Cu maltratarea în vârstă

Fiecare tip de violență poate fi intenționat sau neintenționat. Infractorii sunt de obicei copii adulți sau un soț, dar ele pot fi alți membri ai familiei, juridice sau îngrijitori informali voluntare. De-a lungul timpului, actele de violență împotriva persoanelor în vârstă sunt, de obicei mai pronunțate și severă.

Video: pentru abuz copil a respins Orfelinat profesor

Violența fizică - este cauzarea de traume fizice sau psihice (disconfort), ca urmare a utilizării forței - bătăi, șocuri, vibrații, șocuri în zona ochilor sau a altor părți ale feței, violente dieta, săraci sau restricția privind numărul și natura produselor alimentare și lichide. Aceasta poate include abuzul sexual și orice formă de raporturi sexuale fără consimțământul sau prin forță sau amenințarea cu forța.

Violența psihologică - este utilizarea de cuvinte, acțiuni sau alte modalități de a provoca stres emoțional sau daune psihologice. Menit rostind fraze amenințătoare, acțiunile de lucru în formă de insulte, comenzi dure sau, dimpotrivă, la menținerea tăcerii intensă și ignorând identitatea omului vechi. Aceasta include, de asemenea, și anume infantilizare forma ocrotitoare de discriminare de vârstă, în cazul în care infractorul este desenată cu un bărbat mai în vârstă ca un copil, ca urmare stimulează dezvoltarea dependenței de un bătrân din contravenientului.

Neglijarea include incapacitatea de a furniza alimente, medicamente, igienă personală, sau alte necesități. Neglijarea, care se încheie cu aplicarea vătămări fizice sau psihice, este considerat abuz.

abuz financiar este la fel de exploatare și neglijare a proprietății sau a fondurilor de omul cel vechi.

Acest lucru poate fi ca o fraudă, iar presiunea pe față, în scopul de a profita de active, proprietatea, entitatea de management de numerar. Potrivit unui studiu de persoane de peste 65 de ani, care trăiesc în marile orașe din SUA, 3,2% dintre ei au fost victime ale violenței fizice și psihologice sau neglijare. Acest studiu nu a inclus alte forme de violență, cum ar fi exploatarea financiară, astfel încât incidența reală de abuz sunt susceptibile de a fi mult mai mare. În Canada și Europa de Vest, prevalența relelor tratamente comparabile cu SUA.

Factorii care contribuie la manifestarea violenței

Pentru potențiali factori de risc pentru victimele violenței pentru abuz ei de aplicare se deteriorează sănătatea (boli somatice cronice, tulburări funcționale și cognitive) și excluziunea socială. Pentru potențialii infractori potențiali factori de risc ai comportamentului agresiv sunt dependenta de droguri, boli psihice, experiența socială a comportamentului agresiv, situație stresantă, dorința de a evita dependența de victima potențială (de exemplu, zona comună de reședință), aspirațiile egoiste.

detectare

Manifestare de rele tratamente sunt adesea dificil de diagnosticat, deoarece multe dintre semnele sunt dificil de detectat și de multe ori victima nu dorește sau nu să vorbească despre abuzul împotriva ei din cauza rușinii, teama de represalii, sau dorința de a proteja infractorul. Uneori, atunci când victimele violenței să caute ajutor de la un medic, ei se confruntă cu o discriminare atunci când o plângere de maltratare poate fi respinsă din cauza confuziei pacientului, paranoia sau dementa.

Izolarea socială a persoanelor în vârstă este adesea dificil de a identifica astfel de fapte. Maltratarea exacerbează adesea izolarea victimei, deoarece făptuitorul limitează în mod intenționat victima în lumea exterioară (de exemplu, priva victima de vizitatori și posibilitatea de a efectua acces la telefon).

Prezinta semne de rele tratamente pot fi simulate boli cronice (de exemplu, limitarea contactelor externe din cauza fracturii de sold osteoporotice).

poveste. În cazul în care medicul suspectează un abuz, el ar trebui să ofere posibilitatea de a vorbi cu o față pacient în față, cel puțin o parte din timpul său. sondaj pacient poate începe cu întrebări generale despre sentimentul de securitate, dar ar trebui să includă întrebări directe, cu privire la o posibilă îngrijire necorespunzătoare (de exemplu, violența fizică, restricții, neglijare). Dacă se confirmă prin faptul de maltratare trebuie să ia în considerare natura, frecvența și gravitatea cazurilor care au condus la abuz (de exemplu, intoxicație cu alcool).

resurse sociale și financiare ale pacientului ar trebui să fie evaluate, deoarece acestea afectează deciziile de management (cum ar fi disponibilitatea de locuințe, angajarea unui administrator profesionist). Evaluatorul ar trebui să întrebați dacă pacientul are un membri de familie sau prieteni, care sunt capabili și dispuși să aibă grijă de, să-l asculte și să-l ajute. În cazul în care resursele financiare sunt adecvate, dar nevoile de bază nu sunt îndeplinite, examinatorul ar trebui să determine motivul pentru care acest lucru se întâmplă. Evaluarea acestor resurse poate ajuta, de asemenea, să identifice factorii care contribuie la manifestarea relelor tratamente (de exemplu, presiunea financiară, exploatarea financiară a pacientului).

Într-un interviu cu tutorele de familie ar trebui să evite confruntarea. Examinatorul trebuie să stabilească dacă atribuțiile mandatarului împovărătoare pentru un membru al familiei, și, dacă este necesar, să recunoască rolul complex al mandatarului. Mandatarul întrebat despre recentele evenimente stresante (de exemplu, pierderea de presiune, financiare), pacientului (de exemplu, nevoia de organizare de îngrijire, prognoza) și motivul pentru orice leziuni recente.

control medical. Pentru semne de abuz pacientului ar trebui să fie examinate cu atenție, de preferință la prima vizită. Pentru o evaluare obiectivă a medicului materie ar putea avea nevoie de asistență de încredere membru al familiei sau un prieten al pacientului, servicii de securitate socială, și, uneori, ofițerii de aplicare a legii pentru a convinge îngrijitorului, pentru permisiunea de a evalua pacient. Dacă faptul violenței în aproape toate statele din țară este considerată a fi o protecție socială obligatorie pentru adulți Contactarea.

Ar trebui să evalueze starea cognitivă, de exemplu, prin utilizarea „scala de evaluare mentală scurt statut“ (SUA). Tulburările cognitive sunt un factor de risc pentru violență împotriva persoanelor în vârstă și pot afecta precizia istoriei și de capacitatea pacientului de a lua decizii de management.

Acestea ar trebui să fie evaluate starea de spirit și starea emoțională. În cazul în care pacientul se simte deprimat, se confruntă cu sentimente de rușine, vinovăție, anxietate, teama, sau furie, ar trebui să fie studiat motivele din spatele acestor emoții.

Dacă pacientul minimizează sau raționalizează tensiunea din familie sau de conflict, sau nu dorește să discute manifestările de violență, examinatorul ar trebui să stabilească dacă acesta este recunoașterea sau acceptarea situației de către pacient.

Trebuie evaluat starea funcțională, inclusiv posibilitatea de a desfășura activități de zi cu zi, este necesar să se noteze orice limitări fizice din partea pacientului, ceea ce reduce gradul de auto-apărare. Expertul trebuie să determine gardianul reală imeetli abilități destul de emoționale, financiare, fizice și intelectuale pentru a efectua această sarcină. În caz contrar, noul tutorele trebuie să fie numit.

Video: Abuzul asupra copiilor

Toate tulburare trebuie să fie găsit, cauzate sau exacerbate de utilizarea violenței.

teste de laborator. Deoarece măsurile necesare pentru identificarea și documentarea testelor de vizualizare și de laborator efectuate de violență (de exemplu, electroliți, pentru a determina gradul de hidratare, albumină pentru determinarea stării nutriționale, nivelurile de medicament pentru documentarea conformității cu regimuri terapeutice prescrise).

documentație. Dosarele medicale trebuie să conțină o înregistrare completă de maltratare reală sau presupusă, de preferință, cu pacientului cuvinte proprii. Raportul ar trebui să fie inclusă o descriere detaliată a daunelor, confirmată prin fotografii, desene, radiografii și alte documente obiective (de exemplu, rezultatele testelor de laborator). Trebuie să fie documentate exemple specifice de modul în care nu sunt respectate planurile de tratament convenite pe baza calculului resurselor.

perspectivă

Persoanele în vârstă care sunt victime ale abuzului, au un risc crescut de deces. Un studiu mare de 13 ani au arătat că rata de supraviețuire pentru victimele violenței a fost de 9% mai mic decât în ​​grupul de control, persoanele în vârstă, care nu au fost supuse violenței. Analiza multivariată efectuate pentru a determina efectul independent de abuz, a arătat că riscul de mortalitate la pacienții care au fost abuzate pentru perioada de 3 ani după începerea utilizării violenței este de 3 ori mai mare decât pentru grupul de control în aceeași perioadă.

tratament

Partea cea mai eficientă este considerată grup multidisciplinar care implica medici, asistente medicale, asistenți sociali, avocați, funcționari de aplicare a legii, psihiatri, și alți practicanți. toate măsurile luate anterior (de exemplu, o rezoluție privind protecția instanței) trebuie să fie evaluate, motivele pentru eșecul lor de a efectua, pentru a evita repetarea greșelilor.

măsuri. În cazul în care pacientul este în pericol iminent, medicul trebuie să ia în considerare spitalizare, intervenția prin aplicarea legii sau de reașezare a unui pacient într-un loc sigur. Pacientul trebuie să fie informat cu privire la cauzele și consecințele posibile ale fiecărei opțiuni propuse.

În cazul în care pacientul nu este în pericol iminent, trebuie luate măsuri pentru a reduce riscul, dar nu la fel de urgent. Alegerea măsurilor depinde de intenția autorului infracțiunii de a provoca nici un pericol pentru pacient. De exemplu, în cazul în care un membru al familiei da pacientului la prea mult medicament, deoarece inteles gresit medicului, este nevoie doar poate doar o singură intervenție - pentru a oferi instrucțiuni mai explicite. supradozajul deliberata necesită o intervenție mai intensă.

În general, măsurile trebuie să fie adaptate la fiecare situație.

Activitățile pot include:

• de îngrijire a sănătății;
• educație (de exemplu, o explicație a conceptului de victimă a abuzului și opțiunile disponibile, ajutându-i să elaboreze planuri de securitate);
• suport psihologic (de exemplu, psihoterapie, grupuri de suport);
• de aplicare a legii și de intervenție judiciară (de exemplu, reținerea făptuitorului, schimbarea ordinii de tutelă, sprijin juridic, inclusiv asistență juridică și de aplicare a legii pentru protejarea activelor financiare);
• asistență în furnizarea de alternative de cazare (senior pe casa sau veranda, plasarea intr-un azil);
• organizarea de consultări diverse și multiple la victime, după cum proces poate fi foarte lent.

În cazul în care victima poate decide pe cont propriu, trebuie să-l ajute, dacă nu, atunci este luat decizia în legătură cu îngrijitorul ideală sau tutorele unui obiectiv sau autorități sociale de securitate. Deciziile se bazează pe detectarea gravitatea violenței, evaluarea imaginii vieții victimă și consecințele juridice ale violenței. Fiecare caz trebuie să fie monitorizate cu atenție.

de îngrijire medicală și protecție socială. În calitate de membri ai unei echipe interdisciplinare, o asistentă medicală și un asistent social nu numai că poate preveni abuzul persoanelor în vârstă, și să monitorizeze rezultatele acțiunilor întreprinse, dar, de asemenea, să fie o garanție că informațiile relevante sunt înregistrate cu exactitate, părțile implicate sunt în contact și de a primi informații și asistență este disponibil 24 de ore pe zi.

Mai mult de formare privind prevenirea abuzului persoanelor în vârstă ar trebui să fie disponibile pentru toate asistente medicale și lucrători sociali anual. În unele state (de exemplu, New York) este necesară educarea cu privire la abuzul asupra copiilor (dar nu a fost încă cu persoanele în vârstă) pentru autorizarea practicii medicale, asistență medicală și asistență socială.

raportare. Toate statele din SUA cere ca abuzul suspectat sau confirmat într-o instituție a fost declarată, iar cele mai multe state să aveți nevoie de cazuri, de asemenea, a fost raportate de abuz în casă. Toate statele din SUA au legi care protejează drepturile și care furnizează servicii grupurilor vulnerabile de persoane, incapacitate de muncă sau adulți cu handicap.

În cele mai multe state americane desemnate autoritatea de a obține informații cu privire la cazurile de violență este Departamentul de Servicii Sociale Publice (pentru adulți Servicii de protecție). În alte state, autoritatea desemnată este unitatea de stat cu privire la îmbătrânire. Acesta ar trebui să vină în contact cu unitatea locală a Ombudsmanului pentru îngrijiri pe termen lung cu privire la abuzul în cadrul instituției. Numerele de telefon pentru aceste agenții și birouri în orice parte a Statelor Unite pot fi găsite pe telefonul Eldercare Locator (800-677-1116) sau Centrul Național pentru maltratarea persoanelor în vârstă (202-682-2470), arătând județul și orașul de reședință al pacientului, sau zip -Code. Practicienii trebuie să fie familiarizați cu colectarea hotărârilor judecătorești și efectuarea de proceduri pentru propriul lor stat.

Intrebari ingrijirea pacientului. Gardienii sunt fizic sau mental pacienții vârstnici cu handicap pot fi în imposibilitatea de a oferi îngrijire adecvată sau poate să nu fie conștient de faptul că comportamentul lor, uneori, se învecinează cu abuzul. Aceste persoanele care ii ingrijesc pot fi prinse atât în ​​îndeplinirea îndatoririlor de diligență pe care acestea devin izolate social, și există o lipsă de serie de drepturi (puncte criterii) pentru ceea ce este îngrijirea normală. Efectul dăunător al rezistenței care emană din tutorele, inclusiv depresie, tulburări de stres a crescut și reducerea rețelei sociale, este bine documentat. Medicii trebuie să explice persoanele care ii ingrijesc efecte negative ale unei astfel de îngrijire a naturii pentru persoanele în vârstă. Serviciile pentru a ajuta persoanele care ii ingrijesc includ ingrijirea zilnica, organizarea programelor și furnizarea de îngrijire la domiciliu.

profilaxie

Un medic sau un alt medic poate fi singura persoană cu care victima comunică mai des decât cu infractorul, și, prin urmare, lucrătorii de îngrijire a sănătății trebuie să fie vigilentă pentru a identifica factorii de risc pentru violență și de a stabili dovada săvîrșirii ei. Recunoașterea unei situații de situație de risc ridicat poate preveni maltratarea persoanei în vârstă, de exemplu, în cazul în care infirmi sau având o insuficiență persoană în vârstă cognitivă un tutore este o persoană cu antecedente de abuz de droguri, violență, boli psihice sau reputația socială pătată. Medicii ar trebui să acorde o atenție deosebită atunci când oamenii debili mai în vârstă (de exemplu, istoria recentă de accident vascular cerebral sau a stării nou diagnosticată) eliberată din instituția medicală și în casa grea. Medicii, de asemenea, trebuie să ne amintim că infractorii și victimele pot avea nu se va potrivi stereotipurile.

Persoanele în vârstă sunt adesea dispuși să trăiască împreună cu membrii familiei care au probleme cu alcool, droguri sau de boli psihice grave. De asemenea, un membru al familiei poate fi evacuate dintr-un spital de psihiatrie sau altă instituție similară și să înceapă să trăiască în casa unei persoane în vârstă, creând astfel o amenințare pentru infracțiunea pentru o rudă în vârstă. Prin urmare, medicii trebuie sa se acorde consiliere pacienților vârstnici cu privire la condițiile existente ale vieții, în special atunci când într-o relație în trecut, au existat tensiuni.

Pacienții se pot, de asemenea, reduce în mod activ riscul de abuz pentru ei înșiși, de exemplu, prin menținerea legăturilor sociale, extinderea contactelor sociale și locale. Ei trebuie să fie învățați că, înainte de semnarea oricăror documente referitoare la locul de reședință sau persoana care decide pentru problemele lor financiare, ar trebui să solicite consiliere juridică.