Examinarea nervului oculomotor. Descriere funcțională iii, iv, nervi cranieni vi

sondaj pacient

De asemenea, este important să se clarifice, ca viziune dublă limitează efectul pacientului - fie o piedica citire, scriere, capacitatea de a deservi sebya- dacă acesta apare pe apropiat sau îndepărtat de la distanta de ochi, sau, poate, la coborârea pe scări.

Ar trebui să fie, de asemenea, se diferenția, Are dublarea din cauza nervilor suferinde imediate sau înfrângerea neuromusculară, de exemplu, un pacient cu oboseala musculară anormală vă spune că dublarea începe să perturbe după-amiază, după o lectură lungă, scris, de lucru cu un microscop, iar după o perioadă de odihnă scade sau merge .

reflexii poate deranja pacient și în boli ale maculei. În acest caz, dublarea apare de obicei atunci când citesc, este, de regulă, în căile de bifurcare de scrisori, peste, uneori, tot cuvântul, unele dintre scrisorile par a fi „mâncat“, pacientul vede litera sau textul complet.

Aspectul pacientului. La un pacient cu ptoza bilaterală în vederea incompletă este foarte caracteristic - fruntea încrețită, sprâncenele ridicate, capul ușor dat pe spate, pleoapele ei în bernă. S-ar putea să fie o ptoza completă.

În acest caz, La ridicarea secolului Deviația detectate globul ocular (mere) spre exterior. În unele cazuri, pacientul intră în cabinetul medicului cu un plasture pe ochi, sau închizând ochii, ciocnindu-se tocurile ușilor și obiecte, există o poziție forțată a capului.

ptoza complet bilateral pot fi observate în blefarospasm, dar acest caz, atunci când încercați să ridice pleoape sau o lumină strălucitoare brusc, un ochi ascuțit cruciș pleoapele.

Descriere funcțională III, IV, VI nervi cranieni

celebru prezența sau absența ptoza. Dacă are, atunci acesta indică la ce nivel pleoapei superioare acoperă pupila (marginea superioară, de mijloc, sau complet al.).

Video: III, IV și VI perechi de nervi cranieni

Acesta descrie starea elevilor - dimensiunea lor, uniformitatea, prezența tulpinilor și localizarea lor ( „pe un anumit număr de ore de săgeți“). Noi studiem reacția directă și prietenoasă a elevilor la lumină, pe de convergență și de cazare. Atunci când verificarea răspunsurile pupilare necesare pentru a monitoriza uniformitatea iluminării a elevilor și, dacă este posibil, plasați pacientul în fața sursei de lumină. Diferența dintre elevii pot fi fiziologice și depind de iluminare inegală.

Echipamente de testare răspuns direct la lumina: Etanș mâinile ambii ochi ale pacientului și apoi aloca rapid o mână, celălalt ochi este acoperit. În același timp, ne acorde o atenție la vioiciunea reacției pupilară, sau lipsa acestora. Atunci când verificarea elevii prietenos reacție la mână de camuflaj lumina un ochi și a vedea reacția elevului dintr-un alt ochi. Răspunsul la convergența și verificarea de cazare următoarele: solicita pacientului urmat de ochii unui subiect aflat în mișcare la nivelul nasului - în timp ce se apropie elevul se îngustează cu distanța - se extinde.

Verificarea volumului mișcările globilor oculari: Rugați pacientul să urmeze mișcările la nivelul ochilor liniilor orizontale și verticale ale unui subiect - un stick deget. mișcări oculare ar trebui să fie maxim posibil. Atunci când limitarea mobilității ochiului de observat cât de multe mm, pacientul nu aduce globul ocular spre interior sau spre exterior, ceea ce este gama de mișcare atunci când te uiți în sus sau în jos. Dacă încălcați trebuie indicată mobilitatea ochiului în cazul în care este însoțită de vedere dublă.

Este necesar să se efectueze diagnostic diferențial între achiziționate și defect congenital. În patologia congenitală dublarea absentă.

nervii oculomotori III, perechi IV, VI: Video

caracteristica mișcare binoclu. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să se uite dreapta sau la stânga, în sus sau în jos. Atunci când mișcările tulburări prietenoase ale globilor oculari unul începe să rămână în mișcare în celălalt ochi apare nistagmus. În unele cazuri, mișcarea limitată a ambelor globi oculari într-o singură direcție (pareză sau paralizie a ochiului în sus, în jos, la stânga sau la dreapta). nistagmus Descris, gradul de severitate și de caracter. Dacă este necesar, eșantioanele a avut loc miastenic (la pacienții cu plângeri de consolidare a gradului de ptoza, diplopie atunci când sarcina de pe ochi, până la sfârșitul zilei de lucru). Printre acestea, testele cele mai sensibile cu fixare ochi, cruciș pleoapelor, mișcări repetitive ale ochilor repetate.

Proba cu ochi de fixare: Pacientul fixează cu ochii pe orice obiect situat în fața ochilor. Înainte și după test a indicat nivelul de ptoza. Cu un eșantion pozitiv gradul de ptoza este în creștere. Uneori, acest test face dificilă - în același timp, de fixare pacient privirea este re-înăsprirea degetele într-un pumn, în timp ce face un efort. La pacienții cu transmisia sinaptică afectata cu mișcări repetitive ale ochiului crește la amploarea nedovedeniya vârstei aderențele interne sau externe, gradul de creștere a ghosting. De exemplu, pentru a proba pacientul nu pentru a aduce globul ocular stâng spre exterior de 3 mm după testul - 6-7 mm.

Proba cu secol cruciș repetate: Pentru un eșantion pozitiv, după mai multe mișcarea pleoapelor cruciș încetinit, pleoapele nu mai sunt aproape ermetic.

De asemenea, sfidător miastenic reacția elevului la lumină - atenuarea reacțiilor pupilare directe atunci când re-iluminare a elevului, urmând unul după altul. Pentru a clarifica diagnosticul se efectuează cu ușurință prozerinovuyu sau mai sensibile pentru proba miastenia kaliminovuyu oftalmică. Atunci când sunt utilizate înainte și după testare se înregistrează gravitatea și amploarea mișcărilor ptozei globul ocular, marcand gradul nedovedeniya mm globul ocular înainte sau alt punct de referință (de exemplu, adeziuni, externe sau interne ochi). Cu un volum pozitiv eșantion mișcările globii oculari crește, variază în gradul de ptoza. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că forma miastenia oculară rezistentă la introducerea neostigmina și lipsa unui efect pozitiv al introducerii sale nu este încă o dovadă a absenței bolii. În astfel de cazuri, puteți încerca o mostră de kaliminom și electromiografie (EMG).

restricție mobilitatea globilor oculari Se poate observa în boli ale ochiului, patologia endocrină (oftalmopatie endocrină).

Cu un grad ridicat de miopie pacienții găsesc adesea globii oculari de mobilitate limitată spre exterior. Acest defect este adesea coincide cu exoftalmie și reflexii însoțit. Oftalmopatia endocrină este una dintre manifestările hipertiroidism. Limitarea motilitatii oculare, atunci când se poate continua cu gemenii, de multe ori - cu exoftalmie inegale. Context împotriva care dezvoltă oculomotor tulburare este hipertiroidism.