Caracteristicile malariei

Descrieri ale bolii similare cu malarie, sunt în cele mai vechi surse egiptene și chinezești. 400 de ani î.Hr. Hipocrate individualizata febră intermitentă, printre alte boli. În 1117 Lantsizi legat răspândirea bolii la zonele umede „aer rău“. Noua istorie a studiului a bolii asociate cu numele N.Laverana care în 1880 în timpul războiului din Anglia, găsit în sângele unui pacient de malarie și R.Rossa, care a demonstrat în 1897 rolul țânțarilor ca vectori de malarie. rol important în studiul malariei aparține K.Goldzhi, IIMechnikov, D.L.Romanovskomu și colab.

Malaria se referă la boli infecțioase pe scara larga. OMS program pentru a eradica malaria nu a dat efect deplin. Datorită răspândirii largi de tulpini rezistente de droguri chimioterapie malarie incepe din nou pentru a „reveni“ la teritoriile eliberate. Astfel, malaria, elimina fosta Uniune Sovietică, nou înregistrate în Caucaz și Asia Centrală. numărul de „locale“ creșteri de malarie în partea centrală a Rusiei.

In fiecare an se îmbolnăvesc mai mult de 300 de milioane de oameni din intreaga lume, mai ales în Africa, Asia de Sud, Oceania și America de Sud și Centrală. Gama de posibile malarie - 60 ° nord latitudine 30 ° latitudine sudică. Boala este o cauză majoră a mortalității infantile în Africa. Total de malarie mai mult de 2 milioane de oameni mor în fiecare an. Cele mai frecvente 3 zile si a malariei tropicale, valoare minimă are malarie de 4 zile. Rolul unui nesemnificativ oval malarie.

Agenții cauzatori ai malariei - protozoare (protozoare), aparțin clasei Sporozoa (Sporosoa), familia Plasmodiae, din genul Plasmodium. La om, Plasmodium parazit 4 tipuri: P.vivax - agentul cauzator al malariei de 3 zile, P.falciparum - agentul cauzal al Tropica malarie, P.malariae - agentul cauzator de malarie 4 zile si R.ovale - agentul cauzal al unui oval-malarie. In focare endemice de infecție este posibil tipuri de paraziți Plasmodium în maimuțe.

Principalul proprietar al paraziti malarie sunt multe specii de țânțari Anopheles, care are loc în corpul unui ciclu sexual - spori pentru. Omul - o gazdă intermediară. Corpul uman se realizează ciclul de dezvoltare al asexuată Plasmodium - schizogonie.

Atunci când un pacient uman care sug sânge tantar intră în sânge, care conține forme sexuale de Plasmodium - de sex masculin și feminin gamonts. După cum se formează un rezultat al zigotului lor de fuziune, penetrantă în peretele tubului digestiv și formând Oochistul. Ca urmare a diviziunii repetate a acestuia din urmă există o mulțime de sporozoiți fusiform, care pătrund în glandele salivare ale tantarului. Când tantar musca o sporozoites persoană sănătoasă pătrunde în sânge, apoi după 1 oră în hepatocite, în care se realizează un proces de reproducere asexuată - țesut (ekzoeritrotsitarnaya) schizogonie, ultima durată variază pentru diferite tipuri de malarie de la 7 la 18 zile și culminează în formarea merozitov asexuată capabile să invadeze eritrocite.

Eritrocitele se realizează ciclul schizogonie eritrocitar ca rezultat care există următoarele merozoiții de generație infecta noi RBCs. Durata schizogonie eritrocitar din momentul introducerii merozoite distrugerii hematiilor depinde de specia de Plasmodium și la 3 zile, iar ovală-tropicale malarie 48 de ore și la temperatura de 4 zile - 72 ore.

În plus, merozoiți sunt formate în eritrocite forme sexuale - de sex masculin și feminin gametocytes care, după distrugerea infestată eritrocite intră în sânge. Astfel, ciclul de viață al parazitului este finalizată.

O sursă de agent, rezervor când este malaria gazdă intermediară - pacientul sau parazitul malariei în sânge, care sunt forme sexuale ale agentului patogen - gametocytes. În malariei tropicale apar 7-10 zile de la debutul parazitemiei, în timp ce alte tipuri de malarie - nu mai devreme decât după doilea atac. Durata parazitonositelstva este in malarie tropicale nu mai mult de 1,5 ani, cu malarie de 3 zile - până la 4 ani, cu 4 zile - timp de decenii.

Intensitatea procesului epidemic depinde de condițiile de existență a unui tantar. Femela tantar depune ouă în corpurile de apă curată cu slab apă stătătoare sau curgătoare. Dezvoltarea de ouă din țânțar adult ia în funcție de condițiile de temperatură și de tipul de Plasmodium de la 7 la 45 de zile și poate avea loc numai la o temperatură de peste 15 ° C, În cazul în care numărul de zile din an, temperatura aerului este mai mare de 15 ° C nu depășește 30, de distribuție a malariei imposibil, atunci când numărul de zile 31-90 posibilitatea este scăzut, la 150 - de mare, de peste 150 de zile - este foarte mare. Un tantar de sex feminin infectat poate transmite agentul patogen nu este mai mare de 1,5 ani. În corpul femelelor overwintered în zonele cu climă temperată mor sporozoiți. Din cauza condițiilor de temperatură din regiunile sudice ale Rusiei se observă până la 6, în banda de mijloc - până la 4, în partea de nord a nu mai mult de 2 generații de țânțari.

În condiții naturale posibil mecanism de transmitere pe verticală, ca urmare a infecției intrauterine a fătului în timpul travaliului. Există cazuri de infecție prin transfuzii de sânge sau parazit prin seringi și ace contaminate cu sângele lor, este posibil dependente de droguri care folosesc seringi comune.

Susceptibilitatea la malariei umane este mare, aceasta depinde de vârsta, prezența contactului cu agentul în trecut, și caracteristici genetice. Copiii născuți în regiuni extrem de endemice, de până la 3 luni se menține imunitatea pasivă obținută de la mama. Cele mai vulnerabile vârsta de la 3 luni la 2 ani, în aceste grupe de vârstă, incidența și mortalitatea sunt cele mai ridicate. Ulterior, pe măsură ce crește vârsta, și achiziționarea de imunitate ca urmare a unor scăderi repetate infecții susceptibilitate, dar în absența reinfectare în ea crește din nou, timp de câțiva ani. Locuitorii din țările, malarie-gratuite sau low-incidență, susceptibile de a malariei pe tot parcursul vieții.

rezistenta la malarie 3 zile observate la africani determinate genetic, care nu au antigenele de grup sanguin Duffy, este un receptor de celule roșii din sânge pentru a atașa Plasmodium. Pentru persoanele rezistente la malarie falciparum cu anomalii congenitale ale hemoglobinei, în particular, pacienții cu siclemie. În țările cu climă temperată, cazuri de malarie au fost înregistrate în timpul verii și începutul toamnei, într-un subtropicală - de la sfârșitul primăverii până toamna târziu, tropicale - pe tot parcursul anului.

Pentru a evalua gradul de sensibilitate a populației de malarie în regiunile endemice utiliza indicele de termen parazitare (procentul numărului de purtători paraziți intervievați), indicele splenică (procentul de persoane cu splina marita) si indicele endemică (procentul persoanelor cu parazitemiei si o splina marita).

patogenia datorită particularităților biologiei agentului patogen și răspunsul organismului. țesut Procedeul (ectoglobular) schizogonie determină durata perioadei de incubare. După eliberarea merozoiți în sânge și începe schizogonie manifestările clinice eritrocitare ale bolii apar după nivelul de parazitemie devine pirogene (critic) care este determinată de numărul de parazit și gradul de sensibilizare a produselor organism ale activității sale.

Manifestarea cea mai tipică a bolii este de atac de malarie (paroxismul). Deoarece cele mai multe eritrocitar schizogonie este sincronă, momentul apariției crizelor depinde de durata schizogonie și constituie la malarie 4 zile 72 ore, la alte tipuri de malarie. - 48 ore, cu toate acestea, in malarie tropical din cauza populațiilor Plasmodium infestare 2-3, în cazul în care ciclurile de dezvoltare nu coincid în timp, este posibil schizogonic asincronie astfel încât paroxistică poate fi exprimat în mod clar.

Dezvoltarea de atac asociat cu distrugerea eritrocitelor și sângelui care intră în pirogeni (proteine ​​Plasmodium pigment malyarariyny proteine ​​denaturate ale organismului, Plasmodium produse de metabolism). Intrând sânge malarial gemomelanin pigment format din hemoglobină în rezultatul activității de Plasmodium, colorează organele interne de culoare gri ardezie. La începutul atacului sunt eliberate în sânge catecolamine, însoțită de spasmul microvasculare generalizată.

La înălțimea de atac în sânge la kininele și alte substanțe vasoactive, ceea ce duce la o vasodilatație pronunțată, permeabilitate vasculară crescută, orificiul de evacuare a apei în spațiul extravascular, creșterea vâscozității sângelui, decelerarea fluxului sanguin, tulburări hypercoagulable și microcirculației. Acest lucru creează condiții pentru dezvoltarea sindromului trombilor. Aceste procese sunt deosebit de importante pentru substanța creierului și rinichi in malarie tropicale, care apare atunci când sladzhirovanio eritrocite, în special afectate de paraziți în curs de dezvoltare mikrotrombirovanie) apar hemoragiile mici.

Consecința acestor procese sunt hipoxie cerebrală, el acută cu dezvoltarea de comă cerebrală gonflabilă edem. tulburări microcirculatorii, membranele blocaj vasculare ale celulelor sanguine roșii lizate conduce la dezvoltarea insuficienței renale acute.

Consecința hemolizei parazitare este o anemie dezvoltare rapidă, care este exacerbată de procese autoimune. Produsele hemoliză absorbite elemente reticulate ale splinei și ficatului, care este însoțită de proliferarea și congestiei semnificative hepatosplenomegalie. Depozitarea sporozoiți Partea când vivax malariei timp de 5-14 luni, într-o stare latentă (bradisporozoity) conduce la dezvoltarea (ekzoeritrotsitarnyh) recidive tardive.

Splina, ficatul si alte organe au o culoare gri-ardezie. Extinsă splina, uneori ajunge la 1 kg greutate sau mai mult. Microscopic prezintă hiperplazia și scleroză a pulpei, uneori, necroză. Ficatul este de asemenea crescută. degenerare Exprimat a hepatocitelor, uneori, fibroza hepatică. Macro- și prezintă semne de microscop cerebral edem-umflare. Când Microscopia este caracteristic stază capilară și în majoritatea eritrocitelor plasmodii vizibile. În rinichi - o imagine a nefroză toxice, depunerea de pigment, tulburări microcirculatorii.

Numărul mare de decese cauzate de malarie falciparum. Cauzele de deces au fost comă malarie (edem, umflarea creierului), ITSH (algid), OPN, edem pulmonar.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: