Simptomele bolilor de stomac: gastrita, ulcer, cancer

Acestea sunt caracterizate printr-un fel de durere. Este necesar de menționat prezența durerii în zona abdominală, caracterul lor, precum și momentele provocatoare pe care le provoacă. În continuare, trebuie să aflați starea scaunului (diaree, constipație, severitatea lor), prezența de greață și vărsături. În această chestiune, ceea ce a determinat apariția acestor plângeri (cu mese și unele sau aceste plângeri apar condiții de repaus alimentar, pe stomacul gol). Medicul este obligat să verifice greutatea pacientului, se schimbă, și dacă acestea au fost, de ceva timp. În cazul în care pacientul și-a pierdut in greutate, ar trebui să specificați cât de multe kilograme. Creșterea în greutate ar trebui să fie, de asemenea, înregistrate. Asigurați-vă că pentru a clarifica problema de ce fel de medicamente pacientul a primit în ultimul timp înainte de a merge la medic. Uneori, pacienții observă o schimbare a gustului de alimente consumate, acest lucru este, de asemenea, necesar să se stabilească atenția. Statutul poftei de mâncare - o normală, redusă, sau are o aversiune fata de produsele alimentare (a se specifica - pentru unii). Uneori, există o creștere a apetitului. Medicul descoperă prezența sau absența salivatie, până la gura uscată ascuțite, prin care pacienții sunt obligați să clătiți continuu porțiuni de gura lui sau apa de băut, dar de multe ori mici.

Astfel, pacienții cu patologie gastrică pot prezenta următoarele plângeri:

• durere epigastrică;
• disfagie;
• tulburări ale apetitului;
• tulburări dispeptice și altele.

Pain (epigastralgie)

Unul dintre principalele simptome ale multor boli ale stomacului este o durere în epigastric - gastrodynia. dureri abdominale cad în două tipuri principale: visceral asociate cu expunerea la factori dăunătoare sau iritante asupra organelor interne și somatice (parietal) datorită încălcarea integrității organului sau țesutului. Ca regulă generală, procesul implică foaia peritoneului parietal. O astfel de durere poate fi însoțită de efecte autonome: anxietate generală, transpirații, greață, vărsături, piele palidă. durerea somatică este alta localitate, potrivirea exactă a durerii locul leziunii. Durerea poate fi agravată de modificări ale poziției corpului sau când tuse.

Epigastralgie simbolizeaza durerea viscerală. sursa Distal de durere sunt interoreceptors, mai degrabă localizate nociceptorilor în intermuscular plexului nervului (tip Meissner) și conținând închidere liber Abdul și fibrele nervoase C aferenți care absorb diferite schimbări care au loc în lumenul stomacului și intestinelor.

stimul adecvat pentru activarea nociceptorilor este tensiune bruscă sau sușa pereții tubului digestiv care cuprinde mușchiul neted, care sunt capabile de o schimbare semnificativă în tonul lor. Principalii factori care duc la iritarea terminațiilor nervoase este modificarea presiunii intraluminale, intraorganic atât în ​​sus și în jos, un fel de „vid“. Astfel baro (presso-) receptori activat și în primul caz, există spastice și în al doilea - distenzionnye durere.

Anumite, rol, uneori, destul de substanțiale jucat de ischemie a organelor digestive, care este însoțită de stimularea chemoreceptorilor care servesc o sursă de durere. Acest factor este de primă importanță pe fondul aterosclerozei vaselor de sânge care alimentează viscerale autoritățile competente.

Inflamație a sistemului digestiv al pereților nu sunt însoțite de dureri, dar a redus în mod clar pragul de durere, facilitând apariția durerii (acțiune permisiv).

Nu trebuie să uităm rolul de ptoza (ptoză) ale organelor atunci când are loc tensiunea ligamentelor, ceea ce poate duce la apariția durerii asociate cu o schimbare a poziției corpului, mișcări rapide, mersul pe jos, care rulează.

Crampe și durere distenzionnye

Cauzele principale ale durerii în spastică epigastrică sunt tulburări funcționale incluzând tulburările din ce în motor (motor) și în mai mică - schimburi secretoare. eferent rol central în gastrodynia de implementare joacă nervul vag.

