Îngrijire de urgență în abuzul sexual asupra copiilor

Spectrul de abuz sexual include viol, abuz sexual și incest. Violul descris anterior, implică, în general, folosirea forței sau a amenințării de utilizare. De obicei, acest act unic, iar victimele să caute ajutor de multe ori după incident. Copiii care au fost violate, cei mai mulți dintre autorii cunoscuți. Acesta este definit ca hărțuirea de orice act ilegal efectuat pe corp (sau corp) al copilului, în care există o intenție pofticioasă.

Vârsta medie a victimelor 11 de ani, cele mai multe dintre victime sunt într-o stare de domenstrualnom și sunt familiarizați cu agresorul. Cel mai adesea, autorii sunt vecini, prieteni sau rude îndepărtate. Deoarece făptuitorul cunoaște victima, cele mai multe episoade de hărțuire are loc fără utilizarea forței, și a repetat timp de câteva săptămâni sau ani până când a fost făcută publică.

acțiunea sexuală Incestul este legată de victimă și agresor, care nu poate intra într-o căsătorie validă. De obicei, este o rudă sau un tutore. În cele mai multe cazuri, există tatăl incest - fiica, în timp ce mama incest - împerecherea fiu este considerat mai patologică. Consecințele pe termen lung pentru copii de incest este foarte descurajator. La prima examinare, multe dintre ele marcate de regresie sau comportament antisocial, și chiar și în timpul tratamentului corecția se realizează cu mare dificultate.

Conversații cu copii și membrii familiei ar trebui să fie luate în considerare separat. De multe ori, utilizarea de păpuși și jocuri un copil pentru a vorbi despre ce sa întâmplat. Imaginind detaliile de violență are loc în același mod ca și cea a victimei violului. Cu toate acestea, în cazul incestului sau a medicului repetate de hărțuire trebuie să știe când ultimul episod a avut loc. În cazul în care contactul sexual a avut loc 3 zile sau mai mult, probabilitatea de detectare a spermei sau fosfataza acidă nesemnificativă.

În 80% din totalul victimelor chestionate prezintă semne de leziuni fizice sau genitale, și într-o măsură mai mică - victimele viol sau hărțuire sexuală o dată. Este necesar să se efectueze o anchetă imparțială completă a organelor genitale externe. În cele mai multe cazuri, există daune externe, care afectează comisura posterioară sau miriște.

Deteriorarea organelor genitale externe este frecvent observate în absența urmelor de spermă. Ar trebui să arate descris cu atenție echimoze, în special în picioare și coapse. Reprezentarea schematică a prejudiciului este cea mai ușoară și mai precisă metodă de înregistrare. În cazurile de abuz cronic sau incest marcate cele mai multe semne minore de raporturi sexuale înainte, mai degrabă decât semnele reale ale traumei. Doctor descoperă vindecare himen inelar gap (hymen fracturi vindecate cu răspândirea semicircular spre posterior buzelor pudendal compuse), deschidere extensivă și de evacuare, eventual vaginale. Vudling Kossoris detaliu și să descrie leziunile genitale copii cu abuzul sexual acute și cronice obținute.

Cel mai important în studiu este estimarea dezvoltării sexuale cu descrierea glandelor mamare și gradul de păr corpului și zonele axilare pubic, după cum se poate schimba timpul procesului. O clasificare simplă a stat la baza scalei Tanner. Examinarea organelor genitale se efectuează pentru a determina vârsta pacientului și de circumstanțele de viol.

Medicul trebuie să se concentreze pe semne de violență în zona de intrare a vaginului sau rect. Contuzii, escoriații sau rupturi trebuie să fie reprezentate schematic, observând prezența sângelui sau secreții vaginale sau adăugarea kishki- directă, este necesar să se facă selecții de cultură. În cazul în care orice descărcare de gestiune vaginale în perioada premenstruală trebuie considerată ca abuzul sexual până când se dovedește contrariul.

Deoarece vaginul nu a atins maturitatea sexuală, și acoperite cu scurt epiteliu promovarea creșterii bacteriilor, culturi de gonococi și Chlamydia pot fi obținute din vagin în loc de col uterin. În prezența leziunilor sau bule suspecte produse de culturi pentru a detecta herpes. Prezența sângelui ar trebui să determine un medic la o inspecție vizuală a vaginului si rect, care la copiii mici este ușor de realizat cu ajutorul dilatator nazal, mai degrabă decât o oglindă vaginală. Copil abuz homosexual suferit pot fi evaluate pentru fisuri sau pauze prin utilizarea rotunjită de capăt 5 mm tubul de testare de sticlă introdus în anus și iluminate folosind otoscop sau butonul luminos.

În efectuarea examinării digitale trebuie remarcat tonul sfincterian, deoarece are loc contacte frecvente rectala relaxarea reflex datorită stimulării perianale. Uneori, cu toate acestea, din cauza stării emoționale a examen vaginal sau rectal copilului trebuie să fie efectuată sub anestezie generală.

Probele și tampoane pentru experții medico-legale colectate și prelucrate în același mod așa cum este descris în secțiunea privind studiul de femei care au fost violate. tampoane vaginale la copii pot obține atraumatice, prin cateterul venos conectat la o seringă. Probele au fost etichetate și manipulate în mod corespunzător ca probe. Dacă este posibil, de asemenea, a examinat frații și surorile victimei pentru semne de abuz fizic sau sexual.

Victima ar trebui să fie protejate de abuzuri potențiale (spitalizare sau recurgerea imediată la agențiile adecvate de protecție a copilului). ar trebui să fie considerate ca un grup de familie, oferă un raport separat zaklyucheniya- juridic ar trebui să fie făcută pentru victimele violenței.

leziuni fizice sunt tratate în același mod ca cel descris pentru daune fizice (lacrimi, fracturi, etc.). Unii pacienți cu leziuni, cum ar fi fracturi și hematoame subdurale necesita spitalizare. Prevenirea bolilor cu transmitere sexuală se desfășoară în conformitate cu recomandările Centrului pentru Controlul Bolilor. Fetele sunt la risc de sarcină se efectuează după primirea testului de prevenire a sarcinii corespunzătoare.

M. Holzer

Distribuiți pe rețelele sociale: