Boala celiacă

În Rusia, este rar în Asia Centrală, în special în noi vizitatori, oameni neakklimatizirovavshihsya, mai ales în lunile fierbinți de vară. Acesta este descris în detaliu, ca un exemplu tipic de enterită severe, strâns asociate cu leziunile de schimb-endocrin neuro, malnutriția și factorii climatici.

motive sprue

Originea bolii are o valoare mese cu dezavantaj proteine, vitamine, săruri cu cheltuielile lor îmbunătățite, de exemplu, în timpul sarcinii, alăptării (pentru femei sprue este mai frecventă), pierderea vitaminelor cu transpirații și tulburări de activitate mai mare nervos abundente. De mare importanță este, de asemenea, suprimarea regulamentului neuro-endocrin de digestie și absorbție la indivizii nu se adaptează la climatul cald, cu o scădere a lactației postpartum activitate--pituitară suprarenale, deoarece există o involuție fiziologică a glandei pituitare. Ca urmare a unui regim alimentar dezechilibrat și a afectat reglementarea neuro-hormonale, în special, eșecul cortexul suprarenal și vitamina B₂, Acesta suferă de un proces complicat-chimic enzimatic sucțiune fosforilare a carbohidraților în peretele intestinal. suprimat Simultan digestia intracolonică și absorbția din cauza lipsei de acțiune villikinina gormona- duodenală, alcalii pierdut prin transpirație, fecale și altele asemenea. procesul D. Gain cauzează esofagite, gastrite, enterocolite, la fel ca multe alte beriberi, și se termină cu atrofie completă tractul gastro-intestinal și distrofie generală severă.

Este ușor de a urmări link-urile secundare individuale ale patogenezei bolii recurente și parțial în alte enterită și colită: hidrati de carbon sunt supuse fermentației în intestin brusc, pentru a da un aspect spumos kalu- bilă albă depinde de abundența nevsosavsheysya grăsime și modificat pigmentov- deranjat de absorbție a apei, ceea ce face ca mișcările intestinului deshidratare și desalinizarea pierderea voluminoase și îmbunătățește tela- de calciu în fecale duce la osteoporoză, tetanie, ajutat și declorurare corpului. Împreună cu grăsimile, se pierd în fecale vitamine liposolubile. Și absorbția Încălcat de vitamina K, care provoaca diateze hemoragice (hipoprotrombinemie). Distrugerea în intestin, și în viitor, încetarea substanțelor protivoanemicheskim de învățământ da hematopoieza mogaloblasticheskoe și anemie hipercrom. Nici o dovadă de pancreatic brut si insuficienta corticosuprarenala nu-lipoliza, metabolismul glucidic nu este narusheny- nu găsesc crescute de potasiu seric și izolarea ridicată excreția de sodiu. Mortem predomina leziunile atrofice dystrophic- perioadă finită de boală sau de complicații ireversibile concomitente modificări atât în ​​intestin cât și a altor organe. țesutului adipos subcutanat și intracavitar dispare, mușchii scheletici atrofiat, peretele intestinal dramatic mai subțire sunt reduse in ficat dimensiune, glandele suprarenale, inima (greutatea inimii scade la 75,0), păstrând în același timp structura organelor endocrine, în special insulele pancreatice.

Simptome și semne de sprue

Principalele caracteristici ale triadei-depleția (cașexie), diaree, anemie.

Caracterizat prin tipul de pacienți, în special, emaciere, este extremă, cu dispariția subcutanate greutate corporală kletchatki- poate cădea, de exemplu, de la 60 la 40-30 kg si piele jos- pierde Splash, turgescența, întunecă fața unui om bătrân ia o expresie indiferentă, toamna păr, femei atrofiat sani. În unele cazuri, pacienții devin „similaritate cu adevărat mumie“, la fel ca în cașexie-dientsefalo hipofizară. Distrofia manifestat menstruație de terminare (amenoree), scăderea tensiunii arteriale, o scădere a metabolismului bazal, încetarea transpirație, și poliurney polidipsie (așa-numitul fenomen inspidizma).

Pe o parte a sistemului digestiv, dureri ale limbii, ca urmare a leziunilor aftoasa (simptom precoce) - limba de culoare roșie, pur, lăcuit (ca în multe beriberi), uneori, dureri în glotanii- dureri în piept mistuitoare (semne de esofagita), la începutul bolii a crescut salivație. Apetit alimentar complet pacientii ischezaet- se plâng de balonare, huruit puternic și transfuzie în intestine, mișcările intestinului copioase, mai ales dimineața devreme și imediat după recepție sunt săraci. Burtă a crescut rasplastan- ușor determinat flatulență și bubuind, chiar stropi intestinale. stomac senzație de durere, ficatul și splina destul de redusă. a stabilit radiografice golirea rapidă a stomacului și intestinelor: deja după 6-8 ore de bariu în intestine de multe ori nu rămâne. Intestinul subțire are o grosime penate View--view, a pierdut tub ton cu margini netede, fără haustration.

Scaunele sunt răspândite într-un vas sub formă de lichid, rătăcind, bule testo- bogate sunt lumină de culoare (așa-numita diaree alb) - numărul lor-1-2 kg pe zi. Sub microscop, abundența de grăsime (divizat în opoziție cu insuficiență pancreatică, atunci când suferă în special descompunerea de grăsime), și în special săpunuri de calciu.

De-a lungul timpului sânge se dezvoltă anemie pernitsioznopodobnaya cu indice ridicat de culoare, măduvă osoasă megaloblastica, și așa mai departe. E., care depinde în primul rând de lipsa substanțelor protivoanemicheskim. Găsi, de asemenea, urmat hloropeniyu azotemie și hipoglicemie natoschak- de zahăr din sânge plummets uzho mai ales la doze foarte mici de insulină. Tensiunea arterială este scăzută din cauza ofertei reduse de sange la nivelul sistemului vascular si tulburari ale regulamentului neuro-endocrin.

Pacienții se plâng de slăbiciune severă, acestea sunt depresivi, sunt observate sonlivy- semne evidente de leziuni organice ale sistemului nervos într-o boală non-complicate.

Pentru forme și complicații sprue

Sprue adesea începe după dizenterie sau după naștere, în timpul alăptării, la schimbarea digestiei intestinale, vitamina defectuoasa si regimul de proteine, apar modificări endocrine. Pentru boli cronice, rareori acută, febră, din cauza unei încălcări bruscă a metabolismului țesutului. Complicațiilor trebuie menționate tetania intestinale ca urmare a pierderii de sare din fecale, în special calciu, dezvoltarea megacolon, boli hepatice severe, degenerare grasă adesea noroi, ceea ce face boala practic ireversibilă. Rareori se dezvolta polinevrite si cancerul de stomac, aparent pe baza dovezii de gastrita atrofica. Atunci când recuperarea este restabilită rapid apariția normală, un pacient cu hirsutism în perioada inițială. Uneori, după dispariția simptomelor bolii rămâne o forță majoră enterocolită nespecifice, în timp ce de multe ori daune considerabile la tip de ficat gras degenerescenta ciroză foc, degetele au forma de copane.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al sprue

Despre sprue ar trebui să fie amintit, chiar și în cazurile ușoare de fermentare dispepsie în condiții climatice corespunzătoare între noii veniți de persoane, mai ales după dizenterie, în timpul alăptării, și așa mai departe. D.

Sindromul anemic enterică poate semăna pelagra și anemia pernicioasă, dar nu și caracteristic sprue anemie maligne leziuni precoce si complet ahilii coloane vertebrale posterolateral, precum dermatita pelagra inerente și alte caracteristici ale acestor boli.

Imperceptibile din Sprue caracterizata prin diaree si alte boli rare, care deranjate foarte mult absorbția în intestin:

1. tuberculoza ganglionilor limfatici mezenterici cu drenaj limfatic afectarea intestinului, și de multe ori în timp ce leziunile intestinale specifice (așa numitele intestinale tabes-tabes mes-araica);
2. așa-numitele adulți steatorreya idiopatică, care apar în orice climat, -zabolevanie natura obscură, aproape de Sprue.

pancreatită severă și pancreatic Akhil duce la apariția de scaune lichide de grăsime, cu o încălcare bruscă a digestiei grăsimilor, dar nu și alte semne de sprue.
Prognoza. Rularea formă vindecat cu mare dificultate, de multe ori recurente, mai ales în timpul verii, și care duce la leziuni hepatice ireversibile a tuberculozei și a altor infecții însoțite de aceasta, la un grad de cașexie, care implică moartea.

tratamentul sprue

Fost tratament a fost dieta completa de proteine ​​bogate in calciu la fel, și cu o limitare accentuată ușor de roaming uglevodov- mai târziu cea mai mare valoare dobândită terapia de ficat si in ultimii ani, acid folic izolat din ficat și preparare acum pură de vitamine din grupa B a produs sintetic, Acesta a fost în doze minime efectul cel mai pronunțat împotriva Sprue.

Dieta trebuie să includă ficat crud, brânză de vaci proaspătă, abur carne slabă, unele fructe (rodii, banane) -, de asemenea, recomandat în mod exclusiv dieta lapte bogat in proteine ​​si calciu, in ascendentă calciu kolichestvah- este adăugat, de asemenea, sub formă de coji de ouă pisați creta etc .. ., sau sarea de calciu se administrează intravenos. Este de asemenea recomandat uleiul de pește (chiar și în timpul verii), o doză mare de acid clorhidric, se încălzește vinul roșu sec, ceai negru sau verde.

Inițial, recomandabil să sulfonamide tratament dizenterie, pentru suprimarea bacteriilor intestinale. In distrofia ascutita si anemie demonstrat transfuzie, perfuzie cu ser, clisme-soda salina, flatulență-pituikrin pe piele si clismele hipertonice Nightingale. În cazul în care un declin puternic al apetitului insulină în doze minime (aproximativ 5 unități pe zi), din cauza tendinta de a pacientilor hipoglicemie. Cu produse ascuțite-astenie Cortina suprarenale, paratiroide-parathyreocrine, deși adevăratul eșec al acestor glande nu fac acest lucru. Tratamentul trebuie sa fie persistente, dlitelnym- O mare atenție trebuie acordată regimului de igienă generală, reglementarea activității nervos superior al pacientului. Cure accelerează schimbarea climatului cald este temperat sau rece, care îmbunătățește funcția glandei hipofize și a sistemului nervos simpatic.

profilaxie sprue realizat prin furnizarea de nutriție și monitorizarea aclimatizare adecvate.