Epidemiologia bolilor dentare. Fundamentele de organizare a studiilor epidemiologice

Video: Al șaptelea Secretarul General al ONU Kofi Annan a participat la deschiderea clinicii HIV / SIDA în Kiev

conținut

Video: al șaptelea secretarul general al onu kofi annan a participat la deschiderea clinicii hiv / sida în kiev
Fundamentele de organizare a studiilor epidemiologice
Examinare dentară harta oms (1997)

Fundamentele de organizare a studiilor epidemiologice

Primul pas este de a face un plan de studiu scris, care include următoarele elemente:
• scopul principal și obiectivele studiului;
• tipul de informații de interes pentru cercetătorii și metodele de colectare a acestuia;
• metodele de eșantionare;
• Personal:
a) medici, cercetători;
b) un dispozitiv de înregistrare pentru înregistrarea de informații dictate de un medic;
c) Organizatorul fluxului de testare, el este - responsabil de instrumentare și de umplere a întregii documentații;
• locul de studiu;
• metode statistice de analiză a materialului;
• buget de cercetare preliminară;
• programul de tentativă a studiului;
• o listă a persoanelor responsabile.

Acest plan ar trebui să fie de acord cu serviciile stomatologice locale, organizațiile regionale de sănătate (în cooperare cu administrația ar trebui să caute ajutorul stomatologi), conducerea școlii, părinții și copiii intervievati obține permisiunea de a efectua studiul.

In dezvoltarea de program zilnic și săptămânal exacte de muncă ar trebui să țină seama de necesitatea de a „neproductive“ timpul petrecut pe introducerea de cercetători cu locală (școală) de personal, lucrări de montaj și instalare de echipamente pentru cercetare, prezentări orale scurte la directorul școlii cu privire la progresul lucrărilor, se deplasează între școli, perioadele de repaus etc. Pentru un studiu al fiecărui copil trebuie să se acorde 5-10 minute pentru a supraveghea adult - 15-20 de minute.

Camera echipamente pentru cerințele minime de studiu (până la o locație de pe teren: medicul este așezat cu picioarele încrucișate în spatele capului de testare, culcat pe un pat). Spectrul de lumină bec electric obișnuit este mutat în partea galben-roșu, astfel încât pe cale orală de examinare mai bună utilizare lumina soarelui, având pentru acest studiu cu care se confruntă fereastra.

Lista minimă de echipamente medicale si materiale include:
• bazin de spălare, prosoape;
• măști, mănuși, ochelari de protecție pentru cercetători;
• oglinzi dentare și sonde parodontale (pentru abdomenul conformității să aibă suficiente sonde de sterilizare 30 și oglinzi la fiecare cercetător);
• Mai multe dintre pensete;
• 2-3 tava pentru instrumente curate și utilizate;
• soluția concentrată pentru sterilizarea instrumentelor.

Toate documentele de lucru ar trebui să fie vizualizate pe o bază de zi cu zi, la sfârșitul zilei de lucru, pentru a nu pierdeți ocazia de a elimina neajunsurile relevate.

Administrarea regională trebuie să cunoască impresiile preliminare ale cercetătorilor de la sfârșitul lucrării în grupuri, și mai târziu, un raport complet să fie prezentat.

Pentru a se asigura că rezultatele populației dentare epidemiologice în jurul studiului au fost comparabile între ele, Organizația Mondială a Sănătății a dezvoltat un singur examen dentar harta de bază, a aprobat liniile directoare pentru finalizarea acestuia și normele de prelucrare a datelor, care trebuie să fie prezentate într-o bancă de date internaționale.

examinare dentară Harta OMS (1997)

OMS Studiul Map (a se vedea. Tabelul. 8.5) cuprinde mai multe secțiuni, fiecare dintre ele trebuie să fie completate în conformitate exactă cu instrucțiunile și simbolurile adecvate pentru prelucrarea pe calculator recomandată numai.
Dacă este imposibil să se umple în mod adecvat de celule da aceasta 9 cod ( „nu a înregistrat“) sau anula o linie diagonală celulă goală.

Într-un studiu al copiilor exclus secțiuni ale înfrângerea mucoasei orale, carii radiculare, o stare de ortopedie și nevoile protezirovanii- ale adulților în studiu nu au raportat prezența anomaliilor dento-alveolara.

Identificarea și informații generale. Celulele 1-4 sunt rezervate pentru codul de țară corespunzător listei OMS. Numele țării cercetătorul trebuie să scrie cu litere de tipar. Fiecare zonă de studiu au fost atribuit cod de două cifre (în conformitate cu planul de cercetare), precum și fiecare cercetător (în conformitate cu lista de echipe). Celulele 5-10 fac data anchetei.

Numărul de identificare al subiectului este înregistrată în celulele 11-14: 0001, 0002, etc. (Numerele pune jos înainte de începerea studiului, pentru a evita repetări accidentale), numele, prenumele scris cu litere de tipar. Vârsta subiectului este înregistrată ca număr de ani (de exemplu, 02, 34, 65). Cardul este necesar să se constate sexul subiectului. Apartenenta la un anumit grup etnic este determinată în cursul inspecției sau cu cuvintele subiectului, sau pe baza informațiilor privind țara de origine, pe motive de rasă, culoarea pielii, limbă, religie sau afiliere tribală, etc. Profesie (ocupația) a punctului subiect cu ajutorul codurilor (0 până la 8), în conformitate cu o listă de pre-compilate.

Graficele privind poziția geografică umplut cu ajutorul unui cod din lista de până la 99 de zone de țări studiate. Sărbătorind localitatea tip (oraș - sat).

Graficele 29 și 30 ( „alte date“) destinate pentru introducerea informațiilor despre factorii de risc detectate de boli dentare (conținut de fluor în apă, consumul de zahăr, fumatul, etc), care se înregistrează prin intermediul codurilor de la 0 la 8. În grafic 31 facilitarea accesului la informații privind contraindicațiile studiului: atitudinea populației locale poate fi asociată negativ cu riscul sau disconfort, încălcarea interdicțiilor etice și religioase, etc.

Evaluarea clinică a zonei dentare a subiectului trebuie efectuată secvențial în ordinea de pe hartă pentru a evita omisiunile.

Regiunea extraorală este examinat pentru următoarele: o vedere generală a scalpului, gâtului și regiunea plech- muștiuc stare (nas, obraji, bărbie) - starea ganglionilor limfatici ale capului si starea de descriere gubernie stare temporomandibulară stare skladki- nazolabiale porțiunea roșie shei- sustava- glandele salivare parotide.

Datele cu privire la starea pielii sunt înregistrate folosind codurile: 0 - Normalizarea 1 - ulcerații, răni, cracate pieleii 5 - tumori maligne. Patologie în porțiunea roșie (o fisură) este un cod de cod înregistrat 6. 8 denotă diverse patologice „umflarea“ a feței și a gâtului.

Statutul articulației temporomandibulare (VCHNS) înregistrate în coloanele 33-36. Aici furniza informații absență ( „0“) sau prezența ( „1“) din următoarele simptome patologii: prezența țăcănitul de anamneză, durere sau dificultate la deschiderea gurii o dată pe săptămână sau mai mult (coloana 33), detectate cu ajutorul tensiunii musculare palpării la deschidere cavitatea definită de ureche sau prin clic palparea în una sau două articulații (graficul 34), o patologie a mușchilor temporali și masticatori manifestate prin palpare involuntar mișcările reflexe ale mușchilor pe una sau pe ambele fețe (coloana 35), restricția de deschidere a gurii mai puțin de două deget sau mai mică de 30 mm (coloana 36).

Starea mucoasei orale sunt înregistrate în coloanele 37-42. Pentru a devia obraji si buze, o altă oglindă sau o sondă periodontal (pen). Examinați starea membranelor mucoase ale buzelor, cutele obrajii de tranziție, dorsal și suprafața ventrală a limbii, etaj al gurii, palatului tare și moale, procesele alveolare ale fălcile inferioare și superioare. Coloanele 37-39 nota absența ( "0") sau prezența stărilor patologice evidente sau suspectate: tumori maligne ( "1"), leucoplazie ( "2"), lichen plan ( "3"), stomatită, afte, de herpes, trauma ( "4"), gingivita acută necrotizantă ( "5"), candidoză ( "6"), abces ( "7") și alte probleme care nu sunt în această listă ( "8").

Tabelul 8.5. OMS diagramă pentru evaluarea odontală (1997)

Spotting / email hipoplazie este înregistrată cu ajutorul indicelui DDE modificat al defectelor de dezvoltare ale smaltului. Celulele 43- 52 sunt prevăzute pentru introducerea codurilor index pentru fiecare dintre 10 subiecți dinți 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 36, 46.

Fluoroza dentara (celula 53) este înregistrată cu ajutorul codului Dean index, alegând pentru a descrie doua dinte cele mai afectate, iar în cazul în care gradul de distrugere nu este același lucru, atunci alege dintele cel mai puțin afectat. Evaluarea ar trebui să înceapă cu cea mai mare rată a indicelui (cu o formă severă) și du-te jos la codul care corespunde stării pacientului. În cazul în care nici o îndoială mai puțin cea mai mare înregistrată.
stare parodontal înregistrate utilizând IPC (celule 54- 59) și indicele de pierdere de atașament (celule 60-65).

sănătății dentare și necesitatea acestora în tratamentul menționat în coloanele 66-161. Diagnosticarea stării dentare se efectuează numai prin intermediul unei oglinzi dentare și completate în unele cazuri, folosind sonda pântecos.

Folosind raze X, și fibre optice în studii epidemiologice este exclusă, deoarece aceste metode costisitoare complexe, care nu pot fi disponibile în mod egal în diferite regiuni ale lumii. Care înțelege că, din cauza unor astfel de constrângeri trebuie să tratament și îngrijire preventivă este subevaluată, dar consideră că complexitatea inutilă și reticența frecventă a pacienților să fie supuse expunerii inutile pentru a justifica decizia. Dinte considerat prezent dacă văzut cel puțin o parte din ea. Dacă există un dinte în loc și dinții temporari și permanenți au fost evaluate numai constante.

Pentru înregistrarea stării dinților maxilarului superior, celulele 66-97, maxilarului inferior - 114-145 celule (deci în aceleași celule „aranjate“ și zuby- temporare și permanente le distinge de notație numerică și alfabetică corespunzătoare afișate în harta). Când vizualizate adulți în fiecare celulă a înregistrat stare a coroanei dintelui și rădăcină, și atunci când este privită în celulele copiilor să aplice informații despre codul de rădăcină „9“ ( „nu a înregistrat“).

Necesitatea unui tratament conservator și operațional trebuie determinate pentru fiecare dinte și scris în celula corespunzătoare (98- 113 și 146-161) înainte de medicul merge pentru a inspecta dintele următor.
Prezența protezelor dentare și necesitatea lor fiecărei fălci este marcat în mod corespunzător în celulele 162-163 și 164-165.

anomaliile dento-alveolara descrise în termenii indicelui anomaliilor estetice DAI. Acest indice, ce permite caracterizarea atât existența și severitatea bolii și nevoia de tratament ortodontic, se recomandă utilizarea în cadrul examinării pacienților cu dinții permanenți, adică, mai vechi de 12 ani.

Nevoia de asistență de urgență și direcția experților, dacă este cazul înregistrat în celulele 177-180. În celula 177 absența mărcii ( „O“) sau prezența ( „1“) prevede că amenință viața pacientului: cancer oral, o stare precanceroasă sau alte boli grave cu manifestări severe în cavitatea orală. In celula 178 se înregistrează prezența sau absența unor astfel de condiții încât, în absența tratamentului să fie exacerbate de inflamație, durere sau poate duce la alte boli grave (abces periapical, necrotizantă stomatita). În celula 179 Notă alte condiții specifice care necesită îngrijire. În cazul în care pacientul a primit o sesizare la facilitatea de sănătate corespunzătoare, în coloana 180 fac codul „1“.

spațiu liber în partea din spate a cardului este destinat pentru notele cercetător sau recorder și orice informații suplimentare care se pot referi la pacient în curs de examinare.

Cercetarea epidemiologică de prelucrare a datelor. Brigada pregătește un raport, care trebuie să conțină informații care să reflecte punerea în aplicare a principalelor puncte ale planului de studiu (obiective realizate, materialele utilizate și metodele), precum și informații privind rezultatele (de obicei sub formă de tabele pivot, grafice, diagrame), discuții și concluzii cu privire la statutul dentar al țării și aceasta trebuie să fie tratate.

Rezultatele sunt calculate pentru fiecare grupă de vârstă și pentru întregul eșantion ca întreg.

Informații generale furnizează materiale pentru prepararea șapte tabele a distribuției pe vârste de probă (grupele de vârstă), grup etnic, ocupație, locație geografică, tipul de teren, numărul persoanelor cu contraindicații la sondaj.

eșantionarea starea clinică sunt prezentate în tabelul 31:
• numărul și procentul de pacienți cu normale si anormale (separat - pentru fiecare tip de patologie) țesuturi circumorali stare ale capului și gâtului;
• numărul și procentul de persoane cu simptome de patologie VCHNS antecedente și / sau în timpul examinării;
• numărul și procentul de persoane cu schimbări sănătoase și patologice ale mucoasei orale, indicând tipul și localizarea procesului patologic;
• numărul și procentul de persoane cu hipoplazie fluctuantă sau smalț, grupate pentru fiecare atribut și numărul de dinți afectați;

• numărul și procentul de persoane cu orice formă de fluorozei dentare;
• procentul persoanelor cu parodonțiu sănătos, procentul persoanelor cu sângerare numai, procentul persoanelor cu gipsuri, procentul persoanelor cu buzunare de 4-5 mm, procentul persoanelor cu buzunare adanci;
• numărul mediu de sextanŃii, fiecare punctaj IPC estimat;
• numărul și procentul de persoane cu o pierdere de atașament la cel mai înalt cod;
• numărul mediu de sextanŃii fiecare punctaj de atașament indicele pierdere;
• numărul și procentul persoanelor cu dinți și fără dinți;
• numărul mediu de dinți primari ai unuia dintre anchetați;

• numărul și procentul de persoane cu cariile netratate de dinți de foioase, cu CPU>4;
• CPU într-o singură persoană, CPU medie într-o singură persoană;
• numărul mediu de dinți permanenți într-o singură persoană;
• numărul și procentul de persoane care au sau au avut carii în dinți permanenți, numărul și procentul de persoane cu cariile netratate, numărul și procentul de persoane care au un procesor și un = 4;
• numărul mediu de dinți permanenți de etanșare cu cariile, numărul mediu de dinți permanenți și umplut, o valoare medie KPUZ un subiect;
• numărul și procentul de persoane cu caria radiculară;

• numărul mediu de dinți cu carii rădăcină într-un singur subiect;
• numărul și procentul de persoane cu carii coroanei și / sau rădăcină;
• numărul mediu de dinți cu coroană carii și / sau rădăcină într-un singur subiect;
• numărul și procentul de persoane care au nevoie de fiecare tip de ingrijire dentara terapeutice sau chirurgicale;
• numărul mediu de dinți la un subiect care are nevoie de fiecare tip de asistență terapeutică sau chirurgicală;

• numărul și procentul de persoane cu proteze și persoanele care au nevoie de ele;
• procentul persoanelor cu incisivi lipsă, canini și premolari;
• procentul persoanelor cu înghesuire, spațiere, diastemă, anomalii în anterioare fălcile superioare și inferioare;
• procentul persoanelor cu raportul superior și mandibulară frontală suprapunere frontală fantă verticală depreciate anteroposterior molar;
• procentul de pacienți cu anomalii dento-alveolara separat în severitate și nevoile de tratament.

Partea finală a unui studiu epidemiologic este de a compila un rezumat, care ar trebui să reflecte scopul studiului, numărul persoanelor examinate, precum și unele dintre cele mai importante rezultate ce caracterizează incidența dinților parodontale și a bolii în două sau trei grupe de vârstă din totalul eșantionului, de exemplu, prevalenta cariilor dentare, sângerări gingivale și / sau tartrului dentar și buzunare. Este necesar să se menționeze toate rezultatele neașteptate sau neobișnuite.

În viitor, rezultatele testelor epidemiologice sunt utilizate pentru a planifica și corectarea programelor de ingrijire dentara.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit