Otravire organofosforici: primul ajutor, simptome, tratament

După câteva zile sau săptămâni după contactul cu substanța poate dezvolta neuropatie. Diagnosticul se bazeaza pe clinice, uneori folosind atropinovoy probă, măsurarea nivelului de acetilcolinesteraza în eritrocite, uneori toate datele clinice și de laborator. Bronhoreya și bronhospasm trunchiate titrarea dozelor mari de atropină. Odată cu dezvoltarea acțiunii neuromuscular tratamentului venin este pralidoksima administrarea intravenoasă (în carboxi rus administrat intramuscular).

Organofosforice și compuși carbamat, în ciuda structurii chimice diferite, inhibă activitatea colinesterazei și aparțin unui grup de acțiune substanțe antiholinestarznogo. Unele dintre ele sunt utilizate în medicină pentru îndepărtarea blocului neuromuscular (de exemplu, neostigmina, piridostigmina, edrofonium) sau pentru tratamentul glaucomului, miastenia gravis, și boala Alzheimer (de exemplu, echothiophate, piridostigmina, tacrina, donepezil).

Unele OPC dezvoltat ca gaze „nervoase“. Unul dintre ei - teroriști Sarin folosit. PO-urile și carbamați sunt frecvent utilizate ca insecticide. Lista substanțelor din aceste grupuri care produc cel mai frecvent intoxicatii la om includ:

• carbamați: aldicarb și metomil;
• FOS: clorpirifos, diazinon, Dursban, fention, malation și paration.

PO-urile și carbamați sunt cele mai frecvente cauze de otrăvire și intoxicații cauzate de aceste decese în întreaga lume (în Rusia aceste intoxicații acute, inclusiv fatală ocupă unul dintre ultimele locuri în structura cauzelor de moarte violentă).

PO-urile și carbamați sunt absorbite prin tractul gastrointestinal, plămâni și piele. Ele inhibă plasma colinesterazei și a celulelor roșii din sânge, prevenirea cariei atsetiholina că în legătură cu aceasta se acumulează în sinapse. Carbamați dispar din organism independent de aproximativ 48 de ore de la internare. În același timp, substanțele fosofororganicheskie se pot lega ireversibil la colinesteraza.

Simptomele și tabloul clinic cu intoxicație organofosforici

simptome Ostrorazvivayuschiesya. PO-urile și carbamați provoca dezvoltarea acută a sindroamelor muscarinici și nikotinopodobnogo. Cele mai caracteristice simptome sunt slăbiciune musculară, și fibrilație atrială. Majoritatea pacienților au bradicardie și hipotensiune arterială în intoxicație severă. Boala SNC toxice caracteristice, uneori însoțită de convulsii, iritabilitate, și dezvoltarea frecventă a Sopor și comă. Poate dezvoltarea pancreatitei, în plus, FOS poate provoca aritmii cardiace, inclusiv blocada intracardiac cu creșterea intervalului 0-T, indicele sistolice a crescut.

îndepărtat. Slăbiciune, mușchii craniene și respiratorii mai ales proximale se pot dezvolta în termen de 1 - 3 zile de la primirea FOS și, în cazuri rare, expunerea la carbamați, în ciuda tratamentului (sindromul intermediar) - aceste simptome dispar în decurs de 2-3 săptămâni. Puțini FOS (de exemplu, clorpirifos, fosfat triortokrezil) poate induce neuropatie axonală după 1-3 săptămâni după eliberarea substanței în organism. Mecanismul acestei leziuni nu poate depinde de otrăvire colinesteraza severitate și hematiilor. Efectele pe termen lung și pe termen lung ale otrăvirii FOS pot include tulburări cognitive sau boala Parkinson.

Diagnostice pentru otravire organophosphate

• Muskarinovyytoksidrom cu miofibrillyatsiyami și slăbiciune.
• Uneori, nivelurile holnesterazy de măsurare în celulele roșii din sânge.

Diagnosticul se bazează de obicei pe caracteristica toksidrome muscarinic la pacienții cu afecțiuni neuromusculare, în special la pacienții cu risc. Dacă rezultatele de inspecție sunt incerte (mai multe boli inerente), inversa de dezvoltare sau de atenuare a simptomelor muscarinici după administrarea de 1 mg atropină confirma diagnosticul. Dacă este posibil, să identifice substanța toxică. Multe dintre WCF au un miros caracteristic de usturoi sau de produse petroliere.

Activitatea Holinestarzy în celulele roșii din sânge, ceea ce poate determina unele laboratoare pentru a evalua severitatea otrăvire. Dacă se poate identifica indicatorii primit imediat pot fi utilizate pentru a evalua eficacitatea dinamicii de tratament.

Tratamentul și prim ajutor pentru otrăvire cu compuși organofosforici

• Terapia simptomatică.
• Atropină cu încălcarea respirației.
• Sanitization.
• Pralidoxime cu tulburari neuromusculare.

Video: Sarin - un criminal fără culoare, miros și gust (Euronews, 27.05.2013, 21:17)

Tratamentul într-un spital. Baza este un tratament simptomatic. Trebuie să fie bine să monitorizeze observarea respirației pacientului din cauza slăbiciune musculară respiratorii.

Atropină este injectat într-o cantitate suficientă pentru a ameliora bronhospasm și bronhorei, mai degrabă decât normalizând lățimea elev sau ritmul cardiac. In intoxicatii severe pot necesita grame de atropină.

Video: scurgeri de clor din Tbilisi: pericolul a trecut

Decontaminarea (sanitization) ar trebui să se desfășoare cât mai repede posibil după stabilizarea. Prin scutirea de personal trebuie să ia măsuri de auto-infecție în timpul îngrijirii. Influența îmbrăcăminte locală ar trebui să fie îndepărtate și spală bine suprafața corpului. În cazul în care de la care se încadrează în a durat aproximativ o oră, poate fi dat cărbune activat. Golirea gastrica nu se face de obicei. În cazul în care are loc, numai după intubare pentru a preveni aspirația.

Pralidoxime (PAM-2), se introduce după atropină pentru a elimina simptomele neuromusculare. Pralidoxime administrat timp de 15-30 min i.v. atunci când sunt expuse FOS și carbamați, deși timpul de tratament este de multe ori nu se cunoaște care dintre aceste otrăvuri lovit corpul. Infuzia poate fi efectuată în bolus.

Benzodiazepinele sunt utilizate în convulsii. Întreținerea preventivă a diazepamului poate ajuta la prevenirea consecințelor neurocognitive în caz de otrăvire FOS moderate și severe.

Tratamentul prespitalicești. Persoanele expuse la aceste toxine inainte de spitalizare poate introduce tine doze mici de atropină, folosind autoinjector preparate comercial (2 mg pentru adulți și copii cu greutate >41 kg, 1 mg pentru copii de la 19 la 41 kg, 0,5 mg pentru copii cu greutate <19 кг). Автоинъекцию 10 мг диазепама можно рекомендовать людям, подвергнутым химической атаке.