In mod normal, o persoană sănătoasă chimului care intră în lumenul stomacului suferă procesare inițială, devine porțiuni acide și fracționate, mici trece prin canalul piloric și pilor în duoden. Aici există iritație a conținutului de acid al anumitor receptori, ceea ce conduce la o închidere (închidere) Gatekeeper lină și delimitarea duodenului din stomac (Serdiukov reflex). Becul din cauza sucului intestinal și a secreției pancreatice se produce neutralizarea treptat chim, care este însoțită de promovarea sa simultană în diviziile inferioare ale intestinului și deschiderea sfincterului piloric. În mod normal, acest lucru se face în mod constant și nu provoacă nici senzații în oameni sănătoși.

In patologia violări disregulatory centrale, care ar conduce la dezvoltarea hipersecretie gastrice rezistente, hiperclorhidrie, chim devine din ce în ce mai acid, iar la un moment dat, în conformitate cu legile biologice, există un salt calitativ, și există o reducere puternică și bruscă a Gatekeeper patologic - spasm său. Aceasta este însoțită de o creștere inevitabilă a presiunii intragastrice, iritație sau baro press-receptori (nociceptori posibil) care conțin fibre nervoase aferente. Există o sursă de durere - crampe. Deoarece producția de suc gastric este în mod clar din cauza sosirea alimentelor în stomac, și apoi durerea de acest tip sunt dependente de aportul de alimente.

Al doilea mecanism de durere spastice în stomac este o tulburare a relațiilor fiziologice dintre secreția gastrică și activitatea motorie. La înălțimea de digestie pentru furnizarea adecvată a prelucrării primare a bolusului de alimente în stomac în oameni sănătoși observat inhibarea activității motorii a corpului (un fel de foarfece funcționale). „Eroare“ este un fel de stări patologice. Ambele aceste caracteristici sunt dezvoltate în același timp - a observat hipersecretia și antifiziologicheskaya activarea motorului, activitatea peristaltică a stomacului, care este însoțită de o creștere bruscă a presiunii intraorganic că în modurile discutate mai sus asociate cu dezvoltarea durerii.

gastrodynia spastica în mod clar asociat cu ingestia de alimente. Este un pahar de lapte la patul pacientului, al cărui conținut este utilizat pentru apariția regulată a durerii epigastrice nocturne, descris ca fiind caracteristic episod ulcer peptic.

Intensitatea durerii spastic variază foarte mult. Uneori, ele sunt abia vizibile, prost și atât de puțin îngrijorarea că pacientul nu le prea multă importanță. La cealaltă extremă sunt dureri foarte intense, lipsite de somn, iar pacientului repaus. Crampele sunt câteva alte caracteristici tipice. Acestea sunt caracterizate printr-un anumit ritm, atât în ​​timpul zilei și luni și chiar ani.

Există un anumit ciclu .. Eating - lucidă intervalul - durere - interval lucid - o nouă masă, etc. În termeni mai generali, este după cum urmează: exacerbare (crampe), o încetare completă bruscă a durerii și de noi, de multe ori nesăbuită aspectul lor . durere spastica, uneori, caracterizată prin caracterul sezonier (toamna - primavara), de multe ori - monosezonnost (toamna sau primavara, iarna), care se repetă de ani și decenii. Această caracteristică este denumită de obicei durerea ciclică. Motivul pentru acest fenomen rămâne nedezvăluită, discuta influente hormonale, deficiente de vitamine, efectele schimbărilor geomagnetice și așa mai departe. D. Mulți pacienți crampe cresc treptat, iar la o altitudine de voma durere apare mucoasa copioasa opărire orală, acidă, conținutul gastric, după care durerea sa oprit. Acest lucru se datorează apariției unui puternic antistalsis val, care reduce presiunea intragastrică și spasmul muscular neted. Voma apare la acești pacienți nu este întotdeauna, atât de mulți pacienți pentru a opri durerea cauzată de presiunea exercitată asupra rădăcina limbii retching artificiale și au tendința de a atinge obiectivul. Crampe soda si alte receptie oprit antiacide, medicamente si belladonna (Atropa extract Belladonna, atropina etc.).

În afară de mijloacele crampele de căldură oprit, sticla cu apa fierbinte cu acțiune antispastică și îmbunătățind în același timp circulația sângelui prin efecte vasodilatatoare. Cu toate acestea, cel mai caracteristic este te opreste spastice efect alimentar arată cel mai clar atunci când este foame și durere pe timp de noapte. Căderile în alimente lumenul gastric are o acțiune de tamponare și se leagă de acid clorhidric, prin aceasta „oprirea“ a circuitului unul dintre posibilii stimuli care generează intraretseptornoe excitație. Sub influența sodei se neutralizează conținutul gastric, care sunt implicate în mod activ în dezvoltarea durerii și beladonă droguri scuti spasm, reduce presiunea intragastrică, iar durerea rezultată andocat. Crampele de obicei, nu iradiaza și păstrează localizare epigastrica - linia mediană sau pe ambele părți ale acestuia.

crampe

Este important să subliniem faptul că ulcerul în sine nu provoacă durere. În geneza durerii spastic (și acest lucru este foarte important), rolul decisiv jucat de modificări funcționale: hipersecretie gastrica si gipermotorika. Cu toate acestea, zona de crater ulcer poate fi acțiuni reflexe puternice, inclusiv toate mecanismele de conducere patologice care duc la apariția gastrodynia. Trebuie recunoscut faptul că această problemă nu este rezolvată complet, și necesită clarificări.

Împreună cu spastică, într-un număr de boli pot să apară distenzionnye dureri de stomac cauzate de stomac hipotonie, dilatarea lui inadecvate ca raspuns la ingestia de alimente. În același timp, baroreceptors iritat în plexul intermuscular, există dureri. Recente percepute de pacient ca un disconfort, greutate, preaplin după o masă, uneori, ele sunt mai intense, dar în cele mai multe cazuri sunt caracter plictisitoare. Este întotdeauna durere devreme aproape imediat după o masă, ei nu au „sateliți“ sunt spontane, nu necesită a lua orice medicamente care nu sunt de natură ritmica, nu este periodicitate aparte. Ca spastică, distenzionnye durerea nu radiază. Recente apar cu gastrită cu activitate secretorie redusă.

Astfel, problema naturii durerii (spastică și distenzionnyh) are o valoare mare de diagnostic. Medicii trebuie administrat pacientului următoarea întrebare simplă, dar importantă: în cazul în care doare, cum doare (intensitatea durerii), atunci când doare, dacă iradierea este, care ajută la identificarea „companionii“ de durere. Analiza răspunsurilor obținute ajută semnificativ în tratamentul durerii și facilitează astfel diagnosticul în fiecare caz.

Disfagie (inghitire act tulburare) Este cel mai frecvent in patologia esofagiana atât organice cât și funcțional (cardiospasm, reflyuksezofagite).

încălcarea apetitului

In bolile de stomac poate fi perturbat apetitului, care într-o oarecare măsură, determinată de nivelul secreției gastrice. In gastrita cronica cu activitate secretorie scăzută în exacerbarea bolii la pacienții individuali există o scădere bruscă a apetitului. La momentul pacienților cu ulcer peptic, însoțite de hipersecreție gastrică, creșterea apetitului alimentar, cu toate acestea a remarcat teama primirea de scriere din cauza probabilității apariției dureri abdominale postprandiale (Sitophobia. Sau tsitofobiya). În literatura de specialitate există o afirmație despre pica la pacienții cu cancer gastric (GC), care se manifestă în aversiune față de carne și produse din carne. Pentru mai mult de 40 de ani de experiență medicală dă mărturie despre raritatea extremă a acestui tip de tulburări de apetit. Acesta este unul dintre multele mituri medicale, care este departe de a practica clinică. De obicei, acest tip de pacienti poftei de mâncare este drastic redusă.

reclamații dispeptice

La pacienții cu tulburări gastrice mai puțin frecvente plângeri sau tulburări dispeptice.

La interogatoriu astfel de pacienți se produce adesea eructatii sau vărsături mici. caracter râgâit este diferit. Acid regurgitarea apare, in curs de dezvoltare pe fondul hipersecretie gastrice și hiperclorhidrie. În cele din urmă, cel mai lipsit de gust (și pentru pacienți, și pentru alții) eructatii putred, care are mirosul de oua stricate.

aer eructații observate în gastrită cronică cu insuficiență secretorie, regurgitație acidă indică ulcer peptic sau gastrita cu creșterea funcției secretorii a stomacului. În ultimele două cazuri, împreună cu regurgitare apare adesea arsuri la stomac - un sentiment de senzație de arsură neplăcută în treimea inferioară a sternului, și de înaltă în epigastru.

arsură uneori servește ca echivalentul a durerii devine chinuitor pentru caracterul pacientului. Motivul este functional pirozis insuficienta cardiaca sfincter, provocând apariția de revers turnare (reflux) a conținutului gastric în esofag distal. În „nepregătit“ mucoasei esofagiene se dezvolta esofagita severitate diferite, care promovează exacerba arsuri la stomac. Acestea din urmă apare frecvent în hiperclorhidrie gastric, dar se pot dezvolta și aclorhidrie datorită acizilor organici (malic, succinic, etc.) sau biliare în esofag bombardați (reflux duodenogastroezofagealny). Din punct de arsuri la stomac modern, este adesea un simptom major al bolii de reflux gastroesofagian (GERD). La acești pacienți, cele mai frecvente este apariția de arsuri la stomac atunci când schimbă poziția corpului. Cu toate acestea, la pacienții cu ulcer peptic în hiperclorhidrie de fond se dezvolta adesea arsuri la stomac.

greață - un generator de senzație ciudată în SNC cu o creștere semnificativă a excitației neuronale formarea reticular induse gastrointestinale receptori iritație la nivelul mucoaselor toxinelor sau metaboliților mediului interior, și de asemenea impulsuri efectoare ale părților superioare ale sistemului nervos central. Distinge între greață central și periferic. Primele intoxicațiilor cauzate de diverse toxine, toxine bacteriene, metaboliți (produse azotate în insuficiența renală și altele.). Al doilea se datorează patologiei gastrice mucoaselor, vezicii biliare și tractului biliar, precum peritoneu (peritonita).

vărsături - l slozhnoreflektorny act de asigurarea ejectarea conținutului stomacului prin gura. Ea poate avea loc nu numai în timpul stimulării aferente a tractului gastro-intestinal, părțile superioare ale trunchiului cerebral și centrele corticale au, de asemenea, un impact asupra gag reflex.

Medicul este extrem de important să se evalueze cele două situații legate de apariția vărsăturilor:

• Se poate dezvolta la o altitudine de durere în epigastrică și după ce vine de relief ascuțit, care este tipic de ulcer peptic;
• este imperios necesar să se stabilească un simptom al alimentelor consumate vărsături cu o zi înainte, ceea ce este tipic pentru unul dintre predictori de complicatii adverse ale bolii de ulcer peptic - obstrucția antroduodenalnoy, cea mai organică și mai puțin - natură funcțională. Acest lucru deranjat evacuarea alimentelor din stomac, acesta a crescut brusc în volum, uneori varsaturi abundente, cu resturi de alimente nedigerate, cu un miros respingător neplăcut și nu aduce ușurare. vărsături repetate afectează în mod inevitabil homeostazia, însoțită de schimburi electrolitice, scădere în greutate și deshidratare.

Caracter voma pot fi diferite. Abundent, vărsături acide, clar, cu o salivă considerabilă amestec este peptic ulcer exacerbare simptom.

Valoarea importantă de diagnostic are simptome de vărsături de culoare de zaț de cafea - un semn de sângerare gastrice. Astfel intră în lumenul gastric eritrocitele sunt distruse, eliberarea hemoglobinei, care se află sub influența acidului clorhidric a fost transformat în clorhidrat care conferă hematină specific brun voma maro. Apariția acestui simptom necesită consultarea chirurgicală imediată și partajarea în continuare a ingrijirea pacientului. Sangerarea poate fi un semn de boală complicate ulcer gastro-duodenal, cancer gastric, gastrită erozivă. Cu pierderi de sânge abundente pot să apară semne comune de sângerare: tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, hematocritului și altele au scăzut.