Agenți antifungici în oftalmologie

Video: Agenții anti-fungice pentru lemn

conținut

Video: agenții anti-fungice pentru lemn
Mecanismul de acțiune și efecte farmacologice
Farmacocinetica
Ketoconazol
Miconazol
Nistatin
Fluconazolul

organ fungică de vizibilitate sunt rare. Cu toate acestea, la pacienții cu imunitate redusă pe fondul unor boli sistemice sau utilizarea pe termen lung a medicamentelor glucocorticoide, precum și persoanele care lucrează în agricultură, pot fi observate cu fungi organe lacrimal, conjunctiva și cornee.

In majoritatea agenților patogeni corp de vedere sunt următoarele tipuri de ciuperci: specii de Candida și albicans (dermică pleoapelor, kanalikulity, conjunctivită, keratită), Actinomycea israelii (kanalikulity, piele cu leziuni de vârstă), specii de Aspergillus (kanalikulity, keratită), Rhinosporitium sceberi (conjunctivită) , Coccidioides immitis (conjunctivită), Sporothrix schenckii (conjunctivite, piele leziuni de vârstă), Fusarium (keratita), Pennicillinum (keratita), Cephalosporium (keratita), Mucoros (înfrângerea orbita la pacienții diabetici).

Din păcate, în prezent, în Rusia nu există forme înregistrate oficial de medicamente antifungice oculare. În străinătate utilizate pe scară largă suspensie oftalmică de 5% natamicina. De asemenea, în literatura străină există dovezi de aplicare locală a amfotericinei B, fluconazol, ketoconazol, flyutsitazina, miconazol, nistatin pentru tratamentul bolilor oculare cauzate de diferite tipuri de ciuperci. În țara noastră, aceste medicamente sunt permise numai pentru utilizarea regulată.

medicamente pe cale chimică antifungice sunt împărțite în naturale sau poliene (amfotericină B, natamicina, nistatin) și sintetice, care sunt la rândul lor subdivizate în imidazoli (miconazol, ketoconazol, clotrimazol, izoconazol), triazoli (fluconazol, itraconazol), si medicamente ale altor grupuri (griseofulvină, terbinafina, amoralfin, ciclopirox).

medicament antifungic ca antibacterieni, pentru efectul său asupra ciupercilor patogene pentru fungicide sunt clasificate (doze mari de amfotericină B, natamicina, flucitozină, fluconazol, ketoconazol, miconazol) și fungistatic (doze mici de amfotericină B, nistatin). Dacă este necesar, utilizarea combinată a medicamentelor antifungice este util să se combine medicamente care au mecanisme de acțiune diferite.

Potrivit autorilor străini antifungicele enumerate sunt utilizate topic (sub formă de unguente pentru ochi sau picături), subconjunctivally, intravitros și sistemic. Există date privind utilizarea în oftalmologie Amfotericina B, Nystatin (poliene grup), ketoconazol, miconazol, fluconazol (azol).

Mecanismul de acțiune și efecte farmacologice

Activitatea antimicrobiană a medicamentelor antifungice și indicații de utilizare sunt prezentate în Tabelul 3.1.
În funcție de concentrația de amfotericină B are un efect fungicid sau fungistatic. Mecanismul de acțiune determinată de capacitatea sa de a se lega la sterol (ergosterol) situată în membrana celulară a ciupercii. Ca rezultat, permeabilitatea membranei este perturbat, procesele de respiratie fungice inhibate.

Tabelul 3.1. medicamente antimicotice: activitatea antimicrobiană și indicații de utilizare

Ketoconazolul are acțiune fungistatică și fungicidă, inhibă sinteza ergosterolului, provoacă o perturbare a permeabilității membranei ciuperca.

Miconazol inhiba biosinteza ergosterolului și alterează compoziția lipidică a peretelui celular al fungilor, ciuperca care cauzează moartea celulelor.

Nistatina are acțiune fungistatică.

Fluconazolul inhibă sinteza ergosterolului, provoacă o perturbare a permeabilității membranei ciuperca.

Farmacocinetica

Parametrii farmacocinetici ai medicamente anti-fungice sunt prezentate în Tabelul 3.2.

Tabelul 3.2. Parametrii farmacocinetici ai medicamente antifungice

Dozarea și doza Amfotericina B

In soluția conjunctival sac îngropat instalație care conține 1,5-3 mg / ml (50 mg Amfotericina B a fost dizolvată în 16 ml apă pentru preparate injectabile). Cu o sensibilitate crescută la medicament soluția rezultată a fost diluată în părți egale cu apă pentru injectare.

injectat Subconjunctivally soluție conținând 0,5-1 mg / 0,5 ml (50 mg Amfotericina B a fost dizolvat în 10 ml de apă pentru preparate injectabile, apoi se ia 1 ml din această soluție și se adaugă la ea 5 ml apă pentru preparate injectabile). Se injectează 0,5 ml din soluția rezultată.

injectat intravitros o soluție care conține 0,005-0,01 mg / 0,1 ml (50 mg Amfotericina B a fost dizolvat în 10 ml de apă pentru preparate injectabile, și luând apoi 1 ml de soluție și se adaugă apă pentru injecție până la 10 ml, urmat de 1 ml din soluția rezultată apă pentru injectare se adaugă la 5 ml). Este administrată nu mai mult de 1 ml din soluția rezultată.

ketoconazol

In oftalmologie poate ketoconazolul aplicarea topică a emulsiei, fabricat ex tempore (comprimat 1 ketoconazol dizolvat în acid boric 5 ml de 2%). Potrivit autorilor străini, soluție 5% ulei produs ex tempore - 2,5 tablete ketoconazol, dizolvate în 10 ml de ulei steril (arahide).

miconazol

Pentru administrarea în sacul conjunctival, folosind o soluție de 1% și% unguent 2, fabricat ex tempore.
administrat Subconjunctivally 0,5 ml de 1% miconazol.

injectat intravitros o soluție care conține 0,025 mg / 0,1 ml (1 ml de 1% Miconazol diluate în 10 ml soluție salină și apoi luați-au adăugat la aceasta și soluție salină, 1 ml din soluția rezultată la 4 ml). Este administrată nu mai mult de 1 ml din soluția rezultată.

nistatin

Folosit sub formă de picături pentru ochi (soluție, care conține 50 000 UI / ml), sau unguent 100000 UI / g, fabricat ex tempore.

fluconazolul

Sacul conjunctival este insuflat o soluție de 0,2%, fabricat ex tempore.

Dozele medii de medicamente antifungice la adulți cu diferite metode de administrare sunt prezentate în Tabelul 3.3.

Tabelul 3.3. Medii de doze de medicamente antifungice la adulți cu diferite metode de administrare

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit