Profilaxia în diferite sisteme de organizare de ingrijire dentara

Video: Poate pacientii supusi radioterapiei, la soare?

conținut

Video: poate pacientii supusi radioterapiei, la soare?
Prevenirea locul de amplasare în asigurări private și stomatologie de stat
Reajustare
Examen clinic
Strategiile oms recomandă școlilor

Poziția prevenirea asigurărilor private și stomatologie de stat. - reabilitare. - Examenul clinic. - Strategii pentru OMS recomandă școlilor.

Stomatologie - parte din sfera serviciilor medicale, care operează în conformitate cu cererea clientului. Pentru clienți - cei care plătește pentru medic, depreciere a echipamentului, consumul de materiale, etc, în diferite sisteme de îngrijire a sănătății poate fi nu numai pacienții, ci și de organizații diferite:
• in practica privata: pacientul suportă toate costurile;
• Asigurare de medicina privata, pacientul face o taxă fixă și în schimb primește dreptul de a stipulat strict suma asigurata si un control al calității asupra pomoschi- costul real de îngrijire medicală a pacientului efectuează proprietarul societății de asigurare;
• Asigurare de medicina publice într-un sistem similar costurile sunt suportate de stat, municipale sau a altor proprietari colective ale societăților de asigurare;
• Toate starea societății medicale permise costurile de îngrijire a sănătății cetățenilor ia bugetului țării, care este format cu participarea cetățenilor, care plătesc taxe.

Cerere - ce vrea clientul, și anume, numai conștient de nevoile, în scopul de a satisface un client este dispus să suporte costurile. Volumul real al nevoilor (ale populației) pacientului în dentare seturi de îngrijire medic (sau epidbrigady), examinează pacientul (populația).

Nivelul cererii depinde de nivelul de viață materială și socială a pacientului (societate). În cele mai multe cazuri, acest nivel este mai mic decât nivelul real al cererii.

Civilizația trece prin mai multe etape ale cererii de ingrijire dentara:
• Cererea episodice: rândul său, la dentist doar pentru ameliorarea durerii, pentru a alege de obicei metode chirurgicale de tratament a pacienților cu dinți (text eliminat);
• cererea regulate de medicul dentist trebuie să elimine durerea, disconfort și estetice probleme ale pacientului cu ajutorul unui tratament terapeutic și ortodontic;
• Cererea preventivă are ca scop prevenirea bolii, astfel încât de la dentist necesită metode de predare de auto-ajutor, precum și organizarea utilitatea medicală a măsurilor preventive.

Omenirea în secolul XX. conținut cu, practic, primul nivel de ingrijire dentara. Urme ale acestor tradiții au fost păstrate în timpul nostru: sfârșitul ultimului un secol in cinci australian in varsta de 30 de ani și orice alt englez, de 60 de ani nu a avut nici dintii naturali. Creșterea bruscă a prevalenței și intensitatea cariilor dentare în țările dezvoltate din Europa și America în Evul Mediu a dat naștere la o cerere de reducere a ajutorului (de exemplu, 70% din medici din Danemarca 1970 au fost stomatologi). Nevoia de mai mult efort și costuri de ingrijire de reducere, în creștere ca un bulgăre de zăpadă, liderii a făcut asociații dentare în mai multe țări, pentru a reflecta asupra necesității de formare a unei noi de îngrijire dentară atitudini de consum și crearea unor astfel de sisteme de îngrijire dentară, care să asigure obținerea unor rezultate practice în prevenirea primară.

În prezent, există mai multe opțiuni pentru sisteme dentare din lume. Sistemele dentare diferă în atitudinea lor de prevenire.

Prevenirea Locul de amplasare în asigurări private și stomatologie de stat

Stomatologie privată. dentist privat - lancer gratuit. El este supus numai cerințelor de etică profesională, legile generale ale statului, controlul igienisti și foc. Dentistul alege locul de muncă și de ședere, el câștigă personal, detectează modul de operare și, în cele din urmă, el formează un cerc de pacienți. Principalele obiective ale dentist privat, ca un adevărat lucrător al unei economii liberale este de a realiza un standard ridicat de viață și un sentiment de mândrie în nivelul lor de profesionalism.

Deoarece diferite tipuri de îngrijire dentară au preț diferit și de prestigiu, medic dentist privat alege și face o listă a procedurilor puse în aplicare la o recepție în biroul său. Ca o regulă, medic dentist privat preferă să facă o cantitate mică de lucrări costisitoare în loc de „pentru aceeași bani“ pentru a efectua un volum mare de funcționare low-cost. Tratamentul copiilor (de exemplu, stadiile incipiente ale cariilor dentare în dinți permanenți) și de întreținere preventivă (educație pentru sănătate, sănătatea la locul de muncă), să ia o mulțime de rezistență fizică și mentală, dar nu fiecare pacient este dispus să plătească pentru prețul lor mai mare - să fie angajate într-o astfel de muncă la dentist privat nu este de multe ori profitabil. În domeniul medicilor de deficit se poate angaja în muncă ieftină preventiv, în scopul de a utiliza pentru a obține un alt avantaj: pentru a spori prestigiul și să atragă pacienții au ca părinți, care au condus la studiul copiilor lor.

În zonele în care toți pacienții cu solvent sunt deja „demontate“, în cazul în care pacienții sunt foarte motivați pentru prevenirea, medicii creșterea prețurilor pentru lucrările de întreținere, dar îngustarea astfel gama de clienții lor. În cele câteva țări în care practica privată este singura formă de îngrijire dentară, medicii privați îndeamnă să se angajeze în prevenirea, dar recunosc că acestea nu sunt acceptate pentru acoperirea îngrijirii preventive a populației.

În majoritatea țărilor, la sfârșitul secolului al XIX-lea. A devenit evident indisponibilitatea de ingrijire dentara regenerativă o mare parte a populației. Bariere financiare au fost „redus“, cu participarea serviciilor de asigurări private. Această variantă este importantă în Franța de astăzi, Olanda, Turcia, Grecia, Spania, Italia. Medicul rămâne muncitor liber, dar acum planurile sale de îngrijire și calitatea acestei asistențe controlate de către proprietarul companiei de asigurări, cu un interes legitim în menținerea veniturilor lor, și anume, de economisire a fondurilor de asigurare.

Este asigurătorul determină gama de proceduri care urmează să fie asigurate de finanțare (integral sau subvenționat). De exemplu, asiguratul nu este înclinat să plătească pentru igiena profesională, deoarece calitatea debridare subgingival este dificil de controlat, rareori include o listă de servicii locale ftorpro-cedures, deoarece este dificil de a afla dacă acestea au fost efectuate actually- în afară nu este imediat evidentă față de asigurat relația dintre aceste proceduri terapeutice și preventive cu întărirea sănătății pacientului, adică, reducerea costurilor de asigurare în viitor.

Prin urmare, activitatea medicală preventivă, care lucrează în asigurări private de sănătate, la fel ca în cazul stomatologie privat, de multe ori are limitări de natură economică.

Ideea de prevenire beneficiază de un sprijin financiar considerabil prin securitate publică, în cazul în care regiunea (țara) a creat un fond de asigurări din banii cetățenilor obișnuiți, antreprenori, administrația locală și bugetele publice, iar acest fond este proprietate privată nu mai este nimănui. Acest fond gestionează consiliu publice, încheie contracte cu medicii stomatologi private pentru a oferi prioritate pentru tipurile societății de ingrijire dentara. stomatologi și administratori mai educați a estimat că o societate este mai profitabil să plătească pentru prevenirea și / sau tratamentul precoce al bolilor dentare, de exemplu, sprijină prevenirea și tratamentul copiilor.

În conformitate cu nivelul de capacitățile lor financiare și de asigurări Serviciul Public Dental ofera companie de asistenta de urgenta, precum si unul sau un alt volum de prevenire:
• Numai inspecțiile elevilor și trimiterea lor la medicii privați pentru un tratament în timp util, la prețul integral (în Franța) sau reduceri (Norvegia);
• prevenire primară în comunele (fluorizarea de apă, lapte, sare) și școli (lecții de igienă, fluorura clătiri soluții în Elveția);
• prevenirea și tratamentul copiilor liber în centrele publice stomatologice (Danemarca, Islanda).

Medicii care cooperează cu companiile de asigurări publice responsabile pentru fiecare serviciu specifice, numele de familie și pentru a obține taxa corespunzătoare. Fiecare medic trebuie să dovedească publicului sfatul că metodele sale lucru cele mai potrivite (de exemplu, au cea mai mare clinice și de cost-eficacitate, care este caracterizat ca un timp pentru abordări preventive), în caz contrar contractul următor va fi atribuit unui alt medic.

consiliile comunitare caută opțiuni raționale pentru procedurile preventive: calcularea costului lucrărilor de prevenire non-invaziva, multe dintre ele au ajuns la concluzia că acestea trebuie să fie efectuate de experți mai puțin costisitoare (igieniști) sau chiar voluntari. Sistemul populației de asigurări de sănătate publică se confruntă cu o alegere: să accepte și să mențină îngrijirea preventivă preferențial - sau să plătească din buzunar pentru tratamentul de eliminare a cariilor complicate sub anestezie, protezare (azi - aproape peste tot în lume). Succesul acestui sistem Danemarca, de exemplu, în alte țări în îmbunătățirea stării de sănătate a țării.

Inca din 1920 a început să dezvolte servicii publice dentare - pentru prima dată în Rusia (URSS), iar mai târziu - în tabăra așa-numitul socialist (în Europa de Est, Cuba, etc.). În Rusia, acesta a înlocuit sistemul de combinare de asigurări private și publice - fondurile așa-numitele boală. Conform decretului Sovietului al Muncitorilor și Țăranilor Deputaților în 1918, companiile de asigurări de sănătate au fost puse la dispoziția comisarului Sănătății (Comisariatul Poporului).

Decretul semnat de Dauge, a cerut:

• distruge treptat practica privată (permit o recepție privată cu numai cunoașterea comisarului);
• anunta stomatologi serviciul de muncă;
• distribui în mod corespunzător de îngrijire dentară între urban și derevney- a crea un dispensar în județe și localități;
• să se asigure că serviciile tuturor tipurilor de îngrijire dentară (dar cu plata costului protezelor);
• să stabilească prevenire.

îngrijire dentară a fost să fie „accesibil și universal.“ Sistemul de asigurări sociale a existat în Rusia de ceva timp, contribuind la atingerea obiectivelor stabilite de Dauge.

În 1930 a format principalele standarde publice de servicii stomatologice, lucrând în special în prezent. Bugetul de sănătate alocat bani pentru a se asigura că activitatea de clinici stomatologice (sucursale, birouri). Clinic District (link-ul principal într-un serviciu urban) are o arie de acoperire, populația care urmează să fie acoperite prin intermediul. Disponibilitatea largă a asistenței oferite de către medicii care lucrează direct în clinică, precum și organizarea de servicii stomatologice direct în comunități (școli, grădinițe, etc., care caută să pună în aplicare principiul obligației).

Medicul va primi un salariu lunar fix, rapoarte de biroul său indică conformitatea, prioritățile pentru activitățile sale (de prevenire? Tratamentul dintilor de lapte? Tratamentul dinților permanenți?) Sunt determinate prin efectuarea lucrărilor specificate de către stat. Volumul de lucru Dentist calculat în unități arbitrare de muncă (UET): 1 per conținut UET inițial acceptat tratament cariilor medii fără anestezie, culminând cu suprapunere unul sigilii de ciment (= 20 de minute de timp de lucru). Medicul ar trebui să facă UET 25 pe zi, și ar putea colecta această sumă din diversele proceduri (tratarea cariilor - 1 - 4 UET- examinare medicală de bază - 1 UET- ftorlaka aplicare pe dinți - 2 UET- sigilarea fisurilor într-un singur dinte - un UET) dar alegerea este limitată la necesitatea de a pune 10-12 umpluturi pe zi și să ofere procentul maxim de persoane cu reabilitarea completă a cavității orale (sanitare).

reajustare

Remediation (recuperare), - eliminarea dinților și / sau restaurare deteriorate. Pentru caracteristici organizatorice disting mai multe variante de reabilitare dentare: a) la inițiativa pacientului (The „absorbția“) - b) la inițiativa statului ( „planificat“). Reorganizarea planificată poate fi:
• centralizat, în cazul în care grupul de plumb clinica de copii din grupuri;
• descentralizat, atunci când medicul funcționează clinici: în fiecare școală cu numărul de elevi 800 sau mai mult trebuie să fie cabinet stomatologic staționar, în cazul în care oamenii sunt tratate în școală în timpul orelor de școală, precum și în timpul sărbătorilor - copiii din apropiere pentru copii Sadovskii opțiune metoda descentralizată de reabilitare este o metodă de brigadă, sugerând lăsând echipa dentare cu echipamente mobile pentru grădinițe, locații rurale îndepărtate.

Policlinică Administrația raportează la raion, oraș, dentistul republicană în formă numărul 1: numărul de vizite, procentul realizat studii, procentul celor care au nevoie de tratament, procentul de „contestatari“ și igienizat, relația dintre cazuri, tratamentul și îndepărtarea dinților, tratamentul cariilor necomplicate și complicate . reajustare Evident, sistemul este planificat inițial, nu sa concentrat pe primar, și profilaxia secundară. Activitatea de prevenire primara este controlata rapoarte slabe, descurajati.

Eficiența scăzută de reabilitare pentru recuperarea forțată organizatorilor să se gândească la introducerea altor forme de muncă. S-a observat că frecvența inspecțiilor și tratament o dată pe an, unii copii de la nediagnosticate timp cariilor primare pentru a dezvolta formele sale complicate. Ideea de a examina toți copiii mai des, de două ori pe an, nu a avut loc (Limberg, 1900) - este nevoie de forțe prea mult dentare, în afară de mulți copii trebuie să se uite „în zadar.“ Profesorul T.F.Vinogradova propune un sistem de reabilitare multiplă diferențiată a copiilor, frecvența, care ar corespunde gradului de risc cariilor individuale. Această idee coincide cu proclamate în anii 1980, politica de examinare medicală profilactică a populației.

examen clinic

Examenul clinic - o metodă de servicii de sănătate a populației, inclusiv gama necesară de măsuri de agrement, sociale, de igienă și de prevenire, în scopul de a menține și de a promova sănătatea, pentru a îmbunătăți capacitatea de a lucra dispanserizuemyh contingente.

Termenul provine din limba franceză. dozator - cota. Este vorba de identificarea factorilor de risc pentru boala în fiecare persoană, în scopul de a pe această bază, împărțit populația într-un grupuri mai mult sau mai puțin omogenă, care necesită mai mult sau mai puțin de intervenție medicală activă. Criterii de examinare medicală dentare asociate cu varsta, de fond somatice si factori de risc ai patologiei dentare.

Există trei grupe de dispensar dentare (Tabelul 8.1.), Care este prevăzută pentru multitudinea de scanări este diferit: pentru primul grup - 1 ori pe an, pentru a doua - de 2 ori pe an, pentru a treia - de trei ori mai des. Un criteriu important pentru examinarea clinică dentară este o formă de cariilor dentare actuale: fundamentul primului grup sunt copii cu peste compensate, al doilea - cu subcompensat desigur, al treilea - cu cariile decompensate peste.

Tabelul 8.1. grup dentar Dispensarul

Prezența unei boli fizice a copilului se mută în următoarea mai grup, „grele“. Copiii din etapele ortodontichskom de tratament sau de reabilitare după o intervenție chirurgicală, fac parte din al doilea grup. Copiii care necesită o monitorizare atentă și curs de tratament activ (cu carii initiale, traumatisme dinte imatur, parodontita marginală, etc.), fac parte din al treilea grup.

T.F.Vinogradova oferă o implementare treptată a serviciilor stomatologice în instituții: 1) sanitare de rutină cu separarea simultană a grupurilor dispensare ucheta- 2) sănătatea dentară și sistemul de prevenire într-un dispensar. OMS a estimat ca acest sistem optim, sub rezerva echilibrului între nevoile și resursele societății. În cazul în care bugetul este sărac, atunci, atunci când încercați să-l distribuie la toate, și, astfel, să acopere toate salubritate școală, trebuie să lucreze cu materiale ieftine pe hardware low-cost.

În același timp, ea suferă și ritmul și calitatea muncii - format o lipsă clară a timpului de lucru, care este în primul rând un impact negativ asupra prevenirii primare.

În plus, cifrele dispensare nu sunt concentrate asupra copiilor în creștere cu dinți sănătoși, dar numai pe contul lor (numărul de pacienți care fac obiectul de numărul inspectat, numărul pacienților retrași din cont).

Strategiile OMS recomandă școlilor

OMS recomanda mai multe opțiuni pentru organizarea muncii în școli, în condițiile lipsei de timp și bani. Ideea principală este să se concentreze pe prevenirea primară pentru toți și tratamentul obligatoriu al dinților permanenți numai în anumite grupuri prioritare, iar tratamentul cu alți copii petrec numai la inițiativa, și anume asupra absorbției.

A propus mai multe scheme de prevenire sistematică și tratamentul elevilor (tab. 8.2).

Tabelul 8.2. OMS este strategia de lucru în școli

Raportarea, potrivit OMS, este axat pe procentul (dinți non-cariati / tratament) zdorovyh- copii sănătoși.

Deci, sistemul tradițional al serviciilor stomatologice de stat este însărcinat cu atribuții de medic dentist muncă preventivă de zi cu zi, dar trebuie să fie mai grave economice (și morală) dispoziții, stimulente și de control. Acești factori pot deveni programe de prevenire.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit