Boli tiroidiene: simptome, tratament, simptome

Cu toate acestea, ea acționează mult mai mult timp și, în cele mai multe țesuturi pot fi convertite în T₃. Astfel, este sursa T₃. hormon tiroidian În al treilea rând, reversibil T₃ (pT₃), Lipsit de aktivnosti- metabolică este crescută în anumite stări de boală.

Sinteza și secreția de hormoni tiroidieni

T₅ și T₄ constând din molecule tireoglobulinei raman in folicul pana cand celulele foliculare incepe sa absoarba tiroglobulina ca picăturile coloidale. Separarea celulelor foliculare se produce T₅ și T₄ tireoglobulinei. liber T₅ și T₄ secretat in fluxul sanguin, unde acesta se unește cu proteine ​​de transport ser. Cea mai importantă dintre acestea este globulinei de legare a tiroxinei (TBG), având o mare afinitate pentru T₃ și T₄ dar capacitate redusă. TSH normală transportă aproximativ 75% hormoni tiroidieni legați. Alte proteine ​​de legare includ acești hormoni tiroxina prealbumin (transthyretin), care are o afinitate mare pentru T₄, dar capacitatea de legare scăzută și albumina de legare T₃ și T₄ cu afinitate scăzută, dar are o capacitate mare. Din cantitatea totală de ser la liberă T fracționată₃ conturi de 0,5%, iar proporția de liber T₄ - 0,05%. hormoni liberi sunt în echilibru cu aferente. În țesuturile periferice sunt disponibile numai T₃ și T₄.

Metode de laborator pentru evaluarea funcției tiroidiene

Metoda cea mai sigură este de a determina nivelul de TSH. Nivelul normal, de obicei, evită hiper- sau hipotiroidie, cu excepția hipotiroidism central (din cauza patologiei hipotalamusului sau a hipofizei) sau cazuri rare de rezistență la hormon tiroidian. Pentru boli foarte severe serica TSH netireoidnyh poate fi scăzut, chiar și în absența hipertiroidismului. Prin TSH nivelurile în ser este considerată ca prezența hipertiroidismului subclinic (nivel redus de TSH) și subclinică gipotireoza- ambele aceste condiții sunt caracterizate prin niveluri normale T total și liber₄ și T3 în ser.

Determinarea directă a liber T₄ evită erorile în interpretarea creșterea nivelului global.

Calculul indicelui de testosteron liber₄ Aceasta contribuie la totalul indicatorilor T₄ corectarea conținutului de proteine ​​de legare în ser și, astfel, face posibilă estimarea nivelului liber T₄. Pentru a evalua legarea hormonilor tiroidieni la proteinele serice, folosind T coeficientului de absorbție₅.

De asemenea, a determinat nivelurile de T total și liber₃. deoarece T₃ se leagă puternic de TBG (deși de 10 ori mai slab decât T4, conținutul total în ser depinde de fluctuațiile nivelului TSH și efectul substanțelor care modifică legarea hormonului la proteină. Pentru a evalua nivelul de liber T₅ ser folosit aceleași metode directe și indirecte (indicele de testosteron liber₃) În ceea ce privește T₄. Asemenea determinări sunt utilizate în principal pentru diagnosticul de hipertiroidism.

Poate fi determinat și conținutul de TSH. Niveluri crescute de TSH se petrec în boala X-linkat.

Autoanticorpi tiroidieni peroxidază sunt prezente in aproape toti pacientii cu tiroidita Hashimoto (unele dintre ele sunt identificate și anticorpi la tireoglobulina). Aceste autoanticorpi sunt markeri ai procesului autoimun, dar, probabil, nu cauzează boala.

La pacienții cu gușă netoxică sau niveluri toxice de tiroglobulina este de obicei ridicată. Concentrațiile plasmatice ale tireoglobulinei sunt determinate, în principal pentru examinarea pacienților care au suferit tiroidectomie aproape totală. Niveluri normale sau crescute de tiroglobulină în serul pacienților tratați cu L-tiroxină la doze de secreție TSH suprimarea sau după anularea, indicând păstrarea reziduurilor sau rakovoizmenennoy țesutul normal tiroidian. Prezența anticorpilor la acesta previne tiroglobulina de determinare exactă.

De asemenea, masurata absorbtia tiroidiană de iod radioactiv. Trace doză injectată în interiorul sau iod radioactiv / și apoi utilizați scanerul determină cantitatea absorbită de către glanda tiroidă. izotop utilizat în mod avantajos ¹²³I, care creează o doză minimă de radiații. Absorbția GW1 tiroidian depinde foarte mult de primirea de iod și pacienții care consumă un exces de iod, este puternic redus.

După introducerea unui izotop radioactiv folosind imaginea unei camere de scintilație obținut tiroidian care permite absorbția de izotop evaluate grafic. Detectarea (noduri „fierbinți“) de mare sau porțiuni reduse (noduri „la rece“) absorbția facilitează identificarea posibilelor leziunii canceroase.

screening-

toți bărbații >65 de ani și toate femeile >35 de ani, iar femeile gravide sunt recomandate pentru a fi analizate la fiecare 5 ani. În prezența factorilor de risc pentru boli tiroidiene concentrației plasmatice de TSH trebuie determinate în mod frecvent. Screening-ul pentru hipotiroidism, precum și asupra hipertensiunii arteriale, hipercolesterolemia, și cancerul de sân, este justificată punct de vedere economic. Simpla TTGs definiție nivelul de sensibilitate și specificitate pentru a diagnostica sau exclude doua boli comune si grave (hipotiroidie și hipertiroidism), sunt tratabile. Având în vedere incidența ridicată a hipotiroidismului la vârstnici, persoanele cu vârsta peste 70 de ani, este recomandabil să se inspecteze anual.