Aspecte financiare ale sănătății

Timp de decenii, cheltuielile pentru asistenta medicala a crescut mai mult decât rata de creștere economică în tselom- au crescut până la aproximativ 6% din produsul intern brut (PIB) în 1960 la 16,2% în 2007. Procentul din PIB cheltuit pentru asistenta medicala, mult mai mare decât în ​​orice altă țară. Următoarea cea mai mare a indicelui sunt în Elveția 11,6% și 11,1% în indicele Canada Frantsii- este de 9,8% și 8,0% pentru Japonia. Numărul absolut și rata de creștere a cheltuielilor este considerată de mulți ca fiind inacceptabilă. Prin urmare, sistemul de sănătate este în prezent într-o stare de schimbare, deoarece guvernul încearcă să găsească modalități de a oferi sistem universal de îngrijire a sănătății și de a reduce costurile.

Efectele creșterii costurilor de îngrijire a sănătății se numără următoarele:

• Creșterea cheltuielilor guvernamentale (ceea ce conduce la o creștere a datoriei naționale, reduce volumul de fonduri pentru alte programe, sau ambele).
• Creșterea lentă sau declin în venitul real al lucrătorilor din cauza plăților mai mari pentru asigurări de sănătate.
• Creșterea costurilor angajatorilor (ceea ce conduce la o creștere a costurilor de producție și circulația de locuri de muncă pentru a reduce costurile de ingrijire a sanatatii).
• Creșterea numărului de persoane fără asigurare de sănătate (ca urmare a unei creșteri semnificative a ingrijirea necompensate, se deplasează povara și sănătate).

Costurile ridicate nu poate avea ca rezultat un rezultatam- corespunzător excelent ocupă un un nivel relativ scăzut de multe rezultate ale sistemului de sănătate, cum ar fi:

• Mortalitatea infantilă - 30;
• Speranța de viață la naștere - 23 pentru bărbați și 25 pentru femei;
• Speranța de viață sănătoasă - 24 de minute.

finanțare

Surse de finanțare a furnizorilor de servicii medicale:

• asigurari private,
• Programele de asigurari guvernamentale,
• cheltuieli de buzunar ale persoanelor fizice.

În plus, statul oferind direct unele îngrijiri medicale în spitale publice și clinici cu un personal de funcționari publici. Exemple sunt Health Administration Administrația Spitalul Veteranilor de afaceri și rezervări indiene.

asigurari private. asigurări private achiziționate de la societățile comerciale și de asigurări non-profit.

Cele mai multe companii de asigurări private achiziționate sub formă de beneficii pentru angajatii lor. Primele sunt de obicei împărțite între angajatori și angajați. dar, pentru că costul asigurării de sănătate furnizate de către angajator nu este considerat venit impozabil al angajaților, guvernul, de fapt, oferă unele subvenții.

Oamenii pot achiziționa, de asemenea, propria asigurare de sănătate privată. Cu toate acestea, spre deosebire de asigurările oferite de către angajator, solicitanții de polițe de asigurare în privat, este de obicei supusă unei evaluări detaliate (subscriere) pentru identificarea și refuzul de solicitanții care sunt susceptibile de a avea nevoie de ingrijire scumpe, inclusiv condițiile de pre-existente sau o probabilitate mare de tulburări. Mulți solicitanți li se refuză accesul la asigurare. Unii nu pot cumpăra de asigurare privată la orice preț. Pentru solicitanții eligibili, costurile pot fi semnificativ mai mare în cadrul acestei politici decât în ​​cazul în care acesta a fost achiziționat de către compania sau alt grup mare, în parte din cauza costurilor administrative (de multe ori mai mult de 30% din total).

Programe de asigurare guvernamentale. Principalele programe de asigurare publice includ:

• Medicare, care finanțează persoanele în vârstă, persoanele cu handicap și persoanele care primesc dializa pe termen lung.
• Medicaid, care finanțează anumite grupuri de persoane care trăiesc sub pragul sărăciei

Alte programe guvernamentale:

• Programul de asigurări sociale de sănătate de stat pentru copii, care oferă fondurile federale corespunzătoare pentru familiile de asigurări de sănătate cu copii și a fost conceput pentru a oferi o acoperire de tratament a copiilor neasigurate, în cazul în care venitul de familie sub medie, dar prea mare pentru a se califica pentru o acoperire Medicaid.
• Programul Tricare care acoperă aproximativ 9 milioane de soldați în serviciu activ și personalul militar pensionat și familiile lor (unii utilizatori de program Tricare beneficiază de asistență medicală oferită de Guvern).
• program de management al sănătății pentru veteranii forțelor armate, care este un sistem de sănătate publică care oferă complexe
  Servicii medicale de veterani de război (conturi pentru aproximativ 8 milioane de veterani).
• zonele de servicii de sănătate din India, care este un sistem de spitale publice și clinici, furnizarea de servicii medicale la aproape 2 milioane de indieni americani si Alaska Nativii care locuiesc sau rezerve apropiat.

În total, aproximativ 30% din populație beneficiază de asigurare publică sau asistența medicală de stat.

Fondurile personale. Oamenii plătesc pentru îngrijire a sănătății, care nu sunt acoperite de alte surse de fonduri proprii, folosind de multe ori economiile lor pentru cheltuieli mici și credite (inclusiv carduri de credit), atunci când se face cheltuieli mari.

Conturi de economii în cazul unor cheltuieli neprevăzute oferite de către unii angajatori. Potrivit acestor conturi lucrătorii să poată alege dacă vor avea o sumă limitată de bani deduse din salariile lor de a plăti în numerar pentru costurile de ingrijire a sanatatii. Deducerile nu sunt supuse impozitului pe venit federal. Cu toate acestea, veniturile din dobânzi nu sunt acumulate în conturile și fondurile neutilizate nu pot fi anulate la sfârșitul anului.

conturi de economii medicale pot fi, de asemenea, utilizat pentru plata cheltuielilor pentru contoare lor la aceste conturi generează dobânzi și reziduuri neutilizate nu sunt anulate. Majoritatea persoanelor care au dreptul la deschiderea acestor conturi, le au din cauza planurilor lor de asigurări de sănătate limitează despăgubirile, astfel încât acestea sunt clasificate ca planuri de asigurare de sanatate cu deductibile de mare.

Cauzarea mai multe costuri de ingrijire a sanatatii

Cheltuielile de sănătate este disproporționat de mare pentru mai multe motive.

Utilizarea noilor tehnologii costisitoare și de droguri. O astfel de utilizare poate fi cel mai mare factor în creșterea costurilor de îngrijire a sănătății. Utilizarea poate fi adecvată sau inadecvată, dar, în orice caz, creșterile de costuri. Un exemplu de, dar tratamentul costisitor corespunzător este utilizarea fibrinolizei sau pentru tratamentul miokarda- angioplastie miocardic pana 1980 cand aceste tratamente au fost utilizate pe scară largă, tratamentul infarctului miocardic a fost mult mai puțin costisitoare (dar mai puțin eficace). Pe de altă parte, multe tratamente noi si scumpe, inclusiv unele populare, sunt ineficiente, oferă doar beneficii marginale sau abuzul este puțin probabil să beneficieze de pacienti. Un exemplu este utilizarea de fuziune a coloanei vertebrale lombare pentru tratamentul durerii cronice la mulți experți poyasnitse- cred că metoda de tratament sau utilizarea ineficientă excesiv abuzat.

Utilizarea multora dintre aceste proceduri costisitoare variază în mod semnificativ de zone geografice și între practicieni în cadrul aceleiași regiuni (numită posibilitatea de a practica medicala). În unele boli specifice (de exemplu, boala cardiacă coronariană) implicațiile pentru sănătatea pacienților nu este mai bine în zonele în care cheltuielile de sănătate ajustată este mai mare decât în ​​zonele în care acestea sunt mici.

Creșterea costurilor de bunuri și servicii medicale. Cheltuielile cu medicamente a crescut. Unul dintre motive este creșterea costului de dezvoltare a unui nou medicament. Costul de dezvoltare de droguri reduce stimulentele economice pentru dezvoltarea de medicamente pentru a reduce profitul posibil, chiar și cei care ar putea arăta beneficii semnificative pentru grupuri specifice de populație (de exemplu, medicamente pentru a trata boli rare), sau pentru sănătatea publică în ansamblul său (cum ar fi vaccinurile, antibiotice).
Marketing noi medicamente si dispozitive. Marketingul intensiv în raport cu medicii și consumatorii (cu publicitatea destinată consumatorilor general) a fost numit ca o posibilă cauză a utilizării excesive a noilor tehnologii costisitoare și de droguri. Unele dintre aceste noi măsuri, nu pot fi mai eficiente decât mai în vârstă, mai puțin costisitoare.

Utilizarea excesivă a asistenței medicale specializate. Experții au mai multe cauze pomoschi- medicale poate fi de a reduce numărul de medici de ingrijire primara si o dorinta mare a pacientului pentru a vedea un specialist.

de îngrijire de specialitate de multe ori costa mai mult decât specialiști pomoschi- taxe mai mari primare și ei pot face mai multe analize (de multe ori implicate de diagnostic mai puțin frecvente), medicii de ingrijire medicala primara. În plus, evaluarea și tratamentul pacientului, care ar putea conduce un medic poate necesita participarea a mai mult de un specialist.

Costurile administrative ridicate. Procentajul costurilor administrative în costul total al asistenței medicale, estimat pentru a ajunge la 20 la 30%. Cea mai mare parte din costurile administrative generate de asigurari private, iar cele mai multe dintre aceste costuri ca urmare a proceselor de marketing și de subscriere, care nu îmbunătățesc de îngrijire a sănătății. În plus, prezența a numeroase planuri de asigurări private în aceeași regiune, în general, crește costul de furnizorii de servicii medicale, ceea ce face prelucrarea datelor (de exemplu, depunerea de cereri de revizuire, codificare) complexe și procesul de consumatoare de timp.

taxele medicale. Medicii primesc o remunerație mai mare în raport cu alți profesioniști decât medici în multe alte țări. Această discrepanță este în parte deoarece medicii din alte țări tind să-și petreacă mult mai puțin pe educația medicală și de asigurare de răspundere profesională și au deasupra capului mai mici pentru întreținere de birou. Deoarece taxele medicale reprezintă doar aproximativ 20% din costul total al asistenței medicale, chiar și o reducere semnificativă a mărimii taxelor medicale numai afecta ușor costul total.

Cheltuielile pentru erori medicale. Cheltuielile privind compensarea erorilor medicale se adaugă la costul îngrijirilor medicale indirect, în mod direct și (inclusiv mecanismul de „medicina defensivă“).

Costurile directe - aceasta este medicii prime, alți furnizori, instituții de sănătate publică și producătorii de dispozitive medicale și de asigurare de răspundere profesională. Aceste contribuții, care acoperă deasupra capului și profitul pe soluționarea cererii și de asigurare de răspundere profesională, va trebui în cele din urmă să fie plătite din sumele pentru furnizarea de servicii medicale.

Primele de asigurare și amenințarea de procese poate fi împovărătoare pentru medici individuale (în special unele ocupații cu un nivel ridicat de risc, și în anumite regiuni), contribuțiile totale anuale ale medicilor și instituțiilor de asigurare de răspundere profesională sa ridicat la aproximativ 12 miliarde de $ în 2008, reprezentând doar 0,6% din totalul costurilor anuale de ingrijire a sanatatii. Plata efectivă a compensației pentru erori medicale, în 2008, au fost de 3,6 miliarde $. (Mai puțin de 0,2% din cheltuielile de sănătate). Astfel, chiar și o reducere la scară largă de compensare pentru erori medicale nu conduc la o reducere semnificativă a costului global al îngrijirii medicale.

„Medicina defensivă.“ Noțiunea de „medicina defensivă“ se referă la un diagnostic sau proceduri terapeutice pe care furnizorii de asistenta medicala efectua pentru a proteja împotriva posibilității unei proceduri judiciare cu privire la faptul unei erori medicale, chiar și în cazul în care astfel de tratamente nu sunt justificate punct de vedere clinic. De exemplu, medicul dumneavoastră poate spitaliza pacientul, care este destul de probabil
suficient de tratament ambulatoriu, pentru a evita litigii în cazul puțin probabil al unui rezultat nefavorabil.

Costuri reale legate de „medicina defensivă,“ este dificil de măsurat. În cele câteva studii serioase estimat acest cost, dar evaluarea acestor studii variază foarte mult, variind de la minore la substanțiale (unii experți cred că aceste costuri depășesc costurile directe de compensare pentru erori medicale). Unele incertitudini constă în faptul că „medicina defensivă“ este definit subiectiv (adică, principalele considerente sunt clinician pentru a face o analiză, și nu modul în care boala este puțin probabil sau rare este diagnosticată). motivația medic este dificil de a determina, și diferite clinicienii pot diferi suficient în evaluarea lor de necesitatea de a analiza în acest caz (cu excepția relativ puține cazuri care au un recomandări clare, sensibile și specifice pentru testare). În unele studii, cazuri de „medicina defensivă“ medici întrebat dacă practică și atunci când este „medicina defensivă.“ Cu toate acestea, astfel de samodonos nu poate fi o sursă sigură de astfel de examinare și de multe ori au o rată scăzută de răspuns. Astfel, domeniul de aplicare al „medicina defensivă“ este necunoscut.

În plus, chiar și atunci când „medicamentul defensiv“ poate fi identificat, calcularea economiilor potențiale nu este ușor de realizat. Reducerea numărului de cazuri de „reasigurare“ analizează includ schimbări în costul marginal (costul asigurării sau retinere la sursa unei unități de serviciu suplimentar), care diferă de cheltuielile reale sau rambursări. În plus, studiile în care intră în vigoare sistemul de sancțiuni pentru încălcări ale reformei normelor de standarde civile pentru a limita de compensare la pacientii cu leziuni yatropnymi au avut rezultate contradictorii pentru a stabili daca aceste reforme vor reduce costurile de ingrijire a sanatatii.

îmbătrânirea populației. Deși se face referire ca unul dintre factorii de imbatranire este, probabil, nu este responsabil pentru creșterea recentă a costurilor, deoarece actuala generație de persoane în vârstă care nu au crescut încă de sistem disproportsii- si mai eficient de ingrijire a sanatatii, de obicei, incetineste in timpul bolii grave în această generație . Cu toate acestea, îmbătrânirea baby boomers ar putea afecta costurile mai mult, deoarece proporția populației în vârstă de peste 65 de ani va crește cu aproximativ 12% în prezent la aproximativ 20% după 2030.

Costurile de control de îngrijire a sănătății

Conceptual, costul total de ingrijire medicala poate fi imobilizat sau redus doar printr-o combinație dintre următorii factori:

• reducerea utilizării serviciilor de sănătate;
• reducerea compensației pentru serviciile utilizate;
• costuri mai mici de regie (plătitor, furnizorul de servicii, sau ambele).

Unele strategii afectează negativ accesul la ingrijire si tratament rezultat, altele pot îmbunătăți serviciul. Evaluarea diferitelor strategii este dificilă, în parte pentru că măsurarea precisă a rezultatelor pacient-sănătate (de exemplu, morbiditate și mortalitate, durata de viață a unei calități ajustate [OALY]), ca regulă, este costisitoare și necesită un număr mare de pacienți și perioada de urmărire mai lungă. Ca rezultat, majoritatea măsurilor utilizate pentru a evalua calitatea de ingrijire a sanatatii, reflecta procesele, mai degrabă decât rezultatul (cum ar fi asistența medicală). Cât de bine aceste măsuri prezic rezultatele finale ale tratamentului nu sunt întotdeauna clare.

