Abuzul asupra copiilor: cauze, prevenirea

Diagnosticul se bazeaza pe istoricul de examen medical.

Mai mult de jumatate din toate rapoartele de servicii de protecție a copilului a fost făcută de specialiști care sunt mandatate să prezinte un raport privind relele tratamente (cum ar fi cadrele didactice, personalul de aplicare a legii, personalul serviciilor sociale, avocați, personal medical).

Clasificarea de abuz asupra copilului

violență fizică. Acest pericol fizic sau participarea la activități care prezintă un risc ridicat de ea. Aceasta implică agitare, care se încadrează, șoc, arsuri si intepaturi (de exemplu, atingând o țigară). Violența este cea mai frecventa cauza de leziuni severe la cap intr-o copilarie copil caracterizata de leziuni abdominale. Cel mai mare risc de rele tratamente exista pentru copii mici (autorii știu că nu se poate plânge), apoi scade pentru elevii mai mici și crește din nou la adolescenta.

violența sexuală. agresiune sexuală nu include jocuri sexuale în care copiii sunt aproape în vârstă (cu o diferență de nu mai mult de 4 ani), spiona reciproc sau atinge reciproc în zona genitală, fără folosirea forței sau a constrângerii.

abuz emoțional. Abuzul emoțional - provoacă efecte dăunătoare asupra copilului prin cuvinte sau acțiuni. Aceasta include: pedeapsa copilului cu o creștere semnificativă a golosa- abilități de respingere umilire a copilului, intimidarea și terorizarea, exploatarea și corupția, precum și promovarea unui comportament deviant. Pentru probleme legate de abuzuri emoționale și lipsa contactului verbal de așteptat al unui copil într-o situație de excluziune socială (de exemplu, izolarea copilului să comunice cu familia sau colegii).

nepăsare. Neglijența (neglijând nevoile) - adulți sau eșecul de a satisface nevoile fizice și emoționale de bază ale copilului.

Neglijarea nevoilor fizice includ incapacitatea de a oferi copilului cu un adult hrană, îmbrăcăminte, adăpost și protecție împotriva pericolelor posibile.

Neglijarea nevoilor emoționale sugerează lipsa de atașament emoțional față de copil de la adult, non-expresie a iubirii și sprijin emoțional. Pentru neglijarea nevoilor educaționale includ: refuzul părinților de a înscrie un copil la școală, să le ofere sau vizite de școlarizare la domiciliu, dacă este necesar. Neglijarea de îngrijire a sănătății - această omisiune sau refuzul unui copil adult nevoie de tratament (leziuni, boli fizice și psihice) sau de îngrijire preventivă (cum ar fi vaccinări, regulat la controale dentare-up-uri).

factori culturali. pedeapsa corporală aspră (cum ar fi Spanking, arsuri) sunt percepute în multe țări ca abuz. Într-o situație de daune fizice și psihologice mai ușoare a unui copil de către un adult, granițele dintre comportament și violență social acceptabil depind de mediul cultural. Cu toate acestea, anumite elemente ale culturii (de exemplu, mutilarea genitală a femeilor) violență extremă, astfel încât sunt incontestabile. Cu toate acestea, unii agenți naționale (de exemplu, cutii de conserve de formulare julituri ale pielii monede, cataplasme stimuli) cauzează adesea daune (de exemplu, contuzii, arsuri minore) care pot simula daunele cauzate de violență. În aceste cazuri, linia dintre cultură elemente acceptabile și violență neclară.

În mod similar, în cazul în care copilul nu este dat tratamentul necesar pentru viață (de exemplu, în cetoacidoză diabetică), sau în cazul în care copiii nu primesc îngrijire medicală de rutină, un astfel de comportament este considerat neglijență, indiferent de intențiile părinților sau tutorilor. Cu toate acestea, în SUA unele persoane și grupuri culturale sunt din ce în ce reducerea vaccina copiii, invocând motive de securitate, sau religie. În astfel de cazuri, în cazul în care copiii sunt sănătoși, de obicei nu este necesar să se verifice dacă refuzul de neglijență medicală. Cu toate acestea, în fața refuzului bolii de tratament științific și medical de sunet de multe ori necesită investigații suplimentare, și, uneori, intervenția legală.

Cauzele abuzului față de copii

violență. În multe cazuri, violența apare atunci când pierderea controlului asupra emoțiilor unui părinte sau tutore. Acest lucru este facilitat de mai mulți factori. Un rol jucat de caracteristicile personale și experiența de victimizare a unui părinte predispuse la violență. De obicei, acești părinți sunt deficitari în contact emoțional cu prietenii lor, au fost ei înșiși victime ale violenței, care are un impact negativ asupra lor de sine, maturitate personală. Fără ajutor psihologic special de astfel de părinți au tendința de a idealiza relația cu copilul, ceea ce duce la frustrare în episcopie, și pierderea controlului asupra emoțiilor.

copii irascibili, solicitante, sau hiperactive poate provoca mânia părinților, precum și copiii fizic sau mental cu handicap, deoarece acestea sunt cele mai dependente de adulți. Uneori, o legătură emoțională puternică nu se dezvoltă între părinți și nou-născuți prematuri sau bolnavi separați de părinții lor timpurie în copilărie, sau copii care nu au legătură biologic (de exemplu, care primesc), care crește riscul de violență.

stresul situational poate provoca violență, în special atunci când suportul emoțional de familie, prieteni, vecini sau colegii nu este disponibil.

Video: prevenire și asistență socială și psihologică în violență și abuz asupra copilului

Abuzul fizic, emoțional și neglijare sunt asociate cu sărăcia și statutul socio-economic scăzut. Cu toate acestea, toate tipurile de violență, inclusiv sexuală, detectată în toate grupurile socio-economice. violența sexuală crește riscul pentru copiii care au mai mulți părinți sau tutorele cu mai mulți parteneri sexuali.

nepăsare. Neglijența este de obicei cauzată de o combinație de factori, cum ar fi educația slabă, abilități slabe în managementul stresului, circumstanțele familiale nefavorabile și circumstanțele de viață stresante. Neglijența este de multe ori în familiile sărace cu stres financiar și de mediu, în special în cazul în care părinții au, de asemenea, tulburări psihice (depresie și schizofrenie), de droguri sau abuzul de alcool, sau au limitat capacitatea intelectuală. Copiii din familiile cu un singur părinte poate fi în pericol din cauza neglijenței din venituri mici și mai puține resurse disponibile.

Video: Shock. Maltratarea copiilor cu dizabilități în orfelinat "CARE" Makhachkala

Simptome și semne de abuz asupra copiilor

violența fizică. Leziunile cutanate sunt comune semne de violență și pot include: handprints sau amprente ovale, cauzate de palme sau apucarea și tryaskoy- lungi echimoze-panglică ca și rezultând din biciuire o curea sau lovituri înguste în formă de arc, cauzate de lovituri udlinitelem- numeroase țigară mici, rotunde ozhogi- arde membrele superioare sau inferioare simetrice sau fese, care rezultă din imersiune intenționată în urme sau cicatrici un lichid îngroșat pielea fierbinte ukusov- la colturile gurii provocat o încercare Kami tăcere. Parțial par alopecia cu lungimi diferite pot fi rezultatul tragere.

Fracturile sunt adesea asociate cu violența fizică, și includ fracturi ale oaselor lungi și degete la copii non-ambulanti și metafizei copii perelomy- <1 года примерно 75% переломов наносятся другими людьми. Замешательство и локализирующиеся неврологические нарушения могут возникать при травмах ЦНС. Отсутствие видимых повреждений головы не исключает черепно-мозговой травмы, особенно у младенцев, которых подвергали сильной тряске. Такие дети могут быть коматозными или заторможенными из-за черепно-мозговой травмы, для подтверждения которой еще не хватает видимых признаков повреждения.

Copiii sunt adesea abuzate, sunt speriat, iritabil și dorm prost. Acestea pot avea simptome de depresie, reacții de stres post-traumatic și anxietatea. Poate fi un comportament violent sau sinucidere.

violența sexuală. În cele mai multe cazuri, copiii rareori raportează violența sexuală. Comportamentul și aspectul lor de multe ori nu este vizibil pentru alte modificări.

abuz emoțional. Abuzul emoțional duce de obicei la eșecul de a dezvolta rapid și este adesea diagnosticată greșit ca retard mental sau anomalie fizică. Întârzia dezvoltarea abilităților sociale și lingvistice este adesea rezultatul lipsei de îngrijire părintească și de comunicare. Copiii supuși la atacuri sau amenințări, poate părea fricos și retras. Copiii care sunt exploatați, sunt înclinați să încalce legea și abuzul de alcool sau de droguri.

nepăsare. Malnutritie, oboseala, lipsa de igienă sau de îmbrăcăminte corespunzătoare, precum și incapacitatea de a dezvolta în mod activ sunt semne comune ale lipsei de hrană, îmbrăcăminte sau locuințe. Ca urmare a malnutriției sau a influenței fizice pot să apară încetinirea creșterii și a morții. care inadvertență include lipsa de control poate duce la boli și leziuni care ar putea fi evitate.

diagnosticare

• Un indice ridicat de suspiciune (de exemplu, istoricul, datele fizice nu se potrivesc sau un prejudiciu de realizare atipic).
• Sprijinirea, nu chestiuni legate de timp.
• Imaging și teste de laborator.
• Mesaj către autoritățile pentru investigații suplimentare.

Evaluarea traumei și a deficiențelor nutriționale observate într-o altă secțiune a manualului. Recunoașterea abuzului poate fi un proces complex, trebuie menținut un indice ridicat de suspiciune. Din cauza prejudecăților sociale a violenței este considerată a fi mai puțin frecventă la copiii care trăiesc în familii cu doi părinți de abuz asupra copiilor dohoda--mijlocie poate avea loc indiferent de componența familiei sau statutul socio-economic.

Uneori, întrebări directe răspuns. Copiii care au fost abuzati pot descrie evenimente și penale, dar unele, mai ales abuzati sexual, ar putea promite să păstreze un secret, da la amenințări sau să fie atât de traumatizat, ei nu vor să vorbească despre asta. Copiii ar trebui să fie intervievați singuri într-un mod relaxat, fără nici o chestiune de timp limitată (de exemplu, „Spune-mi ce sa întâmplat“) - întrebări să se răspundă „da“ sau „nu“ (de exemplu, „? Tati a făcut-o“ „Te-a atins aici? „) pot forma cu ușurință o poveste falsă, atunci când intervievarea copiilor mici.

Evaluarea include monitorizarea interacțiunii dintre copil și un posibil făptaș. Înregistrați istoricul și examinarea fizică ar trebui să fie cât mai complete și exacte, inclusiv înregistra citate exacte din povești și fotografii ale leziunilor.

Uneori, după o examinare inițială nu este clar dacă abuzul a avut loc. În astfel de cazuri, cerințele obligatorii pentru indicarea presupusului abuz permite autorităților competente și instituțiile sociale investighează profund aleatorii, dacă evaluarea lor confirmă violența, pot fi luate măsuri juridice și sociale relevante.

violență fizică. Ca o istorie și examinarea fizică furnizează dovezi cu privire la pretinsa maltratare.

Trasaturi care implică violența în istorie:

• refuzul sau incapacitatea părinților de a oferi o istorie de traumatism;
• povestiri care sunt în contradicție cu resorbția explicită sau un prejudiciu etapă (de exemplu, leziuni vechi descrise ca recente);
• istorie care variază în funcție de sursa de informare;
• antecedente de prejudiciu, care este incompatibil cu stadiul de dezvoltare a copilului (de exemplu, leziuni asociate cu o cădere de pe o scară de la foarte tânăr copil);
• reacție inadecvată de părinți pe gravitatea prejudiciului: fie preocupare excesivă sau indiferență;
• mai târziu raportul prejudiciu.

Principalele semne ale violenței în sondaj:

• prejudiciu atipice;
• prejudiciu, nu îndeplinește istoricul medical.

leziuni pentru copii din cauza cade, de regulă, o singură. Echimoze pe spate, fese și din spate a picioarelor din toamna sunt extrem de rare. Fracturile, cu excepția fracturilor de clavicula, tibial (copil fracturat, copilul) si epifiza distala, rar găsit în coborâșuri tipice în timpul jocului sau când coboară pe scări. Nu există fracturi, patognomice de violență, dar leziunile metafizei clasice, fracturi ale coastelor (în special Rib din spate și 1) și depressirovannye sau craniu fracturi multiple (cauzate de leziuni minore externe), fracturi scapulară.

Abuzul fizic ar trebui să fie luate în considerare atunci când un copil care nu poate merge, există leziuni grave. În ceea ce privește copiii cu leziuni minore pe față ar trebui efectuată o evaluare suplimentară. Un copil mic poate părea perfect normal, sau de dormit, în ciuda prejudiciu semnificative creierului, astfel încât aplicarea de traumatisme craniene severe, ar trebui să facă parte din diagnosticul diferențial al fiecărui copil letargic. Alte sugestii pentru abuz - leziuni multiple în diferite stadii de vindecare sau de leziuni cutanate razvitiya- specifice anumitor surse de travm- și a prejudiciului repetitive care sugerează un abuz sau lipsă de control.

Examinarea avansată a ochilor poate fi de ajutor la copii <1 года с подозрением на насилие. Кровоизлияние в сетчатку глаза происходит в 65-95% случаев насильственной травмы головы против <10% случайных травм. Это может также произойти в родах и сохраняться до 4 нед. Когда кровоизлияния в сетчатку являются результатом случайных травм, их механизмы, как правило, очевидны и опасны для жизни (например, резкое падение с транспортного средства), а сами кровоизлияния, как правило, незначительные и расположены на заднем полюсе.

copii <2 лет с возможным физическим насилием должны пройти обследование на наличие скелетных признаков предыдущих костных повреждений. Освидетельствование иногда проводят у детей в возрасте 2-5 лет, но, как правило, оно в основном не является полезным для детей >5 лет. В стандартное освидетельствование включены передне-задний вид черепа и груди, боковой вид позвоночника и длинных костей, передне-задний вид таза и передне-задний и косой виды рук.

violența sexuală. boli cu transmitere sexuală de orice fel la un copil <12 лет следует считать результатом сексуального насилия, пока не доказано обратное. Когда ребенок подвергся сексуальному насилию, на начальном этапе единственными признаками этого могут быть поведенческие изменения. . Если считается, что подозреваемое насилие произошло недавно, образцы волос и мазки жидкостей организма отбирают для получения юридических доказательств. Обследование, включающее использование источника направленного света с камерой, такого как специально оборудованный кольпоскоп, может быть полезно для сбора улик.

abuz și neglijare emoțională. Evaluarea sa concentrat asupra aspectului general și comportamentul pentru a determina dacă este sau nu copilul nu este în măsură să se dezvolte în mod normal. De multe ori, profesorii și lucrătorii sociali sunt primii care dezvăluie neglijența. Medicul poate nota sărind peste vizitele regulate și vaccinările care nu îndeplinesc cerințele moderne. neglijenta medicala este periculos pentru viață.

Tratamentul abuzului față de copii

• Tratamentul leziunilor.
• de securitate.
• consiliere familială și sprijin. I Eliminarea de la domiciliu (în unele cazuri).

Video: Părinții 5+ Prevenirea Cruzimii pentru a încuraja copiii

Tratamentul este îndreptat în primul rând la nevoile medicale urgente (inclusiv posibile boli cu transmitere sexuală) și pentru a asigura siguranța imediată a copilului. Este important să se prezinte în timp util un medic pediatru specializat în abuzuri asupra copiilor. În cele din urmă, tratamentul are ca scop corectarea relației individuale, părinte-copil.

siguranța imediată. Fiecare stat are propriile sale legi. Publicul larg este încurajat să raporteze presupusului abuz, dar acest lucru nu este obligatoriu. Oricine rapoarte privind violența, bazată pe motive rezonabile și este un imun bona fide cetățean de răspundere penală și civilă. Rapoartele aferente prezentate la serviciul de protecție a copiilor sau a altor agenții de protecție a copiilor. În cele mai multe cazuri, este recomandabil să profesioniștii să le spună părinților că raportul întocmit în conformitate cu cerințele legii și că vor fi contactați, au fost intervievați, și, probabil, vizita casa lor.

Reprezentanții Agenției pentru Protecția Copilului poate ajuta medicul dumneavoastră determina probabilitatea unui prejudiciu viitor și, prin urmare, să găsească cel mai bun loc pentru un copil.

Opțiunile includ:

• protejarea spital;
• cazare cu rude sau în locuințe temporare;
• Direcția temporară cu familiile adoptive;
• direcția de acasă, sub supravegherea serviciului de asistență socială rapidă.

gestionare ulterioară. asistența medicală primară este o sursă fundamentală. Cu toate acestea, familiile copiilor care au suferit violență și neglijare, de multe ori își schimbă locul de reședință, ceea ce complică asistența continuă. vizite la doctor Frustrat rasprostraneny- propagandă și vizite la domiciliu de către lucrătorii sociali sau asistenta pot fi necesare pentru a asigura progresul copilului în toate domeniile de interes. Centrul pentru copii locale pot ajuta organizațiile publice, cadrele medicale și sistemul juridic în activitatea organizației împreună într-un mod mai coordonat, copil prietenos și eficient.

O reexaminare informală a situației familiei și nevoile părinților de a contactelor cu diferite instituții publice este de mare importanță. Asistentul social poate efectua aceste revizuiri și pentru a oferi asistență concretă părinților, ajutându-le pentru a obține ajutor guvernamental, de îngrijire de zi și de servicii pentru lucrătorii casnici (de exemplu, pentru părinții care sunt sub stres, este important de a oferi câteva ore de repaus zilnic) și coordonarea protecția serviciilor parentale de sănătate mintală .

Programul de asistență pentru părinți, în care laici lucrează, instruiți pentru a lucra îndeaproape cu abuzul și neglijarea de către părinți, sunt disponibile în unele comunități. Alte grupuri de sprijin mamă au fost, de asemenea, cu succes.

Violența sexuală poate avea consecințe pe termen lung pentru dezvoltarea copilului și adaptarea sexuală, în special la copiii mai mari și adolescenți. Consiliere sau psihoterapie pentru copii si adulti interesate pot usura aceste efecte.

Îndepărtarea de la domiciliu. îndepărtarea de urgență temporară de acasă înainte de evaluare, și de securitate nu este redkostyu- Scopul final al serviciilor de protecție a copilului -Creare un mediu sigur, sănătos pentru copii. În cazul în care acțiunile descrise anterior nu oferă securitate, ar trebui să fie considerată o lungă scos din casă și, eventual, încetarea drepturilor părintești. Acest pas important impune aplicarea instanței, sfatul prezentat departamentului corespunzător. Procedurile specifice variază de la stat la stat, dar, de obicei, atrage după sine mărturia martorilor în fața instanței de familie pe bază de prescripție medicală. În cazul în care instanța decide să elimine un copil din casa, este realizată. Medicul de familie trebuie să fie implicat în planificarea acestei protsessa- în cazul în care medicul nu ia parte, pe care doriți să scape de acord și accept alienare. La acel moment, în timp ce copilul este în desfășurare temporară, medicul trebuie să păstreze legătura cu părinții, să facă efortul de a asistență socială și psihologică acestora. Contribuția Doctor este o parte integrantă din decizia privind reunificarea copilului și a părinților. În cazul în care atmosfera din casa îmbunătățește, decizia privind înapoierea copilului în grija părinților. Este important să se aibă în vedere faptul că reapariția violenței sunt comune.

Prevenirea abuzului față de copii

Prevenirea relelor tratamente trebuie să facă parte din medicii fiecare vizita și ar trebui să se facă prin educarea părinților sau tutorilor, referire la servicii adecvate la risc comunităților familii. Părinții care au fost victime ale abuzului sau neglijării pot fi în pericol de violență împotriva propriilor lor copii. Acești părinți vorbesc adesea despre preocupările lor despre istoria lor de relații violente și dispuși să accepte ajutor. Părinții primul copil și părinți adolescente, și părinți cu mai mulți copii <5 лет также подвержены риску. Часто факторы риска насилия у матери выявляют пренатально: например, мать, которая пренебрегает дородовым уходом, курит, злоупотребляет наркотиками или имеет свою историю насилия в семье. Медицинские проблемы во время беременности, родов или раннего детства, которые могут повлиять на здоровье ребенка, могут ослабить связь родитель - ребенок. В это время важно добиться от родителей понимания своих трудностей и ориентации на заботу о благополучии ребенка.