Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

MALARIA - boala protozoare acuta, caracterizata prin convulsii febrile, anemie, mărirea ficatului și splinei. recidive posibile. Sursa de infecție este singura persoană cu malarie, sau gametonositel. Infecția se transmite prin diferite specii de țânțari.

Etiologia, patogenia. Malaria este cauzata de umane vozbuditeley- 4 tipuri de Plasmodium falciparum-agentul cauzator de malarie tropicale, P. vivax - agentul cauzal al malariei falciparum (wiwaxia-malarie), P. ovale - agentul cauzal al unui oval-malarie si P. malariae - agentul cauzal al unui malarie de patru zile. Plasmodium malaria face un ciclu complex de dezvoltare într-un organism gazdă vertebrată (țesut și schizogonie eritrocitar) și în țânțar-transportorul (spori pentru). La infectie in timpul tantar sporozoites muscatura pătrunde în organism, care sunt transformate de celule hepatice in schizonți tisulare. Ele se împart în mod repetat și să formeze un număr mare (până la 50 000 de fiecare schizonți) merozoites tisulare. Durata de pre-eritrocitare ciclu 6-9 zile. Apoi paraziții pătrund celulele roșii din sânge, și începe schizogonie zritrotsitarnaya. Durata schizogonie in patru malarie patogenii 72 ore, restul de 48 de ore. Importanța deosebită a rezistenței la medicamente falciparum malaria. În unele țări din Asia de Sud-Est, mai mult de jumătate din tulpinile de falciparum rezistente la hingaminu malariei (clorochina, delagilom), precum și la hloridin, quinacrina, chinina.

Bolile cauzate de tulpini rezistente la medicamente, de multe ori să ia o prelungită (mai mult de 50%) și maligne (3-5%) pentru. Rezistența la medicamente a patogenilor malariei falciparum observate în alte regiuni. Ciclul de viață parazit pre-eritrocitar nu este însoțită de simptome clinice. Pornind de atac coincide cu momentul distrugerii în masă a eritrocitelor infectate și eliberarea în parazit de sânge. Atacul este o reacție la pătrunderea în proteine ​​străine de sânge. Distrugerea celulelor roșii din sânge duce la anemizatsii. Imunitatea in malarie se dezvolta numai în legătură cu specia Plasmodium omoloage.

Simptomele interior. Perioada de incubație pentru malarie falciparum dureaza 10-14 zile, cu trei zile, cu o incubare de scurta -10-14 zile lungi - 8-14 luni, cu patru - 20-25 zile. In febra precoce a bolii poate fi un tip greșit (febra inițial), iar atacurile corecte doar câteva zile mai târziu, stabilite de intercalare. În timpul atacului distinge perioadele rece, căldură și sudoare. Convulsiile apar de obicei dimineața cu temperatura maximă, în prima jumătate a zilei (pentru un episoade ovale malarie începe seara după 18-20 ore.). Frigul se aprinde brusc și este "uluitor". Durata sa este de 1,5-2 ore. Durata întregului episod cu malarie vivax si ovale 6-8 ore, 12-24 ore, patru zile la un atac de malarie tropicale lung și apyrexia perioadă atât de scurt încât să poată fi detectată numai în cazul în care termometriei prin la fiecare 3 ore. căldura înlocuită perioada rece, și începutul reducerii temperaturii pacientul începe să transpire. Sănătatea sa îmbunătățit rapid, el se calmeaza si de multe ori adoarme. În timpul stării de sănătate apyrexia pacientului este bună, uneori, se păstrează de lucru. La trei zile, atacuri tropicale si-ovale malarie sunt repetate pe tot parcursul zilei, iar când patru - 2 zile. Febra în timpul atacurilor de obicei, ajunge la 40 "C și mai sus. Deja după prima criză 2-3 apare pronunțată creștere în ficat și splină, în special, este dureros la palpare. Adesea, există herpes erupții cutanate. Ca urmare a colapsului celulelor roșii din sânge se produce o colorare a pielii palidă și părtinitor. Fără a antiparazitar vivax durata tratamentului (cu excluderea reinfectare) vine la 2-3 ani, tropicale - până la un an și patru zile - până la 20 de ani sau mai mult.

Complicații: comă malarie, ruptură splenică, febră hemoglobinuric. Pentru diagnosticul de modificări ale numărului de sânge - anemie hipocromă, poikilocitoză, anizocitoză, creșterea numărului de reticulocite, leucopenie, VSH crescut. Este necesar să se diferențieze de aceste boli în care paroxistic posibilă creștere a temperaturii corpului (sepsis, leptospiroza, bruceloza, leishmanioza viscerală). Dovada este detectarea paraziții malariei în sânge. Strokes și picătură gros de încărcare, înainte de începerea tratamentului. Antimalarie

Tratamentul. In malaria hingamin tropical prescrise (delagil, clorochina): s 1 zi și 1 g de 6 ore încă 0,5 g de produs, apoi timp de 4 zile, cu 0,5 g / zi. In tratamentul malariei trei si patru zile este inițial un curs de trei zile de hingaminom tratament: 1 zi da 0,5 g de 2 ori pe zi, pe 2 și 3-a zi - 0,5 grame într-o singură etapă. Acest curs ameliorează atacurile de malarie, dar nu acționează asupra formelor de țesut de parazit. Pentru tratamentul radical imediat după primirea hingamina efectuat 10 zile de tratament primaquine (la 0,027 g / d) sau hinotsidom (0,03 g / d). Pentru tratamentul malariei tropicale cauzate de Plasmodium rezistente la medicamente, utilizarea de sulfat de chinina la 0,65 g, de 3 ori pe zi timp de 10 zile, în asociere cu sulfapiridazina: 1 zi 1 g, în următoarele 4 zile, 0,5 g de . combinație Efectiv hingamina (s 1 zi 0,5 g de 2 ori pe zi, în următoarele 3-4 zile până la 0,5 g / zi) cu sulfapiridazina (ziua 1 1 g, 4 zile consecutive 0,5 g / zi). Utilizarea și alte medicamente. Tratamentul coma malarie mai bine să înceapă cu privire la / în picurare (60 picaturi la 1 min) administrarea de diclorhidrat de chinină, la o doză de 0,65 g în 250-500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Perfuzia poate fi repetată după 8 ore. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 g Utilizare ca 5% soluție delagila (comercializat în fiole de 5 ml) la 10 ml după 6-8 ore, dar nu mai mult de 30 ml / zi. In formele severe si tratamentul patogenetic se efectuează. Asociați glucocorticoizi (prednisolon 30 mg de 3 ori pe zi), antihistaminice, terapie de perfuzie și altele.

Prognosticul pentru malarie necomplicata favorabile. La ruptura de splina si moartea frecvente coma malarie.

Prevenirea. Distrugerea Mosquito, protecția persoanelor împotriva înțepături de țânțar (utilizarea repelente, plase). Persoanele care călătoresc în zonele endemice de malarie, efectuat chimioprofilaxia (hingamin de 0,25 g de 2 ori pe săptămână). Medicamentul este administrat timp de 3 zile înainte de sosirea la centrul de primire și să continue timp de 4-6 săptămâni de la plecare. Pentru a malariei recupera de la observația clinică efectuată în conformitate cu instrucțiunile.