Dureri oculare: cauze, tratament, simptome, semne

conținut

Fiziopatologia durerii oculare
Cauzele durerilor oculare
Inspecția în durere oculară
Tratamentul durerii oculare
Puncte cheie

dureri oculare poate fi ascutita, pulsatila sau dureri.

Durerea trebuie să fie distins de iritare de suprafață sau senzație de corp străin. In unele boli, crește durere în lumina strălucitoare. Durerea poate fi un simptom al unei boli grave și necesită diagnosticare de urgență. Simptomele comune care însoțesc durerea este inrosirea ochilor.

Fiziopatologia durerii oculare

Corneea are un inervare bogat, astfel încât extrem de sensibil la durere. Aceasta cauzează dureri în multe boli care afectează corneei sau camerei anterioare (uveita), un spasm muscular ciliar. În acest caz, lumina strălucitoare conduce la o reducere suplimentară a mușchilor, crescând durerea.

Cauzele durerilor oculare

Bolile care provoacă durere, pot fi împărțite în următoarele grupe: care afectează în mod direct corneei, și alte boli ale ochilor, boala neoftalmologicheskie se manifesta prin durere la nivelul ochiului.

Cele mai frecvente cauze sunt:

eroziunea corneei;
corpuri străine.

Cu toate acestea, majoritatea bolilor corneene poate duce la durere.

Senzație de iritare sau corp străin poate fi cauzată și de boli ale corneei și conjunctivei.

motiv	trăsături caracteristice	diagnosticare
patologia corneei
Keratita, cauzate de lentile de contact bilaterale	dureri oculare, un sentiment de „nisip în ochi“, ochi roșii, ochi umezi, umflarea corneei	După prelucrarea
eroziune corneană, corp străin	Deteriorarea ochii istoriei, durere unilaterală în timpul intermitent, senzație de corp străin. În unele cazuri - predispozanți patologie (de exemplu, trichiaza). Deteriorarea sau corp străin vizualizate biomicroscopie	Examenul clinic, inversând un secol
helcoma	Durere, senzație de corpuri străine, fotofobie, roșeață opacitatea corneană cenusiu, urmat de craterul ulcerativa se formează. În unele cazuri, o istorie de a purta lentile de contact in timpul somnului	Studiul de ochi de cultură răzuire (efectuat de un oftalmolog)
Cea mai severă formă de conjunctivita adenoviral (epidemic cheratoconjunctivita)	dureri oculare, un sentiment de „nisip în ochi“, ochii roșii bilaterale, secreții apoase abundente, limfadenopatie glandelor parotide, chemosis (edem conjunctival), adesea însoțită de umflarea pleoapelor. La fața locului prin colorare cu fluoresceina cornean în timpul probei	După prelucrarea
herpes ocular (Herpes zoster oftalmic)	Simptome precoce: formarea unilaterală de vezicule și cruste pe fundalul roșeață locale în cursul primului aspect al nervului trigemen, în unele cazuri, se extind la vârful nasului. Umflarea pleoapelor, înroșirea ochilor. Simptome târzii: inrosirea ochilor, o durere pronunțată. Adesea însoțită de uveita	Examenul clinic În caz de litigiu, studiul culturii virale
Cheratită cauzate de virusul herpes simplex	fază acută: în curs de dezvoltare după ce a suferit conjunctivita, bulele de pe pleoape. etapă târzie sau recidivant: clasic copac leziune corneană, vizualizată prin biomicroscopie. Cel mai adesea leziuni cu o singură față (poate fi bilaterală la copii și pacienți cu atopie)	Examenul clinic În caz de litigiu, studiul culturii virale
Elektrooftalmiya (fotooftalmiya, cheratita sudori)	Se dezvoltă câteva ore după iradiere intensă cu radiații ultraviolete (arc, soare strălucitor, zăpadă). durere oculară bilaterală, un sentiment de „nisip în ochi.“ Pronunțate injecție conjunctivală și un punct tipic de colorare fluoresceina a corneei în timpul probei	După prelucrarea
Alte boli ale ochiului
atac acut de glaucom cu unghi închis	dureri de ochi Marcat, dureri de cap, greață, vărsături, halouri în jurul valorii de lumini, opacifierea corneei (edem), exprimat roseata. PIO este de obicei > RTST 40 mm.	Gonioscopia (oftalmolog a avut loc)
uveita anterioară	dureri oculare, injectare perikornealnaya, fotofobie, prezența frecventă a unui factor de risc (de exemplu, o boală autoimună, un istoric de trauma). Simptom „aprinde“, iar în celulele de cameră anterioară sunt vizualizate în timpul biomicroscopie. Ocazional - hipopion	După prelucrarea
endoftalmită	dureri oculare, hiperemie conjunctivală severa, fotofobie, o puternică scădere a acuității vizuale, prezența factorilor de risc (penetrante ochi chirurgie, istorie trauma). Natura unilaterală a leziunii. Simptom „lumină“, în camera anterioară a celulei, adesea hipopion vizualizate în timpul biomicroscopie	Examenul clinic, culturi de cercetare de umoare apoasă și corpul vitros (efectuat de un oftalmolog)
Sistem optic nevrită	durere severă Moderat, care se poate agrava cu mișcarea ochilor. Reducerea acuității vizuale (de la un scotom mic pentru a finaliza orbire). defect pupilar aferenti (in special simptom caracteristic atunci când sunt depozitate acuitatii vizuale). Corneea și pleoapelor, fără modificări, în unele cazuri, există papilledema	Poate un MRI gandoliniem pentru a determina prezenta edem al nervului optic si demielinizante leziuni cerebrale (cel mai adesea din cauza sclerozei multiple)
irplyulit orbital	dureri oculare, durere perioculară, înroșirea și umflarea pleoapelor, exoftalmie, împiedicat mișcarea globilor oculari, reducerea acuității vizuale, febra. Natura unilaterală a leziunii. In unele cazuri, simptomele de celulită orbitală se dezvoltă după simptomele de sinuzita	CT sau RMN
orbita Psevdotumsr	dureri oculare, dureri perioculare (pot fi severe). exoftalmie unilateral. mișcarea globilor oculari impiedicata, edem periorbital, dezvoltarea treptată a simptomelor	CT sau RMN, biopsie
sclerită	durere Pronunțate (adesea descris ca „plictisitor“), fotofobie, roșu sau violet părți de congestie sub conjunctivei. Umflarea ekpery. De multe ori, o boală autoimună în istorie	După prelucrarea
Boala Neoftalmologicheskie se manifesta prin dureri în ochi
dureri de cap cluster sau migrenă	Accesele de dureri de cap sau de istorie migrena, modelul de timp caracteristic (atacurile de durere sunt în curs de dezvoltare, în același timp, în fiecare zi). Aura, cutit sau de tip pulsatil, nas infundat, ochi umezi, înroșirea feței, în unele cazuri, sensibilitate crescută la lumină sau fotofobie	După prelucrarea
sinuzita	În unele cazuri, edem periorbital se dezvolta, alte simptome oftalmologică sunt absente. Purulentă scurgeri nazale, dureri de cap, durere la nivelul ochiului sau a feței care variază în intensitate în funcție de poziția capului în spațiu. Tandrete pe fata palparea, febra, în unele cazuri, o noapte tuse productivă, halena	Poate un CT

Inspecția în durere oculară

Anamneza. Istoricul medical al acestei boli ar trebui să includă aspecte cum ar fi început, natura și puterea de durere, prezența episoadelor anterioare (cum ar fi atacurile de zi cu zi de durere cluster-ului). Importante care însoțesc simptomele de durere sunt adevărate fotofobie (direcția de lumină în ochi colegi provoacă dureri în ochiul afectat este închis), scăderea acuității vizuale, senzație de corp străin, și durere atunci când clipește sau mișcare a globului ocular.

La examinarea altor sisteme trebuie să acorde o atenție la simptome care ajuta sugereaza etiologie sau simptome ale bolii primare, cum ar fi aură (migrena), febră și frisoane (infecție), durere atunci când se deplasează capul, purulentă din nas, tuse productivă sau nocturne, halena (sinuzita ).

Atunci când se colectează istoricul medical este necesar pentru a verifica absența bolii, care sunt factori de risc pentru dezvoltarea durerii, cum ar fi bolile autoimune, scleroza multipla, migrene si infectii sinuzita. Factori suplimentari includ utilizarea rake-ului (inclusiv anormale și excesive) lentile de contact (cheratită cauzate de purtarea de lentile de contact), expunerea excesivă la soare, daune care rezultă atunci când este privit din arcul de sudare (cheratită UV), care lucrează cu un ciocan, fier de foraj (corp străin) și traumatisme recente sau o intervenție chirurgicală oftalmologică (endoftalmită).

Examenul fizic. Examinarea pacientului începe cu studiul semnelor vitale pentru simptome de febra comune. Controale pentru secreție purulentă din nas, fata este palpat pentru a determina durerea. Dacă există înroșirea ochilor, verificat ganglionilor limfatici parotide. Examinarea pacienților cu chemosis, ganglionilor limfatici parotidieni, corneean punct de colorare fluoresceina (sau orice combinație a acestor simptome) trebuie sa fie atent igiena, deoarece Toate aceste simptome pot indica prezența keratoconjunctivită epidemică foarte contagioasă.

Examinarea oftalmologica a acestor pacienți trebuie să fie cât mai detaliate posibil. Verificarea dacă corecția maximă a acuității vizuale. Efectuat perimetru aproximative, dar nu poate fi suficient de sensibil, in special la defecte mici în câmpul vizual, iar rezultatele nu pot fi întotdeauna de încredere, pentru că De obicei, pacienții cu durere este dificil să se concentreze asupra studiului. Verificat prin reacție directă și prietenoasă a elevilor la lumină. La pacienții cu controale unilaterale dureri oculare pentru adevărate fotofobie (durere la nivelul ochiului afectat închis atunci când direcția de lumină în ochi colegi). Valoarea estimată a mișcării globilor oculari și a structurilor de inspecție orbitale periorbitale. injecție intensă conjunctivală, în special pronunțat în jurul corneei și limbul, numit injecție prekornealnoy.

Dacă este posibil biomicroscopie se face cu proba fluoresceină (cornee colorate cu fluoresceină și examinat sub o lumină albastră de cobalt). Dacă este disponibil biomicroscopie după fluoresceina colorarea corneei poate fi verificată folosind o lumină lampă de lemn sub ultraviolet uvelicheniem.Takzhe transportate oftalmoscopie și tonometry (măsurarea IOP). În prezența plângerilor de senzație de corp străin sau eroziuni ale corneei examinarea se face pleoapele răsfrîntă. Dacă este posibil biomicroscopie se face cu proba fluoresceină (cornee colorate cu fluoresceină și examinat sub o lumină albastră de cobalt). În cazul în care este disponibil biomicroscopie după fluoresceina-colorare a corneei poate fi inspectată folosind o lumina ultravioleta lampă de lemn în mărire. ophthalmoscopy De asemenea, transportate și tonometry (măsurarea IOP). În prezența plângerilor de senzație de corp străin sau eroziuni ale corneei examinarea se face pleoapele răsfrîntă. Dacă este posibil biomicroscopie se face cu proba fluoresceină (cornee colorate cu fluoresceină și examinat sub o lumină albastră de cobalt). În cazul în care este disponibil biomicroscopie după fluoresceina-colorare a corneei poate fi inspectată folosind o lumina ultravioleta lampă de lemn în mărire. ophthalmoscopy De asemenea, transportate și tonometry (măsurarea IOP). În prezența plângerilor de senzație de corp străin sau eroziuni ale corneei examinarea se face pleoapele răsfrîntă.

Semne de avertizare:

Vărsături, halouri în jurul valorii de lumini, edem cornean.
Simptomele de infecție sistemică (febră, frisoane).
Scăderea acuității vizuale.
Exophthalmos.
Dificultatea mișcările globilor oculari.

Interpretarea rezultatelor cercetării. Unele simptome sugerează etiologia sau o categorie de boli cauzate de durere oculară.

Iritarea ochilor sau senzație de corp străin rezultă adesea de boli ale pleoapelor, conjunctivei și suprafața corneei. Este posibil să apară fotofobie.

durere Superficial în combinație cu adesea însoțită de fotofobie, senzație de corp străin și dureri în timpul intermitent. Cel mai adesea acest lucru implică leziunea corneei, de exemplu, în cazul contactului cu ochii unui corp străin sau de dezvoltare de eroziune.

Cu cât mai adânc durerea adesea descrisă ca dureri sau pulsatila și presupune existența unor boli grave. În diagnosticul diferențial al acestor condiții umflarea pleoapelor și / sau exoftalmie în combinație cu o mișcare a împiedicat globul ocular presupune orbita psevdotumor, celulita orbitală, sau, în unele cazuri, manifestări severe endoftalmită. În același timp, febră, frisoane și dureri pot fi suspectate de origine infecțioasă a durerii (celulită orbitală, sinuzita).

Roșeață a ochiului, de obicei, indică faptul că boala este un ochi de ingrijire primara.

Dacă durerea în ochiul afectat închis apar atunci când direcția de lumină în ochi colegi (adevărat fotofobie), cauza durerii este probabil pentru a învinge o cornee sau uveita.

de reducere a durerii în ochii înroșiți după instilarea de picături de anestezie locală (de exemplu, propakaina) indică faptul că, de obicei, cauza durerii este o leziune a corneei.

Unele simptome sunt mai specifice. Astfel, dezvoltarea de durere și fotofobie, în câteva zile după leziunea cu un obiect contondent indică prezența uveitei post-traumatic. Lucrul cu metale (de prelucrare, de foraj), poate fi un factor de risc pentru a intra în ochi corpuri străine ascunse. Pe nevrită optică a declarat durere combinație care apar în mișcarea globilor oculari, în scădere scăderea în mod disproporționat reflex pupilar în acuității vizuale.

Cercetare. Cel mai adesea în metode speciale de investigare nu este necesară. Pentru glaucom suspectat sub IOP crescute efectuate gonioscopia. Dacă suspectați o orbită psevdotumor sau celulită orbitală, precum și în cazul diagnosticului clinic neconfirmate de sinuzita este efectuat RMN sau CT. RMN-ul este, de asemenea, efectuată atunci când există motive pentru a suspecta nevrita optica. În acest caz, trebuie să verificați pentru demielinizare leziuni cerebrale caracteristice ale sclerozei multiple.

Pentru diagnosticul diferential se poate face endoftalmitei culturi de însămânțare ale fluidelor intraoculare (umoarea apoasă, corpului vitros). virus Cultura permite pentru a confirma diagnosticul de cheratită cauzate de virusul herpes simplex sau herpes zoster oculară.

Tratamentul durerii oculare

Tratamentul are ca scop cauza durerii. sunt utilizate atunci când este necesar analgezice sistemice. In cazul durerii, în curs de dezvoltare pe uveita fond sau leziuni ale corneei recomandate, de asemenea, tsikpoplegiki picături (de exemplu, homatropină 5% de patru ori pe zi).

puncte cheie

Cel mai adesea, pentru lipsa diagnosticului de examen clinic.
Intr-un studiu efectuat la pacienți cu roșeață bilaterală a ochiului, care poate indica o infecție, trebuie să urmați măsuri de precauție adecvate.
Simptomele periculoase includ vărsături, halouri în jurul valorii de lumini, febră, scăderea acuității vizuale, proptoza și scăderea mobilității globilor oculari.
Durere în ochiul afectat închis, în cazul în care direcția de lumină în curs de dezvoltare în ochi colegi (adevărat fotofobie), de multe ori implica pierderea corneei sau a uveitei.
de reducere a durerii în ochii înroșiți după instilarea de picături de anestezie locală (de exemplu, propakaina) indică faptul că, de obicei, cauza durerii este o leziune a corneei.
Lucrul cu metale (prelucrare, găurire) poate fi un factor de risc pentru pătrunderea corpurilor străine în ochi nu este vizibil la examinarea inițială.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit