile poliomielitei au o dimensiune de 20-30 nm, contin rezistente la eter, încălzirea, formulările înălbitori ARN, cresc bine în țesuturile renale de maimuță, om, culturi de țesuturi transplantate, care este important pentru prepararea vaccinurilor. Structura genomului virusului a fost izolat mare parte 4: VP1, VP2, VP3, VP4.

Supraviețuirea prelungită a virusului polio în mediu și specifică o frecvență ridicată de detecție a factorilor individuali ai mediului. Conform OMS (1981), în ape reziduale Franța rata de izolare cuprinse între 9 și 15% din toate probele, iar în serotipurile de structură izolate în ani diferiți parte de conducere (45 - 53%) să aparțină serotip 2 și serotipul 3 24-38% .

Supraviețuirea virusului in apa de mare este de 15 zile, în râu - 24 zile într-o apă - 100 de zile și în apa reziduală - 180 zile. Diferitele tipuri de sol virusul se menține între 25 și 150 de zile.

Alimente - cel puțin un mediu favorabil pentru conservarea virusului polio. Astfel, virusul pâine supraviețuiască timp de 4 zile pe legume - până la 10 zile în lapte - 10 până la 19 zile, brînză - 3 luni.

Virusul moare repede la temperatură ridicată și acțiunea radiațiilor ultraviolete.

Dezinfectanți: formol, iod, KMn04 provoca rapid, și ester, alcool, fenol - inactivarea lentă a virusului. Prin Lysol virus este foarte stabil. O soluție de clor 0,05 -Mg / L neutralizeaza virusul pe suprafață după 10 minute și 0,1-0,5% din concentrația de clor în apă - numai după 30 de minute.

Patogenie si Clinica Poliomielita

Virusul patrunde in organism pe cale fecal-orală, apoi intră în țesutul limfatic gastrointestinal. viremia primar (minor) ar trebui să fie răspândirea virusului în sistemul reticuloendotelial. Apoi, virusul se poate multiplica si determina o viremie secundar, la înălțimea de care există simptome caracteristice.

La forma paralitică de infecție polio virusul infectează sistemul nervos central - ca urmare a viremiei secundare, sau prin promovarea nervilor periferici. daune semnificative să aibă loc în măduva spinării și creier, în special în nervii care controlează funcțiile motorii și vegetative. Inflamația complică daunele cauzate invazia primară a virusului. Contribuirea factori de tulburări neurologice severe sunt vârsta (în vârstă, cu atât mai severă a bolii), tonsillectomy recent, sarcina, scăderea imunității celulei B mediată și activitatea fizică în perioada inițială a bolii.

polio virus este detectat în orofaringe și excrementele în timpul incubării și după debutul simptomelor, rămâne 1-2 săptămâni în gât și >3-6 săptămâni în fekaliyah- cale fecal-orală - modul obișnuit de transmitere.

Poliovirus intră în corp prin gură. In primele 3 zile după infectare, virusul se leaga de tesutul limfoid amigdalelor, patch-uri Peyer și replicate în monocite. Virusul infectează celulele care au un receptor de imunoglobulină este CD155, care este prezent în celulele umane și de maimuță în tractul gastrointestinal. Probabil genomul viral pătrunde în celulă prin injectarea de ARN prin membrană sau prin endocitoză. Este posibil ca virusul intră în sistemul nervos central al monocite sau macrofage infectate. Cu o zi 3-5-lea el devine în ganglionii limfatici și se înmulțește în monocite, și apoi se sparge in sange (viremia). De la a 8-a 12-a zi virusul trece prin endoteliul vaselor cerebrale si reproduce in celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Distrugerea celulelor creierului duce la dezvoltarea de paralizie si pareza.

Există inaparentă, abortiva, meningeala, forma paralitică de poliomielita.

poliomielita Epidemiologie

Surse de infecție - pacienți cu forme simptomatice, dar mai ales atipice de infecție. Valoarea paralitic și formele atipice atinge 1: 100-200, în cazul serotipul 1 sau chiar 1: 500-1000 în cazul serotipurile 2, 3.

In structura formelor simptomatice infectate se găsesc la 12% dintre pacienți. Acestea sunt cele mai periculoase surse, alocarea a 10 milioane de doze de virus citopatic în 1 g de fecale. Dezvoltarea poliomielitei clinice asociate cu reproducerea virusului in epiteliul si ganglionii limfatici, membranele mucoase ale amigdalelor, faringe, intestin și în afara sistemului limfatic descoperire intestin în sânge, iar apoi în sistemul nervos central. Ca rezultat al virusului viremia ajunge ganglionului simpatic și senzoriale, și în condiții favorabile cade pe trunchiurilor nervoase din SNC.

formă Șters de poliomielita apar la 4-8% și asimptomatică - în 90-95% din infectate. Recente epidemiologice și prezintă cel mai mare risc ca principala sursă de infecție din cauza dificultății de diagnostic și detectarea cu întârziere.

Pacientul începe să se infecteze cu ultimele zile de incubare, este periculos pentru întreaga perioadă de varsare virale în fecale și conținutul nazofaringe. Durata varsare virale în fecale variază între 6 și 17 săptămâni. (De obicei 6-8 săptămâni.), cu mucus nazofaringelui - până la 2 săptămâni. Viremia de sânge durează timp de 5 zile, dar nu are nici o importanță epidemiologică.

Mecanismul de căile și factorii de transmitere

O condiție importantă este de a avea contact apropiat cu pacientii cu poliomielita. Aceste condiții sunt create de contactul dintre copiii de până la 2 ani, nu deține regulile de igienă personală, în special în instituțiile pentru copii. Rolul de muște în transmisie bine-cunoscute.

Infecția cu căile de apă și alimentare are loc în cazul contaminării apei și alimentelor secreții ale pacienților. Stabilitatea ridicată a virusului în apă, inclusiv la acțiunea medicamentelor care conțin clor, în cazul contaminării poate provoca focare.

Mecanismul epidemiologică Valoarea aspirând de transmisie poliomielita deși nu negate, dar punerea sa în aplicare prin picături ineficiente (doză mică infectantă).

Răspândirea poliomielita în diferite țări se corelează cu un nivel scăzut de trai, starea sanitară și de igienă, prevalența infecțiilor intestinale, astfel încât zona tropicale și subtropicale țării sunt endemice polio.

susceptibilitate populațiile umane la virusul polio este foarte mare, în funcție de vârstă. Principala parte a populației pediatrice suferă forme asimptomatice, subclinice ale infecției, ca urmare a infecției cu virusul după dispariția anticorpilor materni. Sistemul imunitar este stimulat în detrimentul re-intrarea virusului în corpul copilului (reinfectare). Formele manifeste de infecție sunt foarte rare. imunitate specifică pentru fiecare tip sub formă de anticorpi IgM apare în decurs de 7-10 zile după infectare, titrul de anticorpi atinge un vârf de 2 minute până la săptămâni. Simultan, secrețiile nazofaringiene, serul sanguin apar din clasa A imunoglobuliny (IgA) și imunoglobuline din clasa M (IgM) imunoglobuline înlocuite clasa G (IgG), care persistă pe tot parcursul vieții.

Simptome si semne de poliomielita

Cea mai mare parte (90-95%) în cazul infecțiilor sunt asimptomatice. Formele Manifestnye ale bolii sunt clasificate ca poliomielita abortivă, poliomielita paralitică sau nonparalitica.

nereușit. Cele mai multe forme evidente de infecție, în special în rândul copiilor mici, sunt ușoare: 1-3 zile o mică febră, stare generală de rău, dureri de cap, dureri în gât și vărsături care apar la 3-5 zile după infectare. Nu există semne sau simptome neurologice, și examenul fizic nu au evidențiat nimic, cu excepția febrei.

Paralitic și nonparalitica. poliomielita paralitica apare la aproximativ 0,1% din toate cazurile. Aceasta poate să apară fără semne preliminare ale intoxicației infecțioase, mai ales la copiii mai mari și adulți. Incubația de obicei - 7-14 zile.

Manifestările comune includ meningita aseptica, dureri musculare severe, hiperestezie, parestezie, precum și în dezvoltarea de mielita retenție urinară și crampe musculare. S-ar putea fi o paralizie flască asimetrică care progresează timp de 2-3 zile. Uneori, dominat de semne de encefalita.

Disfagie, regurgitare și fonfăi nazale, de obicei, sunt primele semne ale leziunii bulbare. Unii pacienti dezvolta paralizie faringiene, iar ei nu pot controla descărcarea din gura. Ca și în paralizia mușchilor scheletici, tabloid paralizie poate agrava starea timp de 2-3 zile, iar la unii pacienți, afecteaza centrele respiratorii si circulatorii ale trunchiului cerebral, ceea ce duce la insuficienta respiratorie. Uneori, insuficiență respiratorie se dezvoltă cu înfrângerea diafragmei sau a mușchilor intercostali.

Unii pacienti dezvolta sindromul postpoliomielita.

poliomielita

• punctie lombara,
• cultura virala (fecale, orofaringe, CSF).
• de sânge RT-PCR sau LCR.
• Testele serologice pentru serotipuri de virus polio, enterovirusuri, si virusul West Nile.

Atunci când nu există manifestări ale sistemului nervos central, poliomielita seamănă cu alte infecții virale sistemice și, în general, nu sunt luate în considerare și nu este diagnosticat, cu excepția cazului în timpul unei epidemii.

polio nonparalitica seamana alte leziuni virale ale sistemului nervos. Astfel de pacienți sunt în mod normal rezultatele tipice lombare punktsiya- pentru LCR - glucoza normala, proteine ​​și număr ușor mai mare de 10-500 celule / ml (limfocit predominanta). Izolarea virusului din orofaringe, fecale sau LCR sau creșterea titrului de anticorpi este confirmată infecția cu virusul polio, dar nu este de obicei necesară la pacienții cu meningită aseptică fără complicații.

paralizie flască asimetrica a membrelor sau tabloid paralizie, fără pierderea sensibilității în timpul unei boli febrile acute la copii nevaccinați sau tânărul este aproape întotdeauna punctul de la poliomielita paralitica. Cu toate acestea, un anumit virus artist A si Coxsackie (in special A7), unele ekhovirusy și enterovirus tip 71 poate provoca aceste fenomene. Infecția virală West Nile poate provoca, de asemenea, paralizie acuta flasca. Guillain - sindromul Barre provoaca paralizie flască, dar poate fi distins, deoarece de obicei nu provoacă febră, slăbiciune musculară este tulburările simetrice, senzoriale observate la 70% dintre pacienți, iar proteina LCR este de obicei crescut (numărul de celule din LCR normal).

Informații epidemiologice (de exemplu, istoricul de imunizare, o călătorie recentă, vârstă, sezon) poate ajuta la identificarea cauzei bolii. Deoarece identificarea poliovirus sau a altor enterovirusuri ca o cauza de paralizie acuta flasca este important pentru sănătate, plantarea virusului din tampoane nazofaringiene, scaun și lichid cerebrospinal, precum RT-PCR a LCR și sânge trebuie să fie făcut în toate cazurile. Testele serologice specifice pentru virusul polio, alte enterovirusuri, si virusul West Nile trebuie să fie, de asemenea, efectuate.

Aceasta a efectuat izolarea și identificarea virusului din scaun obținut în faza acută a bolii atunci când etalate pe culturi de celule. În primele 3-10 zile de poliovirus boala ar putea fi detectate în fluidul orofaringian, precum și în sânge sau lichidul cefalorahidian.

Prezentările de proces poliomielita epidemie

Istoria studiului poliomielitei sugerează că până în secolul al XIX-lea, care apar sporadic cazuri de focare sa încheiat. De la mijlocul anilor '50. secolului XX, poliomielita a fost omniprezent, a existat o creștere a incidenței, apariția unor focare mari. Intensitatea ridicată a procesului epidemic combinat cu incidență suisuri periodice, după care a existat un declin.

Dinamica pe termen lung a bolii cu reapariție caracteristică a fost observată în multe țări din Asia, Africa și America de Sud. tendințele de incidență în Europa au fost diferite decât în ​​Asia, și sunt asociate cu o mai bună igienă și condițiile de trai ale majorității țărilor.

Odată cu introducerea vaccinării, mai întâi ucis și apoi procesul de epidemie vaccin viu a suferit modificări semnificative:

• intensitatea procesului epidemic a devenit dependentă de producții la scară largă de vaccinare pentru copii sub EPI;
• netezită proces epidemic ciclic;
• schimbat sezonier și infecție focală.

Numărul de cazuri de poliomielita în dinamica datelor are tendința constantă de a scădea. American, Regiunea Europeană și Pacificul de Vest până acum devin polio-free, și de a primi un certificat de absență de poliomielita în ele.

Conform estimărilor OMS, problema eradicării globale a poliomielitei până în 2005 și apoi până în 2012 nu a fost atins din cauza situației nefavorabile din regiunea Africii și de Sud-Est Asia, pentru că în aceste regiuni poliomielitei înregistrate și de multe ori ascunse sub cazuri de paralizie acuta flasca, chiar nu se află sub un control epidemiologic plin.

Poliomielita are până de curând a rămas endemică în India, în special în statele din Uttar Pradesh si Bihar, precum și în Pakistan. În regiunea africană, Nigeria este disfuncțională, Niger, Mozambic și Zambia. Din cele 18 țări din polio Mediteranei de Est înregistrate în Pakistan, Afganistan, Siria.

În luna mai 2012, OMS a publicat o declarație de eradicare completă a poliomielitei în anii următori. În martie 2013 a rămas poliomielita în Afganistan, Nigeria și Pakistan. Ultimul caz în India a fost detectată în ianuarie 2011. Numărul de cazuri raportate a scăzut de la 650 de cazuri în 2011-217 în 2012, iar în 2013 a crescut din nou la 381. Scăderea numărului de boli importate la 309 în 2011 (12 țări) și 6 cazuri. Cu toate acestea, în 2013, numărul de cazuri de import de poliomielită a crescut din nou la 240 de boli, inclusiv 189 de cazuri de Somalia, Siria și Kenya - 16 și 14 cazuri.

Dinamica pe termen lung a bolii și a eficienței măsurilor pentru combaterea poliomielitei poate fi văzut în Uniunea Sovietică (Rusia) și China. În Uniunea Sovietică de la mijlocul anilor 1960, poliomielita a fost eradicată în China, sa întâmplat până la jumătatea anului 1996. imunizare de rutină a eforturilor populației de a reduce și a elimina boala, dar nu a condus la eliminarea virusului. Vom continua să avem un loc de introducere a infecției.

Revenirea poliomielitei și distribuția sa în China, în 2012 se datorează importurilor din Pakistan și, aparent, slăbirea atenție la imunizare de rutină.

Creșterea poliomielita coincide cu perioada de timp de vară. De exemplu, în India incidența punctul maxim atins în iulie și august. Sezonalitatea a determinat incidența copiilor.

grupurile de risc

Boala maximă a găsit la copii cu vârsta de 1-4 ani, cu o implicare predominantă a copiilor sub vârsta de 1 an. În majoritatea țărilor din populația cea mai afectată, cu statut social scăzut și un nivel de igienă personală. În orașe, boala de multe ori apar în migranți, refugiați, locuitorii din cartierele sărace și mahalale. Mai multe comune în zonele rurale.