Reducerea în utilizarea serviciilor de sănătate

Multe strategii pot reduce utilizarea serviciilor de sănătate. multe includ
limitarea accesului la asistență medicală (obiectiv - de a lupta pentru furnizarea de ingrijire inutile, dar uneori suferă de ea asistența necesară), dar unele limita necesitatea acesteia datorită îmbunătățirii sănătății.

Restricționarea accesului la asistență medicală. În mod tradițional, restrângerea accesului a fost strategia utilizată pentru a limita costurile de ingrijire a sanatatii.

Companiile de asigurări pot limita accesul la îngrijire medicală prin refuzul de a acoperi oameni care sunt susceptibile de a avea nevoie de asistență (de exemplu, condițiile de pre-existente), precum și reducerea domeniului de aplicare al utilizatorilor activi (revocare).

Guvernul poate strânge criteriile de eligibilitate pentru programul de ingrijire a sanatatii.

Platitorilor poate crește costurile de propriile buzunare, oferind un stimulent economic pentru pacienti pentru a limita utilizarea proprie a serviciilor de sănătate. De exemplu, contribuabilii pot:

• să limiteze tipul și numărul de vizite la medic, care sunt rambursate (de exemplu, sănătatea mintală, terapie fizică);
• creșterea deductibile și co-plata;
• reduce valoarea admisibilă pentru procedurile acoperite;
• a crea sau a reduce costul maxim al unui timp de viață.

Aceste strategii sunt susceptibile de a afecta rezultatele, din moment ce datele arata ca multi pacienti evita atat tratamentul necesar si inutile. De exemplu, femeile pot evita screening-ul (de exemplu, testul Papanicolau, mamografie) și, ulterior, se ciocnesc cu pacienții cu risc avansat raka- poate evita vaccinarea impotriva gripei.

Video: Injectarea împotriva " piramide financiare" | confirmate de către Ministerul Sănătății

Confruntându-se cu construcția barierelor administrative în obținerea serviciilor medicale (cum ar fi solicitarea de autorizare pentru a efectua analize, tendințe și prezența protsedury- unor proceduri complexe de înregistrare și regulamente), plătitorilor, chiar dacă acestea nu sunt punct de vedere tehnic se refuză serviciile medicale, reduce ușor utilizarea lor.

Autoritățile publice pot limita eliberarea de permise pentru construirea de noi instalații și laboratoare (așa-numitele certificate de necesitate).

Restricționarea accesului la asistență medicală poate duce la probleme. De exemplu, atunci când oamenii cărora li se refuză accesul, grav bolnav (care este mult mai probabil, cu o lipsa de ingrijire medicala de rutina), acestea sunt adesea tratate în spital în regim de urgență. Această asistență în principal decompensată (care nu sunt plătite de către pacient, de asigurare sau altă sursă), care crește povara asupra persoanelor care plătesc pentru tratamentul, și, probabil, mult mai mult decât ar plăti pentru ele furnizate servicii medicale de rutină.

Eliminarea tratament inutile. Tratamentul excesiv determina cu ușurință (un tratament care nu îmbunătățește rezultatul bolii), dar este adesea dificil de identificat și chiar mai dificil de eliminat. Primii pași includ efectuarea de studii comparative mai eficacitate și cost-eficacitate pentru a determina cele mai bune practici medicale. eficacitatea de cercetare comparativă poate evalua domeniu, cu excepția produselor farmaceutice, cum ar fi efectul de a exercita, terapie fizică, precum și o varietate de furnizori de asistență medicală, setările de sistem și sistemul de rambursare de îngrijire a sănătății. Furnizorii de servicii de educație și de monitorizare pot reduce schimbari in practica medicala, și de a crește profitabilitatea. Eliminarea stimulentelor economice pentru terapie intensivă mai mult (metoda de plata model de onorariului) cu ajutorul sistemelor de plăți prospective și de plată după model rezultate pot incuraja furnizorii de a elimina procesele ineficiente economic de ingrijire.

Îmbunătățirea coordonării serviciilor între furnizorii lor (de exemplu, printr-o comunicare mai strânsă și utilizarea universale istoriile medicale electronice) pot face screening si tratament mai eficient.

Promovarea îngrijirilor paliative Hospice, atunci când este necesar, poate ajuta la reducerea utilizării costisitoare de îngrijire medicală, high-tech este adesea axat pe un leac.

sănătate îmbunătățită. Utilizarea sporită a serviciilor de prevenire relativ ieftine (de exemplu, screening-ul, diagnosticarea si tratamentul diabetului zaharat, hipertensiune arteriala si de screening giperlipidemii- pentru cancerul de san si cancerul de colon) poate reduce nevoia de costisitoare post-tratament (de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau cancer în ultima pas). Cu toate acestea, măsurile de prevenire nu pot reduce costul unei anumite companii de asigurări private deoarece economiile sunt de multe ori nu a realizat timp de mai mulți ani, iar multi pacienti schimba planurile de asigurare de-a lungul timpului. Oamenii sunt clienti ai companiei de asigurări o medie de aproximativ 6 ani (de regulă, este determinată de cât de des se schimbă locul de muncă) - un timp prea scurt pentru a realiza economii de costuri prin ingrijiri preventive.

Strategii pentru a spori de ingrijire preventive includ:

Video: Yatsenyuk despre aspectul financiar de luptă

• stimulent pentru a crește numărul de medici de ingrijire primara (care furnizează în mod frecvent o examinare adecvată și de a ajuta la prevenirea complicatiilor);
• plata-pentru-performanță, care recompensează pentru respectarea recomandărilor privind furnizarea de ingrijiri preventive;
• eliminarea plăților suplimentare pentru serviciile de prevenire;
• servicii de prevenire gratuite, în special pentru persoanele care au nevoie.

Nu este clar dacă rezultatele bolii îmbunătățite sau a reduce costurile (de exemplu, admitere spital ar putea fi prevenite sau complicații) programe de terapie de management care încearcă să îmbunătățească respectarea pacient cu planul de tratament și respectarea medic metodic ukazaniy- unele studii arata nici un beneficiu.

Scăderea în compensație pentru asistență medicală

Strategii pentru a limita plățile pot fi aplicate, chiar și atunci când a fost furnizat de îngrijire medicală.

taxele mai mici. Plătitorilor (publice și private) pot negocia comisioane mai mici cu organizațiile și furnizorii de servicii, sau pur și simplu de a impune astfel de taxe. Ratele de rambursare stabilite de Medicare si Medicaid, de regulă, afectează ratele plătite de alte planuri, reducând uneori plata.

Utilizarea sporită a asistenței medicale primare. Anumite măsuri pot contribui la creșterea gradului de utilizare a asistenței medicale primare mai puțin costisitoare în loc de specialitate. De exemplu, într-un model centrat pe pacient de medici de ingrijire medicala primara pentru a coordona și de a integra toate aspectele legate de îngrijire a sănătății, inclusiv asistență medicală de specialitate și multidisciplinare în diferite setări (de exemplu, la domiciliu, în facilitatea de spital, de îngrijire a sănătății pentru bolnavi cronici). Mulți experți cred că acest model poate reduce furnizarea de îngrijire specializată prea mult, duplicarea îngrijire medicală și asistență care poate fi nepotrivit în scopul sănătății umane relativ (de exemplu, o ușurare temporară, nu diagnosticul).

Se propune măsuri de creștere a numărului de medici de ingrijire medicala primara. Acestea includ creșterea de rambursare pentru asistenta medicala primara, alocând o pondere mai mare a fondurilor publice pentru formarea asistenței medicale primare în cadrul programului de spital de formare postuniversitară a medicilor și a crește atractivitatea îngrijirii primare în rândul elevilor medicale, deși nu este clar cum ar putea fi pusă în aplicare această din urmă strategie

Sistemul de plata a posibilelor. În aceste sisteme, furnizorii de servicii se plătesc o sumă fixă, indiferent de cantitatea de îngrijire medicală. Volumul se poate baza pe aceste episoade de îngrijire medicală sau un număr fix de plăți anuale pe pacient. De exemplu, plata Medicare se plătește pe baza KSG-, în astfel de cazuri, Medicare plătește o sumă fixă ​​în funcție de diagnosticare.

Sistemul de plată de compensare cu plata Prospective pentru o ingrijire mai putin costisitoare de sanatate (si, prin urmare, furnizarea normală de servicii mai puține), spre deosebire de sistemul de plată comision, în cazul în care remunerația este plătită pentru mai multe servicii prestate. Cu toate acestea promițând plata creează obstacole economice pentru ingrijirea pacientilor complexe (de exemplu, cei care suferă de boli concomitente, sau care sunt grav bolnavi) și pot împiedica furnizarea asistenței necesare. Deoarece reducerea numărului de servicii reduce, în general, calitatea de ingrijire medicala, creat de multe ori un sistem de control al calității (de exemplu, o organizație profesională care este supusă auditului).

Negarea cererii. Spre deosebire de majoritatea țărilor dezvoltate companii de asigurare a negat în mod obișnuit pentru o mare parte a cererilor de servicii oferite pacienților. Într-un studiu în rata de eșec California, în medie de aproximativ 30% în 2009 godu- restituire la anumite cereri au fost plătite după tratament, dar furnizarea creanței - procedura în ceea ce privește timpul petrecut și efort este destul de costisitoare pentru pacienti, furnizorii si contribuabilii.

concurență. Concurența între furnizorii de servicii pentru pacienti si in randul companiilor de asigurare pentru abonați, se crede că pentru a stimula reducerea costurilor (de exemplu, cei care au prezentat un scor mai mare decât concurenții lor pentru același serviciu). Cu toate acestea, utilizatorii finali (de exemplu pacienți), de obicei, nu știu în avans furnizorii de tarife, iar dacă ei știu, de multe ori acestea sunt în imposibilitatea de a utiliza aceste cunoștințe (de exemplu, deoarece pacienții sunt adesea limitate la anumiți furnizori de servicii sunt limitate în capacitatea lor de a pentru a judeca calitatea de ingrijire). În plus, în cât de mult costul de îngrijire a sănătății este subvenționată pentru majoritatea consumatorilor (de exemplu,-angajator plătit de asigurări de sănătate, deduceri fiscale și conturi bancare flexibile sau de economii de sănătate conturi), consumatorii au mai puțin stimulați să stabilească prețuri decât majoritatea celorlalte achiziții. Astfel, cele mai eficiente mijloace de reducere a costurilor și menținerea calității este o concurență între organismele mai mari. De exemplu, companiile de asigurări pot concura pentru contracte de angajatori, cum ar fi o corporație sau furnizorii de servicii guvernamentale, cum ar fi organizarea de practicieni si spitale pot concura pentru contracte cu societățile de asigurare.

Concursul are mai multe dezavantaje. Aceasta conduce la formarea de sisteme de alimentare multiple și estimarea creanțelor care necesită mai mult timp din partea furnizorilor, a personalului lor tehnice sau ambele. În plus, o serie de procese, cum ar fi determinarea trimiterile de eligibilitate, prime și codificare, care urmează să fie convenite de către un număr mare de sisteme incompatibile ale societăților de asigurare. Astfel, concurența crește PAPETARIE sarcină (administrativă) asupra sistemelor de sănătate publică

Reducerea costurilor de droguri. Utilizarea de medicamente generice, sau dacă este necesar, medicamente mai profitabile marca poate reduce cheltuielile de droguri. Strategiile includ:

• Furnizorii de formare utilizarea de medicamente rentabile;
• limitarea comercializării drogurilor;
• crearea de forme și utilizarea furnizorilor de medicamente acoperite de program (planul) asigurare medicală;
• permițând guvernului să negocieze prețurile la medicamente pentru pacienții acoperite de asigurare de stat;
• permisiunea de a importa medicamente cumpărate în alte țări.

Un impact negativ asupra cercetarii medicale. In multe venituri centre universitare medicale din practica clinica au permis medicilor și instituțiilor să participe la cercetarea medicala. În plus, veniturile din vanzarile de droguri sprijini cercetarea farmaceutică. Astfel, a redus de rambursare pentru asistența medicală și vânzarea de droguri poate duce la o reducere in domeniul cercetarii medicale. În cazul în care finanțarea pentru cercetare folosind alte surse (de exemplu, subvenții publice sau private), aceste fonduri ar trebui să fie considerate cheltuieli pentru sănătate și, prin urmare, pot compensa economii de compensare redusă.

Reducerea cheltuielilor de regie

Costurile de regie în asistența medicală este plățile care nu sunt furnizorii de servicii medicale (de exemplu, costurile administrative, de asigurare, malpraxis medical, profiturile corporative în spitale comerciale, societăți de asigurare).

aeriene Reducerea costurilor contribuabililor. Planurile de asigurări de sănătate de stat în țările dezvoltate includ costurile de regie, care sunt de obicei 5-5% din costul total. Cu toate acestea, asigurătorii privați ajung deasupra capului 20-30%, ceea ce se datorează în parte faptului că acești asigurători au nevoie de personal care pot face de subscriere extinse pentru a evalua cerințele de respingere, și ia în considerare furnizorii de tratament servicii- acestea sunt, de asemenea, de obicei, necesare pentru a demonstra profituri. Nu există dovezi că aceste activități și cheltuieli administrative mai mari pentru a imbunatati ingrijirea clinice sau a rezultatelor sale.

Strategiile care pot ajuta la minimizarea deasupra capului:

• aplicarea mai largă a istorii medicale electronice standardizate;
• o mai mare utilizare a planurilor de asigurări de sănătate publică și, eventual, planuri de asigurare non-profit care au costuri mai mici decât cele de regie planuri profitabile.

Concurența între plătitori, considerat promovează eficiența administrativă, dar crește motivația de a nega pretențiile și să acopere costurile (care, în sine necesită o birocrație extinsă).

Reducerea costurilor generale ale furnizorilor de servicii medicale. Orice reformă de plată, care elimină necesitatea pentru proiectarea a numeroase conturi și necesită personal capabil să gestioneze facturarea mai multor platitorii de a negocia cu privire la eșecuri și justifica cererea, va reduce cheltuielile cu furnizorul. De exemplu, în unele țări, care au mai multe companii de asigurare se luptă pentru afaceri (de exemplu, Germania, Japonia), este necesar pentru următoarele condiții:

• cuantumul taxelor și regulile sunt aceleași pentru toate societățile de asigurare;
• în multe cazuri, contribuabilii sunt obligați să plătească toate facturile furnizorului de servicii;
• costul aceleași servicii la același în întreaga țară.

Deși costurile de compensare pentru erori medicale reprezintă o mică parte din costurile totale, cum ar fi costul de unii medici poate absorbi o parte semnificativă din venitul lor anual. Reformele care reduc în mod semnificativ numărul de cereri și acorduri de decontare ar trebui să reducă în cele din urmă plățile și aduc beneficii enorme vracham- astfel de reforme se pot reduce, de asemenea, utilizarea de „reasigurare“ medicament inutile.