Febra Dengue: simptome, tratament, prevenire, cauze, simptome

Primul focar de dengue înregistrate în 1635 în Caraibe, în următoarele trei secole epidemia a fost înregistrată în multe țări cu climat tropical si subtropicale. Rolul țânțarilor în răspândirea bolii a fost demonstrată în 1907, agentul patogen izolat și studiat în 1944 sub formă hemoragica Seybinom a bolii descrisă în 1953 în Filipine, dar cazurile cursului de moarte al bolii cu dezvoltarea de șoc este descris mai înainte. In prezent, febra dengue - una dintre cele mai frecvente infecții arbovirus.

Febra Dengue - tantari suportate de boala cauzată de un flavivirus. Dengue duce de obicei la o creștere bruscă a temperaturii, dureri de cap, mialgii, artralgii și umflarea ganglionilor limfatici însoțite de erupții cutanate, care apare din a 2-perioada de după creșterea temperaturii, fără febră. Pot exista distrugerea tractului respirator, cum ar fi tuse și amigdalită și rinoree. Dengue poate provoca, de asemenea, febra hemoragica potențial letale cu sângerare și șoc. Diagnosticul include serologie și analiza PCR. Tratamentul este simptomatic si febra dengue hemoragica include terapie transfuzie.

Dengue este endemica in regiunile tropicale ale lumii la latitudinile de aproximativ 35 ° nord până la 35 ° sud. Focare sunt cele mai frecvente în Asia de Sud-Est, dar, de asemenea, să apară în Caraibe, inclusiv Puerto Rico și Insulele Virgine SUA, Oceania și indiană incidența subkontinent- recentă de febra dengue a crescut în America Centrală și America de Sud. În fiecare an, doar o estimare aproximativă, 100-200 cazuri aduse turiștilor care se întorc în Statele Unite, dar în jurul valorii de milioane de cazuri apar 50-100 la nivel mondial, cu aproximativ 20.000 de decese.

Patogen, flavivirusuri serogrup 4, este transmis prin muscatura de Aedes specii de țânțari. Virusul circula in sange de oameni infectati pentru 2-7 țânțarii Aedes pot dobândi zile-virus în timp ce se hrănesc cu oameni.

Epidemiologia febrei dengue

naturale există în focare regiunile tropicale și subtropicale ale Americii, Africa de Sud și Asia de Sud-Est, Oceania și Australia. In timpul epidemiilor sursa principala a virusului - un om bolnav, un operator de transport - pentru Aedes aegypti. Epidemia în orașe și orașe sunt explozive în natură, acestea sunt cel mai adesea epicentrul spitale și școli. Imunitatea este scurt, de tip specific. infecție repetată a oricărui serotip sau prezența imunității înnăscute față dezvoltă adesea SHSD.

Cauzele Dengue

Patogen - virus ARN din familia Flavivirus, genul Flavivirus, are o dimensiune de 40-45 nm, maloustoychiv în mediu. Structura antigenică este împărțit în patru serotipuri - I, II, III, IV. structura antigenica asemanatoare cu virusul febrei galbene, febra Nilului de Vest si encefalita japoneza. Acesta are efectul citopatic. replicarea acestuia are loc in citoplasma celulelor afectate. Termolabile, sensibil la formol și eter dietilic.

De la locul de introducere, virusul intră în ganglionii limfatici regionali și endoteliul vascular, în cazul în care acesta este replicat în timpul perioadei de incubație. Apoi se dezvolta viremie. Virusul afecteaza mai multe organe și țesuturi. leziunii vasculare însoțită de creșterea permeabilității endoteliale. In infectia primara se dezvolta forma „clasica“ benigne a bolii. infecție repetată la alții (de obicei II) serotipul virusului sau la copii sub 1 an cu imunitate pasivă, formarea unui complex imun „anti-dengue-Ig-dengue virus“, care a stabilit receptorii Fc de celule mononucleare.

Rezultatul este o infecție relativ stabilă a virusului la aceasta celule (monocite și histiocite, celule Kupffer). Acest lucru duce la o creștere bruscă a intensității viremiei, daune vasculare, spori plazmorei intoxicație cu cheaguri de sânge, sindromul trombilor SHSD și dezvoltare, care este de obicei observate la populație (copii) regiuni endemice.

Am murit de forma hemoragica a dengue detectată sângerare la nivelul pielii, epicardului, miocardul. In ficat, rinichi, inimă, creier materie găsit pronunțat modificări distrofice. Caracterizat de patologie vasculară, în special mici: umflarea și distrugerea endoteliului. Moartea vine ca urmare a pacienților ITSH însoțite de cheaguri de sânge și sindromul trombilor.

Simptome si semne de febra dengue

Există febră, frisoane, dureri de cap, dureri postorbitală atunci când se deplasează ochii, lombare dureri de spate și slăbiciune severă. Durere severă la nivelul picioarelor și a articulațiilor simțit în primele ore, care a dat numele tradițional de febra dengue - febra kostolomnaya, cauzand pendularea de mers, febra si inflamarea articulatiilor. Temperatura crește rapid până la 40 ° C cu bradicardie relativă. Tabloid și injecție conjunctivală palpebral și perehodyasche intermitentă sau erupție cutanată maculară roz pal (mai ales pe față). De col uterin, axilare și inghinală limfatici nodurile sunt adesea extinse.

Febra si alte simptome persista timp de 48-96 ore, urmată de o scădere rapidă a temperaturii cu transpirație abundentă. Pacientii apoi simt bine la aproximativ 24 de ore, după care febra poate începe din nou (model lordoză patologice), de obicei, cu un vârf de temperatură mai scăzută decât prima dată. În același timp, erupții cutanate maculopapulare pal se extinde la nivelul membrelor și feței.

In formele mai usoare de febra este, de obicei, nu de extindere a ganglionilor limfatici. În oboseala boli mai severe poate dura mai multe săptămâni. Moartea este rară. Imunitatea la tulpina infectarea unei lungi, în timp ce imunitatea unei proprietăți mai larg la alte tulpini dureaza doar 2-12 luni.

Cei mai mulți dintre pacienți, pe fondul eritem apare erupție cutanată punctulate abundente că, în timpul al doilea val devine maculopapulara în natură. Erupția este însoțită de mâncărime, de câteva zile, în perioada de convalescență apare pielii sub formă de fulgi. Constant simptom - poliadenopatiya. Ganglionii limfatici sunt nedureroase moi. În afară de artralgii, punctul sensibilitate la mișcare în articulații, în special genunchii. Pacienții imobilizat sau rezervă articulațiilor și a coloanei vertebrale în timpul mersului. În prima zi există tahicardie, care se înlocuiește cu bradicardie. Limba este acoperită, pe cerul gurii moale găsesc adesea enanth sub forma unor vezicule mici. Posibila afectare a conștienței, delir. După un declin în semn de durată a temperaturii corpului astenie. Studiul de sânge de la 2-3-a zi dezvăluie leucopenie și neutropenie, cu sumar de urina - proteinurie tranzitorie. Poate curs nereușit al bolii. Astfel, febra nu durează mai mult de 3 zile, erupții cutanate efemere poliadenopatiya offline.

Spre deosebire de mialgie dengue clasice, artralgii și osteoalgiya sunt rare. Adesea marca poliadenopatiyu și mărirea ficatului. Reducerea temperaturii corpului de 3-4 zile de boală este însoțită de o deteriorare progresivă a stării pacientului. Deja la o perioadă frenetică a primelor semne de sângerare a crescut - petesii, epistaxis, simptom pozitiv al „garou“. După o scădere a temperaturii corpului, acestea cresc dramatic. Caracterizat prin petesii, echimoze, sangerarea gingiilor, gastrointestinale și hemoragii pulmonare, metroragie. Ele sunt combinate cu semne clinice de soc, insuficienta renala. Am supraviețuit această perioadă dificilă vine o recuperare completă în termen de câteva săptămâni.

• Gradul I. Caracterizat simptome comune și pozitive „turnichet“ probă ( „plait“ simptom).
• Gradul II. Aceasta se caracterizează prin apariția unor semne de sângerare spontană.
• Gradul III. SHSD dezvoltă, împreună cu caracteristicile disponibile la gradul II, apar insuficiență circulatorie și agitație.
• Gradul IV. Caracterizat prin dezvoltarea de șoc decompensate (tensiune arterială nu este definit).

Cu toate puterile de dengue hemoragic detectate trombocitopenie progresivă și gemokontsentraiiya. Caracterizat ca hipoalbuminemia crescute ale transaminazelor, creatininei și concentrațiile de uree. Scăderea activității protrombină a sângelui, gipofibrinogenemia dezvoltă, apare sânge produși de degradare ai fibrinei, sistemul complement este epuizat.

Diagnosticul de Dengue

• Analiza serologică în perioada acută și în perioada de recuperare.

Febra Dengue poate fi suspectata la pacientii din zonele endemice, în cazul în care a început brusc febră bruscă, dureri de cap, mialgii și limfadenopatie, în special cu o erupție caracteristică sau febra re-evaluare ar trebui să excludă diagnostice alternative, în special malaria și leptospiroza. Testele de diagnostic includ teste serologice, detectarea antigenului și sânge PCR. Testele serologice includ inhibarea hemagglutination sau fixarea complementului folosind seruri pereche, dar posibile reacții încrucișate cu alți anticorpi flavivirusuri. Antigen de detectare este disponibil în unele părți ale lumii (în afara SUA), iar PCR se face de obicei numai în laboratoarele de expertiză specială. Desi rare, consumatoare de timp, dar este posibil să se efectueze cultura de testare folosind tantari sau linii celulare specifice în laboratoare specializate.

Analiza generală a sângelui pot dezvălui 2 leucopeniei de zi lihoradki- la a 4-a sau a 5-a zi numărul de globule albe din sânge poate fi de 2 000-4 LLC / ml cu doar 20-40% din peleți-tsitov. Analiza urinei poate arăta o albuminurie moderată.

În timpul focarelor în cazuri tipice pentru diagnosticul clinic nu este dificil. Pentru detectarea cazurilor atipice și sporadice folosind PCR și izolarea virusului din cultura de sânge, urmate de tastare, tehnici serologice (pH, DGC, HAI, ELISA, etc.).

Diagnosticul diferențial include flebotoknoy febra (pappatachi), galben și alte febre hemoragice, malarie, meningococemie fulminantă, boli rickettsii, rujeolă, scarlatină, gripa.

Tratamentul febrei Dengue

• tratament de susținere

Video: Elena Malysheva. febra dengue

Tratamentul este simptomatic. Acetaminofenul poate fi folosit, dar non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv aspirina, trebuie evitată, deoarece există riscul de sângerare. Aspirina creste riscul sindromului Reye la copii, și, prin urmare, trebuie evitată.

Se efectuează un tratament patogenic pentru o acțiune de șoc.

perspectivă. Prognosticul ratei mortalității favorabile febra dengue clasică este mai mică de 1%, cu febra dengue hemoragica gradul I-II, de asemenea, prognostic favorabil. Odată cu dezvoltarea mortalității SHSD ajunge la 10% sau mai mult.

Prevenirea febrei dengue

Locuitorii din zonele endemice ar trebui să evite intepaturi de tantar. Pentru a preveni transmiterea in continuare a virusului de tantari, pacientul dengue trebuie ținut sub plase de țânțari până la două Bout de febră este de peste. Vaccinurile sunt dezvoltate.

Principala direcție - lupta împotriva vectorilor de tantar, utilizarea mijloacelor de protecție împotriva țânțarilor. De mare importanță este distrugerea țânțarilor în vehicule care sosesc din zonele endemice de dengue. Pentru vaccinarea vaccinului recombinant împotriva tip II induse de virus denga.