Prevenirea bolilor și invalidității la vârstnici

Nu toți pacienții vârstnici beneficiază de fiecare măsură preventivă. Alegerea măsurilor preventive este ghidat de starea generală a pacientului.

• pacienții sănătoși: acei oameni mai in varsta au o cantitate minimă de, sau nu au boli cronice și independența funcțională. Prevenirea primară și secundară a bolilor și prevenirea slăbiciunii sunt măsuri adecvate pentru acest grup.
• pacienții cu boli cronice: acești oameni au tendința de a avea mai multe boli incurabile, dar care pot fi tratate, de regulă, acestea sunt minime independente funcțional sau dependente, de multe ori să ia mai multe medicamente prescrise și, uneori, sunt internat in spital cu o exacerbare a bolilor cronice lor. secundară și terțiară a bolilor și slăbiciunea de prevenire este o prioritate, precum și prevenirea primară a bolilor, complicații iatrogene și accidente.
• pacienții fragili: Aceste persoane au, de obicei, multe boli cronice grave, ele sunt dependente funcțional și-au pierdut rezerva lor fiziologice. Ele sunt de multe ori internat in spital și cu condiția forme legale de asistență. Pentru ei, pentru a preveni accidentele și complicațiile iatrogene este cel mai important.

Unele măsuri preventive se aplică tuturor persoanelor în vârstă. De exemplu, încărcați exercițiul fizic poate ajuta la prevenirea oase fragile atât la pacienții sănătoși și la persoanele în vârstă cu boli cronice. La pacienții fragili exercițiu va ajuta la menținerea capacității funcționale și de a reduce numărul de accidente. Vaccinarea împotriva gripei (anual) și vaccinarea pneumococic (necesar numai o singură dată, cu excepția pacienților cu risc ridicat) sunt eficiente, necostisitoare și provoacă morbiditate minimă.

Probleme ale pacientului și asistentul maternal. Persoanele sănătoase în vârstă ar trebui să viziteze medicul cel puțin anual, pentru a asigura finalizarea la timp a măsurilor de prevenire primară și secundară a bolilor, inclusiv screening-ul si chemoprevention.

Medikea proplachennymi oferă examinare extinse medicale preventive, „Bine ati venit la Medikea“, care trebuie să fie făcută în termen de 6 luni de la înregistrarea V.

Exercitiile regulate, precum și recomandări pentru o dieta sanatoasa poate ajuta la prevenirea sau întârzierea multor boli și infirmități pot ajuta și alte măsuri de prevenire a bolilor. Pacienții bolnavi trebuie Cronic să știe totul despre boala lor și au informații cu privire la planurile de tratament, acest lucru ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de ingrijitorii lor. Vizitele regulate la medic cât mai curând posibil, și raportarea simptomelor modificări pot ajuta la reducerea numărului de exacerbări severe, care pot duce la spitalizare si declinul functionale.

Mandatarilor persoanelor în vârstă în stare precară de sănătate trebuie să încerce să prevină accidentele domestice, reprezentând o listă de probleme de securitate la domiciliu și remedia orice amenințări potențiale identificate. Trustees ar trebui să urmeze, chiar și pentru modificări funcționale minore la pacienții mai în vârstă, și imediat raporteze orice modificare a practicianului. În cazul în care pacientul are mai multe nevoi nesatisfăcute, în special în combinație cu un declin funcțional, mandatarul ar trebui să ia în considerare aplicarea pentru o ingrijire la echipa interdisciplinara geriatrie.

Prevenirea bolilor la vârstnici

Prevenirea primară și secundară

Prevenirea primară are scopul de a opri boala înainte de a se intampla, de multe ori prin reducerea sau eliminarea factorilor de risc. Prevenirea primară poate implica imunizare (vaccinare) chimioprofilaxia si modificari ale stilului de viata. Când detectare are loc prevenirea secundara a bolii si tratamentul precoce inainte de apariția simptomelor sau apar pierderi funcționale, minimizând astfel morbiditatea și mortalitatea.

Screening-ul poate fi măsură primară sau secundară de prevenire. Screening-ul poate fi utilizat pentru a identifica factorii de risc care pot fi modificate pentru a preveni sau detecta boala asimptomatică la om, tratamentul care poate începe în stadii incipiente.

prevenirea terțiară

În prevenția terțiară la pacienții cu o boală, de obicei, existente simptomatic, cronică a gestiona în mod adecvat pentru a preveni pierderea suplimentară a funcției. Observarea bolii se realizează prin intermediul unor materiale și a documentelor de monitorizare a bolii de predare-practică specifică. Acesta a dezvoltat mai multe programe de gestionare a bolilor.

• Punerea în aplicare îngrijirea specială a pacientului: o asistentă medicală instruit special în legătură cu un medic sau geriatru coordonează documentația și monitorizare, organizează servicii de asistență și educația pacientului.
• Grija pentru bolnavii cronici în clinici. Pacienții cu aceleași boli cronice sunt predate în grupuri și de a vizita abordarea medic practician poate ajuta la pacientii cu diabet zaharat atinge un control mai bun al glicemiei.
• Specialiștii. Pacienții cu boli cronice, care este dificil să se stabilizeze pot fi trimise la un specialist. Această abordare funcționează cel mai bine atunci când un medic specialist și să lucreze ca o echipă.

Pacienții cu următoarele boli cronice, care sunt predominante în rândul persoanelor în vârstă, pot beneficia în mod semnificativ de prevenire terțiară.

artrită. Artrita (în primul rând, mult mai putin osteoartrit- artrita reumatoida), afecteaza aproximativ jumatate din oameni care sunt cel puțin 65 de ani Acest lucru duce la o perturbare a mobilității și crește riscul de osteoporoză, aerobe și instabilitate musculară, cade și escarele.

osteoporoza. Testele pentru măsurarea densității osoase poate detecta osteoporoza, inainte de boala va duce la fracturi. Suplimentele de Ca și de vitamina D, exercițiul fizic și, dacă este necesar, oprirea fumatului poate ajuta la prevenirea dezvoltării osteoporozei, iar tratamentul poate ajuta la prevenirea apariției de noi fracturi.

diabetul zaharat. Hiperglicemia, mai ales atunci când concentrația de hemoglobină glicozilată (Hb A1c) >9%, crește riscul de retinopatie, neuropatie, nefropatie și boala arterelor coronare. Scopul tratamentului este de a reduce concentrația de Hb A1c la <8% для ослабленных больных сахарным диабетом и даже более низкой концентрации для пациентов, которые не ослаблены или которые имеют ожидаемую продолжительность жизни >7 лет.

educație și examinare pacientului picioare la fiecare vizită la medic poate ajuta la prevenirea ulcerelor piciorului.

tulburări vasculare. Pacienții vârstnici cu antecedente de boală arterială coronariană, boală cerebrovasculară sau boală vasculară periferică, au un risc ridicat de a deveni dezactivat. Riscul poate fi redus prin managementul agresiv al factorilor de risc (de exemplu, hipertensiunea, fumatul, diabetul, obezitatea, fibrilatie atriala, dislipidemie).

insuficiență cardiacă. Incidența insuficienței cardiace, ca urmare a semnificative în rândul persoanelor în vârstă, iar rata mortalității este mai mare decât la mulți pacienți cu cancer. tratament agresiv relevant, în special disfuncția sistolică, reduce declinul functionale, probabilitatea de spitalizare și de mortalitate.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Renunțarea la fumat, utilizarea adecvată a inhalatoare și alte medicamente, precum si educatia pacientului în ceea ce privește tehnicile comportamentale de economisire a energiei care pot reduce numarul si severitatea exacerbarilor BPOC care duc la spitalizare.

Prevenirea slăbiciune

Slăbiciune - este pierderea rezervei fiziologice, care crește sensibilitatea oamenilor la apariția de handicap din cauza sarcinii minore. Simptomele comune includ slăbiciune slăbiciune, pierdere în greutate, atrofie musculară (sarcopenie), efort fizic intolerableness, căderi frecvente, imobilitate, incontinență urinară și exacerbări frecvente ale bolilor cronice.

Exercitarea si o dieta sanatoasa sunt recomandate pentru prevenirea sau reducerea slăbiciune. Persoanele în vârstă care efectuează în mod regulat exerciții de aerobic (cum ar fi mersul pe jos, inot, jogging), creșterea speranței de viață și sunt mai puțin sensibile la declinul functionale decat cei care conduc un stil de viață sedentar. Starea de spirit și, eventual, cunoașterea poate fi, de asemenea, îmbunătățită. Forța de formare poate contribui la creșterea masei osoase și a reduce riscul de căderi și fracturi. O dieta sanatoasa poate preveni sau reduce riscul multor boli, care contribuie la slăbiciune, inclusiv cancerul de san si cancerul de colon, osteoporoza, obezitate si nedoedanie- pot fi, de asemenea, reducerea morbidității și mortalității.

Prevenirea leziuni la vârstnici

cădere. Persoanele în vârstă sunt vulnerabile la un prejudiciu de la o cădere. Programele de prevenire ar trebui să fie puse în aplicare pentru persoanele care prezinta un risc ridicat de a cădea sau care au fost deja supuse la cade.

ameninţări de conducere. Toți persoanele în vârstă ar trebui să vă amintiți să folosească genunchiere și centuri de siguranță și să se abțină de la conducere atunci când acestea se află sub influența alcoolului sau a drogurilor psihoactive.

Pentru persoanele în vârstă de risc ei sau alte persoane afecta în timpul conducerii este mai mare decât cea a tinerilor, din cauza comune modificările și condițiile legate de vârstă specifice persoanelor în vârstă. Capacitatea de conducere trebuie să fie evaluate urmate de întrebări și, în cazul în care probele de caz, furnizarea de evaluare formală pentru oricare dintre următoarele elemente:

• acuitatea vizuală rău;
• demență;
• mișcări semnificative funcționale gât sau ale corpului de stat deteriorare;
• slaba coordonare a mișcărilor;
• bradikinezie.

Precum și preocuparea de la un membru al familiei sau un prieten despre capacitatea pacientului de conducere ar trebui să indice studii suplimentare și de evaluare a pacientului.

O evaluare formală a capacității de conducere poate fi făcută de către un medic, terapeut ocupațional. Multe state au legi care autorizează un medic pentru a furniza rapoarte privind încălcări suspectate ale conducătorilor auto. Există o nevoie de o abordare sensibilă la instalarea practicantul da încetarea de conducere, deoarece această recomandare este în pericol autonomia pacientului.

Primejdii în casă. Casa poate fi o mulțime de pericole. De exemplu, persoanele cu neuropatie periferică au un risc crescut de arsuri de arsuri în apă prea fierbinți pot fi prevenite prin instalarea unui încălzitor la o temperatură nu mai mare de 49 ° pentru persoanele care suferă de demență, este deosebit de periculos pentru a utiliza priborami- electrice și de gaz în această situație, ele pot utiliza pentru a ajuta funcții de alarmă și dispozitive de închidere automate. Acestea trebuie să fie instalate și întreținute pe detectoare de fum și monoxid de carbon. Armele de foc trebuie să fie supuse la depozitarea în condiții de siguranță sau scos din casă.

Toți pacienții sau tutorii trebuie să completeze o listă de verificare pentru securitate acasă pentru a identifica posibilele pericole. Fizioterapeuți și ergoterapeuți pot vizita domiciliul pacientului de a evalua siguranța.

Prevenirea complicațiilor iatrogenă la vârstnici

complicațiile iatrogene sunt mai frecvente și pot fi mai severe în rândul persoanelor în vârstă decât în ​​rândul pacienților mai tineri. Aceste complicații includ antiretrovirale efecte secundare (interacțiune de exemplu), dip, infecții nozocomiale, apariția de escare, delir și complicații asociate cu chirurgia. De multe ori este posibil de prevenire.

factori de risc

Primul pas în prevenirea este de a identifica pacienții cu factori de risc ridicat. Factorii de risc includ următoarele:

boli cronice multiple. Cu cât pacientul de boli cronice, cu atat mai mare riscul ca tratamentul bolii exacerba celalalt. De exemplu, tratamentul artritei folosind AINS poate duce la agravarea insuficienței cardiace, boli coronariene, sau gastrită cronică.

Observarea pacientului de către mai mulți medici. Prezența mai multor medici poate duce la ingrijire necoordonată și polypharmacy. Impiedicata schimbul de informații între medicii de fiecare dată când unul dintre ei vizite ale pacientului. Ca urmare a tratamentului de multe ori pacientul își schimbă regimul terapeutic fără cunoașterea altor medici, crescând astfel riscul de complicații iatrogene.

Utilizarea mai multor agenți (polifarmacie) și primirea de medicamente nepotrivite. Primirea mai multe medicamente simultan și prezența mai multor boli cronice crește semnificativ riscul de interacțiuni medicamentoase adverse sau interacțiuni ale medicamentelor asupra altor boli. Riscul unei astfel de interacțiuni este deosebit de mare în rândul pacienților care suferă de malnutriție sau insuficiență renală.

spitalizare. Riscurile asociate cu spitalizare, sunt dobândite în spitale, infecții, pierderea senzoriale și reacții de transfuzie. pacienții spitalizați cu demență sunt imobilizate (de exemplu, după o intervenție chirurgicală) și au un risc crescut de complicatii iatrogene.

Tehnologia medicală poate contribui la complicații iatrogene, inclusiv provoca moartea subită sau infarct miocardic ca urmare a funcționării înlocuirii valvei, accident vascular cerebral, după endarterectomia carotidei, overhydration după transfuzii și perfuzii de sânge, prelungirea nedorită a vieții prin susținerea vieții artificiale și encefalopatie hipoxic după potențial de prelungire a vieții efecte de resuscitare cardio-pulmonară.

profilaxie

Măsuri care pot preveni complicațiile iatrogene includ următoarele.

Observarea pacientului. Personalul responsabil pentru menținerea pacientului stabilește o relație între profesioniștii din domeniul sănătății, furnizează serviciile necesare, în același timp împiedicând dublarea serviciilor. Personalul de îngrijire sunt angajați grupuri de medic, organizații publice sau guvernamentale în planurile de sănătate. Persoanele cu probleme de sănătate primesc cel mai mare beneficiu de la o astfel de monitorizare.

echipa interdisciplinara geriatrie. Echipa interdisciplinara Geriatrie evalueaza toate nevoile pacientului, elaborarea unui plan coordonat de ingrijire si observa pacientul (sau împreună cu un medic efectuează o monitorizare în comun). Din moment ce această intervenție este consumatoare de resurse, cel mai bine este rezervat pentru cazuri foarte complicate.

consultații farmacist. Farmacistul poate ajuta la prevenirea posibilelor complicații cauzate de polipragmazia și utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor.

terapie intensivă pentru persoanele în vârstă (ACE). Aceste birouri sunt sectii de spital, în care sunt stocate condițiile pentru pacienții vârstnici pot fi evaluate cu atenție în ceea ce privește apariția problemelor iatrogene înainte ca acestea să apară și au fost identificate că astfel de probleme și care fac obiectul unei supravegheri adecvate din documentația atentă.

Ordinea juridică Preparată. Pacienții sunt sfătuiți să se pregătească în avans ordinea juridică, inclusiv o putere certificată de avocat pentru deciziile medicale. Aceste documente pot ajuta la prevenirea tratament nedorite pentru pacientii grav bolnavi care sunt grav bolnavi sau în imposibilitatea de a vorbi.

Prevenirea problemelor psihosociale la persoanele în vârstă

Diagnosticul depresiei este recomandat, deoarece depresia este comuna in randul persoanelor in varsta. Screening-ul se face relativ ușor nu necesită instrumente și prezența unui medic. Pentru pacienții care se simt singuri și izolați, un asistent social, axat pe extinderea contactelor sociale, poate preveni bolile și pentru a întârzia moartea. Pentru acei pacienți care sunt într-o stare de depresie este justificată de intervenție corespunzătoare cu consilierea pacientului și prescrierea de medicamente adecvate pentru el.

Video: Dispozitive medicale BIOMEDIS MINI pentru tratamentul copiilor, persoanelor în vârstă și a animalelor

Păstrarea respectului de sine poate contribui la îmbunătățirea sănătății. Pacienții trebuie sfătuiți să rămână productivi, pentru a lua parte la petrecere a timpului liber general și să fie în jurul valorii de oameni sau de a participa la viața activă a colectivului. Astfel de acțiuni pot îmbunătăți stima de sine. Activitatea a estimat că confirmă sensul coeziunii sociale, cum ar fi obținerea unui animal de companie, lucrează în jurul casei sau de a face munca de voluntariat poate ajuta la prevenirea problemelor fizice (și handicap fizic).