Poliomielita apare adesea sub forma unor focare mari. Deci, de la 9.nouăsprezece.2010-01.douăzeci și doi.2011 a fost de 445 de boli în Republica Congo, în cazul în care boala nu a fost înregistrată în ultimii 10 ani. caracteristică Flash a fost implicarea în procesul epidemic 73,4% dintre adulți, iar rata de incidență (25 la 100.000) a fost de 3-5 ori mai mare decât la copii. Decesele au fost observate la 44% din cazuri, lor crește frecvența cu 29% în vârstă de 0-4 ani și 52% în vârstă de 30 de ani și peste. A stabilit o corelație între frecvența deceselor și statutul socio-economic al pacienților, precum și utilizarea apei din fântâni.

polio călători

Riscul de poliomielita paralitică în călătorii în țări endemice și zone considerate reduse: 1 la 100 000 de călători pe lună. Între timp poliomielita importul de la o țară la alta, de exemplu, din Nigeria, în Sudan, și apoi Sudan în Yemen, a condus la apariția unor focare de infecție.

După adoptarea Adunării Mondiale a Sănătății în 1988, rezoluția privind eradicarea poliomielitei, numărul de țări endemice până în 2003 a fost redus de la 125 la 6. Până la sfârșitul anului 2005, introducerea de infecție au fost observate în 21 de țări fără poliomielită.

În 2013, au fost importate 244 de boli de la 385 de cazuri raportate de poliomielita in sase tari. În 1999, au existat schimbări în politica și strategia de vaccinare împotriva poliomielitei: în unele țări, inclusiv Statele Unite ale Americii, utilizarea vaccinului antipolio oral (VPO) a fost exclusă din cauza apariției formelor asociate cu vaccin de adulti nevaccinate care au calatorit si au avut contact cu vaccinat recent cu copii OPV. Bazat pe materiale de la CDC din SUA, 1980-1994 au fost înregistrate 125 de cazuri de asociate vaccin poliomielită în introducerea de 303 de milioane de doze de OPV. La primirea primei doze de risc a fost de 1 până la 1,4 milioane de doze ulterioare - 1 27.2 Mill.

Sa constatat că în rândul copiilor nevaccinate imunocompromisi, precum si vaccinul polio viu vaccinat, detectat forme asimptomatice. Aceste observații au arătat că, în plus față de infecții călătorilor tulpina sălbatică de poliovirus, persoana nevaccinat poate deveni infectate de la tulpina de vaccin VPO vaccinate. În anul 2009 a identificat 175 de tulpini de virusuri polio-vaccin derivate din 6 țări, inclusiv în nordul Nigeriei, Guineea, Etiopia, Somalia și India, 60 de astfel de cazuri au fost înregistrate în 7 țări în 2013.

Din 2008 până în 2010, poliovirusul sălbatic continuă să iasă în evidență în Afganistan, India, Nigeria și Pakistan.

În Angola, Ciad, Republica Democratică Congo și poliovirusul sălbatic Sudan după ce a derapat reapariție a bolii cauzate. La data de 12 martie 2013 virusul poliomielitei sălbatice apărut în Ciad, Niger menținut circulația în Nigeria, Afganistan și Pakistan.

focare poliomielita asociate cu importul de virusul poliomielitei

Tadjikistan. focar de poliomielită din Tadjikistan a apărut ca urmare a introducerii virusului din India și a fost confirmată de douăzeci și unu aprilie 2010 OMS. Aceasta este prima din 2002, boala importate în regiunea europeană.

14 octombrie 2010 Ministerul tadjică Sănătății a raportat la OMS 706 cazuri de paralizie acută flască. Numărul de cazuri raportate a scăzut pe măsură ce campania de imunizare efectuate în mai și iunie. 458 de persoane au fost diagnostic confirmat de laborator. Dintre acestea, 298 de cazuri au fost copii sub 5 ani. Decese cauzate de poliomielită din Tadjikistan a fost printre cazurile confirmate. Poliomielita a apărut în Dușanbe, Khatlon și regiunea Sughd Hadzhente.

Studiu in continuare a acestui focar și cazuri importate din alte țări a arătat că cauza epidemiei a fost tipul de virus polio 1, care a ucis 29 de persoane.

Rusia. Federația Rusă a raportat pe prima 14, iar apoi pe cele 19 cazuri importate de poliomielita paralitica, dintre care 7 sunt asociate cu călătorie în Tadjikistan și migrația. Boala au fost raportate la Moscova, Chelyabinsk, Ekaterinburg, Irkutsk, Khabarovsk, Cecenia și Daghestan. Cele mai multe dintre cazurile de poliomielita confirmate a apărut în Daghestan și Cecenia. În această regiune caucazieni 15 cazuri de poliomielita au fost raportate de la 15 iulie 2010.

descrieri specifice de cazuri de paralizie acută flasca importurile de poliomielita din țările cu probleme din literatura de specialitate un pic.

Pentru alte cazuri de poliomielita importate. În iulie 2007, exploratorul australian, un bărbat de 22 de ani, a revenit în Australia din Pakistan, unde a participat rudele sale. Diagnosticul de „poliomielita“ a fost stabilit după întoarcerea sa din Pakistan. Australia a confirmat oficial absența poliomielita din 2000. răspândirea poliomielita după import din Pakistan au urmat.

Din 2003 până în 2006, a importat în poliomielita liber 24 de călători țara sa, refugiați, comercianți și persoanelor care efectuează Hajj-ul în Arabia Saudită. Rezultatul a fost un 1400 de cazuri secundare.

În scopul de a detecta posibile călătorilor infecție în Italia poliomielitei studiu virusul seroprevalenta efectuate la persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani, care au născut într-un moment când vaccinări sunt efectuate împotriva poliomielitei. O mare parte din cei care au un nivel protector de anticorpi la poliovirus 1 sau 3 - 86,7-89,9 și respectiv 86,7%. Autorii cred că această vârstă o persoană nu trebuie să fie vaccinați împotriva poliomielitei înainte de călătorie. Cu toate acestea, apariția focarelor de boli în rândul adulților arată nevoia de vaccinare pentru adulți private de țări poliomielita.

Prognoza poliomielita

Atunci când formele non-paralitic de recuperare completă.

La forma paralitică de aproximativ două treimi din pacienți au slăbiciune permanentă reziduale. paralizie Tabloid mai bine tratabile decat paralizie flască. Rata de mortalitate de 4-6%, dar crește la 10-20% la adulți și la pacienții cu insuficiență hepatică severă stem.

sindromul postpoliomielita. Letargie si a scazut rezistenta musculara, adesea însoțită de slăbiciune, fasciculații și atrofie se pot dezvolta de-a lungul anilor, în special la pacienții vârstnici și la pacienții care au fost grav afectate initial. Încălcarea de obicei se referă la grupe musculare deteriorate anterior.

tratamentul poliomielitei

• de sustinere de ingrijire.

Tratamentul standard include de sprijin și de odihnă, analgezice și antipiretice, dacă este necesar. Terapia antivirală specifică nu este.

În timpul trebuie luate măsuri de precauție pentru a evita mielita active, complicațiile repaus la pat (de exemplu, tromboză venoasă profundă, atelectazie, infecții ale tractului urinar), dar prelungite la pat (în ciuda posibilității de a forma o contractura), poate fi necesară. insuficiență respiratorie care necesită ventilație mecanică. ventilație mecanică și paralizie tabloid necesită reabilitare intensivă pentru măsuri ale tractului respirator.

Tratamentul sindromului postpoliomielita susține.

Prevenirea poliomielitei

Toți sugari și copii ar trebui sa fie vaccinate. Vaccinarea în timpul copilăriei oferă imunitate >95% dintre destinatari.

Vaccin inactivat împotriva virusului Salk polio (VPI) este de preferat peste viu atenuat vaccin polio oral Sabin (OPV), care provoaca poliomielita paralitica la aproximativ 1 caz în 2,4 milioane de doze și, prin urmare, nu mai este utilizat în Statele Unite. Cu IPV nu a fost asociat consecințe grave.

Adulții de obicei, nu predau. adulții nevaccinați care călătoresc în zone endemice sau epidemice ar trebui sa fie vaccinate VPI. Vaccinarea include 2 doze administrate la un interval de 4-8 săptămâni și doza a 5 de 6-12 luni. Cel puțin 1 doză - înainte de călătorie. adulți care călătoresc în zona vaccinate endemice sau epidemii, trebuie să reintroduceți 1 doza de IPV. Persoanele cu un sistem imunitar slabit si nu se pot folosi VPO lor de origine.

Măsurile preventive includ:

• supravegherea sanitară a obiectelor de risc, în special pentru apă, canalizare facilități, catering și de îngrijire a copilului, îmbunătățirea așezărilor umane;
• Analiza epidemiologică retrospectivă și de a controla incidența tuturor formelor de epidemie protsessa- se concentrează pe identificarea de paralizie flască la pacienții care iau 2 probe de scaun și ancheta lor pentru prezența enterovirusuri;
• controlează disponibilitatea și circulația diferitelor tipuri de virusuri în populație și în mediu;
• studiul structurii sistemului imunitar al populației;
• prevenirea poliomielitei specifice.

Baza de prevenire specifice poliomielita este utilizarea OPV, tulpinile de vaccin care conțin serotipurilor virusului 1-3 EPI. În prezent, acest plan global de vaccinare. Cerința principală a programului este acoperirea maximă cu 3 doze de OPV (cel puțin 95-97% dintre copii), în primul an de viață.

Vaccinarea VPO impotriva poliomielitei oferi atat total (umoral) și protecție locală (enteric) împotriva virusului sălbatic. tulpini de vaccin se multiplica in intestin. Ele pot fi transmise prin contact în cadrul familiei persoanele vaccinate, oferind imunizări și reducerea morbidității (efect indirect al vaccinării).

Deoarece reversia tulpinilor de vaccin care rezultă din trecerea virusului in atenuat organisme copii complicații posibile sub forma unor cazuri de asociate vaccin poliomielită. Frecvența apariției sale în diferite țări variază de la 1 la 143.000 la 1 la 4,1-4,6 milioane vaccinate. Este de remarcat faptul că rata de complicații după prima doză este mai mare decât răspunsul la vaccinările ulterioare. In Statele Unite, rata complicatiilor a fost de 1 peste 750 mii vaccinate, Norvegia - 1 :. 400 000 descrie un focar de asociat-vaccin poliomielită în Spania, China și Nigeria.

Rusă complicații post-vaccinare la pacienții cu asociat-vaccin poliomielită a avut loc 1 la 186.000 copii vaccinați primar. cercetare specială în cauzele reacțiilor post-vaccinare au arătat că mutanti neurovirulence au contribuit la dezvoltarea asociate cu vaccinul polio la copiii cu sistemul imunitar compromis.

Vaccinarea de rutină poate fi folosită ca mijloc de control al bolii în focare polio pentru eliminarea rapidă a focarelor și a bolilor sporadice.

Eradicarea poliomielita in cele doua Americi, Pacificul de Vest și regiunile europene se datorează unei schimbări de strategii si tactici de imunizare. eradicarea parțială a avut loc împotriva virusului polio 1, full - poliovirusul 2. Ultima dată când PV2 găsește descoperit în 1999 în India.

În multe țări, pe fondul de imunizare de rutină a început să dețină zile naționale de imunizare în primăvara și toamna, în care vaccinarea împotriva poliomielitei devine copii de până la 5 ani, cu un interval între primul și al doilea vaccin cabana 1 luna. Aceste evenimente se repetă în fiecare an. Acestora li se permite să elimine viruși de populațiile sălbatice prin stabilirea unei imunitate ocupat. În zonele endemice, se recomandă să se aplice imunizării „catch-up“ în rândul grupurilor țintă specifice. Este recomandat pentru a forma focare poliomielitei cabane 2 doze tuturor copiilor la un interval de o luna. Stau în imediata apropiere a sursei de infecție. Vaccinările trebuie să fie efectuate în sezonul scăzut de circulație poliovirusul și după detectarea de cazuri de poliomielita, indiferent de anotimp.

Având în vedere situația epidemiologică actuală în lume, în Rusia, este necesar să se mențină un nivel ridicat de imunitate la poliovirușii imunizare de rutină pentru a monitoriza starea de imunitate printre migranții care sosesc.

Activitățile care vizează sursa de infecție

În zonele endemice, ar trebui să fie detectare activă a pacienților cu paralizie flască de runde de gospodării și apartamente, izolarea precoce și spitalizarea pacienților. De la spital, bolnav cu copii care frecventează centrele de îngrijire a copilului, evacuate cu condiția ca 12 zile mai petrec acasă.

Aranjamente pentru persoane de contact:

• monitorizarea medicală a copiilor sub 5 ani, care include inspecția de zi cu zi, studiu, măsurarea temperaturii corpului și, dacă este necesar, pe izolația de origine;
• Carantină pentru copii până la 15 ani și unele grupuri de adulți. Prima interzis participa la instituțiile preșcolare, a doua suspendare comandat de la locul de muncă pentru o perioadă de 20 de zile;
• utilizarea unui vaccin pe baza indicațiilor epidemiologice odată ce toți copiii de până la 5 ani după capturarea a două probe de scaun de la pacienți suspectați;
• igienă de contact educație la sursă, ceea ce explică necesitatea unei stricte de igienă personală (igiena mâinilor, nutriție, etc).

În cazul unui focar în îngrijirea copilului încetat acceptarea de noi copii, transferul acestora de la un grup la altul, efectuat dezinfectarea spațiilor, cu punct de fierbere sticlă, jucării, înmuiere în ustensilelor soluție dezinfectantă, reziduuri de prelucrare a produselor alimentare, materii fecale înălbitor. în vatra a personalului în perioada de carantină care lucrează în măști.

Aranjamentele pentru călătorii

Călători trebuie să îndeplinească următoarele cerințe pentru a proteja împotriva infecției cu poliomielitei:

• obține vaccinate (doza de rapel) împotriva poliomielitei înainte de a pleca, dacă ar fi vaccinarea in copilarie (VPO sau VPI);
• mânca alimente pregătite de bucătari și a servit la cald;
• mânca alimente care sunt supuse pasteurizării;
• mânca doar fructe și legume, care sunt spălate cu apă în condiții de siguranță și mâinile curate;
• bea doar vodu- îmbuteliat nu poate bea apă din surse de suprafață și fântâni de gheață topit;
• igienă ruk- se spele pe mâini de multe ori cu apă și săpun dacă săpun și apă nu îndeplinește cerințele standard, ar trebui să utilizeze gel care conține alcool;
• se spală pe mâini înainte de a mânca, după folosirea baie, duș, mai ales atunci când tuse sau curge nasul.

Călătorii care au primit o serie completă de IPV sau OPV trebuie să primească o doză de rapel de IPV înainte de plecare

Călătorii care nu au fost vaccinate, nu a primit întregul curs de vaccinare sau de imunizare de stare este necunoscut trebuie sa primeasca 3 doze de IPV.