Acnee (cosuri, acnee): tratament, cauze, cum să trateze, ce instrumente de utilizat, modul de a elimina rapid?

Adolescenții cel mai frecvent afectate. Diagnosticul este stabilit în timpul inspecției. Tratament - un număr de medicamente pentru uz local și sistemic, destinat reducerii producției de sebum.

Fiziopatologia de acnee (acnee, acnee)

Acneea apare atunci când complexele pilosebatseynye sunt umplute cu dopuri, constând din sebum și keratinocite descuamate, și, uneori, infectate cu Propionibacterium acnes normale a pielii anaerobe.

Comedoanele, priza glandelor sebacee neinfectate strâns comprimat în interiorul foliculului, -priznak acnee neinflamatorie.

Nodurile si chisturi apar atunci când inflamația din cauza ruperii foliculului, manipularea mecanică sau rezultatele de rectificat grosier în eliberarea de acizi grași liberi, bacterii si tesut keratina, declanșând inflamația țesuturilor moi.

Cauzele de acnee (acnee, acnee)

Cel mai frecvent factor declanșator este vârsta pubertății. Alți factori de declanșare includ modificări hormonale care apar in timpul sarcinii sau in timpul ciclului menstrual, cosmetice, produse de curățare și haine cu proprietăți ocluzivă, umiditate și transpirație. Nu a fost găsit relație între exacerbarea acneei și a dietei (de exemplu, ciocolata), se spală fata inadecvate, masturbare și sex. Unele studii discuta despre relația cu produse lactate. Acneea poate imbunatati in vara din cauza efectelor anti-inflamatorii ale luminii solare. Presupusul Asocierea dintre acnee și hiperinsulinism necesită cercetări suplimentare.

Simptome și semne de acnee (acnee, acnee)

acnee chistica poate fi boleznennymi- alte tipuri nu provoacă simptome generale, dar ele pot fi o sursa de stres emoțional pronunțat. Adesea, erupții cutanate de diferite tipuri și diferite stadii de dezvoltare există simultan.

Comedoanele apar ca puncte albe sau negre. puncte albe - culori palpabile piele sanatoasa si albicios, 1-3 mm în puncte negre diametre- similare cu ei, dar ei au un centru întunecat.

Papule și pustule - roșu erupții cutanate, 2-5 mm diametru. În ambele cazuri, epiteliul folicular este deteriorat prin acumularea de neutrofile, și mai târziu - limfocite. Atunci când încalcă integritatea conținutului epiteliului comedon provoacă reacție inflamatorie intensă la nivelul dermului. Relativ inflamație profundă determină apariția papule. pustule mai superficial.

Nodurile sunt mai mari, papule mai profunde si mai dense. Astfel de leziuni seamănă cu chisturi epidermoide inflamate, cu toate că ele nu sunt adevărate structuri chisturi.

Chist - un noduri purulente. Ocazional, chisturi și abcese formate infectate. Lung existente acnee chistica poate provoca cicatrici, care se manifesta ca mici depresiuni adanci (de cicatrici ca ax pin), depresiuni mai mari, cum ar fi degajări sau porțiuni de suprafață cicatrice hipertrofice.

Video: acnee subcutanata cauze, tratament

acnee conglobata. Pacientii marcate abcese, drenarea sinusurilor, comedoane cu fistule, precum și de cheloid, și cicatrici atrofice. Leziunile caracteristice ale spatelui și pieptului. Pot fi afectate membrele superioare, abdomen, fese si chiar scalpului.

Fulminanta acnee - acută, febrilă, acnee ulcera, ceea ce duce la necroza hemoragică. Acesta poate fi, de asemenea, marcate leucocitoza, durere și edem la nivelul articulațiilor.

fata Piodermita (de asemenea, numit rozacee fulminantă) apare brusc în zona de mijloc se confruntă cu femei tinere. Se poate semana cu acneea fulminanta.

Diagnosticul de acnee (acnee, acnee)

• Calificarea cofactori (de ex., Hormonali, sau asociat cu administrarea medicamentelor mecanice)
• Determinarea gradului de severitate,
• Evaluarea influenței psihologice.

Diagnosticul este stabilit în timpul inspecției. Diagnosticul diferențial include rozaceei (care nu se produce comedoane), acnee, induse de corticosteroizi (la care nu se comedoane), dermatită periorală (de obicei, cu erupții cutanate de distribuție periorale și periorbital distincte) și akneformnye erupții de dozare. Potrivit severitatea acneei sunt împărțite în slabă, moderată și severă.

Predicția de acnee vulgaris

Acnee de orice severitate este de obicei regresează în mod spontan în jurul vârstei de 25 de ani, dar o minoritate de pacienti, de obicei femei, acnee pot persista în opțiunile în vârstă de 40 de ani de tratament vozraste- poate fi limitată din cauza sarcinii. Multi adulti apar uneori leziuni izolate de acnee ușoară. Noninflammatory și moderată acnee inflamatorie este de obicei vindecat fara cicatrici. severitate moderată și severă acnee inflamatorie fi vindecat, dar de multe ori lăsat cicatrici. Cicatricile nu sunt doar un defect fizic de acnee poate provoca stres emoțional sever pentru adolescenți, care pot fi observate un comportament evitant cu acnee ca o scuză pentru a evita complexitatea adaptării personale. In cazurile severe, pacientii si parintii lor ar putea fi prezentat consiliere de susținere.

Tratamentul de acnee (acnee, acnee)

• Comedoanele: Preparate externe ale tretinoin.
• Slabovospalitelnye acnee: Preparate externe cu antibiotice, peroxid de benzoil, sau ambele componente.
• Acnee de severitate moderată: antibiotice pe cale orala.
• acnee severa: isotretinoin orala.
• Acnee chistica: Introducere triamcinolon intralezionala.

Măsurile terapeutice care vizează reducerea producției de sebum, formarea comedoanelor, inflamație și infecție. Alegerea tratamentului este determinată în mod tipic de severitatea bolii. Zonele afectate ar trebui să fie curățate zilnic, dar spălare prea amănunțită, utilizarea de sapunuri antibacteriene și tundra nu oferă un efect suplimentar. schimbarea dietei este, de asemenea, opțional și nu sunt eficiente, cu toate că temperarea consumului de lapte pot fi luate în considerare atunci când acnee rezistente la tratament la adolescenți. Înseamnă o acțiune peeling, cum ar fi sulf, acid salicilic, și rezorcină, au un efect terapeutic minim.

Tratamentul ar trebui să includă educația pacientului, și planul de legare la ceea ce este real pentru pacient. Eșecul tratamentului este adesea asociat cu nerespectarea planului, precum și lipsa de monitorizare a pacientului. Acesta poate fi consultanță de specialitate necesară.

acnee ușoară. Pentru acnee comedonal suficient de obicei, acnee papulopustuleznye monoterapii-, de obicei, necesita un tratament cu două medicamente. Pentru a salva efectul poate necesita un tratament de susținere.

Baza de tratament comedoanelor - preparate externe tritinoina de zi cu zi subiect de tolerabilitate. Adapalen gel, cremă sau gel tazarotene, crema de acid azelaic și glicolic sau acid salicilic în propilenglicol zilnic - o alternativă pentru pacienții cu intoleranță de preparate externe ale tretinoin. Efectele secundare includ eritem, senzație de arsură, furnicături, peeling. Acidul azelaic are proprietati antibacteriene si comedolitici mecanism de manifestare a care este diferit, și poate acționa sinergic cu retinoizi.

acnee inflamatorie usoara fi tratate medicamente exterioare peroxid de benzoil, antibioticele topice (ex., eritromicina, clindamicina), acid glicolic, sau combinații ale acestora. Produsele combinate care conțin aceste substanțe pot limita dezvoltarea rezistenței. Nici unul dintre ele au efecte secundare grave, cu excepția uscăciune și iritare (și rar - reacții alergice la peroxid de benzoil). retinoizii externe pot fi utilizate simultan.

extracție mecanică folosind comedoane extractorului comedoanelor efectuate la pacienți cu nici un efect al terapiei topice. Extracția comedoanelor poate fi efectuat un medic sau o asistentă medicală. Un capăt al extractorului comedoane lama sau baioneta similar care străpunge comedoanelor închise. Celălalt capăt creează o presiune pentru a elimina comedonul.

antibiotice pe cale orală (de ex., tetraciclină, minociclina, doxiciclina, eritromicina) poate fi utilizat la efectuarea rash pe scara larga terapie inadecvată exterior.

acnee moderată. Acnee severitate moderată răspund mai bine la terapia sistemică cu antibiotice pe cale orala. Dezvoltarea are un efect deplin >12 săptămâni. Concomitent cu antibiotice orale utilizate în mod obișnuit terapia externă.

Tetraciclina este, de obicei, medicamentul de prima alegere. Rareori trebuie să crească doza. După atingerea efectului ar trebui să încerce să reducă treptat doza sau nu întrerupeți administrarea de antibiotice pe cale orala, tratament topic continua pentru a controla boala. Deoarece după tratamentul pe termen scurt de multe ori recidiva, poate fi necesar pentru a continua tratamentul timp de mai multe luni, ani, chiar și pentru întreținere destul de des primi tetraciclină. Minociclina provoacă mai puține efecte adverse asupra tractului gastro-intestinal, este mai ușor să ia mai puțin probabil ca aceasta va provoca fotosensibilitate, dar este - cea mai scumpă opțiune. Eritromicina si doxiciclina sunt considerate ca fiind preparate două linii. Se arată că doxiciclină la o doză mai mică decât cea necesară pentru a asigura o acțiune antimicrobiană este eficient în acnee rozacee.

acnee severă. Administrarea orală de isotretinoin - un tratament mai bun al pacienților cu antibiotice au dovedit ineficiente, și la pacienții cu acnee inflamatorie severă. Dacă efectele secundare nu permit transferul acestei doze, aceasta poate fi redusă. După îmbunătățirea terapiei de închidere acnee poate crește. Cei mai mulți pacienți nu necesită un terapii- de 2 ani, dacă este necesar, medicamentul poate fi reluat numai după trecerea acestei 4 luni după încetarea tratamentului. Retratarea de multe ori este necesar în cazul în care doza inițială a fost redusă. La această doză, (care este foarte popular în Europa) a dezvoltat mai puține efecte secundare, dar, de obicei, necesită terapie pe termen lung.

Izotretinoin este aproape întotdeauna eficient, dar utilizarea sa este limitată de efectele secundare, inclusiv uscarea conjunctivei și membranele mucoase ale organelor genitale, buzelor fisurarea, artralgii, depresie, nivelurile crescute ale lipidelor și riscul de malformații congenitale în cazul în care tratamentul este efectuat în timpul sarcinii. Creșterea umidității după aplicarea vaselina ușurează obicei uscarea mucoaselor și a pielii. Artralgii (în special a articulațiilor mari și mai mici din spate) apare la aproximativ 15% dintre pacienți. Risc crescut de depresie și suicid este adesea descrisă, dar este, probabil, rar. Înainte de tratamentul este necesar pentru a efectua o hemogramă completă pentru a determina starea ficatului, postul de glucoza, trigliceridelor și colesterolului. Fiecare pacient în 4 săptămâni de re-evaluare și, în cazul în care nu există abateri marcate ar trebui să fie efectuată, nu este necesar să se repete testele înainte de tratament. trigliceridelor rareori crește la un nivel la care ar trebui să fie oprit de droguri. funcției hepatice suferă rare.

Injectiile intralezionale triamcinolon acetonid ca suspensie este indicat la pacienții cu dens (chistice) acnee, care necesită ameliorare clinică rapidă, și pentru a reduce cicatrici. Se poate dezvolta atrofie locala, dar ea dispare de obicei cu timpul. Deschiderea și drenaj sunt foarte eficiente in, leziuni foarte friabil izolate, dar poate duce la cicatrici reziduale.

Alte forme de acnee. Piodermita fata - indicatii pentru corticosteroizi pe cale orala si isotretinoin. acnee fulminantă tratate cu corticosteroizi pe cale orala si antibiotice sistemice. acnee conglobata tratate cu isotretinoin oral, în cazul în care antibioticele sistemice nu au nici un efect. Când acnee implică patologie endocrină, se arată antiandrogeni spironolactona. Atunci când alte tratamente nu au dat efect, puteți utiliza estrogen-progesteron-terapia care conține kontratseptivy- > Este nevoie de 6 luni pentru a evalua efectul.

cicatrici. cicatrici mici pot fi tratate cu peelingul chimic, laser resurfacing sau utilizarea dermabraziune. Mai adânc, unele cicatrici pot fi excizate. depresiunile de suprafață extensive pot fi supuse subtsizii sau petrece o injecție de colagen.

Medicamente utilizate pentru tratamentul acneei

agenți antibacterieni externe:

comedolitic și exfoliante extern:

antibiotice orale:

retinoizi orală: