Prevenirea complicațiilor după avort

Recent, mai multe și mai multă atenție este acordată sănătății reproductive a femeilor. Ceea ce se înțelege prin sănătatea reproducerii?

Funcția menstrual normal.

Funcția de reproducere normală.

Harmony relații psihosexuale.

Absența anomaliilor funcționale și morfologice.

Având în vedere faptul că astăzi medicina a devenit mai agresiv, care a crescut procentul intervențiilor intrauterine pentru a atinge acest nivel de echilibru de reproducere devine tot mai dificilă.

Prima și principala problemă în această etapă este problema avortului. Încetarea sarcinii sau avort, continuă să ocupe un loc disproporționat în structura metodelor de control al nașterii, precum și frecvența avorturilor în Rusia rămâne ridicat în lume. În ciuda faptului că în ultimii 10 ani, numărul de avorturi din Rusia a fost aproape sa înjumătățit, avorturi sunt încă majoritatea sarcinilor se termină în Rusia. De la 4000 000 sarcini, anul viitor, la sfârșitul de livrare doar 33,6%. Restul potențialului de reproducere este cheltuit ineficient. În Rusia, o sarcina nu a reușit sunt: ​​sarcini extrauterine - 1,2%, avortul în termen de 22-27 săptămâni - 0,9%, avort - 64,3%. Aceasta este 10 mai mult de 6 sarcini terminate în avort. În Europa de Vest, o lectură peste 25 de avorturi la 100 de nașteri deja considerat mare, în timp ce în Rusia, cifra este de 126,4 la 100 de nașteri în 2003.

Prin urmare, complicațiile post-avort rămâne problema noastră globală. În structura complicațiilor avortului constituie 16,8% procese inflamatorii. 52,3% dintre femei apare sindromul neuroendocrin care cuprinde generative violare și funcției menstruale, în asociere cu tulburări metabolice vegetative, printre care este lider creșterea progresivă a greutății corporale. Este aceste complicatii si sunt de fond premorbide pentru dezvoltarea în continuare a endometriozei.

În structura mortalității materne 26% din decese au loc în complicații post-avort. Deci, dacă am putea scăpa de aceste 26%, avem ratele mortalității materne ar fi fost în unele țări europene.

Toate interventie intrauterină (in special avortul) - este stresant pentru femeie. Pe fondul abortnogo stresului apare disfuncția gonadotrop cu creșterea producției de FSH, ACTH, secreția scăzută de LH, sarbatorit hyperestrogenia, deficit de progesteron, hipercorticismului și imunodeficiență celulară datorită hipercorticismului. Stresul este văzută ca un imunosupresor. Sistemul imunitar este blocat pe baza de stres. O relație directă între gradul de stres și gradul de tulburări ale sistemului imunitar homeostaziei, in primul rand link-ul celular și factori de protecție nespecifice. Potrivit I.J. Elenkov, stres suprimă imunitatea mediată celular și îmbunătățește imunitatea umorală. Acest lucru a fost demonstrat prin diferite efecte ale hormonilor de stres (glucocorticoizi si catecolamine) T helper 1 (Th1) celule / Th2 și producția de citokine de tip 1 / tip 2. In plus, stresul acut poate declanșa un răspuns inflamator în unele țesuturi prin activarea neuronală a circuitului periferic kortikotropin- de eliberare a hormonului - celula de grasime - histamina, și afectează, de asemenea, cursul stărilor infecțioase, autoimune și inflamatorii. Aceste mecanisme și explică procentul ridicat al proceselor inflamatorii în perioada postabortion.

Fiecare stres determină prima excitație a structurilor hipotalamice. Această stare de pre-boala. Apoi, faza de excitație se înlocuiește cu faza de distrugere, adică modificări funcționale, care apar în fundal de stres, grele se termină distrugerea structurilor hipotalamice. Și nu întotdeauna dezvoltarea cauzei. Dinamica acestui proces depinde în mare măsură de prezența sau absența premorbide.

După întreruperea sarcinii la femeile sănătoase normalizarea treptată a relațiilor hipotalamo-hipofizo-suprarenale, restaurat funcția gonadotrop hipofizar și cicluri ovulatorii ovariene. Iar pentru femeile cu funcții premorbide slabe de recuperare de fond gipofizotropnyh ale hipotalamusului și normalizarea modificărilor metabolice nu se intampla si in evolutie sindrom clinic imagine neuroendocrin. Pentru sindromul neuroendocrin se caracterizează printr-o eliberare creșterea ACTH și astfel crește conținutul kortizola- crește nivelurile de prolactină și T krovi- ușoară scădere a nivelelor de E2 și marcat scăderea progesteronului (fără ovulație). Ei au deranjat metabolismul glucidelor: caracterizate prin hiperglicemie - de la tendința distinctă la o reducere semnificativă a toleranței la glucoză. De asemenea, rupte și metabolismul lipidic: concentrațiile LDL din sânge, VLDL colesterolului, trigliceridelor, a crescut și a crescut factorul aterogenic (Serov VN și colab., 1985).

Principalele simptome clinice Sindromul neuroendocrine sunt obezitatea (indicele de creștere în masă este în general mai mare de 30), hipofuncție anovulatorii ovarian, hipertricoza moderat, tendință la hipertensiune, hiperglicemie. Simptomele caracteristice ale hipotalamici (diencefalici) Tulburări: cefalee, oboseală, amețeli, poliurie, polidipsie, polifagie, hipertermia. Funcția menstruala este afectată de tipul hypomenstrual. În 15-20% dintre femei au sangerari uterine aciclic, care este rareori abundent. La centrul de tulburări menstruale este o încălcare a regulamentului de eliberare hipotalamo de LH și FSH de către glanda pituitară, ceea ce duce la o perturbare a foliculogeneza, maturarea ovocitului și ovulația. In ciuda oligomenoreei, în endometrului femeilor cu sindromul neuroendocrină a găsit de multe ori procese proliferative.

La baza obezitatii joaca un rol in schimbare de comportament a manca, care centrele sunt situate în nucleele ventromedial hipotalamic și laterale. Și, de asemenea, un factor important in obezitate hipotalamică este hiperinsulinemie.

Fiecare stres produce excitarea in hipotalamus si activeaza factorii anti-stres.

Ce factori anti-stres există?

În primul rând, ovarele schimbă structura lor. Ovarele sunt ambele la gipertekoze. Ei au mărit, neted capsulă îngroșat, albicios, prin care plural perii fine translucide 2-4 mm în diametru. Ovarul devine glanda complet interstițială. Ovarul devine mai mare, pentru că el încearcă să încetinească hipotalamus, încearcă să aducă sistemul înapoi în echilibru. Toate acestea ne arată că ovare polichistice secundare formate treptat.

În al doilea rând, asigurați-vă că activează în mod dramatic a glandei suprarenale, eliberând cantități mari de glucocorticoizi. Ca rezultat al imunosupresiei apare deoarece secreția crescută de glucocorticoizi acționează ca imunosupresori caracter endogen.

Pentru a preveni aceste situații, este recomandabil să se utilizeze un estrogen-progesteron preparate. Aceste medicamente în timpul stresului și îndeplini funcția blocante hipotalamic. Ei blochează faza de excitație, afectând astfel, acest lanț complex. Dacă blocada totală nu este atins, preparatele estrogen-progesteron normaliza relația dintre „excitat“ de către hipotalamus și „tensionate“ ovarele, iar această fază a excitației are loc fără consecințe. În acest fel, putem realiza prevenirea complicațiilor avortului amenințătoare, inclusiv dezvoltarea de endometrioza, precum și reducerea ratei mortalității materne.

Având în vedere faptul că boala este faza (, apoi faza anatomic primul funcțională), să fie conștienți de faptul că utilizarea estrogengestagennyh începe pregătirile imediat după este necesară avortul, în perioada de posibile faze funcționale, prevenind faze anatomice ofensatoare.

În acest scop, ne-am decis să exploreze posibilitatea unei doze mici combinate contraceptive orale regulon (Gedeon Richter), în inhibarea stresului hipotalamo și prevenirea dezvoltării de endometrioza la femei după avort. Studiul a inclus 58 de femei cu vârste cuprinse între 18 și 40 de ani, care imediat după avort a fost atribuit în doze mici combinate contraceptiv regulon oral (Gedeon Richter). Grupul de control a constat din 45 de femei care au un avort dupa ce a fost prescris regulon nu. Durata observației a fost 5- până la 6 luni.

Tehnici Employed definition tela- măsurarea indicelui de masă al presiunii sanguine determinarea parametrilor lipidici spektra- definiția gemostaza- toleranței glyukoze- determinarea ACTH, prolactină, cortizol, testosteron krovi- ecografie pelvine.

În grupul de bază, utilizând procedura de mai sus, imediat după avort, 3 luni și 6 luni au existat fluctuații semnificative ale tuturor parametrilor de date. Schimbări pronunțate (caracteristice sindromului neuroendocrine) au fost găsite în grupul de control.

Descoperirile noastre sugereaza ca doze mici combinate regulon contraceptiv oral este un mijloc eficient pentru inhibarea stresului hipotalamo și prevenirea endometriozei la femei după avort.

Astfel, primind rezultate pozitive ale studiului, putem recomanda numirea de doze mici combinate orale contraceptive regulon (Gedeon Richter) pentru o perioadă de 4-6 luni pentru femei și 40 de ani după avort, nu au contraindicații pentru contracepția hormonală, în scopul de a inhiba stres hipotalamo și prevenirea complicațiilor post-avort (inclusiv endometrioza) și contracepție în perioada postabortal.

Distribuiți pe rețelele sociale: